Tổng quan về bệnh trượt đốt sống

• Trượt đốt sống là gì?
• Triệu chứng của bệnh trượt đốt sống
• Spondylolisthesis so với Spondylolysis
• Các loại trượt đốt sống
• Các mức độ của bệnh trượt đốt sống
• Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ của bệnh trượt đốt sống
• Chẩn đoán trượt đốt sống
• Điều trị trượt đốt sống
• Phẫu thuật trượt đốt sống
• Biến chứng trượt đốt sống
• Triển vọng của bệnh trượt đốt sống
• Những điều cần biết
• Câu hỏi thường gặp về bệnh trượt đốt sống

Trượt đốt sống là gì?

Trượt đốt sống (phát âm là spahn-duh-low-liss-thee-sus) là tình trạng một trong các xương ở cột sống (đốt sống) trượt ra khỏi vị trí và di chuyển lên trên đốt sống bên cạnh.

Tình trạng này thường xảy ra ở phần gốc cột sống (trượt đốt sống thắt lưng). Khi đốt sống bị trượt gây áp lực lên dây thần kinh, nó có thể gây đau ở lưng dưới hoặc chân.

Triệu chứng của bệnh trượt đốt sống

Đôi khi, những người mắc tình trạng này không nhận thấy có điều gì bất thường. Nhưng bạn có thể có các triệu chứng bao gồm:

• Đau lưng dưới
• Căng cơ và cứng cơ
• Đau ở mông
• Đau lan xuống chân (do chèn ép rễ thần kinh)
• Cơn đau trở nên tồi tệ hơn khi bạn di chuyển xung quanh
• Gân kheo căng cứng (cơ ở phía sau đùi)
• Khó khăn khi đứng hoặc đi bộ

Spondylolisthesis so với Spondylolysis

Spondylolysis (phát âm là spahn-duh-loll-iss-us) và spondylolisthesis là những tình trạng khác nhau của cột sống, mặc dù đôi khi chúng có liên quan. Cả hai tình trạng đều gây đau ở phần lưng dưới của bạn .

Thoái hóa đốt sống là tình trạng yếu hoặc gãy xương nhỏ (nứt) ở một trong các đốt sống của bạn. Tình trạng này thường ảnh hưởng đến phần lưng dưới của bạn, nhưng cũng có thể xảy ra ở giữa lưng hoặc cổ của bạn. Tình trạng này thường gặp nhất ở trẻ em và thanh thiếu niên, đặc biệt là những người tham gia các môn thể thao khiến cột sống dưới bị kéo căng quá mức, như bóng đá hoặc thể dục dụng cụ.

Không hiếm khi những người bị thoái hóa cột sống cũng bị trượt đốt sống. Đó là vì tình trạng yếu hoặc gãy xương ở đốt sống có thể khiến nó di chuyển ra khỏi vị trí.

Các loại trượt đốt sống

Các bác sĩ chia tình trạng này thành sáu loại chính, xác định theo nguyên nhân.

Trượt đốt sống thoái hóa: Đây là loại phổ biến nhất. Khi mọi người già đi, các đĩa đệm đốt sống có thể bị mòn, khô và mỏng hơn. Điều này khiến đốt sống dễ trượt ra khỏi vị trí.

Trượt đốt sống eo: Loại này do thoái hóa đốt sống gây ra. Một vết nứt ở đốt sống có thể khiến đốt sống trượt về phía sau, phía trước hoặc đè lên xương bên dưới. Nó có thể ảnh hưởng đến trẻ em và thanh thiếu niên tập thể dục dụng cụ, cử tạ hoặc chơi bóng đá vì chúng liên tục duỗi quá mức phần lưng dưới. Nhưng đôi khi nó cũng xảy ra khi bạn sinh ra với đốt sống có xương mỏng hơn bình thường.

Trượt đốt sống bẩm sinh: Còn được gọi là trượt đốt sống loạn sản, tình trạng này xảy ra khi đốt sống của bạn bị lệch trục do khiếm khuyết bẩm sinh.

Trượt đốt sống do chấn thương: Ở loại này, chấn thương (chấn thương) ở cột sống khiến đốt sống bị lệch khỏi vị trí.

Trượt đốt sống bệnh lý: Loại này do tình trạng cột sống khác gây ra, chẳng hạn như loãng xương hoặc khối u cột sống.

Trượt đốt sống sau phẫu thuật: Còn gọi là trượt đốt sống do nguyên nhân y khoa, tình trạng này xảy ra khi đốt sống trượt ra khỏi vị trí sau phẫu thuật cột sống.

Các mức độ của bệnh trượt đốt sống

Bác sĩ có thể đánh giá tình trạng trượt đốt sống của bạn dựa trên mức độ nghiêm trọng của nó. Hệ thống đánh giá phổ biến nhất được gọi là phân loại Meyerding và bao gồm:

• Độ I : Độ phổ biến nhất, được định nghĩa là độ trượt 1%-25% của đốt sống
• Độ II : Trượt đốt sống tới 50%
• Cấp độ III : Trượt tới 75%
• Cấp độ IV : trượt 76%-100%
• Độ V : Trượt hơn 100%, còn gọi là thoái hóa cột sống

Cấp độ I và II được coi là cấp độ thấp. Cấp độ III trở lên được coi là cấp độ cao.

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ của bệnh trượt đốt sống

Nguyên nhân gây ra tình trạng trượt đốt sống bao gồm:

• Hao mòn theo tuổi tác
• Khuyết tật bẩm sinh
• Hao mòn theo tuổi tác
• Thoái hóa cột sống
• Chấn thương cột sống
• Một tình trạng khác như khối u cột sống hoặc loãng xương
• Phẫu thuật cột sống

Bạn có nhiều khả năng mắc phải tình trạng này nếu bạn:

• Tham gia các môn thể thao gây áp lực lên cột sống của bạn
• Sinh ra với các đốt sống mỏng hơn, dễ gãy và trượt
• 50 tuổi trở lên
• Có tình trạng thoái hóa cột sống

Chẩn đoán trượt đốt sống

Nếu bác sĩ nghĩ bạn có thể mắc tình trạng này, họ sẽ hỏi về các triệu chứng của bạn và chạy các xét nghiệm hình ảnh để xem đốt sống có bị lệch vị trí không. Các xét nghiệm này có thể bao gồm:

• tia X
• Chụp CT
• Quét MRI

Những xét nghiệm này cũng có thể giúp bác sĩ xác định mức độ trượt đốt sống của bạn.

Điều trị trượt đốt sống

Phương pháp điều trị bạn cần phụ thuộc vào mức độ trượt đốt sống mà bạn mắc phải, cũng như độ tuổi, triệu chứng và tiền sử bệnh của bạn. Mức độ thấp thường có thể được điều trị bằng vật lý trị liệu hoặc thuốc. Với mức độ cao, bạn có thể cần phẫu thuật, đặc biệt là nếu bạn bị đau nhiều.

Các lựa chọn điều trị không phẫu thuật bao gồm:

• Nghỉ ngơi : Bạn có thể cần phải nghỉ chơi thể thao và các hoạt động mạnh khác một thời gian.
• Thuốc : Bác sĩ có thể đề nghị bạn dùng thuốc chống viêm không kê đơn để giảm đau, chẳng hạn như ibuprofen hoặc naproxen.
• Tiêm : Tiêm steroid vào vùng bị đau có thể giúp giảm đau.
• Vật lý trị liệu : Các bài tập hàng ngày giúp kéo giãn và tăng cường sức mạnh cho các cơ bụng và cơ lưng dưới có thể giúp giảm đau.
• Nẹp : Đối với trẻ em bị gãy đốt sống (thoái hóa cột sống), nẹp lưng có thể hạn chế chuyển động để vết gãy có thể lành lại.

Phẫu thuật trượt đốt sống

Nếu bạn bị trượt đốt sống mức độ nặng hoặc nếu bạn vẫn bị đau và tàn tật nghiêm trọng sau khi điều trị không phẫu thuật, bạn có thể cần phẫu thuật. Điều này thường có nghĩa là giải nén cột sống, thường cùng với cố định cột sống.

Phẫu thuật cột sống luôn được thực hiện dưới gây mê toàn thân , nghĩa là bạn sẽ ngủ trong suốt quá trình phẫu thuật.

Giải nén cột sống: Giải nén làm giảm áp lực lên các dây thần kinh ở cột sống để giảm đau. Có một số kỹ thuật mà bác sĩ phẫu thuật có thể sử dụng để cung cấp cho các dây thần kinh của bạn nhiều không gian hơn. Họ có thể loại bỏ xương khỏi cột sống của bạn, lấy ra một phần hoặc toàn bộ đĩa đệm hoặc làm cho lỗ mở trong ống sống của bạn lớn hơn. Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể cần sử dụng tất cả các phương pháp này trong quá trình phẫu thuật của bạn.

Hợp nhất cột sống: Trong phẫu thuật hợp nhất cột sống, bác sĩ sẽ nối hoặc hợp nhất các đốt sống bị ảnh hưởng lại với nhau để ngăn chúng trượt trở lại. Sau phẫu thuật này, bạn có thể thấy cột sống của mình kém linh hoạt hơn một chút.

Sửa chữa Pars: Phẫu thuật này sửa chữa các vết nứt ở đốt sống bằng dây hoặc vít nhỏ. Đôi khi, ghép xương được sử dụng để gia cố vết nứt để nó có thể lành tốt hơn.

Sau phẫu thuật cột sống, bạn có thể sẽ phải ở lại bệnh viện ít nhất một ngày. Hầu hết mọi người có thể về nhà trong vòng một tuần. Bạn có thể đứng hoặc thậm chí đi bộ vào ngày sau khi phẫu thuật. Bạn có thể về nhà với thuốc giảm đau để đảm bảo quá trình phục hồi của bạn dễ dàng nhất có thể.

Bạn sẽ cần hạn chế hoạt động thể chất trong 8-10 tuần sau phẫu thuật để cột sống của bạn có thể lành lại. Nhưng bạn vẫn nên di chuyển xung quanh và thậm chí đi bộ mỗi ngày. Điều này có thể giúp bạn phục hồi nhanh hơn và giúp ngăn ngừa biến chứng.

Khoảng 10-12 tuần sau phẫu thuật, bạn sẽ bắt đầu vật lý trị liệu để kéo giãn và tăng cường cơ bắp, giúp bạn di chuyển dễ dàng hơn. Lý tưởng nhất là bạn nên vật lý trị liệu trong một năm.

Trong năm đầu tiên sau phẫu thuật, bạn sẽ cần gặp bác sĩ phẫu thuật khoảng 3 tháng một lần. Bạn có thể sẽ chụp X-quang trong những lần theo dõi này để đảm bảo cột sống của bạn đang lành lại tốt.

Biến chứng trượt đốt sống

Trượt đốt sống nghiêm trọng đôi khi dẫn đến một tình trạng khác gọi là hội chứng đuôi ngựa . Đây là một tình trạng nghiêm trọng trong đó rễ thần kinh ở một phần lưng dưới của bạn được gọi là đuôi ngựa bị chèn ép. Nó có thể khiến bạn mất cảm giác ở chân. Nó cũng có thể ảnh hưởng đến bàng quang của bạn.

Đây là trường hợp cấp cứu y tế. Nếu không được điều trị, hội chứng đuôi ngựa có thể dẫn đến mất kiểm soát bàng quang và tê liệt.

Hãy đi khám bác sĩ nếu bạn:

• Gặp khó khăn trong việc kiểm soát bàng quang hoặc ruột
• Lưu ý tình trạng tê hoặc cảm giác lạ giữa hai chân hoặc trên mông, đùi trong, mặt sau của chân, bàn chân hoặc gót chân
• Đau hoặc yếu ở một chân hoặc cả hai chân có thể gây ra tình trạng vấp ngã

Các triệu chứng có thể xuất hiện chậm và mức độ nghiêm trọng khác nhau.

Triển vọng của bệnh trượt đốt sống

Đối với hầu hết mọi người, nghỉ ngơi và điều trị không phẫu thuật mang lại sự giảm đau lâu dài trong vòng vài tuần. Nhưng đôi khi, trượt đốt sống lại tái phát sau khi điều trị. Điều này xảy ra thường xuyên hơn khi nó ở cấp độ cao hơn.

Nếu bạn đã phẫu thuật, bạn có nhiều khả năng sẽ ổn sau đó. Hầu hết mọi người sẽ trở lại các hoạt động bình thường trong vòng vài tháng. Nhưng cột sống của bạn có thể không còn linh hoạt như trước.

Những điều cần biết

Trượt đốt sống là khi một trong các đốt sống của bạn di chuyển ra khỏi vị trí. Điều này đôi khi dẫn đến đau lưng và các triệu chứng khác. Nó thường có thể được điều trị bằng cách nghỉ ngơi, dùng thuốc và/hoặc vật lý trị liệu. Nhưng các trường hợp nghiêm trọng có thể cần phẫu thuật.

Câu hỏi thường gặp về bệnh trượt đốt sống

• Nguyên nhân chính gây ra bệnh trượt đốt sống là gì?

Ở người lớn, tình trạng này thường xảy ra khi sụn và xương ở cột sống bị mòn do các tình trạng như viêm khớp. Tình trạng này phổ biến hơn ở những người từ 50 tuổi trở lên. Ở trẻ em và thanh thiếu niên, nguyên nhân phổ biến nhất là dị tật bẩm sinh ở cột sống hoặc chấn thương cột sống.

• Trượt đốt sống có phải là tình trạng nghiêm trọng không?

Đối với hầu hết mọi người, tình trạng này không nghiêm trọng. Nhiều người có ít triệu chứng hoặc không có triệu chứng nào cả. Tình trạng này chỉ trở thành vấn đề khi gây đau hoặc hạn chế khả năng di chuyển của bạn. Nếu điều đó xảy ra, bạn sẽ cần đến gặp bác sĩ để điều trị.

NGUỒN:

Viện Quốc gia về Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ.

Học viện phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ: "Thoái hóa cột sống và trượt đốt sống".

Tạp chí phẫu thuật xương và khớp : "Hội chứng đuôi ngựa sau phẫu thuật cố định tại chỗ để điều trị trượt đốt sống nghiêm trọng ở khớp thắt lưng - xương cùng."

Hiệp hội phẫu thuật thần kinh Hoa Kỳ: "Hội chứng đuôi ngựa".

Từ điển Merriam Webster: "Spondylolisthesis", "Spondylolysis".

Phòng khám Cleveland: "Thoái hóa cột sống", "Trượt cột sống".

Bệnh viện phẫu thuật đặc biệt: "Trượt đốt sống".

Cedars-Sinai: "Spondylolisthesis", "Hội chứng đuôi ngựa".

Bệnh viện NYU Langone: "Phẫu thuật điều trị chứng trượt đốt sống".

MedlinePlus: "Trượt đốt sống".

Tenny, S., Gillis, C. Trượt đốt sống, Nhà xuất bản StatPearls, 2023.