Khi nào tôi cần phẫu thuật thoát vị đĩa đệm?

• Tôi có cần phẫu thuật không?
• Phẫu thuật thoát vị đĩa đệm
• Tôi có thể mong đợi điều gì trong quá trình phục hồi?
• Rủi ro là gì? Triển vọng của tôi thế nào?

Đĩa đệm là những miếng đệm tròn nằm giữa các xương cột sống (đốt sống). Chúng hoạt động như bộ giảm xóc và cho phép bạn uốn cong và di chuyển mà không cần xương cọ xát vào nhau.

Khi một trong các đĩa đệm bị vỡ (thoát vị) và đẩy ra khỏi giữa các xương, nó có thể đè lên các dây thần kinh gần đó. Nó có thể dẫn đến đau, tê và yếu ở lưng, chân và cánh tay của bạn.

Thông thường, bạn có thể làm giảm thoát vị đĩa đệm bằng cách nghỉ ngơi, dùng thuốc giảm đau và vật lý trị liệu . Nhưng nếu các triệu chứng của bạn không thuyên giảm sau vài tháng, phẫu thuật có thể là một lựa chọn. Phẫu thuật có thể cải thiện cơn đau nhanh hơn các phương pháp điều trị khác, nhưng có thể có tác dụng phụ.

Tôi có cần phẫu thuật không?

Phẫu thuật thoát vị đĩa đệm là một lựa chọn nếu bạn khỏe mạnh nhưng:

• Bạn cảm thấy đau đớn đến mức không thể di chuyển hoặc thực hiện các hoạt động hàng ngày.
• Bạn bị tê hoặc yếu do đĩa đệm chèn ép vào dây thần kinh.
• Bạn không thể kiểm soát được bàng quang hoặc ruột của mình.
• Bạn gặp khó khăn khi đứng hoặc đi lại.

Phẫu thuật thoát vị đĩa đệm

Phẫu thuật sẽ giải phóng áp lực lên các dây thần kinh bị ảnh hưởng bởi đĩa đệm thoát vị. Có một số loại phẫu thuật khác nhau có thể làm được điều này và làm giảm cơn đau của bạn.

Phẫu thuật cắt bỏ đĩa đệm. Trong quá trình phẫu thuật này, bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt bỏ đĩa đệm bị tổn thương của bạn để giảm áp lực lên dây thần kinh. Họ có thể thực hiện phẫu thuật theo một số cách:

• Phẫu thuật cắt đĩa đệm hở được thực hiện bằng cách rạch một đường ở lưng hoặc cổ.
• Phẫu thuật vi phẫu cắt đĩa đệm được thực hiện thông qua một vết cắt nhỏ hơn nhiều. Bác sĩ phẫu thuật sẽ đưa một ống mỏng có gắn camera ở một đầu vào để quan sát và loại bỏ đĩa đệm bị hỏng.

Phẫu thuật cắt bỏ xương sống thắt lưng. Đôi khi bác sĩ phẫu thuật của bạn cũng sẽ cần phải cắt bỏ một mảnh xương nhỏ gọi là phiến xương từ đốt sống. Phiến xương tạo thành một lớp bảo vệ tủy sống của bạn. Việc cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ phiến xương giúp bác sĩ phẫu thuật tiếp cận được đĩa đệm thoát vị của bạn. Nó cũng có thể làm giảm áp lực lên dây thần kinh của bạn và ngăn ngừa đau chân và đau thần kinh tọa .

• Phẫu thuật cắt bỏ một phần phiến xương.
• Phẫu thuật cắt bỏ phần lớn hoặc toàn bộ phiến xương.

Có thể loại bỏ phiến đĩa đệm cùng lúc với phẫu thuật cắt bỏ đĩa đệm. Hoặc bạn có thể loại bỏ nó trong một ca phẫu thuật riêng biệt.

Hợp nhất cột sống . Sau khi cắt bỏ đĩa đệm hoặc cắt bỏ lá đốt sống, bác sĩ phẫu thuật có thể hợp nhất hai đốt sống ở hai bên đĩa đệm để cột sống của bạn ổn định hơn. Đây được gọi là hợp nhất cột sống. Việc hợp nhất hai đĩa đệm sẽ ngăn xương di chuyển và ngăn bạn khỏi đau đớn thêm.

Phẫu thuật đĩa đệm nhân tạo. Chỉ một số ít người có thể phẫu thuật đĩa đệm nhân tạo vì nó chỉ có tác dụng với một số đĩa đệm ở lưng dưới của bạn. Nhưng nếu bác sĩ cho rằng đây là một lựa chọn, họ sẽ thay thế đĩa đệm bị hỏng của bạn bằng đĩa đệm làm bằng nhựa hoặc kim loại. Đĩa đệm mới sẽ giúp cột sống của bạn ổn định và giúp bạn di chuyển dễ dàng hơn.

Tôi có thể mong đợi điều gì trong quá trình phục hồi?

Phẫu thuật thoát vị đĩa đệm thường rất hiệu quả và có tác dụng nhanh hơn các phương pháp điều trị khác. Bạn sẽ bắt đầu thấy các triệu chứng như đau, yếu và tê được cải thiện trong vòng vài tuần sau phẫu thuật.

Vật lý trị liệu hoặc phục hồi chức năng có thể giúp bạn phục hồi nhanh hơn. Bạn có thể đến trung tâm phục hồi chức năng hoặc tập thể dục tại nhà. Đi bộ cũng có thể giúp bạn lấy lại chuyển động ở cột sống.

Trong vài tuần đầu sau phẫu thuật, hãy cẩn thận không:

• Nâng vật nặng
• Ngồi trong thời gian dài
• Uốn cong hoặc kéo giãn quá nhiều

Bác sĩ sẽ cho bạn biết khi nào bạn có thể lái xe, đi làm trở lại và làm những việc khác mà bạn thường làm. Bạn sẽ có thể quay lại làm việc bàn giấy sau 2 đến 4 tuần. Nếu bạn phải nâng vật nặng hoặc làm việc với máy móc lớn tại nơi làm việc, bạn có thể phải đợi từ 6 đến 8 tuần.

Rủi ro là gì? Triển vọng của tôi thế nào?

Phẫu thuật thoát vị đĩa đệm nói chung là an toàn. Rủi ro rất hiếm, nhưng có thể bao gồm:

• Sự nhiễm trùng
• Tổn thương thần kinh hoặc mạch máu
• Vấn đề với đĩa mới
• Rò rỉ dịch tủy sống
• Chảy máu

Có một khả năng nhỏ là phẫu thuật sẽ không cải thiện các triệu chứng của bạn. Hoặc cơn đau của bạn có thể thuyên giảm trong một thời gian rồi lại tái phát trong tương lai.

Phẫu thuật có thể giúp hầu hết những người bị thoát vị đĩa đệm giảm đau và các triệu chứng khác. Tuy nhiên, nó không hiệu quả với tất cả mọi người. Trong khoảng 5% trường hợp, đĩa đệm sẽ lại thoát vị.

Mặc dù phẫu thuật giúp giảm đau nhanh hơn các phương pháp điều trị khác, nhưng không phải lúc nào cũng là lựa chọn tốt nhất. Hãy trao đổi cẩn thận với bác sĩ về những rủi ro và lợi ích của phẫu thuật trước khi bạn quyết định điều trị.

NGUỒN:

Học viện phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ: "Thoát vị đĩa đệm ở lưng dưới".

Hiệp hội phẫu thuật thần kinh Hoa Kỳ: "Thoát vị đĩa đệm".

Trung tâm Y tế Langone của Đại học New York: "Phẫu thuật thoát vị đĩa đệm".

Hiệp hội cột sống Bắc Mỹ: "Thay thế đĩa đệm nhân tạo". "Phẫu thuật cắt đĩa đệm mở".

Y học Tây Bắc: "Điều trị thoát vị đĩa đệm".

Bệnh viện Đại học Temple: "Phẫu thuật thoát vị đĩa đệm".

Hệ thống Y tế Đại học Michigan: "Thoát vị đĩa đệm thắt lưng: Tôi có nên phẫu thuật không?"