Ozempic và các loại thuốc điều trị béo phì khác có mang lại lợi ích sức khỏe không?

• Thuốc GLP-1 có thể bảo vệ các cơ quan
• Tác dụng chống viêm, chống sẹo
• GLP-1 và nghiện
• Tác dụng phụ
• Vấn đề truy cập

GLP-1 , loại thuốc béo phì mới nhất, đã trở nên phổ biến vì khả năng giúp mọi người giảm cân. Nghiên cứu cho thấy chúng có thể có thêm lợi ích cho sức khỏe.

Thuốc GLP-1 đã có từ năm 2005 để điều trị bệnh tiểu đường loại 2. Hiện nay, một số ít trong số chúng đã được FDA chấp thuận để điều trị  bệnh béo phì . Các loại thuốc này bao gồm semaglutide (được gọi là  Ozempic hoặc Rybelsus khi được kê đơn cho bệnh tiểu đường, Wegovy cho bệnh béo phì), liraglutide (Victoza/Saxenda) và một loại thuốc có liên quan chặt chẽ được gọi là tirzepatide (Mounjaro cho bệnh tiểu đường, Zepbound cho bệnh béo phì). Một số loại khác đang trong quá trình phê duyệt.

Những loại thuốc này hoạt động bằng cách bắt chước các hormone đường ruột làm chậm quá trình tiêu hóa và hạ đường huyết sau khi bạn ăn. Các chuyên gia cho rằng chúng cũng làm giảm cơn thèm ăn bằng cách tác động vào một số vùng não nhất định. Đây là một bước ngoặt đối với những người đã vật lộn để giảm cân mặc dù đã cố gắng hết sức với chế độ ăn kiêng và tập thể dục. 

Lợi ích của những loại thuốc này dường như còn sâu sắc hơn cả việc giảm cân. Chúng đã được chứng minh là có thể hạ huyết áp , cải thiện tình trạng rối loạn lipid và bệnh gan nhiễm mỡ , đồng thời giảm nguy cơ mắc bệnh tim và thận.

Thuốc GLP-1 có thể bảo vệ các cơ quan

Tiến sĩ Katherine Tuttle, chuyên gia về bệnh thận tại Đại học Washington và là giám đốc điều hành nghiên cứu tại Providence Health Care ở Spokane, WA, cho biết các nhà nghiên cứu từ lâu đã biết rằng những loại thuốc này có thể làm giảm viêm và sẹo, đồng thời có khả năng bảo vệ các cơ quan của chúng ta. 

Bà đã giúp dẫn đầu một thử nghiệm lâm sàng năm 2019 có tên là FLOW , bao gồm những người mắc cả bệnh tiểu đường loại 2 và bệnh thận mãn tính nghiêm trọng, một biến chứng phổ biến của bệnh tiểu đường. Những người trong nghiên cứu được dùng semaglutide một lần một tuần hoặc giả dược. Sau trung bình khoảng 3,5 năm, những người trong nhóm semaglutide ít có khả năng gặp phải biến cố bệnh thận nghiêm trọng như chạy thận nhân tạo, ghép thận hoặc tử vong liên quan đến thận hơn 24% so với những người dùng giả dược. Những người trong nhóm semaglutide cũng ít có khả năng tử vong do bất kỳ nguyên nhân nào hơn 20% trong thời gian nghiên cứu. 

“Chúng tôi chưa từng thấy điều gì như thế này trước đây”, Tuttle nói. “Tác động tiềm tàng đến sức khỏe cộng đồng là rất lớn”. 

Những người dùng semaglutide cũng ít có khả năng bị đau tim và đột quỵ hơn 20% trong quá trình nghiên cứu. Trên thực tế, các loại thuốc này rất tốt trong việc giảm nguy cơ tim mạch và cải thiện sức khỏe thận đến mức các nhà nghiên cứu đã dừng nghiên cứu sớm. "Về cơ bản, việc tiếp tục cho mọi người dùng giả dược là không có đạo đức", Tuttle nói. Những tác dụng này không liên quan đến việc ai đó có giảm cân hay không.

Tác dụng chống viêm, chống sẹo

Hầu hết các loại bệnh thận và tim đều có chung nhiều yếu tố nguy cơ, chẳng hạn như bệnh tiểu đường và huyết áp cao, Tuttle nói. Những yếu tố này có thể gây viêm trong cơ thể, cũng như sẹo xơ hóa, là khi các mô của cơ quan trở nên dày hơn và cứng hơn theo thời gian để phản ứng với tổn thương. 

GLP-1 hoạt động một phần bằng cách cải thiện các yếu tố rủi ro đó, Tuttle nói. Giảm cân đôi khi có thể giúp chống lại tình trạng viêm và xơ hóa. Nhưng GLP-1 dường như cũng có tác dụng chống viêm và chống xơ hóa có thể bảo vệ các cơ quan trực tiếp, ngay cả khi không giảm cân.

Khi bạn bảo vệ một hệ thống cơ quan, Tuttle lưu ý, bạn thường bảo vệ một hệ thống khác. Ví dụ, bà chỉ ra rằng khi một quả thận bị hỏng, điều đó không tốt cho tim và khi ai đó bị suy tim, điều đó sẽ làm tổn hại đến thận. "Thật đáng kinh ngạc khi các loại thuốc, theo một số cách, dường như phá vỡ chu kỳ đó."

Tác dụng chống viêm cũng có vẻ bảo vệ các vùng khác của cơ thể khỏi bị tổn thương, bao gồm cả não. Viêm mãn tính đóng vai trò trong nhiều loại rối loạn não, bao gồm bệnh Alzheimer, bệnh đa xơ cứng, tâm thần phân liệt, động kinh, v.v. Nhiều nghiên cứu tiền lâm sàng đã chỉ ra rằng GLP-1 có thể làm giảm tình trạng viêm não. Các nghiên cứu khác đã chỉ ra rằng semaglutide có thể cải thiện chức năng nhận thức và có thể làm giảm nguy cơ mắc chứng mất trí. Các nhà nghiên cứu đang nỗ lực tìm hiểu chính xác điều này xảy ra như thế nào và liệu điều này có nghĩa là những loại thuốc này có thể được sử dụng an toàn để điều trị các bệnh thần kinh hay không.

GLP-1 và nghiện

Ngoài việc kiểm soát tình trạng viêm, thuốc GLP-1 dường như còn tác động trực tiếp lên các đường dẫn não liên quan đến khoái cảm và phần thưởng, theo chuyên gia y khoa về bệnh béo phì Michelle Rappaport, MD, giám đốc y khoa của Swedish Weight Loss Services tại Seattle. Mặc dù nghiên cứu này vẫn còn sơ bộ, nhưng nếu thành công, nó có thể có ý nghĩa lớn đối với việc điều trị chứng nghiện. Các nghiên cứu về semaglutide đã chỉ ra rằng các loại thuốc này tương tác trực tiếp hoặc gián tiếp với nhiều vùng não khác nhau liên quan đến lượng thức ăn nạp vào. Rappaport cho biết: "Tôi không nghĩ rằng việc một số đường dẫn đó có thể chồng chéo với chứng nghiện là điều đáng ngạc nhiên".

Bà cho biết một số bệnh nhân của bà phải đấu tranh để không nghĩ về thức ăn đến mức nó làm họ mất tập trung vào công việc. Nhưng khi họ bắt đầu dùng GLP-1, họ cho biết họ cảm thấy như thể tầm nhìn đường hầm xung quanh thức ăn đã được loại bỏ. Rappaport cho biết "Tôi nghĩ đó thực sự là một lợi ích - làm dịu đi ' tiếng ồn của thức ăn '".

Tôi nghĩ đó thực sự là một lợi ích – làm giảm tiếng ồn của thức ăn.

Michelle Rappaport, Tiến sĩ Y khoa

Bà cũng nhận thấy rằng những bệnh nhân của bà dùng thuốc GLP-1 thường không thèm rượu nhiều như trước đây. Mọi người có thể thấy rằng khả năng chịu đựng rượu của họ thấp hơn, có lẽ vì thuốc làm chậm tốc độ làm rỗng dạ dày, bà nói. Đây là một phần lý do tại sao thuốc có tác dụng giảm cân: Chúng khiến mọi người cảm thấy no nhanh hơn. Những người dùng những loại thuốc này cũng có thể gặp nhiều tác dụng khó chịu hơn khi uống rượu, chẳng hạn như ợ nóng hoặc đau dạ dày, khiến rượu trở nên kém thú vị hơn, Rappaport nói. 

Mọi người cũng thường báo cáo rằng họ không còn quan tâm đến việc uống rượu nữa, cô ấy nói. Cũng giống như các loại thuốc dường như giúp làm dịu "tiếng ồn của thức ăn", dữ liệu lâm sàng ban đầu từ các nghiên cứu được thực hiện trên động vật trong phòng thí nghiệm cho thấy rằng những loại thuốc này có thể hạn chế thói quen uống rượu cưỡng chế, cũng như việc sử dụng nicotine và các loại thuốc khác, bao gồm cả thuốc phiện. Nhưng cần có nghiên cứu để xác nhận rằng điều này đúng ở mọi người. Một số cuộc khảo sát, nghiên cứu trên phương tiện truyền thông xã hội và giai thoại từ các bác sĩ cho thấy mọi người báo cáo rằng họ uống ít rượu hơn khi dùng thuốc GLP-1. Các nhà nghiên cứu đang nỗ lực tìm hiểu chính xác lý do tại sao điều đó xảy ra.

Tin tức liên quan:  Nghiên cứu nhỏ làm dấy lên hy vọng về phương pháp điều trị chứng nghiện rượu bằng Semaglutide

Tác dụng phụ

Với tất cả những lợi ích tiềm tàng của chúng, GLP-1 không phải là giải pháp hoàn hảo và các nhà nghiên cứu vẫn đang nghiên cứu  tác dụng phụ cũng như tác động lâu dài lên cơ thể. Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm buồn nôn, nôn và tiêu chảy, đặc biệt là khi bạn mới bắt đầu dùng thuốc hoặc nếu bạn dùng liều cao hơn. Một số người cũng có thể gặp phải: 

• Chóng mặt
• Nhịp tim tăng
• Nhiễm trùng
• Đau đầu
• Đau bụng
• Vấn đề về vị trí tiêm

Các tác dụng phụ hiếm gặp nhưng nghiêm trọng khác có thể bao gồm viêm tụy, ung thư tuyến giáp dạng tủy, tổn thương thận đột ngột và làm bệnh võng mạc liên quan đến bệnh tiểu đường trở nên trầm trọng hơn. 

Rappaport cho biết một số loại thuốc mới hơn, hiệu quả hơn đang được đưa vào sử dụng có tỷ lệ tác dụng phụ đặc biệt cao, "chẳng hạn như 30% số người nôn trong một số trường hợp". Bà khuyến cáo nên cảnh giác với những người kê đơn trực tuyến, những người đôi khi bán toàn bộ liều thuốc này mà không cần đến gặp bác sĩ. Bà cho biết "Chúng ta sẽ thấy rất nhiều lượt đến phòng cấp cứu để truyền dịch tĩnh mạch và tổn thương thận do mất nước từ những loại thuốc này nếu chúng ta không kê đơn có trách nhiệm hơn". 

Các nhà nghiên cứu cũng nhấn mạnh rằng mặc dù các loại thuốc này có vẻ tương đối an toàn, nhưng tác dụng lâu dài vẫn chưa được biết rõ. Tuttle cho biết, việc có mối quan hệ với bác sĩ có thể đánh giá và theo dõi bạn theo thời gian là vô cùng quan trọng, đặc biệt là khi xét đến giá cao của những loại thuốc này.

Vấn đề truy cập

Tiềm năng của thuốc GLP-1 là rõ ràng. "Tôi nghĩ rằng những [loại thuốc] này cần trở thành liệu pháp điều trị đầu tay cho những người mắc bệnh tiểu đường và bệnh thận", Tuttle nói. Nhưng chi phí và tính khả dụng là những rào cản lớn, và  bảo hiểm (bao gồm cả Medicare và Medicaid) không phải lúc nào cũng chi trả cho chúng. 

Các tình trạng như tiểu đường, béo phì và bệnh thận thường tập trung ở những nhóm có  bất lợi về kinh tế xã hội , Tuttle lưu ý. "Những người cần nó như một liệu pháp cứu thận và tim là những người có thể ít có khả năng tiếp cận nó nhất", cô nói. "Đây là vấn đề lớn tiếp theo cần phải đối mặt. Làm thế nào để bạn cung cấp loại thuốc này cho tất cả những người có thể hưởng lợi, chứ không chỉ một số ít người được hưởng đặc quyền?"

TÍN DỤNG ẢNH:

adamkaz / Hình ảnh Getty

NGUỒN:

Hiệp hội Phổi Hoa Kỳ: “7 điều mọi người nên biết về bệnh xơ phổi”.

Bản tin nghiên cứu não bộ:  “Điều chỉnh liều lượng bằng chất chủ vận peptide-1 giống glucagon, Liraglutide, làm giảm việc tìm kiếm heroin do thuốc và tín hiệu ở những con chuột nghiện thuốc cao.”

Tạp chí Dược lý Anh:  “Vai trò của Peptide giống Glucagon 1 (GLP-1) trong các rối loạn nghiện”.

Phòng khám Cleveland: “Thuốc chủ vận GLP-1”.

eClinicalMedicine: “Kết quả thần kinh và tâm thần trong 12 tháng sử dụng Semaglutide cho bệnh tiểu đường loại 2: Nghiên cứu nhóm đối chứng có điểm khuynh hướng phù hợp”.

GoodRx Health: “Ozempic cho bệnh tiểu đường loại 2: 4 cách Ozempic hoạt động để cải thiện lượng đường trong máu”, “Ozempic, Trulicity và nhiều hơn nữa: 10 loại thuốc chủ vận GLP-1 và cách lựa chọn của bạn”.

Harvard Health Publishing: “Giảm cân có thể giúp ngăn ngừa tổn thương lâu dài do bệnh gan nhiễm mỡ gây ra.”

Tạp chí Khoa học Phân tử Quốc tế:  “Tác dụng chống viêm của việc kích hoạt thụ thể GLP-1 trong não ở các bệnh thoái hóa thần kinh”.

JCI Insight: “Semaglutide làm giảm trọng lượng cơ thể ở loài gặm nhấm thông qua các đường dẫn thần kinh phân tán”.

Quỹ Gia đình Kaiser (KFF): “Cuộc thăm dò theo dõi sức khỏe của KFF tháng 5 năm 2024: Việc sử dụng và quan điểm của công chúng về thuốc GLP-1.”

Katherine Tuttle, MD, bác sĩ chuyên khoa thận, Đại học Washington; Giám đốc điều hành nghiên cứu, Providence Health Care, Spokane. Tiết lộ: Novo Nordisk – Ủy ban chỉ đạo điều hành cho FLOW, Ủy ban chỉ đạo điều hành cho REMODEL; Eli Lilly – Nhà nghiên cứu chính cho thử nghiệm AWARD-7, Ủy ban chỉ đạo điều hành cho thử nghiệm sắp tới về kết quả tim mạch và thận với thuốc GLP-1 mới.

Michelle Rappaport, MD, chuyên gia y khoa về béo phì, giám đốc y khoa, Swedish Weight Loss Services, Seattle. Tiết lộ: Không có.

Viện Quốc gia về Lạm dụng Rượu và Nghiện rượu: “Semaglutide có triển vọng là một loại thuốc tiềm năng điều trị chứng rối loạn do sử dụng rượu.”

Thận học Ghép thận:  “Cơ sở, thiết kế và dữ liệu cơ bản của Flow, một thử nghiệm về kết quả thận với Semaglutide dùng một lần một tuần ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 và bệnh thận mãn tính.”

Tạp chí Y học New England:  “Tác dụng của Semaglutide đối với bệnh thận mãn tính ở bệnh nhân tiểu đường loại 2”.

NIH Catalyst: “Liệu thuốc giảm cân có thể giúp giải quyết cuộc khủng hoảng nghiện ngập không?”

Tạp chí Scientific American: “Ozempic làm giảm tiếng ồn từ thức ăn trong não – Nhưng bằng cách nào?”

Báo cáo khoa học:  “Semaglutide và Tirzepatide làm giảm lượng rượu tiêu thụ ở những người béo phì.”

UChicagoMedicine: “Nghiên cứu cho thấy thuốc chủ vận thụ thể GLP-1 có hiệu quả nhưng đi kèm nhiều lo ngại phức tạp.”