Cuộc sống sau phẫu thuật giảm cân

• Không hối tiếc.
• Rủi ro thực sự.
• Không phải là giải pháp thần kỳ.
• Còn phẫu thuật nữa không?
• Cơ thể được định hình lại chưa chắc đã có nghĩa là cuộc sống được định hình lại.

Kể từ khi phẫu thuật cắt dạ dày vào tháng 3 năm ngoái, Janice, một người nghiện mua sắm, đã không mua sắm nhiều. "Tôi không có gì để mặc, nhưng bạn thay đổi quá nhiều kích cỡ một cách nhanh chóng, việc mua sắm không có ý nghĩa gì cả."

Không phải là giáo viên nghệ thuật đã nghỉ hưu này đến từ West Bloomfield, Mich. đang phàn nàn. Janice đã giảm 70 pound kể từ ca phẫu thuật cắt dạ dày và cô ấy đã ngừng hầu hết mọi loại thuốc mà cô ấy đã dùng trước khi giảm cân, bao gồm cả thuốc hen suyễn .

Giống như nhiều người Mỹ ngày càng tăng (bao gồm cả những người nổi tiếng như phát thanh viên thời tiết Al Roker và ca sĩ Carnie Wilson), Janice đã phẫu thuật cắt dạ dày để giảm cân và sống lâu hơn, khỏe mạnh hơn.

Không hối tiếc.

Và mặc dù đây là một cuộc phẫu thuật lớn liên quan đến một loạt các thay đổi lối sống thường khó khăn và khả năng phải phẫu thuật tiếp theo nhiều hơn nữa, hầu hết mọi người sẽ làm lại -- trong một phút. Nhìn chung, những bệnh nhân đã từng phẫu thuật cắt dạ dày trung bình nhẹ hơn 100 pound, năng động hơn, cảm thấy khỏe hơn và dùng ít hơn đáng kể - nếu có - thuốc để điều trị các biến chứng của bệnh béo phì bao gồm tiểu đường, hen suyễn, huyết áp cao và ngưng thở khi ngủ .

"Tôi chỉ hối tiếc vì đã không làm điều đó sớm hơn", Janice nói.

Theo tờ New York Times, các thủ thuật phẫu thuật giảm cân đã tăng 40% vào năm ngoái, với 80.000 ca diễn ra trên toàn quốc. Và số liệu thống kê từ Hiệp hội phẫu thuật Bariatric Hoa Kỳ dự đoán sẽ có hơn 103.000 ca phẫu thuật như vậy được thực hiện vào năm 2003. Để so sánh, vào năm 1998 có chưa đến 26.000 ca, và vào năm 1993, con số này chỉ thiếu 17.000 ca.

Phẫu thuật cắt dạ dày là phương pháp thu nhỏ kích thước dạ dày bằng cách cắt bỏ phần lớn dạ dày và tạo một túi nhỏ bằng ngón tay cái ở phía trên dạ dày, đồng thời cắt bỏ một đoạn ruột non để giảm lượng calo và chất dinh dưỡng hấp thụ từ thức ăn.

Rủi ro thực sự.

Một điều chắc chắn là phẫu thuật cắt dạ dày không phải lúc nào cũng dễ dàng hoặc nhất thiết phải an toàn. Tỷ lệ tử vong gần 1%, nghĩa là có tới 400 người có thể tử vong do thủ thuật này hàng năm. Có tới 20% bệnh nhân cần phẫu thuật bổ sung để khắc phục các biến chứng như thoát vị bụng. Theo Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường , Tiêu hóa và Thận, do tình trạng kém hấp thu ở đường tiêu hóa bị ngắn lại trong các thủ thuật như phẫu thuật cắt hỗng tràng hồi tràng, khoảng 30% bệnh nhân mắc các tình trạng do suy dinh dưỡng, chẳng hạn như thiếu máu và loãng xương .

"Có những vấn đề trước mắt và lâu dài sau phẫu thuật", C. Daniel Smith, MD, trưởng khoa phẫu thuật tổng quát và giám đốc Emory Bariatrics tại Trường Y khoa Emory University ở Atlanta cho biết. "Vấn đề trước mắt là nỗi đau và sự đau khổ của phẫu thuật và rủi ro vì đây là một cuộc phẫu thuật lớn và có nguy cơ biến chứng đáng kể -- thậm chí tử vong", ông nói với WebMD. Phẫu thuật này cũng tốn kém và thường không được bảo hiểm chi trả.

"Về lâu dài, mặt tích cực là các tình trạng bệnh lý liên quan đến cân nặng sẽ thuyên giảm, nhưng mặt hạn chế là sự thay đổi trong cách ăn uống của bạn sẽ là vĩnh viễn. Đây không phải là điều bạn có thể thử trong vòng ba đến sáu tháng", Smith nhấn mạnh.

Tất cả các ứng viên đều phải trải qua quá trình đánh giá trước phẫu thuật khá toàn diện, bao gồm giấy phép y tế để phẫu thuật, đánh giá mức độ phù hợp về mặt tâm lý đối với phẫu thuật giảm cân, tư vấn dinh dưỡng và tại một số cơ sở, các ứng viên sẽ làm bài kiểm tra để chứng minh sự hiểu biết toàn diện về những thay đổi trong lối sống và ý nghĩa của chúng sau phẫu thuật giảm cân.

Không phải là giải pháp thần kỳ.

Tiến sĩ Jacqueline Odom, giám đốc tâm lý của Trung tâm Kiểm soát Cân nặng Beaumont ở Royal Oak, Mich., đánh giá những bệnh nhân đang trên con đường phẫu thuật giảm cân để giúp đảm bảo rằng họ đã sẵn sàng cho bước này và xử lý cuộc sống sau đó.

"Nhiều người muốn có giải pháp thần kỳ nhưng thực sự không hiểu những gì liên quan", bà chia sẻ với WebMD.

Dạ dày mới cần nhiều bữa ăn nhỏ, giàu dinh dưỡng mỗi ngày, bổ sung thêm vitamin và khoáng chất. Ăn quá nhiều hoặc ăn nhiều thức ăn giàu chất béo, nhiều đường hoặc chiên có thể làm quá tải túi và gây ra tình trạng ỉa chảy -- một thuật ngữ dùng để mô tả tình trạng đổ mồ hôi, ớn lạnh và buồn nôn do thức ăn tràn vào túi và tràn thẳng vào ruột non.

Quá trình tái cung cấp dinh dưỡng bắt đầu bằng việc bổ sung protein vì điều đó sẽ sửa chữa các tế bào và giúp chúng lành lại sau phẫu thuật. "Chúng tôi sử dụng chất bổ sung protein dạng lỏng để bắt đầu, sau đó là thức ăn xay nhuyễn, sau đó là thức ăn mềm như trứng rán và cuối cùng là chuyển sang các loại thức ăn khác", Odom nói.

"Nó không hề quyến rũ", cô nói. "Bạn phải nhai thức ăn kỹ hơn bao giờ hết và thực sự nhũ hóa nó. Bạn phải ăn rất chậm và thành từng phần nhỏ".

Smith của Emory nói thêm: "Lượng thức ăn họ có thể ăn và loại thức ăn họ có thể ăn thay đổi đáng kể. Và có những thay đổi gián tiếp liên quan đến việc ăn uống. Nhiều người ăn vì lý do xã hội có những thay đổi đáng kể trong các mối quan hệ giữa các cá nhân."

Trước hết, Odom nói với WebMD, có những thay đổi về mặt hóa học gây ra tình trạng mất cảm giác thèm ăn. Hormone ghrelin giảm ở những bệnh nhân sau phẫu thuật cắt dạ dày. Điều này góp phần làm giảm cảm giác thèm ăn, giúp mọi người không thèm ăn những thực phẩm mà họ từng thèm.

Tuy nhiên, bà nói thêm, hầu hết bệnh nhân đều báo cáo rằng tình trạng này sẽ ổn định và họ bắt đầu thèm ăn trở lại trong vòng sáu đến chín tháng.

Ba tháng sau ca phẫu thuật, Kathy, 43 tuổi, một chuyên gia chăm sóc sức khỏe tại nhà ở Watervliet, Mich., ăn theo giờ.

"Bạn đang thực hiện chế độ ăn uống thực sự nghiêm ngặt là ăn sáu lần một ngày", cô ấy nói. Nhưng "Tôi không muốn ăn".

Janice đồng ý: "Khi chúng tôi nói về việc ra ngoài ăn tối, tôi luôn không đề cập đến việc lựa chọn nơi chúng tôi sẽ đến vì điều đó thực sự không quan trọng với tôi."

Nhưng Anita, một bà mẹ 44 tuổi có hai con đến từ Dearborn, Mich., người đã phẫu thuật cắt dạ dày vào tháng 2 năm 2002 và đã giảm được 132 pound, biết rõ rằng cảm giác thèm ăn thực sự sẽ quay trở lại.

"Trong trường hợp của tôi, nó đã quay trở lại vì tôi có xu hướng ăn theo cảm xúc và mặc dù tôi không thể ăn nhiều như vậy, lý do khiến tôi ăn vẫn còn đó", cô nói. "Tôi vẫn chiều theo cảm xúc thèm ăn, nhưng không đến mức như trước đây".

Smith cho biết dạ dày mới cuối cùng sẽ giãn ra đến kích thước bằng một quả bóng tennis. "Tôi nói với bệnh nhân của mình rằng họ không bao giờ có thể ăn nhiều hơn một quả bóng tennis trong một lần ngồi và nếu họ ăn nhiều hơn, họ sẽ rất khổ sở", ông nói.

Smith cho biết, đồ ngọt, dù ở bất kỳ khối lượng nào, cũng có thể khiến nhiều bệnh nhân bị ốm.

Elena (không phải tên thật), 57 tuổi, cựu giáo viên đến từ Racine, Wisconsin, người đã giảm năm size kể từ khi phẫu thuật cắt dạ dày vào đầu tháng 4 năm 2003, cho biết điều này khiến cô ấy lo lắng. "Tôi không muốn bị ốm và vẫn có một số cơn đau dạ dày do ăn những thứ không phù hợp hoặc ăn đúng thứ nhưng không đúng lượng".

Còn phẫu thuật nữa không?

Phẫu thuật giảm cân không phải là phẫu thuật cuối cùng mà mọi người trải qua - không phải là một cuộc phẫu thuật dài hạn, Lawrence Reed, MD, một bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ tại Thành phố New York cho biết. "Phẫu thuật sau phẫu thuật bariatric là một phần rất quan trọng của quá trình phục hồi chức năng", ông nói với WebMD.

Reed cho biết anh thường thực hiện một loạt các thủ thuật trong ba giai đoạn sau phẫu thuật giảm cân, bắt đầu bằng việc nâng phần thân dưới "để cải thiện bụng, đùi, mông và lưng".

Sau đó, vài tháng sau, "bệnh nhân sẽ được nâng ngực và tái tạo hoàn toàn đùi trong vì tôi chỉ thực hiện một phần với việc nâng thân dưới và sau đó nhiều tháng, chúng tôi sẽ thực hiện mặt, cổ và cánh tay", ông nói. "Bạn chia nhỏ vì sẽ không an toàn nếu thực hiện tất cả cùng một lúc".

Smith cho biết, các ca phẫu thuật theo dõi thường được thực hiện khoảng 12 đến 18 tháng sau phẫu thuật khi bệnh nhân đã giảm toàn bộ cân nặng và thích nghi với những thay đổi trong lối sống. Một số người có thể lựa chọn phương pháp nips and tucks khi phần da thừa rủ xuống hạn chế khả năng hoạt động của họ theo ý muốn bằng cách nằm lăn ra khắp nơi, ông cho biết.

Kathy nói rằng "Tôi không quá lý tưởng, nhưng bác sĩ phẫu thuật của tôi nói rằng tôi sẽ phải phẫu thuật thẩm mỹ sau đó và tôi đã nói 'Tôi bây giờ nhão nhoét, nhão và chảy xệ - Tôi không làm điều này để trở thành người mẫu áo tắm, tôi làm điều này để lấy lại cuộc sống của mình.'"

Elena cho biết cô ấy có kế hoạch phẫu thuật tiếp theo sau khi đạt được cân nặng mục tiêu và duy trì trong một số tháng nhất định. "Tôi đang nghĩ đến bụng, ngực và cánh tay trên", cô ấy nói.

Cơ thể được định hình lại chưa chắc đã có nghĩa là cuộc sống được định hình lại.

Odom cho biết: "Nếu bạn có một cuộc hôn nhân không tốt trước khi phẫu thuật, bạn sẽ có một cuộc hôn nhân không tốt sau khi phẫu thuật", khi đề cập đến vấn đề mà nhiều người cho rằng việc định hình lại cơ thể sẽ định hình lại cuộc sống của họ.

Anita đồng ý. "Tôi cảm thấy khỏe hơn nhiều, về mặt thể chất và tinh thần, nhưng một số vấn đề mà tôi nghĩ sẽ biến mất khi giảm cân thì không", cô thừa nhận. Cụ thể là lo lắng. "Tôi nghĩ rằng lo lắng của tôi là do cân nặng và bây giờ vẫn còn", cô nói.

Liệu Anita có làm lại không?

"Nếu bạn hỏi tôi ngay sau ca phẫu thuật, tôi không chắc mình sẽ nói gì vì quá trình hồi phục của tôi rất khó khăn về mặt thể chất và cảm xúc. Tôi đã nôn rất nhiều và buồn nôn và biết rằng tôi đã tự làm tất cả những điều này", cô nói. Nhưng bây giờ, gần hai năm sau, cô cảm thấy tốt hơn nhiều về quyết định của mình và đang tận hưởng cuộc sống và cơ thể mới của mình một cách trọn vẹn nhất.

NGUỒN: Jacqueline Odom, Tiến sĩ, giám đốc tâm lý, Trung tâm Kiểm soát Cân nặng Beaumont, Royal Oak, Mich. C. Daniel Smith, Tiến sĩ, trưởng khoa phẫu thuật tổng quát; giám đốc, Emory Bariatrics, Trường Y khoa Đại học Emory, Atlanta. Lawrence Reed, Tiến sĩ, bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ.

Những bệnh nhân được nêu trong câu chuyện này chỉ được gọi bằng tên riêng để bảo vệ quyền riêng tư.