Gây tê ngoài màng cứng là gì?

• Gây tê ngoài màng cứng hoạt động như thế nào?
• Gây tê thần kinh
• Tiêm ngoài màng cứng
• Gây tê ngoài màng cứng có đau không?
• Thuốc gây tê ngoài màng cứng sẽ lưu lại trong cơ thể bạn bao lâu?
• Giảm đau ngoài màng cứng
• Bạn không nên làm gì sau khi gây tê ngoài màng cứng?
• Ai không nên dùng phương pháp gây tê ngoài màng cứng?
• Tác dụng phụ của gây tê ngoài màng cứng

Gây tê ngoài màng cứng hoạt động như thế nào?

Bạn có thể đã nghe nói đến phương pháp gây tê ngoài màng cứng – phương pháp gây tê giảm đau mà một số phụ nữ mang thai áp dụng khi sinh con. Nhưng nó cũng có những công dụng khác.

Đây là một ống thông được đưa vào "khoang ngoài màng cứng" của bạn, bằng một cây kim, nằm ngay bên ngoài màng bảo vệ tủy sống của bạn. Các bác sĩ sử dụng thuốc tiêm ngoài màng cứng để giảm đau trong và sau phẫu thuật, cũng như kiểm soát cơn đau mãn tính .

Quy trình này không phù hợp với mọi trường hợp. Nhưng nếu là một lựa chọn, nó đòi hỏi liều thuốc thấp hơn và do đó có ít tác dụng phụ hơn. Gây tê ngoài màng cứng thậm chí có thể giúp bạn giảm đau lâu dài hơn trong khi vẫn giúp bạn tỉnh táo và di chuyển tốt hơn.

Gây tê thần kinh

Đây là một trong những cách sử dụng phổ biến nhất của gây tê ngoài màng cứng. Đây là một loại gây mê mà bác sĩ có thể dùng cho bạn trong quá trình phẫu thuật để làm tê các dây thần kinh cột sống và ngăn chặn các tín hiệu đau truyền đến não. Nó thường bắt đầu có tác dụng chỉ sau 10 đến 20 phút.

Bạn sẽ được gây tê thần kinh thông qua một ống nhỏ, mềm dẻo gọi là ống thông, được đặt gần cột sống ở phần lưng dưới và truyền thuốc liên tục, do đó bạn sẽ không cảm thấy đau trong suốt quá trình phẫu thuật .

Gây tê ngoài màng cứng nhắm vào các dây thần kinh truyền tín hiệu đau. Vì vậy, bạn vẫn có thể cảm thấy chạm và áp lực. Trên thực tế, mặc dù bạn sẽ không cảm thấy đau ở phần dưới cơ thể, bạn vẫn có thể đi lại được với một số trợ giúp. Vì những lý do này, bác sĩ thường khuyên dùng phương pháp gây tê ngoài màng cứng khi phụ nữ chọn gây mê trong khi sinh con.

Tác dụng phụ bao gồm tụt huyết áp, khó tiểu và đau đầu. Các biến chứng hiếm gặp bao gồm chảy máu trong khoang ngoài màng cứng, tổn thương thần kinh và nhiễm trùng.

Tiêm ngoài màng cứng

Một số mũi tiêm ngoài màng cứng được thực hiện cùng với các loại thuốc khác nhau, bao gồm steroid, để giảm đau và viêm ở lưng, cổ, cánh tay hoặc chân.

Bác sĩ sẽ sử dụng tia X với thuốc nhuộm đặc biệt để đưa kim vào đúng vị trí. Họ sẽ chọn một vị trí dọc theo cột sống của bạn từ dưới cổ đến xương cụt gần nhất với dây thần kinh gây ra cơn đau.

Các tình trạng có thể được điều trị bằng cách tiêm ngoài màng cứng bao gồm:

• Dây thần kinh bị chèn ép
• Đau lan tỏa từ cột sống
• Thoát vị đĩa đệm
• Hẹp ống sống

Quy trình này có thể chỉ mất 15 phút và phần gây tê của mũi tiêm có thể bắt đầu có tác dụng khá nhanh. (Phần steroid, kéo dài hơn, sẽ bắt đầu có tác dụng trong vòng 2 đến 5 ngày.) Thời gian giảm đau của bạn kéo dài khác nhau ở mỗi người. Loại tiêm này không phải lúc nào cũng mang lại hiệu quả giảm đau. Nhưng nếu có, hiệu quả có thể kéo dài tới vài tháng.

Bác sĩ cũng có thể sử dụng tiêm ngoài màng cứng để tìm nguồn gốc cơn đau của bạn. Trong trường hợp này, mũi tiêm sẽ nhắm vào một dây thần kinh cụ thể. Nếu nó giúp làm dịu cơn đau của bạn, bác sĩ sẽ biết họ đã tìm đúng dây thần kinh.

Một tác dụng phụ thường gặp là bạn có thể cảm thấy đau nhiều hơn cho đến khi thuốc bắt đầu có tác dụng. Các tác dụng phụ hiếm gặp hơn bao gồm chảy máu, tê hoặc yếu tạm thời, nhiễm trùng, đau đầu hoặc tổn thương thần kinh .

Gây tê ngoài màng cứng có đau không?

Khi gây tê ngoài màng cứng, bạn sẽ phải ngồi xuống và cúi về phía trước hoặc nằm nghiêng với đầu gối gần ngực. 

Gây tê tại chỗ sẽ giúp làm tê vùng da gần khu vực bạn sẽ được gây tê ngoài màng cứng. Bạn có thể cảm thấy hơi nhói khi được gây tê.

Khi bạn đã tê, bác sĩ sẽ tiêm thuốc gây tê ngoài màng cứng. Bạn vẫn có thể cảm thấy hơi khó chịu khi bác sĩ tiêm kim và ống thông ngoài màng cứng. Một số người thấy áp lực, ngứa ran, nóng rát hoặc đau nhói nhanh. Nhưng những người khác không cảm thấy gì cả. Hầu hết cơn đau sẽ biến mất sau khi tiêm .

Nếu bạn cảm thấy đau dữ dội và nhói trong hoặc sau khi bác sĩ gây tê ngoài màng cứng, hãy báo cho họ ngay.

Bạn sẽ được truyền thuốc giảm đau qua ống thông. Thuốc này thường mất khoảng 20 đến 30 phút để có tác dụng.

Thuốc gây tê ngoài màng cứng di động sử dụng liều thuốc giảm đau thấp hơn. Thuốc này cho phép bạn đi lại trong khi thuốc vẫn còn trong màng cứng.

Thuốc gây tê ngoài màng cứng sẽ lưu lại trong cơ thể bạn bao lâu?

Khi bác sĩ đưa ống thông vào cơ thể bạn, họ sẽ dùng kim để đưa ống vào. Ngay sau khi thực hiện xong, họ sẽ rút kim ra.

Kim tiêm ngoài màng cứng dài hơn kim tiêm thông thường. Điều này là để kim có thể tiếp cận đúng vùng trong cơ thể bạn. 

Ống thông sẽ là thứ duy nhất ở lại trong bạn. Nó có thể ở lại trong vài giờ trong một số thủ thuật nhất định, như sinh nở. Hoặc bạn có thể giữ ống thông trong vài ngày, như sau phẫu thuật lớn.

Giảm đau ngoài màng cứng

Gây tê ngoài màng cứng là phương pháp gây tê ngoài màng cứng mà bác sĩ sử dụng cho những người sắp sinh con. Bạn sẽ không bị "ngủ" khi dùng phương pháp gây tê ngoài màng cứng này. Bạn cũng sẽ không mất hoàn toàn khả năng cảm nhận và di chuyển. Nó chỉ làm giảm cơn đau của bạn.

Với gây tê ngoài màng cứng, bạn sẽ mất cảm giác ở một số bộ phận cơ thể để bác sĩ có thể tiến hành phẫu thuật. Gây tê ngoài màng cứng này sẽ không khiến bạn ngủ thiếp đi. Nhưng nhóm y tế có thể cho bạn dùng một loại thuốc khác để khiến bạn ngủ trong khi phẫu thuật.

Bạn không nên làm gì sau khi gây tê ngoài màng cứng?

Sau khi gây tê ngoài màng cứng, điều quan trọng là phải tránh xa một số hoạt động nhất định trong ít nhất 24 giờ. Không nên:

• Lái xe
• Vận hành bất kỳ loại máy móc nào
• Uống rượu

Bác sĩ sẽ cho bạn biết thêm về những điều bạn nên và không nên làm dựa trên phương pháp gây tê ngoài màng cứng và phẫu thuật cụ thể của bạn. Hãy đảm bảo bạn làm theo hướng dẫn của bác sĩ một cách cẩn thận.

Ai không nên dùng phương pháp gây tê ngoài màng cứng?

Có một số tình trạng có thể khiến việc gây tê ngoài màng cứng trở nên nguy hiểm:

• Dị ứng thuốc gây mê
• Các vấn đề về đông máu
• Một nhiễm trùng
• Bệnh tiểu đường không kiểm soát được
• Một số loại thuốc khác bạn đang dùng

Tùy thuộc vào tình trạng của bạn, bác sĩ có thể tìm một phương pháp giảm đau khác cho bạn hoặc bạn có thể phải đợi đến thời điểm thích hợp hơn để thực hiện thủ thuật.

Tác dụng phụ của gây tê ngoài màng cứng

Hầu hết thời gian, gây tê ngoài màng cứng là an toàn. Nhưng trong một số trường hợp hiếm hoi, bạn có thể gặp tác dụng phụ hoặc biến chứng. Bao gồm:

• Huyết áp thấp có thể dẫn đến chóng mặt
• Nhiễm trùng từ ngoài màng cứng
• Đau đầu dữ dội do rò rỉ dịch tủy sống (Ít hơn 1% số người mắc phải tình trạng này.)
• Cảm giác lạnh run và run rẩy
• Bốc hỏa hoặc phát ban do thuốc
• Chảy máu nếu bác sĩ vô tình làm tổn thương mạch máu trong quá trình tiêm (có thể dẫn đến các vấn đề khác như cục máu đông hoặc tụ máu, là tình trạng tích tụ máu trong cơ thể bạn)
• Gây hại cho dây thần kinh xung quanh vùng tiêm
• Mất khả năng kiểm soát bàng quang và ruột trong thời gian ngắn. Bạn có thể cần sự trợ giúp của ống thông tiểu để đi tiểu.

Gây tê ngoài màng cứng khi chuyển dạ và sinh nở có một số rủi ro khác:

• Bạn có thể mất cảm giác ở chân trong vài giờ.
• Bạn có thể gặp khó khăn khi rặn đẻ và cần được giúp đỡ.
• Nó có thể làm chậm giai đoạn thứ hai của quá trình chuyển dạ .
• Bạn có thể bị rách tầng sinh môn, là tình trạng rách da và cơ xung quanh âm đạo và hậu môn có thể xảy ra trong quá trình sinh nở. Các yếu tố khác như sử dụng kẹp hoặc máy hút trong quá trình sinh con có thể khiến bạn có nguy cơ rách cao hơn.

Bác sĩ sẽ phải theo dõi chặt chẽ em bé của bạn trong quá trình chuyển dạ.

Ngoài ra, một số nghiên cứu đã chỉ ra mối liên hệ giữa thuốc giảm đau ngoài màng cứng và hội chứng suy hô hấp ở trẻ sơ sinh, đây là tình trạng xảy ra khi trẻ không có đủ chất lỏng tự nhiên trong phổi để giữ cho đường thở mở. Nhưng các nghiên cứu khác lại không chỉ ra mối liên hệ này. Chúng ta cần nhiều nghiên cứu hơn để xác nhận rủi ro này.

Đối với tiêm ngoài màng cứng, một số vấn đề có thể xảy ra bao gồm:

• Sự gia tăng tạm thời của cơn đau
• Đường huyết cao nếu bạn bị tiểu đường có thể kéo dài trong vài giờ hoặc vài ngày
• Nếu bác sĩ sử dụng phương pháp chụp X-quang hoặc chụp CT , bạn sẽ phải tiếp xúc với một lượng nhỏ bức xạ mức độ thấp từ tia X.

Bạn cũng có thể bị đau lưng trong thời gian ngắn. Rất hiếm khi bị đau lưng kéo dài hoặc mãn tính do gây tê ngoài màng cứng.

Mặc dù rất hiếm gặp, nhưng phương pháp gây tê ngoài màng cứng có thể dẫn đến một số vấn đề lâu dài:

• Các vấn đề về não liên quan đến tổn thương tủy sống hoặc rễ thần kinh
• Đau mãn tính do tổn thương tủy sống và rễ tủy
• Liệt do tích tụ máu gần màng cứng (lớp ngoài bảo vệ não và tủy sống của bạn) và tủy sống

NGUỒN:

Nemours KidsHealth: “Gây tê ngoài màng cứng.”

Trường Dược UNC Eshelman: “Gây tê ngoài màng cứng”.

PubMed Health: “Mang thai và sinh nở: Thuốc gây tê ngoài màng cứng và thuốc giảm đau để giảm đau khi chuyển dạ.”

Phòng khám Mayo: “Gây mê”.

Medscape: “Tiêm thần kinh ngoài màng cứng”.

Bác sĩ phẫu thuật thần kinh Columbia: “Tiêm steroid ngoài màng cứng”.

Bệnh viện Johns Hopkins Medicine, Trung tâm điều trị đau Blaustein: “Tiêm steroid ngoài màng cứng”.

Học viện phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ: “Tiêm vào cột sống”.

Ohio Health: “Tiêm ngoài màng cứng”.

Dịch vụ Y tế Quốc gia (Anh): "Gây tê ngoài màng cứng".

Phòng khám Cleveland: "Gây tê ngoài màng cứng".

Viện Ung thư Quốc gia: "Dura Mater."

Phòng khám Cleveland: "Rách âm đạo trong quá trình sinh nở."

Tạp chí Nhi khoa Ý : "Ảnh hưởng của việc giảm đau ngoài màng cứng ở mẹ đối với trẻ sơ sinh - một nghiên cứu theo dõi có triển vọng."

Cedars Sinai: "Hội chứng suy hô hấp (RDS) ở trẻ sinh non."

Gây mê: "Gây tê ngoài màng cứng làm tăng nhiệt độ biểu kiến ​​ở chân và giảm ngưỡng run rẩy."