Bất chấp tình trạng thiếu hụt, đây là cách 6 người tìm thấy thuốc điều trị béo phì

Ngày 3 tháng 6 năm 2024 – Nếu bạn là một trong số nhiều người đang cố gắng bắt đầu – hoặc mua thêm – đơn thuốc Wegovy hoặc Zepbound để giảm cân, thì điều đó thật khó khăn. 

Thực tế mới? Dành hàng giờ nói chuyện điện thoại với các dược sĩ và nhân viên công ty bảo hiểm.

Lái xe đến các hiệu thuốc cách xa vài dặm, vài giờ, hoặc thậm chí đến một tiểu bang gần đó là một nhiệm vụ thường xuyên. Nhiều người tham gia các nhóm truyền thông xã hội để tìm hiểu nơi cung cấp tốt nhất, săn lùng manh mối như một người tìm kho báu.

Đây là những thói quen mới dành cho những người đang cố gắng đảm bảo đơn thuốc của các loại thuốc giảm cân GLP-1 đình đám, Wegovy và Zepbound, được chấp thuận để điều trị bệnh béo phì . Tình trạng thiếu hụt liên tục đang khiến các bác sĩ, bệnh nhân và dược sĩ thất vọng. Nhiều người mô tả tình hình như một chuyến tàu lượn siêu tốc – một ngày thuốc có sẵn, ngày hôm sau thì không, với một số liều thuốc có ít hơn những liều khác.

Sau đây là cách sáu người đã hoàn thành đơn thuốc của mình bất chấp mọi trở ngại.

Elizabeth Swanson: Bỏ qua sự kỳ thị xã hội và tiếp tục gọi điện

Khi đến lúc Elizabeth Swanson, 57 tuổi, một bà nội trợ ở Seattle, gia hạn đơn thuốc Zepbound của mình thêm một tháng nữa, bà sẽ gọi điện, đôi khi là hàng giờ, đến nhiều hiệu thuốc để tìm đơn thuốc gia hạn. Bà đang trong thời hạn. "Bạn không thể gia hạn cho đến khi bảo hiểm nói rằng đã đủ ngày", bà nói. Với đơn thuốc của bà, họ sẽ không gia hạn cho đến mốc 28 ngày. 

Trước khi những lần chạy marathon đó diễn ra, cô ấy nói, cô ấy phải vượt qua cảm giác kỳ thị. "Mọi người vẫn đang chế giễu những người tham gia. Có quá nhiều sự xấu hổ trên mạng xã hội về điều đó." 

Cô ấy hiện đã đạt được mục tiêu của mình, giảm 58 pound và muốn tiếp tục dùng thuốc như một công cụ duy trì. Khi bệnh nhân ngừng dùng thuốc, nhiều người nói rằng "tiếng ồn của thức ăn" mà thuốc lấn át sẽ quay trở lại, và cân nặng không mong muốn cũng vậy. 

Swanson đã dùng Zepbound vào tháng 1, sau khi tự giảm được 30 pound và bằng cách dùng Mounjaro, có cùng thành phần hoạt chất với Zepbound (tirzepatide). Nhưng Mounjaro là thuốc điều trị tiểu đường được kê đơn ngoài nhãn để giảm cân. Sau đó, Mounjaro trở nên khó tìm và Zepbound thì dễ tìm – trong một thời gian. 

“Ngay khi tôi đổi liều [sang Zepbound], mọi thứ trở nên hỗn loạn”, cô ấy nói. Để mua thuốc bổ sung, cô ấy – và chồng cô ấy – đã đi đến các hiệu thuốc trên khắp tiểu bang Washington. 

“Tôi thực sự đã trả tiền cho một bác sĩ telehealth ở California để chồng tôi có thể đến đó lấy thuốc.” Đầu tiên, cô ấy trả 75 đô la cho buổi khám telehealth để bác sĩ có thể viết và gửi đơn thuốc. Bây giờ, cô ấy phải chuyển sang Wegovy vì Zepbound không có sẵn liều lượng mà cô ấy cần. Wegovy là tên thương hiệu của semaglutide, được chấp thuận để giảm cân. Thuốc chị em của nó, Ozempic, được chấp thuận để điều trị bệnh tiểu đường.

Điểm sáng cho Swanson: Cô ấy đã đáp ứng được mức khấu trừ của mình, vì vậy cô ấy không còn phải tự trả chi phí nữa. 

Adolfo Estrada: Hành động nhanh khi tìm thấy nguồn cung

Được bác sĩ giới thiệu Zepbound hoặc Wegovy, Adolfo Estrada, một giám đốc sản phẩm 29 tuổi ở Seattle, đã chọn Zepbound. Bảo hiểm của công ty anh không chi trả cho cả hai loại thuốc. Với phiếu giảm giá, Zepbound, với giá 550 đô la một tháng, rẻ hơn Wegovy, vì vậy anh đã chọn nó. (Cả  Novo Nordisk, công ty sản xuất Wegovy, và  Lilly, công ty sản xuất Zepbound, đều cung cấp các chương trình tiết kiệm cho những người đủ điều kiện.) 

Anh ấy đã nghe về tình trạng thiếu hụt, nhưng ngay sau khi bác sĩ gọi đơn thuốc đến một hiệu thuốc gần đó, anh ấy nhận được cuộc gọi báo rằng đơn thuốc đã sẵn sàng. "Họ còn một hộp", anh nhớ lại. "Tôi đã nghĩ, 'Ghi tên tôi vào đó, và tôi sẽ đến ngay.'" Rồi đến tháng thứ 2, và nguồn cung trở nên khan hiếm. Khi anh ấy kiểm tra hiệu thuốc địa phương, họ còn hai hộp, vì vậy anh ấy đã đến và lấy một hộp.

Sau đó tình trạng thiếu hụt lại trở nên tồi tệ, và liều dùng của Estrada cần phải tăng lên 5 miligam, vốn rất khan hiếm. Bác sĩ của anh ấy nói rằng họ có thể chuyển anh ấy sang Ozempic (semaglutide, được chấp thuận cho bệnh tiểu đường nhưng thường được kê đơn ngoài nhãn để giảm cân) trong vài tháng. Anh ấy đồng ý, nhưng sau đó hiệu thuốc địa phương gọi điện và nói rằng họ có đủ liều cần thiết. Vì vậy, anh ấy sẽ tiếp tục dùng Zepbound.

Anh ấy cũng sẽ tiếp tục trả 550 đô la một tháng. Về thuốc men, anh ấy nói, anh ấy đưa ra những quyết định lành mạnh hơn. "Trước đây, tôi ăn rất nhiều đồ ăn nhanh", anh ấy nói. "Tôi có thể nói rằng gần như ngày và đêm đối với tôi. Chúng tôi đã thực hiện được 2 tháng và tôi nghĩ mình đã giảm được khoảng 40 pound", anh ấy nói, đã đi được một nửa chặng đường đến mục tiêu của mình.

Mặc dù hiện tại đã ổn định, anh vẫn cảnh giác với những ý tưởng khác về việc tìm nguồn cung cấp. “Tôi nghe nói nhiều người đã may mắn với các dịch vụ của bên thứ ba [như Medfinder và  RxBuddy. ]” Anh cũng nhận thấy nhiều nhóm trên Facebook và các chủ đề trên Reddit dành riêng cho việc tìm kiếm nguồn cung cấp và chia sẻ thông tin.

Sofia Spieler: Gần giống như việc có được vé xem Taylor Swift

Sau khi tiêm mũi thứ ba trong bốn hộp Wegovy và đến lúc phải gọi thêm, Sofia Spieler, 34 tuổi, một chuyên gia quan hệ công chúng và là người sống sót sau cơn đột quỵ ở Boston, cho biết cô luôn lo lắng. Cô đã bắt đầu gọi điện khắp nơi để xem ai có thể có đồ tiếp tế.

Cơn đột quỵ của cô ấy, 3 năm trước, khiến cô ấy không thể tập thể dục thường xuyên trong quá trình hồi phục, và cân nặng của cô ấy tăng lên 297 pound. Sau khi tự giảm 10 pound, cô ấy hiện đã giảm thêm 23 pound nữa trên Wegovy và muốn tiếp tục giảm thêm. Bảo hiểm đã chấp thuận nhanh chóng và khoản đồng thanh toán của cô ấy là 25 đô la. 

Nhưng trước khi cần nạp thêm thuốc gần đây, hiệu thuốc quen thuộc của cô đã nói với cô rằng họ không biết liệu có ai có thuốc đó không. "Tôi bắt đầu gọi điện khắp nơi như điên", cô nói, thử các hiệu thuốc khác. Không có gì. Cô đã truy cập các nhóm Facebook địa phương để xem có ai biết về nguồn cung cấp hay không. Cô nói rằng các bài đăng của cô đã bị xóa khi các bình luận của cô bị nhầm là lời khuyên y tế. 

Gần đây, cô ấy quay lại hiệu thuốc mà cô ấy đã gọi điện nhưng trước đó không có nguồn cung cấp, chỉ còn 2 ngày nữa là cô ấy cần tiêm mũi tiếp theo. Khi nhân viên hiệu thuốc đang giải thích với cô ấy cách họ theo dõi thuốc bằng máy tính, anh ấy đã kiểm tra trực tuyến và thấy hai trong số bốn gói thuốc với liều lượng mà Spieler cần có sẵn để đặt hàng. Anh ấy nhấp để đặt hàng và cả hai đều biết rằng nguồn cung cấp có thể đã hết trước khi đơn hàng được xử lý. Theo hướng dẫn, cô ấy đã gọi lại vào ngày hôm sau khi hiệu thuốc đang dỡ hàng. Thuốc tiếp theo của cô ấy đã có ở đó. Các nhân viên hiệu thuốc chia sẻ niềm vui với cô ấy khi nghe tin này.

Cô ấy nói: "Giống như đó là vé của Taylor Swift vậy".

Christine Pickett: “Hãy cầu nguyện và gọi cho dược sĩ”

Christine Pickett, 54 tuổi, sống tại một thị trấn nông thôn ở miền Trung Tây, chỉ có bốn hiệu thuốc địa phương. Bà thường lái xe 30 dặm một chiều để lấy thuốc. Lời khuyên của bà: "Khi bạn tiêm mũi cuối cùng, hãy cầu nguyện và gọi cho dược sĩ để gia hạn." 

Cô ấy đã dùng cả Wegovy và Zepbound, nhưng dùng Wegovy lâu nhất. Trong 18 tháng qua, cô ấy đã giảm được 75 pound, chỉ còn 20 pound nữa là đạt được mục tiêu. Với bảo hiểm của cô ấy, khoản đồng thanh toán là 25 đô la một tháng. 

Tin tốt nhất mà cô ấy nhận được gần đây là: Bác sĩ của cô ấy có thể kê đơn thuốc cho 3 tháng liên tục, vì vậy cô ấy không cần phải vội vã đi mua thuốc hàng tháng nữa.

Paola Comer: Sự kiên nhẫn là rất quan trọng

Paola Comer, 49 tuổi, đến từ Boston, tập luyện 7 ngày một tuần, xen kẽ giữa đạp xe đạp cố định, chèo thuyền và chạy bộ với tập tạ và yoga. Cô đã chạy hai cuộc bán marathon. Tuy nhiên, hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) của cô, một tình trạng được đánh dấu bằng tình trạng kháng insulin, khiến việc giảm cân trở nên khó khăn. 

Đầu tiên, Comer kê đơn Ozempic, nói rằng bảo hiểm của cô ấy chi trả cho khoản đồng thanh toán là 25 đô la hàng tháng. Sau đó, vào tháng 1, bảo hiểm của cô ấy nói rằng họ sẽ không chi trả cho Ozempic của cô ấy nữa. Vì vậy, bác sĩ của cô ấy đã kê đơn Zepbound. Bảo hiểm từ chối chấp thuận, sau đó chấp thuận. Nhưng có một rào cản khác: không có nguồn cung. 

“Tôi vẫn đang chờ đợi nó,” Comer nói vào giữa tháng 5. Vì vậy, bác sĩ của cô đã kê đơn Wegovy. Bảo hiểm đã chấp thuận, nhưng CVS không có liều của cô, 1 miligam, mà họ nói là có nhu cầu cao. FDA liệt kê liều Wegovy đó là có sẵn hạn chế mà không có ước tính khi nào nguồn cung sẽ phục hồi. May mắn cho Comer, một CVS khác, cách đó 15 dặm, đã có nó, vì vậy cô đã lái xe đến để lấy nó.

Tiếp theo, bác sĩ của cô ấy quyết định cô ấy nên tăng liều lên 1,7 miligam, và liều này dễ dàng hơn để có được. FDA cho biết liều đó có sẵn. Đồng thanh toán của cô ấy hiện thường là 25 đô la hàng tháng, nhưng cô ấy đã từng phải trả 1.500 đô la cho một tháng cung cấp liều 1 miligam. Lời khuyên tốt nhất? Hãy ghi chú chi tiết khi bạn nói chuyện với công ty bảo hiểm của mình. "Tôi sẽ giữ nhật ký", cô ấy nói, ghi chú ngày cô ấy nói chuyện với họ, chủ đề, các quyết định và các chi tiết khác.

Aaron Holloway: Một cuộc tranh giành 'Mỗi tháng'

“Mỗi tháng, tôi đều phải vật lộn để tìm ra nơi tôi có thể nạp đơn thuốc,” Aaron Holloway, 38 tuổi, một nhà phát triển phần mềm ở Seattle, người đã bắt đầu dùng Zepbound 3 tháng trước, cho biết. Giống như những người khác, anh ấy đã phải gọi điện khắp nơi để tìm loại thuốc đó. Như anh ấy nói: “Đó là nỗ lực lớn nhất mà bạn phải bỏ ra để có được đơn thuốc.”

Ông ấy đã có thêm sự thất vọng. “Đã có một nỗ lực tấn công vào hệ thống chăm sóc sức khỏe chạy các phiếu giảm giá [giảm giá] và hệ thống đã ngừng hoạt động trong hơn một tuần.” Nếu họ không thể xử lý phiếu giảm giá, các nhân viên hiệu thuốc nói với ông, chi phí sẽ là 1.700 đô la một tháng. Ông ấy đã gọi đến ít nhất 10 hiệu thuốc, ông ấy nói, nhưng không thể tìm thấy bất kỳ ai có thể xử lý các phiếu giảm giá.

Anh ấy đợi đến khi phiếu giảm giá được xử lý mới bắt đầu dùng thuốc, vì công ty của anh ấy không chi trả cho thuốc. Với phiếu giảm giá, anh ấy trả 550 đô la. Mặc dù tốn kém, anh ấy cho biết thuốc, cùng với việc làm việc với các chuyên gia dinh dưỡng và tập thể dục, đã giúp anh ấy giảm được khá nhiều cân.

Lời khuyên tốt nhất của ông: “Hãy tử tế với dược sĩ”. Hầu hết thực sự đang cố gắng giúp đỡ, và họ không thể kiểm soát được cung và cầu.

Nơi khác để tìm sự giúp đỡ

Tham khảo danh sách thiếu hụt:  FDA liệt kê tình  trạng thiếu hụt thuốc, có thể tìm kiếm theo liều lượng và tên chung – tirzepatide cho Zepbound, semaglutide cho Wegovy. Theo FDA, tình trạng thiếu hụt Zepbound dự kiến ​​sẽ tiếp tục cho đến cuối tháng 6, không có dự đoán về thời gian thiếu hụt Wegovy sẽ tiếp tục.

Novo Nordisk đăng tải  thông tin cập nhật về nguồn cung trên Wegovy và Lilly đăng tải thông tin về  Zepbound.

Hỏi bác sĩ hoặc huấn luyện viên sức khỏe của bạn

Megan Melo, MD, bác sĩ y khoa gia đình và béo phì tại Phinney Primary Care and Wellness ở Seattle, là một trong những bác sĩ mà bệnh nhân cho biết luôn tận tình giúp đỡ họ. "Tôi có một người trong phòng khám thực hiện các thủ tục xin phép trước", bà nói. 

Khi có người hỏi liệu đơn thuốc có thể được gửi đến hiệu thuốc khác không, cô ấy nói rằng phòng khám của cô ấy có thể đáp ứng được điều đó. “Sau đó, bệnh nhân sẽ chia sẻ thông tin với tôi [về nguồn cung cấp]. Nếu tôi biết ai cần, tôi sẽ nói với họ – này, Fred Meyer [ví dụ] vừa nhận được một lô hàng.”

Melo cũng theo dõi hiệu thuốc nào có nhiều hàng tồn kho hơn và hiệu thuốc nào xử lý phiếu giảm giá tốt hơn. Với thông tin đó, cô ấy có thể gợi ý một hiệu thuốc lý tưởng cho bệnh nhân, dựa trên loại thuốc và liều lượng được kê đơn và liệu họ có cần phiếu giảm giá hay không.

Tương tự như vậy, Catherine Toomer, MD, một bác sĩ y khoa gia đình và chuyên gia chăm sóc cân nặng tại Nam Carolina, yêu cầu trợ lý của mình nhập mã ZIP của bệnh nhân và gọi đến các hiệu thuốc trong vòng 10-15 dặm để kiểm tra nguồn cung cấp. Nếu tìm thấy nguồn cung cấp, cô ấy sẽ gửi đơn thuốc ngay lập tức. "Không mất nhiều thời gian và tôi cố tình dành một khoảng thời gian trong ngày để làm việc này." 

Cô ấy cũng cung cấp cho bệnh nhân số điện thoại của mình để họ có thể nhắn tin cho cô ấy nếu họ tìm thấy thuốc ở hiệu thuốc gần đó. Sau đó, cô ấy có thể gửi đơn thuốc đến đó ngay lập tức.

Melo cho biết, nếu bệnh nhân được bảo hiểm và bảo hiểm của họ cho phép mua thuốc trong 3 tháng, thường là qua đường bưu điện, và hiệu thuốc có đủ số lượng, thì có thể viết đơn thuốc trong 3 tháng, giúp giảm bớt lo lắng hàng tháng. Nhưng "bệnh nhân của tôi sử dụng tiền mặt cộng với phiếu giảm giá thường chỉ có thể mua được thuốc trong 1 tháng với mức giá đã giảm". Khi mới bắt đầu, mọi người thay đổi liều dùng sau mỗi 1 đến 3 tháng để thuốc có tác dụng tốt, vì vậy đơn thuốc trong 3 tháng không phải lúc nào cũng khả thi, bà cho biết.

Janele LeClair, một huấn luyện viên sức khỏe kỹ thuật số tại Omada Health, một chương trình chăm sóc ảo, đã giải quyết nỗi lo lắng của những người không thể tìm được đơn thuốc bổ sung và phải sống thiếu thuốc trong một thời gian. Khi một bệnh nhân trong tình huống này đến gặp cô gần đây, "Tôi đã trấn an cô ấy rằng cô ấy thực sự có các công cụ, rằng cô ấy có thể tự làm nếu điều đó xảy ra", LeClair cho biết. 

Cô ấy khuyên cô ấy nên lập danh sách tất cả những thay đổi mà cô ấy đã thực hiện. Cô ấy phát hiện ra rằng cô ấy có một danh sách dài các chiến lược giảm cân – ăn đủ protein, ngủ đủ giấc, kiểm soát căng thẳng – và sự lo lắng của cô ấy đã giảm cho đến khi cô ấy có thể nạp thêm.

NGUỒN:

Elizabeth Swanson, 57 tuổi, Seattle.

Adolfo Estrada, 29 tuổi, Seattle.

Sofia Spieler, 34 tuổi, Boston.

Christine Pickett, 54 tuổi.

Paola Comer, 49 tuổi, Boston.

Aaron Holloway, 38 tuổi, Seattle.

FDA: “Tình trạng thiếu thuốc của FDA.”

Công ty Novo Nordisk.

Lilly.

Megan Melo, Tiến sĩ Y khoa, bác sĩ chuyên khoa gia đình và béo phì, Phinney Primary Care and Wellness, Seattle. 

Tiến sĩ Catherine Toomer, bác sĩ y khoa gia đình và chuyên gia chăm sóc cân nặng, Nam Carolina.

Janele LeClair, huấn luyện viên sức khỏe kỹ thuật số, Omada Health.

 :