Quản lý Đau lưng

• Nguyên nhân gây đau lưng là gì?
• Đau lưng được chẩn đoán như thế nào?
• Các loại chấn thương lưng
• Nguyên nhân gây ra bệnh trượt đốt sống
• Triệu chứng của bệnh trượt đốt sống
• Điều trị trượt đốt sống
• Nguyên nhân gây ra bệnh lý rễ thần kinh cổ
• Triệu chứng của bệnh lý rễ thần kinh cổ
• Điều trị bệnh lý rễ thần kinh cổ

Có thể có nhiều nguyên nhân gây đau lưng bao gồm tai nạn, căng cơ và chấn thương. Hai loại chấn thương lưng là trượt đốt sống và bệnh lý rễ thần kinh cổ. Cả hai đều có các triệu chứng, nguyên nhân và phương pháp điều trị riêng.

Cột sống , hay xương sống, được tạo thành từ một cột gồm 33 xương và mô kéo dài từ hộp sọ đến xương chậu. Những xương này, hay đốt sống, bao bọc và bảo vệ một ống trụ mô thần kinh được gọi là tủy sống. Giữa mỗi đốt sống là một đĩa đệm, hay dải sụn đóng vai trò như một bộ giảm xóc giữa các đốt sống. Các loại đốt sống là:

• Đốt sống cổ: bảy đốt sống tạo thành phần trên của cột sống
• Đốt sống ngực: 12 xương nằm giữa cổ và lưng dưới
• Đốt sống thắt lưng: năm đốt sống lớn nhất và khỏe nhất nằm ở phần lưng dưới giữa ngực và hông
• Xương cùng và xương cụt là xương ở gốc cột sống. Xương cùng được tạo thành từ năm đốt sống hợp nhất với nhau, trong khi xương cụt (xương cụt) được tạo thành từ bốn đốt sống hợp nhất.

Nguyên nhân gây đau lưng là gì?

Nguyên nhân gây đau lưng có thể phức tạp. Một số nguyên nhân gây đau lưng bao gồm tai nạn, căng cơ và chấn thương thể thao.

Đau lưng được chẩn đoán như thế nào?

Ngoài việc tiến hành hỏi bệnh sử và khám sức khỏe tổng quát để xác định tình trạng đau lưng của bạn , bác sĩ có thể đề nghị một trong các xét nghiệm chẩn đoán sau:

• Chụp X-quang , có thể được sử dụng để cung cấp thông tin chi tiết về cấu trúc xương ở cột sống và kiểm tra tình trạng mất ổn định (như trượt đốt sống, xem bên dưới), khối u và gãy xương
• Chụp CT , có thể xác định các tình trạng cụ thể, chẳng hạn như thoát vị đĩa đệm hoặc hẹp ống sống
• Quét MRI , có thể cung cấp thông tin chi tiết về đĩa đệm và rễ thần kinh của lưng. Quét MRI thường được sử dụng nhất để lập kế hoạch trước phẫu thuật

Một số nghiên cứu hình ảnh và điện khác cũng có thể được sử dụng để xác định các vấn đề về lưng và một số mũi tiêm được sử dụng cho mục đích chẩn đoán cũng như để giảm đau.

Các loại chấn thương lưng

Có hai loại chấn thương lưng chính bao gồm:

• Trượt đốt sống: Đây là tình trạng trượt đốt sống xảy ra, trong hầu hết các trường hợp, ở gốc cột sống. Trượt đốt sống, là tình trạng khiếm khuyết hoặc gãy một hoặc cả hai phần hình cánh của đốt sống, khiến đốt sống này trượt về phía sau, phía trước hoặc qua xương bên dưới.
• Bệnh lý rễ thần kinh cổ : Bệnh lý rễ thần kinh cổ là tổn thương hoặc rối loạn chức năng thần kinh xảy ra nếu một trong các rễ thần kinh gần đốt sống cổ bị chèn ép. Tổn thương rễ thần kinh ở vùng cổ có thể gây đau , yếu và mất cảm giác ở cổ, cánh tay hoặc vai, tùy thuộc vào vị trí rễ bị tổn thương.

Nguyên nhân gây ra bệnh trượt đốt sống

Có nhiều nguyên nhân gây ra Spondylolisthesis. Một đốt sống có thể bị khiếm khuyết từ khi một người được sinh ra, hoặc một đốt sống có thể bị gãy do chấn thương hoặc gãy xương do căng thẳng. Ngoài ra, đốt sống có thể bị phá vỡ do nhiễm trùng hoặc bệnh tật.

Triệu chứng của bệnh trượt đốt sống

Các triệu chứng của bệnh trượt đốt sống có thể bao gồm:

• Đau lưng dưới
• Căng cơ và cứng cơ
• Đau ở mông
• Đau lan xuống chân (do chèn ép rễ thần kinh)
• Yếu cơ

Điều trị trượt đốt sống

Trượt đốt sống được điều trị bằng cách tăng cường sức mạnh của các cơ bụng và lưng hỗ trợ thông qua  vật lý trị liệu .  Acetaminophen  hoặc thuốc chống viêm không steroid, chẳng hạn như ketoprofen ( Frotek) ,  ibuprofen ( Motrin ,  Advil ) và naproxen  ( Aleve , Naprosyn ) có thể giúp giảm đau.  Tiêm steroid ngoài màng cứng  cũng có thể có hiệu quả. Đối với những bệnh nhân vẫn bị đau dữ dội và tàn tật mặc dù đã điều trị bằng các phương pháp này, có các lựa chọn như phẫu thuật cắt bỏ cung sau giải nén, một thủ thuật trong đó ống sống được mở rộng (để cung cấp nhiều không gian hơn cho các dây thần kinh và thực hiện cố định cột sống để ổn định tủy sống), có hoặc không có phẫu thuật cố định đốt sống ( arthrodesis ) hoặc sử dụng thiết bị cấy ghép để ổn định các đốt sống ở lưng dưới trong khi vẫn cho phép chuyển động bình thường hơn.

Nguyên nhân gây ra bệnh lý rễ thần kinh cổ

Trong bệnh lý rễ thần kinh cổ, tổn thương có thể xảy ra do áp lực từ vật liệu từ đĩa đệm bị vỡ, các thay đổi thoái hóa ở xương, viêm khớp hoặc các chấn thương khác gây áp lực lên rễ thần kinh. Ở người lớn tuổi, các thay đổi thoái hóa bình thường ở đĩa đệm có thể gây áp lực lên rễ thần kinh. Ở người trẻ tuổi, bệnh lý rễ thần kinh cổ có xu hướng là kết quả của đĩa đệm bị vỡ. Vật liệu đĩa đệm này sau đó sẽ chèn ép rễ thần kinh, gây đau.

Triệu chứng của bệnh lý rễ thần kinh cổ

Triệu chứng chính của bệnh lý rễ thần kinh cổ là cơn đau lan đến cánh tay, cổ, ngực và/hoặc vai. Người bị bệnh lý rễ thần kinh có thể bị yếu cơ và/hoặc tê hoặc ngứa ran ở ngón tay hoặc bàn tay. Các triệu chứng khác có thể bao gồm mất phối hợp, đặc biệt là ở bàn tay.

Điều trị bệnh lý rễ thần kinh cổ

Bệnh lý rễ thần kinh cổ có thể được điều trị bằng sự kết hợp của thuốc giảm đau như acetaminophen ( Tylenol ) hoặc thuốc giảm đau không steroid như ibuprofen (Advil, Motrin), ketoprofen (Frotek), naproxen (Aleve, Naprosyn) và vật lý trị liệu . Steroid có thể được kê đơn bằng đường uống hoặc tiêm ngoài màng cứng (vào khoang ngoài màng cứng bao quanh tủy sống).

Vật lý trị liệu có thể bao gồm kéo giãn và vận động nhẹ nhàng vùng cổ, các bài tập và các phương thức khác để giảm đau.

Nếu dây thần kinh bị chèn ép đáng kể đến mức gây ra tình trạng yếu vận động, có thể cần phải phẫu thuật để giảm áp lực.

NGUỒN:
WebMD Health News: “FDA chấp thuận Cymbalta cho bệnh đau cơ xương mãn tính.”

Davis R. Tạp chí phẫu thuật thần kinh: Cột sống . Tháng 8 năm 2013.