Phẫu thuật đĩa đệm cổ: Thay thế hay cố định đĩa đệm?

• Rủi ro của phẫu thuật đĩa đệm cổ
• Phục hồi sau phẫu thuật đĩa đệm cổ

Phần lớn mọi người -- hơn 90% -- bị đau do bệnh đĩa đệm cổ sẽ tự khỏi theo thời gian với các phương pháp điều trị đơn giản, bảo tồn. Tuy nhiên, phẫu thuật có thể giúp ích nếu các phương pháp điều trị khác không hiệu quả hoặc nếu các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn đến mức khiến cánh tay và chân của bạn bị yếu. Đây được gọi là bệnh tủy cổ và phẫu thuật được khuyến nghị.

Bệnh đĩa đệm cổ là do bất thường ở một hoặc nhiều đĩa đệm - các đệm - nằm giữa các xương cổ (đốt sống). Khi đĩa đệm bị tổn thương - do bệnh thoái hóa đĩa đệm (hay DDD) hoặc nguyên nhân không rõ - có thể dẫn đến đau cổ do viêm hoặc co thắt cơ . Trong những trường hợp nghiêm trọng, đau và tê có thể xảy ra ở cánh tay do áp lực lên rễ thần kinh cổ hoặc tủy sống.

Phẫu thuật cho bệnh đĩa đệm cổ thường bao gồm việc loại bỏ đĩa đệm đang chèn ép dây thần kinh hoặc đè lên tủy sống. Phẫu thuật này được gọi là cắt đĩa đệm . Tùy thuộc vào vị trí của đĩa đệm, bác sĩ phẫu thuật có thể cắt bỏ đĩa đệm thông qua một vết rạch nhỏ ở phía trước (cắt đĩa đệm trước) hoặc phía sau (cắt đĩa đệm sau) của cổ trong khi bạn đang được gây mê. Một kỹ thuật tương tự, cắt đĩa đệm vi phẫu , loại bỏ đĩa đệm thông qua một vết rạch nhỏ hơn bằng kính hiển vi hoặc thiết bị phóng đại khác.

Thông thường, một thủ thuật được thực hiện để đóng khoảng trống còn lại sau khi đĩa đệm được lấy ra và khôi phục lại chiều dài ban đầu của cột sống. Bệnh nhân có hai lựa chọn:

• Thay đĩa đệm cổ nhân tạo
• Sự hợp nhất cổ tử cung

Năm 2007, FDA đã phê duyệt đĩa đệm nhân tạo đầu tiên, đĩa đệm Prestige Cervical, trông và chuyển động rất giống đĩa đệm thật nhưng được làm bằng kim loại. Kể từ đó, một số đĩa đệm cổ nhân tạo đã được phát triển và phê duyệt. Các nghiên cứu đang được tiến hành đã chỉ ra rằng đĩa đệm nhân tạo có thể cải thiện tình trạng đau cổ và cánh tay một cách an toàn và hiệu quả như phẫu thuật cố định đốt sống cổ, đồng thời cho phép phạm vi chuyển động tốt hoặc tốt hơn so với phẫu thuật cố định đốt sống cổ. Những người được cấy đĩa đệm nhân tạo thường có thể quay lại làm việc nhanh hơn. Tuy nhiên, phẫu thuật thay đĩa đệm mất nhiều thời gian hơn và có thể dẫn đến mất nhiều máu hơn so với phẫu thuật cố định đốt sống cổ. Người ta cũng không biết đĩa đệm nhân tạo sẽ tồn tại được bao lâu theo thời gian. Những người được cấy đĩa đệm nhân tạo luôn có thể lựa chọn phẫu thuật cố định đốt sống cổ sau này. Nhưng nếu bệnh nhân được phẫu thuật cố định đốt sống cổ trước, thì không thể đặt đĩa đệm nhân tạo vào cùng một vị trí sau đó.

Tuy nhiên, không phải ai cũng là ứng cử viên cho đĩa đệm nhân tạo. Những người bị loãng xương, bệnh khớp, nhiễm trùng, viêm tại chỗ hoặc dị ứng với thép không gỉ có thể không phải là ứng cử viên cho phẫu thuật thay đĩa đệm.

Với phẫu thuật cố định đốt sống cổ , bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ đĩa đệm bị tổn thương và đặt một mảnh ghép xương (lấy từ hông của bệnh nhân hoặc từ tử thi) vào khoảng trống giữa các đốt sống. Mảnh ghép xương cuối cùng sẽ hợp nhất với các đốt sống phía trên và phía dưới. Một tấm kim loại có thể được vặn vào các đốt sống phía trên và phía dưới mảnh ghép để giữ xương cố định trong khi nó lành lại và hợp nhất với các đốt sống. Phẫu thuật cắt đĩa đệm kết hợp cố định đốt sống cổ thường có thể giúp giảm đau do bệnh đĩa đệm cột sống. Điều đáng lưu ý duy nhất là sau phẫu thuật, nhiều người thấy rằng họ mất một số mức độ cử động ở cổ.

Rủi ro của phẫu thuật đĩa đệm cổ

Mặc dù phẫu thuật đĩa đệm cổ nói chung là an toàn nhưng vẫn có một số rủi ro, bao gồm:

• Sự nhiễm trùng
• Chảy máu quá nhiều
• Phản ứng với thuốc gây mê
• Đau cổ mãn tính
• Tổn thương thần kinh, mạch máu, tủy sống, thực quản hoặc dây thanh quản
• Không thể chữa lành

Sau phẫu thuật cố định đốt sống cổ, một số người có thể phát triển các vấn đề về đĩa đệm cổ ở trên và/hoặc dưới đĩa đệm bị ảnh hưởng trước đó. Một nghiên cứu cho thấy khoảng 12% bệnh nhân phát triển bệnh cổ mới đòi hỏi phải phẫu thuật lần thứ hai trong khoảng thời gian 20 năm sau ca phẫu thuật đầu tiên. Người ta vẫn chưa biết liệu đĩa đệm nhân tạo có gây ra vấn đề tương tự này hay không.

Phục hồi sau phẫu thuật đĩa đệm cổ

Bạn có thể sẽ có thể đứng dậy và di chuyển trong vòng vài giờ sau phẫu thuật đĩa đệm cổ và sau đó có thể về nhà từ bệnh viện trong cùng ngày hoặc sáng hôm sau. Bạn sẽ cảm thấy hơi đau ở vùng phẫu thuật, nhưng sẽ giảm dần theo thời gian.

Quá trình hợp nhất có thể mất từ ​​ba tháng đến một năm để trở nên vững chắc sau phẫu thuật và bạn vẫn có thể có một số triệu chứng trong thời gian đó. Bác sĩ có thể khuyên bạn đeo nẹp cổ để hỗ trợ cổ trong bốn đến sáu tuần đầu tiên. Bạn có thể giúp đẩy nhanh quá trình này bằng cách ăn một chế độ ăn uống lành mạnh , tránh hút thuốc, tập thể dục thường xuyên và thực hành tư thế tốt. Hãy hỏi bác sĩ phẫu thuật của bạn để xem mức độ hoạt động nào phù hợp với bạn trước khi bắt đầu bất kỳ bài tập nào sau phẫu thuật.

NGUỒN:
FDA: "FDA chấp thuận thiết bị y tế đầu tiên để điều trị bệnh thoái hóa đĩa đệm cổ."
Hilibrand, AS Tạp chí phẫu thuật xương và khớp, Tập san Hoa Kỳ, 1999.
Kee Kim, MD, phó giáo sư phẫu thuật thần kinh và trưởng khoa phẫu thuật thần kinh cột sống, Đại học California tại Davis.

Trang web của Học viện phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ: "Những ảnh hưởng của bệnh đoạn lân cận sau phẫu thuật cột sống cổ".

Viện Y tế Quốc gia.