Phẫu thuật lưng: Ưu và nhược điểm

• Lợi ích là gì?
• Có rủi ro không?
• Ưu và nhược điểm của phẫu thuật lưng

Vào thời điểm bạn đăng ký phẫu thuật lưng, bác sĩ của bạn có thể đã thử một số phương pháp điều trị để làm giảm đau lưng  hoặc tình trạng yếu cơ thể ở phần dưới của bạn. Mặc dù không có gì đảm bảo rằng ca phẫu thuật sẽ giúp bạn giảm đau, nhưng vẫn có rất nhiều lựa chọn. Hãy tìm hiểu càng nhiều càng tốt về phẫu thuật lưng trước thời hạn. Bạn càng biết nhiều, bạn sẽ càng đưa ra lựa chọn tốt hơn.

Lợi ích là gì?

Thông thường, kết quả không chỉ là cơn đau giảm. Bạn có thể thấy:

• Bạn có thể di chuyển tốt hơn.
• Bạn khỏe mạnh hơn về mặt thể chất.
• Tâm trạng của bạn được cải thiện.
• Bạn không cần phải uống nhiều thuốc giảm đau.
• Bạn có thể quay lại làm việc.
• Bạn làm việc hiệu quả hơn.

Có rủi ro không?

Hầu hết những người phẫu thuật lưng đều có rất ít biến chứng, nếu có, thì cũng không đáng kể.

Tuy nhiên, bất kỳ hoạt động nào cũng có một số mức độ rủi ro, bao gồm:

• Phản ứng với thuốc gây mê hoặc thuốc khác
• Chảy máu
• Sự nhiễm trùng
• Các cục máu đông , ví dụ như ở chân hoặc phổi của bạn
• Đau tim
• Đột quỵ
• Thoát vị đĩa đệm
• Tổn thương thần kinh , có thể dẫn đến suy nhược, tê liệt, đau đớn, rối loạn chức năng tình dục hoặc mất kiểm soát ruột hoặc bàng quang

Khả năng xảy ra sai sót sẽ tăng lên đối với những người mắc một số tình trạng sức khỏe nhất định. Chúng cũng khác nhau tùy theo loại phẫu thuật. Một phần công việc của bác sĩ phẫu thuật là xác định các vấn đề tiềm ẩn. Vì vậy, hãy trao đổi trước khi bạn đến phòng phẫu thuật.

Ưu và nhược điểm của phẫu thuật lưng

Mỗi loại đều có những rủi ro và lợi ích riêng.

Phẫu thuật hợp nhất cột sống . Đây là phẫu thuật phổ biến nhất cho chứng đau lưng mãn tính không đặc hiệu có những thay đổi thoái hóa. Bác sĩ sẽ ghép các xương cột sống, được gọi là đốt sống, lại với nhau. Điều này hạn chế chuyển động giữa chúng và giới hạn mà dây thần kinh của bạn có thể kéo dài. Nhưng có lẽ sẽ không hạn chế hoạt động của bạn. Điều này rất hiếm, nhưng xương không phải lúc nào cũng hợp nhất hoàn toàn. Hút thuốc có thể làm tăng khả năng xảy ra biến chứng này. Nếu điều này xảy ra, bạn có thể cần một cuộc phẫu thuật khác để khắc phục.

Phẫu thuật cắt bỏ xương sống . Đây là phẫu thuật phổ biến nhất cho tình trạng hẹp ống sống thắt lưng. Trong thủ thuật này, bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt bỏ một phần xương, gai xương hoặc dây chằng ở lưng của bạn. Thủ thuật này giúp giảm áp lực lên các dây thần kinh cột sống và có thể làm giảm đau hoặc yếu, nhưng thủ thuật này có thể khiến cột sống của bạn kém ổn định hơn. Nếu điều đó xảy ra, có thể bạn cũng sẽ cần phải phẫu thuật cố định cột sống. Đôi khi, bác sĩ sẽ thực hiện cả hai thủ thuật cùng lúc.

Foraminotomy. Phẫu thuật này được sử dụng để giảm đau liên quan đến dây thần kinh bị chèn ép ở cột sống. Bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ xương ở hai bên đốt sống của bạn để mở rộng không gian nơi dây thần kinh thoát ra khỏi cột sống của bạn. Không gian bổ sung có thể làm giảm áp lực lên dây thần kinh và làm dịu cơn đau của bạn. Giống như phẫu thuật cắt bỏ xương sống, thủ thuật này cũng có thể làm cho cột sống của bạn kém ổn định hơn. Vì vậy, bác sĩ phẫu thuật có thể thực hiện phẫu thuật cố định cột sống cùng lúc. Điều đó sẽ làm tăng thời gian bạn cần để phục hồi.

Phẫu thuật cắt đĩa đệm . Đôi khi, đĩa đệm, phần đệm ngăn cách các đốt sống của bạn, có thể trượt ra khỏi vị trí, đè lên dây thần kinh cột sống và gây đau lưng. Trong phẫu thuật cắt đĩa đệm, bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt bỏ toàn bộ hoặc một phần đĩa đệm. Họ có thể phải rạch một đường lớn ở lưng của bạn hoặc có thể thực hiện thông qua một đường rạch nhỏ gọi là phẫu thuật cắt đĩa đệm vi phẫu. Phẫu thuật cắt đĩa đệm vi phẫu được thực hiện bằng kính hiển vi phẫu thuật thông qua một đường rạch nhỏ hơn so với phẫu thuật cắt đĩa đệm hở và đã trở thành quy trình phẫu thuật tiêu chuẩn cho thoát vị đĩa đệm thắt lưng. Đôi khi, phẫu thuật cắt đĩa đệm là một phần của một cuộc phẫu thuật lớn hơn bao gồm cắt bỏ cung sống, cắt lỗ liên hợp hoặc cố định cột sống.

Thay đĩa đệm. Bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ đĩa đệm cột sống bị tổn thương và chèn một đĩa đệm nhân tạo vào giữa các đốt sống của bạn. Không giống như hợp nhất, phương pháp này cho phép bạn tiếp tục di chuyển cột sống của mình. Thời gian phục hồi cũng có thể ngắn hơn so với hợp nhất cột sống. Nhưng có một khả năng nhỏ là đĩa đệm mới có thể trượt hoặc rơi ra khỏi vị trí và cần phải sửa chữa.

Cấy ghép liên phiến. Đây là  phương pháp thay thế ít xâm lấn hơn cho phẫu thuật cắt bỏ phiến hoặc cắt bỏ phiến cộng với phẫu thuật hợp nhất. Bác sĩ phẫu thuật cấy ghép một thiết bị hình chữ U giữa hai đốt sống ở lưng dưới của bạn. Thiết bị này giúp giữ khoảng cách giữa chúng mở và giảm áp lực lên các dây thần kinh cột sống của bạn. Có thể thực hiện cùng lúc với phẫu thuật cắt bỏ phiến. Không giống như phẫu thuật hợp nhất cột sống, cấy ghép cung cấp sự ổn định và cho phép bạn di chuyển lưng gần như bình thường. Bạn có thể không thể uốn cong lưng dễ dàng ở khu vực đó.

Rủi ro lớn nhất của phẫu thuật lưng: Không biết chắc liệu phẫu thuật có giúp giảm đau hay không. Điều tốt nhất bạn có thể làm là nói chuyện cởi mở với bác sĩ phẫu thuật để họ biết tình trạng sức khỏe của bạn và bạn biết phải mong đợi điều gì trước khi vào phòng phẫu thuật.

NGUỒN:

Canale, Chỉnh hình phẫu thuật của S. Campbell, Mosby, 2008.

Pengel, L. BMJ, 2003.

Mirza, S. Spine, 2007.

Brox, J. Biên niên sử về bệnh thấp khớp, 2010.

Chou, R. Spine, 2009.

Turner, J. Tạp chí của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ, 1992.

Học viện phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ: "Phẫu thuật cố định cột sống", "Thay thế đĩa đệm nhân tạo ở cột sống thắt lưng", "Đau lưng dưới".

FDA: "Công nghệ liên lớp Coflex P110008."