Điều trị hẹp ống sống

• Phương pháp điều trị hẹp ống sống là gì?
• Vật lý trị liệu cho bệnh hẹp ống sống
• Thuốc điều trị hẹp ống sống
• Tiêm cho bệnh hẹp ống sống
• Quy trình giải nén cho bệnh hẹp ống sống
• Các phương pháp điều trị thay thế cho bệnh hẹp ống sống
• Phẫu thuật hẹp ống sống

Phương pháp điều trị hẹp ống sống là gì?

Hẹp ống sống là tình trạng hẹp ống sống ở cột sống, chủ yếu ảnh hưởng đến những người từ 50 tuổi trở lên. Không có cách nào chữa khỏi, nhưng có những điều bạn có thể tự làm, theo hướng dẫn của bác sĩ, để tận hưởng cuộc sống năng động.

Một số cách tốt nhất để điều trị các biến chứng và cơn đau do hẹp ống sống cũng là cách đơn giản nhất.

Hầu hết bác sĩ sẽ khuyên bạn nên bắt đầu bằng việc tập thể dục và dùng thuốc không kê đơn trước khi nghĩ đến những biện pháp phức tạp hơn như phẫu thuật.

Vật lý trị liệu cho bệnh hẹp ống sống

Chương trình vật lý trị liệu có thể giúp làm giảm đáng kể các triệu chứng của bạn và cũng có thể giúp:

• Tính linh hoạt
• Sự cân bằng
• Sức bền

Một nghiên cứu cho thấy chương trình vật lý trị liệu chính thức cũng tốt như phẫu thuật để cải thiện chức năng hàng ngày. Trong nghiên cứu đó, mọi người đã thực hiện các động tác uốn cong, nghiêng xương chậu, ngồi xổm và các bài tập khác.

Bài tập hẹp ống sống

Tập thể dục , cùng với thói quen ăn uống tốt, có thể giúp bạn giảm cân nếu bạn thừa cân . Điều này sẽ làm giảm áp lực lên cột sống của bạn. Ngay cả khi bạn quyết định phẫu thuật, tập thể dục sau đó có thể thúc đẩy quá trình phục hồi của bạn. Nhưng bạn sẽ cần phải bắt đầu từ từ. Hãy trao đổi với bác sĩ hoặc chuyên gia vật lý trị liệu về các bài tập có thể giúp bạn:

• Tăng cường sự linh hoạt : Các bài tập kéo giãn có thể giúp giảm đau và giúp bạn dễ dàng giữ và di chuyển cổ và cột sống theo cách lành mạnh hơn.
• Tăng cường cơ bắp : Một loạt các bài tập được gọi là tập luyện ổn định có thể giúp xây dựng các cơ hỗ trợ cổ và giúp chúng cân bằng hơn. Giống như kéo giãn, đây là những bài tập đơn giản bạn có thể thực hiện tại nhà mà không cần bất kỳ thiết bị đặc biệt nào.
• Tăng cường thể lực : Các bài tập aerobic, bài tập giúp tăng nhịp tim và nhịp thở, giải phóng các chất hóa học gọi là endorphin có thể làm giảm đau. Ví dụ về bài tập aerobic bao gồm đạp xe hoặc bơi lội.

Không có cách tập luyện đúng đắn nào cho tình trạng này -- và bạn không muốn tập quá sức. Hãy hỏi bác sĩ hoặc chuyên gia vật lý trị liệu để có ý tưởng.

Đôi khi, bạn có thể mặc corset hoặc niềng quanh bụng để tập thể dục dễ dàng hơn. Tuy nhiên, nếu bạn mặc chúng quá nhiều, chúng có thể phản tác dụng và khiến cơ bắp của bạn yếu đi. Hãy hỏi bác sĩ về vấn đề này.

Thuốc điều trị hẹp ống sống

Hẹp ống sống thường được điều trị bằng thuốc, cả thuốc không kê đơn và thuốc theo toa.

• Thuốc chống viêm không steroid ( NSAID ) làm giảm đau và viêm . Ví dụ về NSAID không kê đơn bao gồm aspirin , naproxen ( Aleve ) và ibuprofen ( Advil , Motrin ).
• Thuốc giảm đau giúp giảm đau nhưng không ảnh hưởng đến tình trạng viêm. Acetaminophen ( Tylenol ) là thuốc giảm đau thông thường được sử dụng cho chứng hẹp ống sống.
• Thuốc chống trầm cảm. Một số loại thuốc này có thể giúp giảm đau mãn tính. Amitriptyline là loại phổ biến nhất.
• Thuốc chống co giật . Bác sĩ có thể kê đơn thuốc này để giúp giảm đau do dây thần kinh bị tổn thương.

Nếu không có cách nào trong số này có hiệu quả, bác sĩ có thể kê đơn thuốc mạnh hơn như thuốc phiện. Những loại thuốc này có thể giúp bạn giảm đau trong thời gian ngắn, nhưng chúng có thể nguy hiểm trong thời gian dài vì chúng có thể gây nghiện và gây ra các tác động khác đến sức khỏe.

Tác dụng phụ của thuốc điều trị hẹp ống sống

Tất cả các loại thuốc, ngay cả thuốc không kê đơn, đều có thể có tác dụng phụ. Quá nhiều NSAID có thể gây loét và các vấn đề khác về dạ dày và, đặc biệt là ở người lớn tuổi, có thể làm tăng nguy cơ đau tim và đột quỵ. Chúng cũng có thể tương tác với các loại thuốc khác.

Thuốc chống trầm cảm có thể khiến bạn buồn ngủ, vì vậy tốt nhất là uống trước khi đi ngủ. Các tác dụng phụ khác có thể xảy ra bao gồm mờ mắt, táo bón, khô miệng, chóng mặt, vấn đề đi tiểu, tăng hoặc giảm cân, đổ mồ hôi và khó quan hệ tình dục.

Thuốc chống co giật cũng có thể có tác dụng phụ, như buồn ngủ, chóng mặt hoặc lú lẫn, sưng ở chân và bàn chân, hoặc các vấn đề về thận. Nhưng những điều đó không có khả năng xảy ra với liều lượng nhỏ hơn. Trong một số trường hợp, những loại thuốc này có thể khiến mọi người thỉnh thoảng có ý định tự tử. Nếu điều đó xảy ra, hãy gọi cho bác sĩ ngay lập tức.

Luôn luôn tham khảo ý kiến ​​bác sĩ trước khi dùng bất kỳ loại thuốc nào, ngay cả những loại thuốc không cần đơn thuốc.

Tiêm cho bệnh hẹp ống sống

Một số loại thuốc tiêm có tác dụng tương tự như nhiều loại thuốc. Bác sĩ sử dụng hai loại cơ bản cho chứng hẹp ống sống:

• Corticosteroid có thể được tiêm trực tiếp vào vùng xung quanh tủy sống. Đây được gọi là tiêm ngoài màng cứng . Giống như NSAID, steroid có tác dụng chống viêm và giảm đau. Bác sĩ gây mê hoặc chuyên gia khác sẽ tiêm.
• Thuốc gây tê là ​​thuốc gây tê được tiêm gần các dây thần kinh bị tổn thương. Mỗi người phản ứng khác nhau với các mũi tiêm này. Bạn có thể thấy dễ chịu trong thời gian dài, trong thời gian ngắn hoặc không thấy dễ chịu chút nào.

Quy trình giải nén cho bệnh hẹp ống sống

Quy trình này, được gọi là giải nén thắt lưng dưới hướng dẫn hình ảnh qua da (PILD), loại bỏ một phần dây chằng dày lên. Điều này giúp dây chằng không ảnh hưởng đến rễ thần kinh và giải phóng không gian trong ống sống.

Bạn không cần phải ngủ khi áp dụng phương pháp PILD, vì vậy đây có thể là lựa chọn cho những người không thể phẫu thuật vì các vấn đề y tế khác.

Các phương pháp điều trị thay thế cho bệnh hẹp ống sống

Hai phương pháp điều trị thay thế phổ biến nhất là châm cứu và nắn xương .

Châm cứu :  Đây là một phương pháp chữa bệnh truyền thống của Trung Quốc, trong đó bác sĩ sẽ châm những chiếc kim nhỏ, mềm vào cơ thể bạn hoặc ấn vào những bộ phận cụ thể trên cơ thể bạn để giảm đau.

Chăm sóc nắn xương: Bác sĩ nắn xương cố gắng điều chỉnh cột sống của bạn để giảm đau và cải thiện chuyển động. Một số cũng sử dụng lực kéo, bao gồm kéo xương ra xa hơn để tạo thêm không gian cho dây thần kinh. Mặc dù không có nhiều bằng chứng khoa học cho điều này, một số người nói rằng lực kéo giúp ích cho họ.

Bạn cũng có thể được hưởng lợi từ yoga , thái cực quyền (một bài tập thể dục cổ xưa của Trung Quốc) hoặc mát-xa .

Phẫu thuật hẹp ống sống

Nếu các phương pháp điều trị này không hiệu quả, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật, đặc biệt nếu:

• Bạn đang đau đớn lắm
• Bạn gặp khó khăn khi đi bộ
• Bạn không thể kiểm soát bàng quang của mình

Trên thực tế, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật trước nếu bạn có các triệu chứng nghiêm trọng. Giống như các phương pháp điều trị khác, phẫu thuật không phải là cách chữa khỏi bệnh, nhưng nó có thể giúp giảm đau và cải thiện chức năng.

Bác sĩ có thể trao đổi với bạn về những loại sau:

• Phẫu thuật cắt bỏ xương sống . Đây là phẫu thuật phổ biến nhất. Bác sĩ sẽ cắt bỏ xương, gai và dây chằng đang chèn ép lên dây thần kinh.
• Phẫu thuật cắt bỏ xương sống . Bác sĩ sẽ tạo một lỗ nhỏ ở phần sau của đốt sống bị ảnh hưởng, gọi là phiến xương. Lỗ này phải đủ lớn để giải tỏa một số áp lực trong khu vực.
• Phẫu thuật ghép xương sống . Thủ thuật này tạo ra không gian trong ống sống ở cổ của bạn. Một bản lề kim loại được đặt trên xương sống để bắc cầu qua khoảng trống của vùng mở.
• Phẫu thuật cắt bỏ đĩa đệm . Với thủ thuật này, phần đĩa đệm bị tổn thương phồng lên hoặc thoát vị sẽ được lấy ra để giảm áp lực lên dây thần kinh hoặc tủy sống của bạn. Thủ thuật này có thể được thực hiện thông qua một vết cắt ở cột sống hoặc cổ của bạn để bác sĩ có thể tiếp cận trực tiếp hoặc bằng các vết cắt nhỏ hơn và dụng cụ nhỏ.
• Phẫu thuật cố định cột sống .  Đôi khi bác sĩ thực hiện phẫu thuật này cùng với phẫu thuật cắt bỏ xương sống. Phẫu thuật này bao gồm việc ghép các đốt sống lại với nhau để giảm chuyển động bên trong cột sống.
• Phẫu thuật cắt lỗ đốt sống . Bác sĩ sẽ mở rộng phần đốt sống nơi rễ thần kinh phân nhánh đến phần còn lại của cơ thể.
• Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu . Phẫu thuật này loại bỏ các phần của phiến hoặc đĩa đệm theo cách không làm tổn thương mô khỏe mạnh hoặc làm tăng nguy cơ cần phải phẫu thuật cố định cột sống.

Quá trình phục hồi có thể mất vài ngày hoặc lên đến 3 tháng. Phẫu thuật giúp ích cho nhiều người nhưng cũng có những rủi ro, chẳng hạn như cục máu đông .

NGUỒN:

Spinal Stenosis.org: “Các bài tập tăng cường sức mạnh cho tình trạng hẹp lỗ liên hợp.”

Trung tâm Y tế Đại học Maryland: “Phục hồi cột sống cổ”.

Viện Quốc gia về Viêm khớp, Cơ xương và Bệnh ngoài da: "Câu hỏi và Trả lời về Hẹp ống sống".

Học viện thấp khớp Hoa Kỳ: "Hẹp ống sống".

Biên niên sử Y học Nội khoa : “Điều trị phẫu thuật so với điều trị không phẫu thuật đối với chứng hẹp ống sống thắt lưng: Một thử nghiệm ngẫu nhiên.”

Uptodate.com: "Hẹp ống sống thắt lưng: Điều trị và tiên lượng", "NSAID không chọn lọc: Tác dụng phụ lên tim mạch".

Cochrane: "Tập thể dục có thể mang lại kết quả tốt hơn sau phẫu thuật cột sống để điều trị hẹp ống sống không?"

Quỹ Viêm khớp: "Hẹp ống sống".

Học viện phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ: "Hẹp ống sống thắt lưng".

Hiệp hội X quang Bắc Mỹ: "Tiêm ngoài màng cứng".

Cochrane: "Kéo giãn để giảm đau lưng dưới."

Phòng khám Cleveland: "Hẹp ống sống".

Phòng khám Mayo: “Hẹp ống sống”, “Thuốc chống trầm cảm ba vòng và thuốc chống trầm cảm bốn vòng”, “Thuốc chống co giật: Giảm đau thần kinh”, “Quản lý căng thẳng -- Thái cực quyền: Một cách nhẹ nhàng để chống lại căng thẳng”.

NYU Langone Health: “Phẫu thuật điều trị hẹp ống sống”.