Đau lưng dưới do đốt sống

• Nguyên nhân gây đau đốt sống
• Triệu chứng của Đau đốt sống
• Chẩn đoán Đau đốt sống
• Điều trị đau đốt sống
• Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
• Phòng ngừa đau đốt sống

Đau do đốt sống là một loại đau mãn tính (liên tục) ở phần lưng dưới do tổn thương ở các đốt sống cuối. Đốt sống cuối là một lớp xương và sụn ở trên cùng và dưới cùng của mỗi xương sống lưng. Khi các đốt sống cuối này bị tổn thương, chúng có thể gây ra đau thần kinh.

Đau do đốt sống là một thuật ngữ mới xuất phát từ sự thay đổi lớn trong khoa học về đau lưng dưới. Trong một thời gian dài, các bác sĩ cho rằng hầu hết các cơn đau lưng dưới mãn tính là do viêm khớp hoặc vấn đề về đĩa đệm. Đĩa đệm là những miếng đệm mềm nằm giữa các đốt sống của bạn. 

Nhưng các nhà nghiên cứu đã biết rằng các đốt sống cuối được lấp đầy bởi các sợi thần kinh có thể gây đau khi bị chèn ép. Điều đó có thể giải thích nhiều trường hợp đau lưng dưới và chỉ ra phương pháp điều trị hiệu quả hơn.

Có vẻ như có mối liên hệ giữa các vấn đề về đĩa đệm và đau đốt sống. Các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra rằng tại những vị trí đĩa đệm bị hỏng, các đốt sống ở hai bên thường có những thay đổi, bao gồm nhiều sợi thần kinh đau hơn bình thường. Nhưng họ không biết chính xác tại sao lại như vậy.

Nguyên nhân gây đau đốt sống

Nhiều nguyên nhân có thể làm hỏng đĩa đốt sống và gây ra chứng đau lưng dưới do đốt sống, bao gồm chấn thương hoặc hao mòn thông thường.

Các bác sĩ không biết tại sao một số người mắc bệnh này còn những người khác thì không, nhưng có vẻ như bệnh này phổ biến hơn nếu bạn:

• Trên 40 tuổi
• Cao 
• Béo phì 
• Một người hút thuốc 

Bạn có thể có nhiều khả năng mắc bệnh này nếu bạn làm công việc chân tay nặng nhọc, như xây dựng, hoặc có tiền sử gia đình bị đau lưng mãn tính. 

Triệu chứng của Đau đốt sống

Đau đốt sống có xu hướng trở nên tồi tệ hơn khi bạn cúi về phía trước, ngồi trong thời gian dài hoặc khi bạn hoạt động thể chất. Bạn có thể mô tả cơn đau của mình là sâu, đau nhức hoặc nóng rát. Nó chủ yếu dọc theo giữa lưng dưới của bạn. Bạn có thể cảm thấy ổn trong nhiều ngày, sau đó nó bùng phát. 

Không giống như vấn đề về đĩa đệm, tổn thương đốt sống có thể không gây tê, ngứa ran hoặc yếu. Nhưng bạn có thể gặp các triệu chứng này nếu bạn gặp cả hai vấn đề. 

Chẩn đoán Đau đốt sống

Nếu bạn bị đau lưng (thậm chí thỉnh thoảng) trong hơn 6 tháng và không thuyên giảm sau khi điều trị, bác sĩ có thể kiểm tra xem bạn có bị đau lưng do đốt sống không. Họ sẽ chẩn đoán bạn bằng cách:

• Hỏi về tiền sử gia đình (Loại đau lưng này có thể do di truyền.) 
• Một cuộc kiểm tra sức khỏe trong đó bạn uốn cong theo nhiều cách khác nhau để xem khi nào bạn bị đau
• Kiểm tra hình ảnh  
• Các xét nghiệm khác để loại trừ các vấn đề như đĩa đệm, khối u hoặc các vấn đề về lưng khác

Chụp cộng hưởng từ (MRI) sẽ đưa ra câu trả lời cuối cùng. Trong xét nghiệm này, máy sử dụng từ trường và sóng vô tuyến để tạo ra hình ảnh chi tiết về cột sống của bạn. 

MRI có thể cho thấy những thay đổi ở các đầu mút của bạn có thể gây ra cơn đau. Chúng được gọi là thay đổi Modic, theo tên của bác sĩ X quang đầu tiên mô tả chúng. Có hai loại: 

• Loại Modic 1. Có tình trạng sưng và viêm ở tủy xương. 
• Loại Modic 2. Bạn có tủy xương mỡ vàng thay vì tủy xương đỏ khỏe mạnh.

Các chuyên gia đang xem xét một loại xét nghiệm hình ảnh khác gọi là chụp cắt lớp phát xạ photon đơn (SPECT). Xét nghiệm này cũng có thể cho thấy những thay đổi ở cột sống của bạn báo hiệu cơn đau đốt sống. 

Điều trị đau đốt sống

Bác sĩ có thể sẽ đề xuất các phương pháp điều trị đau thông thường như thuốc chống viêm không steroid (NSAID), thuốc giãn cơ hoặc vật lý trị liệu lúc đầu. 

Nếu các phương pháp điều trị này không hiệu quả sau 6 tháng, bác sĩ có thể thử một thủ thuật gọi là cắt bỏ dây thần kinh đốt sống gốc. Các dây thần kinh ở các đốt sống cuối là các nhánh của dây thần kinh đốt sống gốc, chạy qua cột sống của bạn. Thủ thuật này làm tổn thương dây thần kinh tại điểm mà nó đi vào đốt sống gây đau cho bạn, ngăn không cho nó gửi tín hiệu đau.

Cắt bỏ dây thần kinh đốt sống nền

Bạn sẽ được gây mê để ngủ trong suốt quá trình phẫu thuật và không cảm thấy đau. Bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường nhỏ trên da ở phần cột sống bị tổn thương của bạn. Một thiết bị nhỏ được đưa vào đốt sống của bạn, sử dụng nhiệt để làm tổn thương dây thần kinh. 

Bạn thường sẽ về nhà ngay trong ngày. Quá trình phục hồi nhanh hơn so với các loại phẫu thuật lưng khác. Các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng thủ thuật này có thể giúp giảm đau trong 5 năm hoặc lâu hơn.

Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?

Hãy liên hệ với bác sĩ nếu tình trạng đau lưng kéo dài hơn vài tuần, nếu tình trạng trở nên tồi tệ hơn hoặc nếu phương pháp điều trị không hiệu quả.

Hãy cho họ biết nếu bạn cũng có:

• Tê hoặc ngứa ran 
• Khó khăn khi đứng hoặc đi bộ
• Mất khả năng kiểm soát bàng quang hoặc ruột 
• Giảm cân đột ngột 
• Sốt 

Phòng ngừa đau đốt sống

Tổn thương cột sống dẫn đến đau đốt sống thường xuất phát từ sự hao mòn tự nhiên của quá trình lão hóa. Bạn không thể làm gì nhiều về vấn đề này. Nhưng bạn có thể giúp giữ cho lưng khỏe mạnh bằng cách:

• Duy trì cân nặng khỏe mạnh 
• Không hút thuốc hoặc bỏ hút thuốc
• Đứng dậy và duỗi người nếu bạn ngồi trong thời gian dài 
• Tập thể dục thường xuyên 

Các vấn đề về lưng có thể gây đau đớn nghiêm trọng và làm gián đoạn cuộc sống của bạn. Biết được nguyên nhân có thể giúp bạn bắt đầu đúng hướng để phục hồi. 

NGUỒN:

Thuốc giảm đau : “Đau đốt sống: Sự thay đổi mô hình trong chẩn đoán và điều trị đau lưng dưới trục”. 

Tạp chí American Journal of Neuroradiology : “Những thay đổi ở đốt sống Modic và tủy xương: Ý nghĩa bệnh lý và mối quan hệ với chứng đau lưng dưới và tình trạng mất ổn định từng đoạn của cột sống thắt lưng.”

Phòng khám Cleveland: “Đau lưng dưới do đốt sống”, “Đau lưng”, “Quy trình Intracept: Cắt bỏ dây thần kinh đốt sống nền”.

Tạp chí nghiên cứu về cơn đau : “Hướng dẫn thực hành tốt nhất về chẩn đoán và điều trị đau đốt sống bằng phương pháp cắt bỏ dây thần kinh đốt sống nền từ Hiệp hội khoa học thần kinh và đau Hoa Kỳ”.

Hiệp hội phẫu thuật thần kinh Hoa Kỳ: “Đau lưng dưới”.