Kế hoạch giảm béo của bạn bị phá sản: Bây giờ phải làm sao?

• Bạn bắt đầu từ đâu?
• Khi thay đổi lối sống là không đủ 
• 'Một cam kết bạn tự thực hiện với chính mình'

Năm 2018, Juana Navarro quyết định phẫu thuật thẩm mỹ. Ở tuổi 36, người quản lý hậu cần này đã phải chiến đấu với  bệnh béo phì trong suốt cuộc đời trưởng thành của mình. 

Ở mức 297 pound, cô quyết định phẫu thuật  cắt dạ dày và giảm gần 130 pound trong vòng 18 tháng. Sợ bị ốm, cô đã kiên quyết tuân thủ chế độ ăn kiêng sau phẫu thuật. 

Ăn hai quả trứng thay vì một quả đã đủ khiến cô ấy cảm thấy tồi tệ. Khi cô ấy bị cho nghỉ việc vào năm 2020, cô ấy bắt đầu tập luyện ba lần một ngày. "Đó là vóc dáng đẹp nhất trong cuộc đời tôi", cô ấy nói. 

Nhưng theo thời gian, cuộc sống lại trở nên bận rộn. Thói quen của cô ấy đã thay đổi và dạ dày của cô ấy đã thích nghi để cô ấy có thể ăn nhiều thức ăn hơn. "Bây giờ tôi có thể ăn bất cứ thứ gì", cô ấy nói. Cân nặng của cô ấy bắt đầu tăng trở lại cho đến khi cô ấy tăng lại 60 pound. 

Đây không phải là lần đầu tiên. Vào năm 2012, khi Navarro mới chuyển đến Queens, cô đã giảm được 70 pound nhờ chế độ ăn kiêng và tập thể dục. Nhưng khi cô kết bạn và bắt đầu giao lưu, tất cả cân nặng lại quay trở lại. Thật nản lòng, nói một cách nhẹ nhàng nhất. 

"Tôi đã nghĩ, 'Chết tiệt! Sau bao nhiêu công sức vất vả – lại phải bắt đầu lại thôi.'"

Tiến sĩ, bác sĩ y khoa Fatima Cody Stanford, bác sĩ khoa học về bệnh béo phì tại Bệnh viện đa khoa Massachusetts, cho biết hiệu ứng boomerang này là chủ đề phổ biến trong điều trị bệnh béo phì.

Ở Hoa Kỳ, 42% người lớn bị béo phì. Và nhiều người trong số họ liên tục phải vật lộn để giảm cân. Ngay cả những người như Navarro, thành công trong một thời gian thường tăng cân trở lại. 

Vậy làm sao để bạn quay lại đúng hướng?

Bạn bắt đầu từ đâu?

Stanford cho biết những điều cơ bản là nơi tốt để bắt đầu. 

Xem xét lại chế độ ăn uống của bạn. Có chỗ nào bạn đã trượt hoặc có thể cải thiện không? Bạn có ăn giữa các bữa ăn không? Bạn có thể cắt giảm thêm đường không? Bỏ đồ uống có đường hoặc đồ ăn nhanh không? Thêm nhiều rau, protein nạc và ngũ cốc nguyên hạt không? 

Còn về khung thời gian ăn uống ngắn hơn thì sao? Có một số dữ liệu cho thấy  nhịn ăn gián đoạn , tức là bạn chỉ ăn trong khung thời gian từ 8 đến 10 giờ và nhịn ăn trong phần còn lại của ngày, có thể giúp giảm cân. Hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ hoặc chuyên gia dinh dưỡng nếu bạn không chắc chắn về chế độ ăn uống tốt nhất cho mình hoặc trước khi thực hiện những thay đổi lớn đối với thói quen ăn uống của mình. Và bất kỳ thay đổi nào bạn thực hiện, hãy cố gắng thực hiện một cách hợp lý để chúng có thể duy trì được trong thời gian dài.   

Tập thể dục cũng quan trọng. Nhưng lưu ý rằng nó thường có tác dụng tốt nhất trong việc giúp ngăn ngừa tăng cân hơn nữa thay vì  giúp bạn giảm cân mà bạn đã có , Stanford nói.

Một thói quen ngủ lành mạnh cũng có thể  giúp giảm cân , cô ấy nói. Vệ sinh giấc ngủ tốt có thể bao gồm thức dậy vào cùng một thời điểm mỗi ngày, tắt các thiết bị kỹ thuật số trước khi đi ngủ và duy trì thói quen trước khi đi ngủ bình tĩnh và nhất quán.  

Tuy nhiên, nếu bạn đã cố gắng điều chỉnh các yếu tố lối sống và đấu tranh để tuân thủ chúng, bạn không đơn độc, theo Melanie Jay, Tiến sĩ Y khoa, chuyên gia về y học béo phì tại NYU Langone. Một cuộc kiểm tra nhiều nghiên cứu cho thấy trung bình, một người sẽ tăng lại một nửa số cân đã giảm trong vòng 2 năm và 80%  trong vòng 5 năm .  

"Đó là một phần của tình trạng này. Đừng tự trách mình", Jay nói.

Hãy tìm người khác để dựa vào, Jay nói. Hãy cân nhắc đăng ký một lối sống chuyên sâu, một nhóm tại YMCA địa phương của bạn hoặc chương trình Move tại VA, cô ấy nói. Hoặc nếu bạn đang đấu tranh với việc ăn uống theo cảm xúc hoặc ăn uống vô độ, hãy tìm một chuyên gia sức khỏe hành vi có thể giúp bạn đối phó với những thách thức đó vì chúng có thể cản trở quá trình điều trị béo phì của bạn.

Khi thay đổi lối sống là không đủ 

Stanford tại MGU cho biết thói quen lành mạnh và sự hỗ trợ về mặt tâm lý là nền tảng tốt, nhưng đối với nhiều bệnh nhân, chúng không giúp giảm cân đáng kể.

Stanford cho biết, không có gì lạ khi bệnh nhân của bà cắt bỏ đồ ăn nhanh, tăng lượng protein nạc và thêm nhiều rau hơn chỉ để giảm 2 pound.  

Một lý do cho điều này, theo Stanford, có thể là vì não của họ đang bảo vệ một  điểm đặt cân nặng cao hơn – một lý thuyết cho rằng não điều chỉnh các tín hiệu đói và dự trữ chất béo để giữ cho cơ thể ở một cân nặng nhất định. Mặc dù cần nhiều nghiên cứu hơn, lý thuyết này nêu rằng ở một số người, não đấu tranh để giữ cho họ ở mức cân nặng gầy hơn, trong khi ở những người khác, não lại làm ngược lại – chống lại các can thiệp về lối sống bằng cách thúc đẩy sự thèm ăn và dự trữ chất béo để giữ cho họ ở mức cân nặng cao hơn. 

Dù vì lý do gì, khi các biện pháp can thiệp về lối sống và hành vi liên tục thất bại, có lẽ đã đến lúc cân nhắc những phương pháp khác như phẫu thuật hoặc dùng thuốc. 

Phẫu thuật cắt bớt dạ dày hoặc phẫu thuật nối tắt dạ dày làm giảm kích thước dạ dày và chiều dài ruột non để bệnh nhân cảm thấy no sớm hơn và hấp thụ ít thức ăn hơn. Có bằng chứng cho thấy các thủ thuật này cũng tác động trực tiếp đến não bằng cách thay đổi tín hiệu thèm ăn của thần kinh và hormone. Tuy nhiên, giống như Navarro, nhiều người tăng cân đáng kể sau các cuộc phẫu thuật này, đặc biệt là khi không có những thay đổi lối sống cẩn thận và nhất quán. 

Thuốc giảm cân có nhiều mục tiêu khác nhau. Một số làm giảm sự hấp thụ chất béo và một số khác ức chế sự thèm ăn. Một nhóm thuốc giảm cân mới hơn, bao gồm Mounjaro, Wegovy và Zepbound, mô phỏng một loại hormone gọi là  GLP-1 điều chỉnh sự thèm ăn và lượng thức ăn nạp vào não. 

Một số bệnh nhân béo phì đã giảm cân đáng kể khi dùng GLP-1. Các thử nghiệm lâm sàng báo cáo giảm tới 20% lượng mỡ trong cơ thể và cải thiện huyết áp, mức lipid, insulin lúc đói, chức năng thể chất và vòng eo. Nhưng các nghiên cứu cho thấy mọi người tăng lại hai phần ba cân khi họ ngừng dùng các loại thuốc này. Và nhiều người không muốn dùng GLP-1 trong thời gian dài, vì lý do chi phí, khả năng tiếp cận hoặc tác dụng phụ. 

Jay cho biết, hãy cẩn thận khi mua GLP-1 từ các phòng khám sức khỏe quảng cáo thuốc giá rẻ (đôi khi bị phát hiện là hàng giả) mà không có sự trợ giúp của bác sĩ. Hãy tìm một nhà cung cấp chuyên về bệnh béo phì có thể cung cấp cho bạn dịch vụ chăm sóc toàn diện và cá nhân hóa, không chỉ là đơn thuốc tiêm. 

Jay cho biết không có cách chữa trị béo phì nào được đảm bảo chỉ một lần. Tăng cân trở lại là chuyện bình thường ngay cả với những biện pháp can thiệp hiệu quả nhất. Đó là lý do tại sao – cũng như huyết áp cao, tiểu đường và các bệnh mãn tính khác – điều quan trọng là phải có cái nhìn dài hạn về tình trạng này và cách điều trị.  

Cuối cùng, Stanford của Bệnh viện đa khoa Massachusetts cho biết, hãy nhớ rằng không có hai người mắc cùng một căn bệnh. Một số bệnh nhân đã chiến đấu với bệnh béo phì từ khi còn nhỏ và đã thử nhiều cách tiếp cận khác nhau. Những người khác phát triển bệnh béo phì ở tuổi trung niên hoặc sau này hoặc do bệnh tật hoặc chấn thương. Vì vậy, các chiến lược điều trị và tiến triển của họ cũng sẽ không giống nhau, bà nói. 

"Điều quan trọng nhất trong hành trình này là so sánh bản thân mình với chính mình."

'Một cam kết bạn tự thực hiện với chính mình'

Juana Navarro không hề đầu hàng trước tình trạng béo phì của mình.  

"Tôi biết chắc chắn cách ăn uống của mình đã thay đổi và đó là lý do tại sao tôi tăng cân", cô nói. Nhưng cô quyết tâm tìm kiếm sự giúp đỡ trước khi cô tăng cân trở lại. 

Cô ấy dự định hỏi về GLP-1 khi đi khám bác sĩ vào tháng 9. Bác sĩ phẫu thuật của cô ấy gợi ý rằng phẫu thuật tiếp theo là một cách để thấy được nhiều kết quả hơn, nhưng cô ấy muốn biết tất cả các lựa chọn của mình trước khi quyết định phẫu thuật lần thứ hai. 

Sự giúp đỡ y tế và dinh dưỡng tốt đã giúp cô giảm cân trước đây, và cô tin rằng nó có thể hiệu quả trở lại. "Đó là một cam kết mà bạn phải tự thực hiện", cô nói. "Tôi không muốn tăng lên 300 pound một lần nữa". 

Nguồn ảnh:

Juana Navarro: Lịch sự Juana Navarro

NGUỒN:

Juana Navarro.

Fatima Cody Stanford, MD, MPH, bác sĩ-nhà khoa học về y học béo phì, Bệnh viện Đa khoa Massachusetts.

Melanie Jay, Tiến sĩ Y khoa, chuyên gia y học về béo phì, NYU Langone.

CDC: "Béo phì và thừa cân."

JAMA: "Nhịn ăn gián đoạn và kết quả sức khỏe liên quan đến béo phì. Đánh giá tổng quan về các phân tích tổng hợp của các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên."

Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường, Tiêu hóa và Thận: "Thuốc theo toa để điều trị thừa cân và béo phì."

Thư viện Y khoa Quốc gia: "Duy trì cân nặng đã giảm và quản lý lâu dài tình trạng béo phì", "Cơ chế trong phẫu thuật bariatric: Hormone đường ruột, điều trị bệnh tiểu đường và giảm cân", "Phentermine và Topiramate".

Nature Reviews Endocrinology: "Các yếu tố sinh lý do béo phì và giảm cân gây ra ảnh hưởng đến việc tăng cân trở lại."

Tiến triển trong các bệnh tim mạch: "Tác động của việc tập thể dục và hoạt động thể chất đối với việc giảm cân và duy trì cân nặng."

Tạp chí Y khoa New England: "Tirzepatide một lần mỗi tuần để điều trị béo phì."

Wiley: "Tăng cân trở lại và tác động lên tim mạch sau khi ngừng dùng semaglutide: Mở rộng thử nghiệm STEP 1."