Kiểm tra Đau lưng

• Kỳ thi và Bài kiểm tra

Kỳ thi và Bài kiểm tra

Tiền sử bệnh lý

Vì nhiều tình trạng khác nhau có thể gây đau lưng , bác sĩ sẽ xem xét kỹ lưỡng bệnh sử của bạn như một phần của cuộc kiểm tra. Một số câu hỏi có vẻ không liên quan đến bạn. Nhưng những câu hỏi này rất quan trọng đối với bác sĩ trong việc xác định nguồn gốc cơn đau của bạn.

Đầu tiên, bác sĩ sẽ hỏi về thời điểm bắt đầu cơn đau. (Bạn có nâng một vật nặng và cảm thấy đau ngay lập tức không? Cơn đau có xuất hiện dần dần không?) Họ sẽ muốn biết điều gì khiến cơn đau giảm bớt hoặc tệ hơn. Họ sẽ hỏi xem bạn đã từng bị đau trước đây chưa.

Bác sĩ cũng sẽ hỏi về các bệnh gần đây và các triệu chứng của chúng như ho , sốt , khó tiểu hoặc bệnh dạ dày . Nếu bạn là phụ nữ, bác sĩ sẽ muốn biết về bất kỳ chảy máu âm đạo , chuột rút hoặc tiết dịch nào. Đau từ vùng chậu thường được cảm thấy ở lưng.

Khám sức khỏe

Sau đó, bác sĩ sẽ tiến hành kiểm tra sức khỏe toàn diện cho bạn. Họ sẽ theo dõi các dấu hiệu tổn thương thần kinh khi bạn đi bằng gót chân, ngón chân và lòng bàn chân. Bác sĩ có thể kiểm tra phản xạ của bạn bằng búa phản xạ. Việc này thường được thực hiện ở đầu gối và sau mắt cá chân . Khi bạn nằm ngửa, bạn sẽ được yêu cầu nâng từng chân lên, có hoặc không có sự hỗ trợ của bác sĩ. Việc này được thực hiện để kiểm tra sức mạnh của dây thần kinh và cơ và để đánh giá sự căng thẳng ở dây thần kinh tọa . Bác sĩ có thể kiểm tra cảm giác bằng cách sử dụng một chiếc ghim, kẹp giấy, thanh đè lưỡi bị gãy hoặc vật sắc nhọn khác để đánh giá bất kỳ tình trạng mất cảm giác nào ở chân bạn.

Tùy thuộc vào những gì bác sĩ nghi ngờ là sai, họ có thể thực hiện kiểm tra bụng, kiểm tra vùng chậu hoặc kiểm tra trực tràng. Các xét nghiệm này tìm kiếm các bệnh có thể gây đau liên quan đến lưng của bạn. Các dây thần kinh thấp nhất trong tủy sống của bạn phục vụ cho vùng cảm giác và các cơ của trực tràng, và tổn thương các dây thần kinh này có thể dẫn đến mất khả năng kiểm soát việc đi tiểu và đại tiện . Do đó, có thể cần phải kiểm tra trực tràng để đảm bảo rằng bạn không bị tổn thương thần kinh .

Hình ảnh

Bác sĩ có thể sử dụng một số xét nghiệm để "nhìn vào bên trong bạn" để có ý tưởng về nguyên nhân gây ra cơn đau. Không có xét nghiệm nào là hoàn hảo khi xác định được sự vắng mặt hoặc có mặt của bệnh 100% thời gian

Nếu không có "cờ đỏ", thì không có lý do gì để chụp ảnh trong 4 đến 6 tuần đầu tiên của cơn đau lưng cấp tính. Vì khoảng 90% số người đã cải thiện trong vòng 30 ngày sau khi cơn đau bắt đầu, nên hầu hết các bác sĩ sẽ không yêu cầu xét nghiệm trong quá trình đánh giá ban đầu về cơn đau lưng cấp tính, không biến chứng .

Chụp X-quang thông thường thường không được coi là hữu ích trong việc đánh giá đau lưng, đặc biệt là trong 30 ngày đầu tiên. Nếu không có dấu hiệu cảnh báo, việc sử dụng chúng không được khuyến khích. Chúng có thể cần thiết nếu có chấn thương đáng kể, chấn thương nhẹ ở những người trên 50 tuổi, loãng xương hoặc sử dụng steroid kéo dài.

Myelogram là một nghiên cứu chụp X-quang trong đó thuốc nhuộm cản quang được tiêm trực tiếp vào ống sống. Việc sử dụng nó đã giảm đáng kể kể từ khi quét MRI và xét nghiệm này hiện thường được thực hiện cùng với chụp CT . Ngay cả khi đó, nó chỉ được thực hiện trong những tình huống đặc biệt khi đang lên kế hoạch phẫu thuật.

MRI là một xét nghiệm rất tinh vi và rất tốn kém. Xét nghiệm này không sử dụng tia X mà sử dụng nam châm rất mạnh để tạo ra hình ảnh. Việc sử dụng thường xuyên của chúng không được khuyến khích trong trường hợp đau lưng cấp tính trừ khi có tình trạng có thể cần phẫu thuật ngay lập tức, chẳng hạn như hội chứng đuôi ngựa hoặc khi có dấu hiệu cảnh báo và gợi ý nhiễm trùng ống sống, nhiễm trùng xương, khối u hoặc gãy xương. Có thể cân nhắc chụp MRI sau 12 tuần xuất hiện triệu chứng để loại trừ các vấn đề tiềm ẩn nghiêm trọng hơn.

MRI không phải là không có vấn đề. Có ghi nhận tình trạng phình đĩa đệm trên nhiều MRI được thực hiện trên những người không bị đau lưng. Những phát hiện như vậy có thể dẫn đến điều trị không cần thiết.

Kiểm tra thần kinh

Điện cơ đồ hay EMG là một xét nghiệm liên quan đến việc đặt những cây kim rất nhỏ vào cơ. Hoạt động điện sau đó được theo dõi. Việc sử dụng nó thường dành riêng cho chứng đau mãn tính hơn và để dự đoán mức độ tổn thương rễ thần kinh. Xét nghiệm này cũng có thể giúp bác sĩ phân biệt giữa bệnh rễ thần kinh và bệnh cơ.

• BÀI VIẾT LIÊN QUAN:
• Đau lưng là gì?
• Triệu chứng
• Chẩn đoán & Điều trị
• Kỳ thi & Bài kiểm tra
• Nguyên nhân & Rủi ro
• Khi nào nên gọi cho bác sĩ của bạn
• Giảm đau lưng dưới
• Mẹo ngủ
• Trình chiếu: Đau lưng dưới

NGUỒN:

eMedicine Health: "Xét nghiệm đau lưng"

UpToDate: "Phương pháp tiếp cận chẩn đoán và đánh giá tình trạng đau lưng dưới ở người lớn."

Hướng dẫn lâm sàng của ACP.

Tiếp theo trong Đau lưng

• Nguyên nhân & Rủi ro
• Khi nào nên gọi cho bác sĩ của bạn
• Giảm đau lưng dưới
• Mẹo ngủ
• Trình chiếu: Đau lưng dưới