Hẹp ống sống: Nguyên nhân và triệu chứng

• Hẹp ống sống là gì?
• Các loại hẹp ống sống
• Triệu chứng hẹp ống sống
• Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ gây hẹp ống sống
• Chẩn đoán và xét nghiệm hẹp ống sống
• Điều trị hẹp ống sống
• Bài thuốc chữa bệnh hẹp ống sống tại nhà
• Biến chứng hẹp ống sống
• Sống chung với bệnh hẹp ống sống
• Những điều cần biết
• Câu hỏi thường gặp về hẹp ống sống

Hẹp ống sống là gì?

Hẹp ống sống là tình trạng các khoảng trống trong cột sống của bạn trở nên hẹp hơn. Điều này gây áp lực lên tủy sống và các dây thần kinh xung quanh, có thể gây đau và các vấn đề khác.

Tủy sống là một phần quan trọng của hệ thần kinh trung ương kết nối não với cơ thể. Tủy sống nằm trong ống sống, được hình thành bởi các khoảng rỗng ở giữa mỗi đốt sống, các xương kết nối với nhau tạo nên cột sống của bạn. Sự thu hẹp có thể xảy ra trong ống sống, trong các khoảng trống giữa các đốt sống của bạn hoặc tại các điểm mà các dây thần kinh từ cột sống của bạn phân nhánh đến các bộ phận khác của cơ thể.

Khi những khoảng trống này nhỏ lại, tình trạng căng cứng có thể chèn ép tủy sống hoặc các dây thần kinh xung quanh, gây đau, ngứa ran hoặc tê ở chân, tay hoặc thân mình.

Chấn thương và các tình trạng như viêm khớp có thể dẫn đến hẹp ống sống. Bệnh này phổ biến nhất ở những người trên 50 tuổi. Không có cách chữa khỏi, nhưng có nhiều phương pháp điều trị không phẫu thuật và các bài tập để kiểm soát cơn đau.

Các loại hẹp ống sống

Có hai loại hẹp ống sống chính. Loại bạn mắc phải phụ thuộc vào vị trí trên cột sống của bạn bị tình trạng này:

Hẹp ống sống cổ. Hẹp ống sống cổ xảy ra khi ống sống ở vùng cổ của bạn bị hẹp lại.

Hẹp ống sống thắt lưng. Bạn bị hẹp ống sống thắt lưng khi có tình trạng hẹp ống sống ở lưng dưới. Đây là loại phổ biến nhất.

Bạn có thể bị một hoặc cả hai loại hẹp ống sống. Bạn cũng có thể bị hẹp ống sống ở lưng giữa, nhưng trường hợp này ít phổ biến hơn nhiều.

Hẹp ống sống và viêm khớp

Đối với hầu hết mọi người, tình trạng hẹp ống sống là kết quả của tình trạng hao mòn ở cột sống liên quan đến viêm khớp . Với bệnh viêm xương khớp, sụn giữa các khớp của bạn bị phá vỡ. Các đốt sống bắt đầu cọ xát vào nhau, kích thích sự phát triển thêm của xương được gọi là gai xương. Xương thừa này làm hẹp không gian bên trong ống sống của bạn. Viêm khớp cũng có thể khiến các dây chằng (các dải mô giữ xương lại với nhau) trong cột sống của bạn trở nên dày hơn, có thể khiến ống sống hẹp hơn.

Triệu chứng hẹp ống sống

Không phải ai cũng có triệu chứng, nhưng nếu có, chúng thường giống nhau: cứng khớp, tê liệt và đau lưng.

Các triệu chứng hẹp ống sống cụ thể hơn bao gồm:

• Đau thần kinh tọa . Bệnh này liên quan đến những cơn đau nhói xuống chân, bắt đầu bằng cơn đau ở lưng dưới hoặc mông.
• Bàn chân rũ xuống . Tình trạng chân yếu gây đau đớn có thể khiến bạn đập chân xuống đất khi đi bộ.
• Khó khăn khi đứng hoặc đi bộ. Khi bạn ở tư thế thẳng đứng, điều này có xu hướng chèn ép đốt sống, gây đau.
• Mất khả năng kiểm soát bàng quang hoặc ruột . Trong những trường hợp nghiêm trọng, hẹp ống sống làm suy yếu các dây thần kinh kết nối với bàng quang hoặc ruột.
• Bệnh lý rễ thần kinh . Điều này xảy ra khi hẹp chèn ép vào rễ thần kinh cột sống, gây ra cơn đau lan ra từ cột sống. Điều này gây ra tê, ngứa ran hoặc yếu ở tay và chân.
• Bệnh tủy sống. Khi hẹp ống sống chèn ép tủy sống, bạn có thể cảm thấy tê, ngứa ran hoặc yếu ở tay và chân. Nó cũng có thể ảnh hưởng đến các bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như bàng quang và ruột.
• Hội chứng đuôi ngựa. Đuôi ngựa là một phần của các dây thần kinh ở dưới cùng của tủy sống. Nếu hẹp ống sống chèn ép vào vị trí này, bạn có thể mất cảm giác ở vùng xương chậu hoặc gặp vấn đề về kiểm soát bàng quang hoặc ruột (tiểu không tự chủ) . Điều này có thể gây tổn thương thần kinh vĩnh viễn nếu bạn không điều trị. Đây là trường hợp cấp cứu y tế.

Nếu bạn có triệu chứng, hãy nói với bác sĩ. Nếu bạn đột nhiên mất kiểm soát ruột hoặc bàng quang và bị đau lưng, hãy tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay lập tức.

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ gây hẹp ống sống

Nguyên nhân chính gây hẹp ống sống là viêm khớp, do sự thoái hóa của sụn (lớp đệm giữa các xương) và sự phát triển của mô xương.

Những nguyên nhân khác bao gồm:

• Thoát vị đĩa đệm. Nếu một trong các đĩa đệm (phần đệm giữa các đốt sống) bị nứt, vật liệu từ bên trong có thể rò rỉ ra ngoài và đè lên tủy sống hoặc dây thần kinh.
• Chấn thương . Một tai nạn có thể làm gãy hoặc viêm một phần cột sống của bạn.
• Khối u . Nếu khối u ung thư chạm vào tủy sống, bạn có thể bị hẹp ống sống.
• Bệnh Paget . Với tình trạng này, xương của bạn phát triển lớn bất thường và giòn. Điều này dẫn đến hẹp ống sống và các vấn đề về thần kinh.
• Dây chằng dày lên . Khi các dây chằng giữ xương của bạn lại với nhau trở nên cứng và dày, chúng có thể phình vào ống sống và làm ống sống nhỏ lại.

Các yếu tố nguy cơ hẹp ống sống 

Yếu tố nguy cơ chính gây hẹp ống sống là trên 50 tuổi. Phụ nữ (và những người được xác định là nữ khi sinh ra) cũng như những người đã phẫu thuật cột sống có nguy cơ cao hơn.

Các yếu tố nguy cơ hẹp ống sống ở người trẻ tuổi

Một số người sinh ra đã bị hẹp ống sống hoặc các bệnh dẫn đến tình trạng này, chẳng hạn như vẹo cột sống (độ cong của cột sống). Đối với họ, tình trạng này thường bắt đầu gây ra các vấn đề ở độ tuổi từ 30 đến 50. Chấn thương cột sống cũng có thể khiến bạn có nguy cơ bị hẹp ống sống khi còn trẻ.

Chẩn đoán và xét nghiệm hẹp ống sống

Những bước đầu tiên trong chẩn đoán hẹp ống sống

Bác sĩ có thể sẽ bắt đầu bằng cách hỏi về tiền sử bệnh và các yếu tố nguy cơ của bạn. Họ sẽ tiến hành khám sức khỏe và có thể ấn vào các vùng cột sống của bạn để xem bạn bị đau ở đâu. Sau đó, họ sẽ yêu cầu chụp X-quang hoặc các xét nghiệm hình ảnh khác để cung cấp thêm thông tin chi tiết về tình trạng của bạn. Các xét nghiệm có thể bao gồm:

Hẹp ống sống MRI

MRI sử dụng sóng vô tuyến để tạo ra hình ảnh 3D của cột sống. Nó có thể hiển thị khối u, sự phát triển và thậm chí là tổn thương đĩa đệm và dây chằng của bạn.

Chụp CT phát hiện hẹp ống sống

Chụp CT sử dụng tia X để tạo ra hình ảnh 3 chiều. Với sự trợ giúp của thuốc nhuộm được tiêm vào cơ thể, nó có thể cho thấy tổn thương ở mô mềm cũng như các vấn đề về xương của bạn.

Điều trị hẹp ống sống

Không có cách chữa khỏi tình trạng này. Nhưng việc điều trị có thể giúp bạn kiểm soát các triệu chứng của mình. Bạn cần phương pháp điều trị hẹp ống sống nào tùy thuộc vào phần nào của cột sống bị ảnh hưởng và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng. Đối với các trường hợp nhẹ, bạn có thể không cần bất kỳ phương pháp điều trị nào. Thay vào đó, bác sĩ sẽ theo dõi tình trạng của bạn để xem có thay đổi gì không.

Thuốc giảm đau nào tốt nhất cho chứng hẹp ống sống?

Thuốc điều trị hẹp ống sống bao gồm nhiều loại thuốc giảm đau không kê đơn và theo toa. Bác sĩ sẽ xác định loại thuốc nào tốt nhất cho bạn, dựa trên các triệu chứng và sức khỏe tổng thể của bạn. Họ cũng sẽ xem xét các tác dụng phụ và biến chứng có thể xảy ra của các phương pháp điều trị đau.

Thuốc điều trị đau không kê đơn. Các loại thuốc giảm đau thông thường như aspirin, acetaminophen, ibuprofen và naproxen có thể giúp giảm đau trong thời gian ngắn. Tất cả đều có sẵn ở liều thấp mà không cần kê đơn.

Thuốc chống trầm cảm. Dùng thuốc chống trầm cảm ba vòng, chẳng hạn như amitriptyline, có thể giúp làm giảm cơn đau kéo dài.

Tiêm corticosteroid. Bác sĩ sẽ tiêm một loại steroid như prednisone vào lưng hoặc cổ của bạn. Steroid làm giảm tình trạng viêm. Nhưng vì có tác dụng phụ nên chúng được sử dụng một cách hạn chế.

Thuốc phiện . Để giảm đau trong thời gian ngắn, bác sĩ có thể kê đơn thuốc có codeine, chẳng hạn như oxycodone ( Oxycontin , Roxicodone ) và hydrocodone ( Norco , Vicodin ). Những loại thuốc này có thể gây nghiện và có tác dụng phụ nghiêm trọng.

Phong bế thần kinh. Được thực hiện một cách chính xác, tiêm thuốc gây mê có thể ngăn chặn cơn đau trong một thời gian nhất định.

Thuốc giãn cơ. Thuốc này có thể giúp kiểm soát co thắt cơ.

Thuốc chống co giật. Bạn có thể dùng thuốc này để làm giảm cơn đau do dây thần kinh bị tổn thương.

Vật lý trị liệu. Một nhà vật lý trị liệu có thể đưa ra một thói quen tập thể dục để tăng cường sức mạnh và tính linh hoạt cho cơ lưng và cơ trung tâm của bạn. Điều này có thể làm giảm đau và giúp bạn di chuyển tốt hơn. Họ cũng có thể hướng dẫn bạn những cách ít đau hơn để thực hiện các hoạt động hàng ngày, chẳng hạn như đi bộ.

Phẫu thuật hẹp ống sống. Nếu bạn bị hẹp ống sống nghiêm trọng, bạn có thể gặp khó khăn khi đi lại hoặc gặp vấn đề với bàng quang và ruột. Bác sĩ có thể đề nghị một loại phẫu thuật để tạo khoảng cách giữa các xương để tình trạng viêm có thể giảm xuống. Bạn có thể gặp phải:

Phẫu thuật cắt bỏ đốt sống. Thủ thuật này loại bỏ phần sau của đốt sống bị ảnh hưởng.

Phẫu thuật ghép xương sống. Bác sĩ sẽ đặt phần cứng bằng kim loại vào đốt sống cổ của bạn để tạo thành một cầu nối bên trong phần hở của cột sống.

Phẫu thuật cắt đốt sống. Bác sĩ sẽ cắt bỏ một phần đốt sống của bạn để giảm áp lực.

Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu. Loại phẫu thuật này giúp tránh sự hợp nhất cột sống bằng cách loại bỏ mô xương theo cách làm giảm tổn thương cho các mô khỏe mạnh gần đó.

Quy trình giải nén. Bác sĩ sử dụng các dụng cụ giống như kim để cắt bỏ một phần dây chằng dày ở cột sống của bạn. Bạn chỉ thực hiện quy trình này nếu bạn bị hẹp ống sống thắt lưng do dây chằng dày.

Phẫu thuật cố định đốt sống . Bác sĩ phẫu thuật sẽ cố định vĩnh viễn hai đốt sống của bạn lại với nhau. Phẫu thuật này được coi là phương án cuối cùng và chỉ được sử dụng nếu không có phương pháp điều trị nào khác có hiệu quả. Mặc dù có thể giúp giảm đau, nhưng nó hạn chế khả năng vận động của bạn.

Mọi lựa chọn phẫu thuật đều có một số rủi ro. Hãy trao đổi với bác sĩ về mức độ hiệu quả, thời gian hồi phục và nhiều thông tin khác.

Phương pháp điều trị mới nhất cho chứng hẹp ống sống là gì?

Một phương pháp điều trị mới hơn cho chứng hẹp ống sống là đặt một thiết bị giãn cách gọi là miếng đệm liên gai giữa các đốt sống của bạn. Bác sĩ sẽ rạch một đường nhỏ ở lưng bạn, đưa thiết bị qua một ống, sau đó mở rộng nó khi đã vào đúng vị trí. Bạn không cần phải đến bệnh viện để thực hiện thủ thuật ít xâm lấn này.

Một phương pháp khác là phẫu thuật thay khớp được gọi là Hệ thống thay khớp toàn phần sau (TOPS). Bác sĩ cấy ghép một thiết bị giúp ổn định cột sống của bạn nhưng không hạn chế chuyển động của bạn như phẫu thuật cố định cột sống.

Các nhà nghiên cứu cũng đang xem xét liệu pháp tế bào gốc để điều trị chứng hẹp ống sống. Đối với phương pháp điều trị này, bác sĩ sẽ thu thập tế bào gốc -- các tế bào có thể phát triển thành bất kỳ loại tế bào nào -- từ cơ thể bạn. Họ tiêm các tế bào gốc vào vùng lưng bị tổn thương, nơi chúng giúp tạo ra các mô khỏe mạnh.

Kết quả ban đầu cho thấy có triển vọng, nhưng chúng ta cần nghiên cứu thêm về phương pháp điều trị này.

Bài thuốc chữa bệnh hẹp ống sống tại nhà

Một số điều có thể giúp làm giảm các triệu chứng bao gồm:

Bài tập hẹp ống sống. Tập thể dục thường xuyên giúp bạn duy trì khả năng vận động. Chuyên gia vật lý trị liệu có thể cung cấp cho bạn các bài tập kéo giãn và tăng cường sức mạnh, phù hợp với nhu cầu của bạn, để thực hiện tại nhà. Nếu bác sĩ cho phép, hãy thêm các bài tập tim mạch vừa phải như đi bộ, bơi lội hoặc đạp xe đạp cố định.

Áp dụng nhiệt và lạnh. Nhiệt làm tăng lưu lượng máu, nới lỏng cơ và làm dịu khớp. Lạnh làm giảm viêm. Hãy thử chườm nóng hoặc lạnh lên cổ hoặc lưng dưới và xem cách nào hiệu quả nhất với bạn. Tắm nước nóng cũng tốt.

Tư thế. Đứng thẳng, ngồi trên ghế có hỗ trợ và ngủ trên nệm cứng. Và khi bạn nâng vật nặng, hãy uốn cong đầu gối, không phải lưng.

Giảm cân. Vì cân nặng tăng thêm sẽ gây thêm áp lực lên lưng nên việc giảm cân có thể cải thiện các triệu chứng của bạn.

Thiết bị hỗ trợ. Nẹp, áo nịt hoặc khung tập đi có thể giúp bạn di chuyển, tạo sự ổn định và giảm đau.

Thuốc thay thế cho bệnh hẹp ống sống

Cùng với điều trị y tế, nhiều người thử các liệu pháp không theo truyền thống như chăm sóc nắn xương , châm cứu và liệu pháp mát-xa. Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn đang thử một phương pháp thay thế.

Biến chứng hẹp ống sống

Nếu bạn không điều trị hẹp ống sống, tình trạng này có thể trở nên tồi tệ hơn theo thời gian. Một số triệu chứng thậm chí có thể trở thành vĩnh viễn, bao gồm:

• Tê liệt
• Điểm yếu
• Vấn đề về cân bằng
• Mất khả năng kiểm soát bàng quang và ruột
• Sự tê liệt

Sống chung với bệnh hẹp ống sống

Hẹp ống sống ảnh hưởng đến những người khác nhau theo những cách khác nhau. Hầu hết những người mắc bệnh này không cần phẫu thuật và có thể sống một cuộc sống năng động, mặc dù họ có thể cần phải thay đổi một số cách làm việc hoặc tập thể dục.

Để giữ cho lưng của bạn không bị đau nhất có thể:

• Thực hiện một số bài tập vừa phải mỗi ngày. Các hoạt động mà bạn phải nghiêng người về phía trước, chẳng hạn như đi bộ trên máy chạy bộ có độ nghiêng hoặc sử dụng máy leo cầu thang, có thể làm giảm áp lực lên lưng của bạn. Các bài tập thực hiện trong nước cũng có thể giúp ích.
• Đạt được và duy trì mức cân nặng phù hợp với sức khỏe của bạn.
• Cố gắng không giữ nguyên một tư thế quá lâu.
• Ngồi xuống bất cứ khi nào bạn cần.
• Học cách di chuyển sao cho không làm đau lưng.

Những điều cần tránh khi bị hẹp ống sống cổ

Tránh xa hoặc thay đổi các hoạt động có thể dẫn đến đau đớn hoặc chấn thương. Tốt nhất là nên tránh:

• Nâng vật nặng
• Các hoạt động có tác động mạnh như chạy hoặc nhảy
• Thể thao tiếp xúc
• Tư thế xấu
• Các chuyển động lặp đi lặp lại như nhắn tin hoặc đánh máy mà không nghỉ ngơi thường xuyên
• Hút thuốc (hãy hỏi bác sĩ nếu bạn cần giúp cai thuốc)

Những điều cần biết

Với chứng hẹp ống sống, các không gian mở trong cột sống của bạn trở nên hẹp hơn và chèn ép tủy sống và các dây thần kinh xung quanh. Điều này có thể gây đau, tê và các vấn đề khác. Không có cách chữa khỏi, nhưng điều trị và thay đổi lối sống có thể giúp bạn kiểm soát các triệu chứng.

Câu hỏi thường gặp về hẹp ống sống

Các giai đoạn của hẹp ống sống là gì?

Xét nghiệm hình ảnh có thể giúp bác sĩ xem tình trạng của bạn nghiêm trọng đến mức nào. Khi họ xem kết quả MRI của bạn, họ có thể xác định tình trạng hẹp ống sống của bạn là:

• Giai đoạn 0: Không có tình trạng hẹp (hẹp) tủy sống
• Giai đoạn I: Hẹp nhẹ
• Giai đoạn II: Hẹp vừa phải
• Giai đoạn III: Hẹp nặng

Các giai đoạn cuối của hẹp ống sống diễn ra như thế nào?

Các triệu chứng ở giai đoạn sau có thể bao gồm:

• Tê ở chân, bàn chân hoặc vùng bẹn và đùi trên
• Khó khăn khi đứng hoặc đi bộ
• Đau chân khi bạn di chuyển
• Mất khả năng kiểm soát bàng quang hoặc ruột

Bạn có thể cần phẫu thuật nếu tình trạng hẹp động mạch của bạn ở giai đoạn nặng.

Đau chân do hẹp ống sống có cảm giác như thế nào?

Nếu bạn bị hẹp ống sống, bạn có thể bị đau chân, cảm giác như bị kim châm hoặc nóng rát. Đau có thể bắt đầu ở mông và lan xuống chân. Bạn cũng có thể bị chuột rút, tê hoặc yếu chân. Các triệu chứng thường bắt đầu hoặc trở nên tồi tệ hơn khi bạn đứng, đi bộ hoặc tập thể dục. Chúng có thể cải thiện khi bạn khom người xuống hoặc nằm ở tư thế bào thai.

Làm thế nào để ngăn chặn tình trạng hẹp ống sống tiến triển?

Bạn không nhất thiết có thể ngăn chặn tình trạng hẹp ống sống tiến triển. Nhưng bạn có thể làm chậm quá trình này bằng cách điều trị và thực hiện các bước như tập thể dục thường xuyên, duy trì cân nặng khỏe mạnh và tránh các hoạt động có thể dẫn đến tổn thương cột sống thêm. Hẹp ống sống có xu hướng tiến triển rất chậm trong nhiều năm.

Tuổi thọ của người bị hẹp ống sống là bao lâu?

Hẹp ống sống không ảnh hưởng đến tuổi thọ của bạn, mặc dù nó có thể gây ra tình trạng tàn tật nếu bạn không được điều trị hoặc không thực hiện các bước khác để kiểm soát các triệu chứng và duy trì khả năng vận động.

NGUỒN:

Cleveland Clinic: “Hẹp ống sống”, “Liệu thay đổi lối sống có giúp bạn kiểm soát hẹp ống sống không?”

Viện Quốc gia về Viêm khớp, Cơ xương và Bệnh ngoài da: “Đau lưng là gì? Sự thật nhanh: Một loạt ấn phẩm dễ đọc dành cho công chúng”, “Câu hỏi và câu trả lời về Hẹp ống sống”, “Hẹp ống sống”.

Học viện phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ: “Hẹp ống sống thắt lưng”, “Kiến thức cơ bản về cột sống”, “Ảnh hưởng của quá trình lão hóa”, “Giới thiệu về chúng tôi”.

Neuroscience Online, Trường Y McGovern tại Trung tâm Khoa học Sức khỏe Đại học Texas Houston: “Chương 3: Giải phẫu tủy sống.”

Học viện thấp khớp Hoa Kỳ: “Hẹp ống sống”, “Bác sĩ thấp khớp là gì?”

Phòng khám Mayo: “Hẹp ống sống”, “Chụp CT”.

Tổ chức Arthritis Foundation: “Viêm xương khớp”.

Trung tâm Não và Cột sống Weill Cornell: “Hẹp ống sống”.

Học viện Y học Vật lý và Phục hồi chức năng Hoa Kỳ: “Bác sĩ Vật lý trị liệu là gì?”

Johns Hopkins Medicine: “Hẹp ống sống thắt lưng”.

Stamford Health: "Một phương pháp điều trị mới cho chứng đau lưng."

FDA: “Hệ thống TOPS – P220002.”

Kaiser Permanente: “Hẹp ống sống thắt lưng: Những điều bạn có thể làm.”

Hiệp hội phẫu thuật thần kinh Hoa Kỳ: “Hẹp ống sống thắt lưng”.

Asian Spine Journa l: “Tiêu chuẩn phân loại hẹp ống sống thắt lưng: Một công cụ mới.”

Bác sĩ gia đình người Mỹ : “Hẹp ống sống thắt lưng: Nguyên nhân phổ biến gây đau lưng và đau chân.”

Altair Health: “Những hoạt động nào nên tránh khi bị hẹp ống sống cổ?”

Phòng khám cột sống và đau Bắc Mỹ: “Bảy điều cần biết về hẹp ống sống”.

Premia Spine: “Các giai đoạn cuối của hẹp ống sống là gì?”

Tạp chí quốc tế về phẫu thuật cột sống: “Tổng quan về tế bào gốc và tái tạo đĩa đệm—Những gì chúng có thể và không thể làm.”