Phẫu thuật cắt bỏ xương sống: Trước, trong và sau phẫu thuật

• Trước khi phẫu thuật cắt bỏ xương sống
• Trong quá trình phẫu thuật cắt bỏ xương sống
• Sau khi phẫu thuật cắt bỏ xương sống

Phẫu thuật cắt bỏ cung sống là một trong những phẫu thuật lưng phổ biến nhất . Trong quá trình phẫu thuật cắt bỏ cung sống , bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt bỏ phần sau của một hoặc nhiều xương cột sống (đốt sống). Các gai xương và dây chằng đang chèn ép vào dây thần kinh có thể được cắt bỏ cùng lúc. Sau đây là những điều cần lưu ý trước, trong và sau khi phẫu thuật cắt bỏ cung sống.

Trước khi phẫu thuật cắt bỏ xương sống

Trước khi phẫu thuật cắt bỏ xương sống, bạn sẽ nhận được hướng dẫn chi tiết về cách chuẩn bị từ nhân viên của bác sĩ phẫu thuật trong một lần khám tại phòng khám. Sau đây là những gì bạn nên làm và lên kế hoạch trước khi phẫu thuật:

• Không ăn hoặc uống bất cứ thứ gì sau nửa đêm trước ngày phẫu thuật cắt bỏ xương sống.
• Mặc quần áo rộng rãi, thoải mái. Không đeo đồ trang sức, đặc biệt là vòng cổ hoặc vòng tay.
• Mang theo thông tin bảo hiểm và sổ tay để thanh toán các khoản đồng thanh toán hoặc giấy tờ cần thiết.
• Nếu bác sĩ cho rằng bạn có thể về nhà ngay trong ngày, hãy nhờ ai đó đưa bạn về nhà và giúp chăm sóc bạn.
• Hãy lên kế hoạch sống chậm lại một thời gian. Tích trữ đồ tạp hóa và lo liệu mọi việc vặt và việc nhà mà bạn có thể.
• Hãy cho bạn bè và gia đình biết bạn sẽ phải phẫu thuật; bạn sẽ có thể nhận được thêm sự trợ giúp trong quá trình hồi phục.

Vào ngày phẫu thuật cắt bỏ xương sống:

• Bạn sẽ được cung cấp một khu vực riêng để thay áo choàng y tế rộng rãi.
• Bạn sẽ đợi ở khu vực "tiền phẫu" trên cáng hoặc giường. Bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ gây mê hoặc trợ lý bác sĩ gây mê sẽ đến thăm và kiểm tra bạn.
• Khi mọi người đã sẵn sàng, bạn sẽ được đưa đến phòng phẫu thuật.

Trong quá trình phẫu thuật cắt bỏ xương sống

Hầu hết các ca cắt bỏ xương sống được thực hiện với gây mê toàn thân và thở máy. Sau đây là những gì sẽ xảy ra:

• Bác sĩ gây mê hoặc trợ lý sẽ đặt mặt nạ lên mặt bạn, cung cấp hỗn hợp oxy và khí gây mê. Bạn cũng có thể được truyền thuốc qua tĩnh mạch để giúp bạn thư giãn. Sau vài lần hít thở, bạn sẽ bất tỉnh. Đây là gây mê toàn thân.
• Sau đó, chuyên gia gây mê sẽ đưa một ống nhựa qua miệng và dây thanh quản của bạn vào khí quản hoặc khí quản . Đây được gọi là đặt nội khí quản.
• Trong quá trình phẫu thuật, máy thở hoặc máy thở sẽ bơm không khí vào và ra khỏi phổi của bạn . Các dấu hiệu sinh tồn của bạn sẽ được theo dõi liên tục trong suốt quá trình phẫu thuật.
• Bạn sẽ được lật sang tư thế nằm sấp để có thể tiếp cận phần lưng.

Tiếp theo, bác sĩ phẫu thuật sẽ thực hiện phẫu thuật cắt bỏ xương sống:

• Bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường trên da lưng của bạn ở vùng bị ảnh hưởng. Các cơ và mô mềm xung quanh cột sống sẽ được kéo sang một bên, để lộ cột sống .
• Sau đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt bỏ xương, gai xương và dây chằng đang chèn ép dây thần kinh. Điều này được gọi là giải nén. Bác sĩ phẫu thuật có thể cắt bỏ một phần nhỏ hoặc phần lớn của một số xương cột sống, tùy thuộc vào lý do phẫu thuật của bạn.
• Một số người cũng có thể trải qua phẫu thuật cố định cột sống để ổn định cột sống, được cấy ghép một loại vật liệu đặc biệt giúp ổn định xương ở lưng dưới nhưng không hạn chế chuyển động theo cách mà phẫu thuật cố định gây ra, phẫu thuật cắt bỏ đĩa đệm hoặc phẫu thuật cắt bỏ thêm xương để mở rộng đường đi của dây thần kinh trong ống sống.

Khi kết thúc ca phẫu thuật, vết thương sẽ được khâu lại, bạn sẽ được lật lại, thuốc mê sẽ được tắt và ống thở sẽ được tháo ra.

Sau khi phẫu thuật cắt bỏ xương sống

Sau đây là những gì sẽ xảy ra tại bệnh viện hoặc trung tâm phẫu thuật sau phẫu thuật cắt bỏ xương sống:

• Bạn sẽ được đưa đến khu vực "hậu phẫu" để quan sát và theo dõi liên tục các dấu hiệu sinh tồn của bạn. Hầu hết mọi người đều tỉnh táo nhưng vẫn còn lờ đờ trong vài giờ sau khi cắt bỏ xương sống.
• Mặc dù một số người có thể về nhà ngay trong ngày, nhưng hầu hết đều phải nhập viện ít nhất một ngày.
• Bạn sẽ cảm thấy đau ở lưng dưới. Bạn sẽ được cung cấp thuốc giảm đau.
• Tùy thuộc vào mức độ phẫu thuật, bạn có thể cần trợ giúp để ra khỏi giường và đi lại trong vài ngày sau phẫu thuật cắt bỏ xương sống.

Sau đây là những điều bạn có thể mong đợi ở nhà sau phẫu thuật cắt bỏ xương sống:

• Chuẩn bị một số cơn đau đáng kể có thể cần dùng thuốc giảm đau mạnh. Bạn không nên lái xe trong khi dùng những loại thuốc này. Hầu hết mọi người có thể lái xe trở lại sau một đến hai tuần; bác sĩ phẫu thuật sẽ cho bạn biết khi nào an toàn để tiếp tục lái xe.
• Bạn sẽ cần hạn chế các hoạt động bao gồm uốn cong, khom lưng hoặc nâng vật nặng trong vài tuần sau phẫu thuật cắt bỏ xương sống.
• Bạn cũng cần giữ vết mổ sạch và khô. Hãy hỏi bác sĩ hướng dẫn cách tắm và gội đầu.
• Bác sĩ sẽ tháo chỉ khâu hoặc ghim bấm sau khoảng hai tuần.
• Bạn nên tránh các chuyến bay dài hoặc đi ô tô -- chúng có thể dẫn đến cục máu đông ở chân. Nếu bạn đi du lịch, hãy đứng dậy và đi lại khoảng một giờ một lần.

Thời gian hồi phục của bạn sẽ phụ thuộc vào mức độ phẫu thuật và tình hình cá nhân của bạn. Nhìn chung, đây là những gì bạn có thể mong đợi:

• Sau phẫu thuật cắt bỏ cung sau nhỏ (giảm áp), bạn thường có thể quay lại các hoạt động nhẹ nhàng (làm việc bàn giấy và dọn dẹp nhà cửa nhẹ) sau vài ngày đến vài tuần.
• Nếu bạn cũng tiến hành phẫu thuật cố định cột sống cùng với phẫu thuật cắt bỏ xương sống, thời gian hồi phục của bạn có thể sẽ lâu hơn -- từ hai đến bốn tháng.
• Bác sĩ có thể không khuyên bạn quay lại các hoạt động liên quan đến nâng và cúi trong vòng hai đến ba tháng.
• Bạn nên bắt đầu đi bộ nhẹ để tập thể dục và các bài tập vật lý trị liệu ngay khi bác sĩ cho biết bạn đã sẵn sàng. Điều này sẽ giúp bạn phục hồi nhanh hơn.

Làm sao bạn biết được kết quả phẫu thuật cắt bỏ xương sống? Phần lớn những người trải qua phẫu thuật cắt bỏ xương sống đều thấy các triệu chứng đau lưng giảm đi . Bạn có thể không biết liệu phẫu thuật có làm giảm đau lưng của bạn hay không cho đến khoảng sáu tuần hoặc lâu hơn sau khi phẫu thuật cắt bỏ xương sống.

NGUỒN:

Weinstein, J. Tạp chí Y học New England , 2008.

Chou, R. Spine, 2009.

Thome, C. Tạp chí phẫu thuật thần kinh: Cột sống, 2005.

Học viện phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ: "Hẹp ống sống thắt lưng".

Tuite, G. Tạp chí phẫu thuật thần kinh , 1994.

Tuite, G. Tạp chí phẫu thuật thần kinh , 1994 

Canale, Chỉnh hình phẫu thuật của S. Campbell, Mosby, 2008.