Chẩn đoán và điều trị đau lưng

• Chẩn đoán và xét nghiệm
• Điều trị tại nhà
• Tập thể dục và vật lý trị liệu
• Thuốc
• Nắn xương và nắn xương
• châm cứu
• Điều trị thần kinh
• Liệu pháp nhiệt điện nội đĩa (IDET)
• Phẫu thuật tạo hình nhân đĩa đệm bằng sóng vô tuyến
• Tư vấn
• Ca phẫu thuật

Khi bạn bị đau lưng , mục tiêu điều trị là giúp bạn cảm thấy dễ chịu hơn và có thể vận động dễ dàng, thoải mái trở lại.

Các lựa chọn điều trị của bạn sẽ phụ thuộc vào vị trí đau và liệu cơn đau đó là cấp tính (đau nhói và đột ngột), do nguyên nhân cụ thể gây ra hay mãn tính (kéo dài hơn 6 tháng, có thể dai dẳng sau khi chấn thương hoặc bệnh đã lành).

Chẩn đoán và xét nghiệm

Trừ khi bạn không thể di chuyển vì chấn thương, bác sĩ có thể sẽ kiểm tra phạm vi chuyển động của bạn, kiểm tra xem dây thần kinh của bạn hoạt động như thế nào và ấn vào lưng bạn để xác định vùng có vấn đề. Bạn có thể phải xét nghiệm máu và nước tiểu để loại trừ các vấn đề khác, như nhiễm trùng hoặc sỏi thận .

Bác sĩ thường sử dụng các xét nghiệm hình ảnh để kiểm tra cơn đau dai dẳng, nếu lưng bạn bị vật gì đó đập vào, khi bạn bị sốt hoặc nếu bạn có vấn đề về thần kinh như tay hoặc chân yếu hoặc tê:

• Chụp X-quang giúp xác định xương gãy hoặc các vấn đề khác ở cột sống . Đôi khi, chụp X-quang có thể giúp tìm ra các vấn đề ở mô liên kết.
• Chụp MRI hoặc CT có thể cho bác sĩ biết tình trạng tổn thương mô mềm, chẳng hạn như thoát vị đĩa đệm .
• Điện cơ đồ (EMG) giúp phát hiện tổn thương thần kinh và cơ.

Nhưng không phải lúc nào cũng có mối liên hệ trực tiếp giữa kết quả của các xét nghiệm này và mức độ đau đớn.

Các xét nghiệm hình ảnh thường không được thực hiện khi bạn bị đau lưng lần đầu tiên hoặc nếu lưng bạn đau vì bạn đã làm quá sức. Hầu hết các cơn đau lưng bắt đầu ở lưng chứ không phải cột sống thực sự. Vì nó thường liên quan đến các cơ ở lưng nên nguyên nhân cụ thể thường không thể tìm thấy bằng các nghiên cứu hình ảnh.

Chẩn đoán của bạn sẽ giúp bác sĩ quyết định phải làm gì tiếp theo.

Điều trị tại nhà

Cách cơ bản để giảm căng thẳng hoặc chấn thương nhỏ là nghỉ ngơi trong 24 đến 72 giờ. Sử dụng túi chườm đá và thuốc giảm đau không kê đơn như acetaminophen , aspirin , ibuprofen hoặc naproxen . Sau khi tình trạng viêm dịu đi, một miếng đệm sưởi ấm hoặc túi chườm nóng có thể giúp làm dịu cơ và mô liên kết.

Nếu bạn bị đau lưng mãn tính, hãy ngủ trên nệm có độ cứng vừa phải. Bạn có thể thoải mái hơn khi ngủ với một chiếc gối kê giữa hai đầu gối khi nằm nghiêng. Một số bác sĩ khuyên bạn nên nằm ngửa với một chiếc gối kê dưới đầu gối .

Một số mẹo khác bạn có thể thử:

Giữ tư thế tốt. Thực hiện điều này trong suốt cả ngày. Hãy chắc chắn lắng nghe cơ thể của bạn. Nếu bạn cảm thấy đau hoặc cứng, hãy thay đổi tư thế và cơ chế cơ thể của bạn.

Ngồi thẳng. Cảm thấy thoải mái hơn và ít gây áp lực nhất lên lưng. Cong lưng từ 5 đến 10 lần nếu bạn cảm thấy cứng. Điều này bao gồm cả khi bạn đang lái xe.

Nghỉ giải lao. Nếu bạn đang làm những sở thích như chần bông, may vá và làm sổ lưu niệm, đừng nhìn xuống trong thời gian dài mà không nghỉ ngơi. Thay đổi tư thế và duỗi người theo hướng ngược lại khoảng 20 phút một lần. Quỳ nửa gối hoặc ngồi xổm khi làm vườn hoặc dọn dẹp.

Duỗi người thường xuyên. Điều này giúp bạn có tư thế tốt mà bạn có thể duy trì mà không cần tốn nhiều sức. Hãy thử các bài tập duỗi người này tại nhà hoặc tại bàn làm việc:

• Lăn vai về phía sau, 10 lần
• Siết chặt xương bả vai, 10 lần
• Cằm vào, 10 lần
• Hóp cằm vào và từ từ duỗi đầu ra sau, 10 lần
• Quay đầu qua vai, mỗi bên 10 lần
• Đứng duỗi lưng, 10 lần

Tập thể dục và vật lý trị liệu

Nghỉ ngơi trên giường, vốn là điều mà bác sĩ khuyên dùng khi bị đau lưng , có thể gây hại nhiều hơn là có lợi. Nó có thể làm chậm quá trình phục hồi của bạn và gây ra các vấn đề mới.

Với cơn đau cấp tính, bạn có thể bắt đầu hoạt động bình thường, dễ dàng, như đi bộ , trong vòng vài ngày. Sau đó, tăng dần trở lại mức độ tập luyện thông thường của bạn .

Tăng cường cả cơ bụng và cơ lưng giúp ổn định cột sống của bạn . Các bài tập Pilates xây dựng các cơ cốt lõi này. Bạn có thể giúp ngăn ngừa chấn thương lưng thêm bằng cách học -- và thực hiện -- các bài tập kéo giãn nhẹ nhàng và cách nâng đồ vật đúng cách.

Tập thể dục dưới nước đặc biệt an toàn cho chứng đau lưng. Nước hỗ trợ một phần trọng lượng của bạn , giúp bạn thoải mái hơn và tạo ra sức đề kháng nhẹ nhàng, giúp tăng cường sức mạnh của bạn. Liệu pháp dưới nước có thể giúp bạn linh hoạt hơn và giảm đau cho các vấn đề mãn tính ở lưng dưới.

Yoga có thể giúp bạn tăng cường sự dẻo dai, sức mạnh và cảm giác cân bằng. Yoga rất tốt cho việc giảm căng thẳng , giúp bạn đối phó với cơn đau.

Vật lý trị liệu (PT) tập trung vào việc kiểm soát hoặc ngăn ngừa chấn thương hoặc khuyết tật. PT giúp giảm đau, thúc đẩy quá trình chữa lành và phục hồi chức năng và vận động.

Kế hoạch điều trị của bạn có thể bao gồm các chuyến thăm đến một chuyên gia được gọi là nhà vật lý trị liệu. Họ tập trung vào việc giảm đau bằng liệu pháp thụ động hoặc chủ động. Ví dụ v��� vật lý trị liệu thụ động bao gồm:

• Liệu pháp thủ công
• Chườm nóng hoặc chườm đá
• Kích thích điện
• Siêu âm
• Châm cứu khô
• giác hơi

Ví dụ về vật lý trị liệu tích cực bao gồm:

• Các hoạt động dựa trên chuyển động, bao gồm các bài tập kéo giãn và phạm vi chuyển động
• Bài tập tăng cường sức mạnh cụ thể
• Bài tập giảm đau
• Điều hòa hiếu khí tác động thấp

Hãy nhớ rằng mỗi người có thể phản ứng khác nhau với liệu pháp. Mọi người có các loại cơ thể khác nhau, các kiểu chuyển động khác nhau và các thói quen khác nhau. Các nhà vật lý trị liệu và đội ngũ nhân viên được đào tạo của họ có thể cố gắng sửa các thói quen và kiểu chuyển động không phù hợp.

Thuốc

Thuốc giảm đau không kê đơn như acetaminophen ( Tylenol ), aspirin hoặc NSAID -- chẳng hạn như ibuprofen và naproxen -- có thể hữu ích. Nếu bạn đang vật lộn để vượt qua một ngày bình thường, bác sĩ có thể kê đơn thuốc giảm đau mạnh hơn hoặc thuốc giãn cơ. Nhưng bạn phải cẩn thận. Một số loại thuốc theo toa này có thể khiến bạn buồn ngủ. Bạn cũng có thể trở nên phụ thuộc vào hydrocodone / acetaminophen ( Vicodin ), oxycodone ( Percocet ) hoặc các loại thuốc khác có chứa opioid .

Thuốc chống trầm cảm duloxetine ( Cymbalta ) có thể giúp điều trị viêm khớp và đau lưng dưới mãn tính. Đôi khi bác sĩ kê đơn thuốc chống trầm cảm và thuốc chống co giật để điều trị cơn đau liên quan đến dây thần kinh bị kích thích. Steroid mà bạn nuốt thường không được khuyến cáo cho chứng đau lưng dưới cấp tính.

Nếu bác sĩ chính của bạn không thể giúp bạn kiểm soát cơn đau, họ có thể giới thiệu bạn đến bác sĩ chuyên khoa lưng hoặc bác sĩ chuyên khoa điều trị đau, người có thể tiêm steroid hoặc các loại thuốc khác trực tiếp vào lưng bạn để giúp kiểm soát cơn đau.

Tiêm và các thủ thuật trong và xung quanh cột sống thường chỉ mang lại sự giảm đau tạm thời. Nhưng chúng có thể quan trọng trong việc giúp chẩn đoán nguyên nhân cấu trúc gây đau và hỗ trợ phục hồi chức năng vật lý khi các phương pháp khác không hiệu quả. Tiêm rất tốn kém và có tác dụng phụ tiềm ẩn, cần được thảo luận chi tiết trước khi bạn bắt đầu. Thông thường, một chuyên gia về cơn đau hoặc chuyên gia về lưng cũng sẽ sử dụng dịch vụ phục hồi chức năng và tư vấn của những nhân viên không phải bác sĩ như nhà trị liệu, cố vấn và nhà giáo dục bệnh nhân.

Nắn xương và nắn xương

Phương pháp nắn chỉnh cột sống có thể có hiệu quả đối với chứng đau lưng cấp tính , nhưng có thể không hiệu quả đối với chứng đau lưng mãn tính.

Việc nắn xương ngay sau khi bị đau lưng có thể giúp bạn ngăn ngừa các vấn đề mãn tính về sau.

Các bác sĩ nắn xương thường kết hợp liệu pháp dùng thuốc với nắn chỉnh hoặc kéo giãn cột sống, sau đó là vật lý trị liệu và tập thể dục.

châm cứu

Phương pháp chữa bệnh cổ xưa của Trung Quốc này có thể giúp những người bị đau lưng mãn tính giảm đau. Nhẹ nhàng châm những chiếc kim mỏng, khô vào da tại các điểm cụ thể có thể kích hoạt giải phóng endorphin, thuốc giảm đau tự nhiên của cơ thể bạn hoặc có thể thay đổi hóa học não để bạn có khả năng chịu đau cao hơn. Bạn nên sử dụng phương pháp này cùng với các phương pháp điều trị khác.

Điều trị thần kinh

Các thủ thuật này dành cho những trường hợp đau lưng lâu ngày và tổn thương thần kinh .

Phá hủy bằng sóng tần số vô tuyến sử dụng sóng vô tuyến để làm nóng và tiêu diệt mô thần kinh. Điều đó ngăn chặn các dây thần kinh gửi tín hiệu đau.

TENS , hay kích thích thần kinh bằng điện xuyên da, sử dụng dòng điện nhẹ để giảm đau. Một thiết bị nhỏ chạy bằng pin sẽ gửi tín hiệu qua các điện cực để làm tê da bạn. Nó có thể giúp giảm độ nhạy cảm với cơn đau của bạn. 

Cắt bỏ dây thần kinh đốt sống nền có thể là một lựa chọn nếu bạn được chẩn đoán mắc chứng đau lưng dưới do đốt sống . Quy trình này sẽ phá hủy các dây thần kinh gây đau ở cột sống của bạn.

Liệu pháp nhiệt điện nội đĩa (IDET)

Đĩa đệm giữa các đốt sống hoạt động như đệm giữa các đốt sống. Đôi khi, các đĩa đệm có thể bị tổn thương và gây đau . IDET sử dụng nhiệt để sửa đổi các sợi thần kinh của đĩa đệm cột sống và phá hủy các thụ thể đau trong khu vực. Trong thủ thuật này, một dây dẫn gọi là ống thông điện nhiệt được đưa qua một vết cắt trên đĩa đệm. Một dòng điện chạy qua dây dẫn, làm nóng một phần nhỏ bên ngoài của đĩa đệm đến nhiệt độ 90 độ C. IDET được thực hiện như một thủ thuật ngoại trú trong khi bạn tỉnh táo và được gây tê tại chỗ.

Các nghiên cứu ban đầu cho thấy một số người có thể tiếp tục giảm đau trong 6 tháng hoặc lâu hơn. Nhưng cần nhiều nghiên cứu hơn để so sánh phương pháp điều trị này với các liệu pháp tiêu chuẩn và phẫu thuật cũng như giả dược.

Phẫu thuật tạo hình nhân đĩa đệm bằng sóng vô tuyến

Phẫu thuật tạo hình nhân đĩa đệm bằng sóng vô tuyến là một thủ thuật mới hơn sử dụng đầu dò sóng vô tuyến thay vì dây đốt nóng để phá vỡ một phần nhỏ vật liệu đĩa đệm trung tâm. Kết quả là giải nén một phần đĩa đệm, có thể giúp giảm đau do đĩa đệm phồng lên đè lên rễ thần kinh cột sống gần đó.

Tư vấn

Liệu pháp hành vi nhận thức (CBT) thường có thể làm giảm đau lưng, thay đổi cách bạn nghĩ về mức độ đau và khuyết tật của mình, thậm chí còn giúp giảm trầm cảm . Mọi người có thể dùng ít thuốc hơn trong khi cải thiện triển vọng của mình.

Nếu cơn đau lưng dưới của bạn liên quan đến căng cơ hoặc co thắt, phản hồi sinh học có thể giúp bạn rèn luyện cơ bắp để phản ứng tốt hơn với căng thẳng và chuyển động. Nó có thể làm giảm cường độ đau và nhu cầu dùng thuốc.

Ca phẫu thuật

Đối với hầu hết các cơn đau lưng mãn tính, đây là phương sách cuối cùng. Bạn có thể cần phẫu thuật khi bị thoát vị đĩa đệm hoặc dây thần kinh bị chèn ép từ tủy sống.

Phẫu thuật cắt bỏ đĩa đệm. Đôi khi, đĩa đệm, phần đệm ngăn cách các đốt sống của bạn, có thể trượt ra khỏi vị trí, đè lên dây thần kinh cột sống và gây đau lưng. Trong phẫu thuật cắt bỏ đĩa đệm, bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt bỏ toàn bộ hoặc một phần đĩa đệm. 

Rhizotomy -- phẫu thuật cắt dây thần kinh -- ngăn không cho dây thần kinh gửi tín hiệu đau đến não . Phẫu thuật này có thể khắc phục các triệu chứng do dây thần kinh bị tổn thương nghiêm trọng và bề mặt cọ xát ở khớp cột sống , nhưng không giải quyết được các vấn đề khác, như thoát vị đĩa đệm.

Phẫu thuật cắt đĩa đệm vi phẫu - Phẫu thuật cắt đĩa đệm vi phẫu được thực hiện bằng kính hiển vi phẫu thuật thông qua một vết rạch nhỏ và đã trở thành thủ thuật phẫu thuật tiêu chuẩn cho thoát vị đĩa đệm thắt lưng. Đôi khi, phẫu thuật cắt đĩa đệm là một phần của phẫu thuật lớn hơn bao gồm cắt bỏ cung sống, cắt lỗ liên hợp hoặc cố định cột sống.

Phẫu thuật cắt bỏ xương sống . Đây là phẫu thuật phổ biến nhất cho tình trạng hẹp ống sống thắt lưng. Trong thủ thuật này, bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt bỏ một phần xương, gai xương hoặc dây chằng ở lưng của bạn. Thủ thuật này giúp giảm áp lực lên các dây thần kinh cột sống và có thể làm giảm đau hoặc yếu, nhưng thủ thuật này có thể khiến cột sống của bạn kém ổn định hơn. 

Phẫu thuật hợp nhất cột sống . Đây là phẫu thuật phổ biến nhất cho chứng đau lưng mãn tính không đặc hiệu có những thay đổi thoái hóa. Bác sĩ sẽ ghép các xương cột sống, được gọi là đốt sống, lại với nhau. Điều này hạn chế chuyển động giữa chúng và giới hạn mà dây thần kinh của bạn có thể kéo dài. Nhưng có lẽ sẽ không hạn chế hoạt động của bạn

Ngoài ra còn có các phương án điều trị phẫu thuật dành cho những người bị đau mãn tính không đáp ứng với phương pháp điều trị. Các phương án này bao gồm phẫu thuật cắt thần kinh giao cảm, hệ thống cung cấp thuốc cấy ghép vào tủy sống và hệ thống kích thích tủy sống cấy ghép.

• BÀI VIẾT LIÊN QUAN:
• Đau lưng là gì?
• Triệu chứng
• Chẩn đoán & Điều trị
• Kỳ thi & Bài kiểm tra
• Nguyên nhân & Rủi ro
• Khi nào nên gọi cho bác sĩ của bạn
• Giảm đau lưng dưới
• Mẹo ngủ
• Trình chiếu: Đau lưng dưới

NGUỒN:

Tạp chí lâm sàng về chứng đau : "Một thử nghiệm có đối chứng ngẫu nhiên về việc cắt bỏ dây thần kinh Ramus Communicans bằng sóng vô tuyến để điều trị chứng đau lưng mãn tính do đĩa đệm."

Friedman, F. Vượt qua cơn đau lưng: Tại sao lưng dưới của bạn bị đau và cách để chấm dứt , Lyons Press, 2004.

Thông cáo báo chí, FDA.

Hội Bác sĩ Hoa Kỳ.

Cập nhật.

Viện Hàn lâm Thần kinh học Hoa Kỳ.

Hội can thiệp cột sống quốc tế

Phòng khám Cleveland: "Điều trị đau lưng theo phương pháp bảo tồn: Thuốc và nghỉ ngơi", "Phẫu thuật đốt sóng cao tần để kiểm soát cơn đau".

UpToDate: "Phương pháp chẩn đoán và đánh giá tình trạng đau lưng dưới ở người lớn."

Viện Quốc gia về Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ: "Tờ thông tin về Đau lưng dưới".

Học viện phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ. 

Dịch vụ Y tế Quốc gia (Anh): "TENS (kích thích thần kinh bằng điện xuyên da)."

Tiếp theo trong Đau lưng

• Kỳ thi & Bài kiểm tra
• Nguyên nhân & Rủi ro
• Khi nào nên gọi cho bác sĩ của bạn
• Giảm đau lưng dưới
• Mẹo ngủ