Phẫu thuật bariatric

• Nó hoạt động như thế nào
• Tác dụng phụ nghiêm trọng
• Kết quả giảm béo
• Phẫu thuật không phải là cách chữa trị
• Nguy cơ sức khỏe của bệnh béo phì

Ngày 18 tháng 12 năm 2000 -- Hai năm trước, Rhonda Bailey béo và khốn khổ. Người phụ nữ 38 tuổi này nặng 245 pound với chiều cao 5 feet 1 inch. Việc chen chúc trong một gian hàng nhà hàng, ghế máy bay hoặc trò chơi công viên giải trí là điều không tưởng. Việc đi bộ khiến các khớp của cô cứng và đau. Cô phải chống gậy rất nhiều để đi từ bãi đậu xe dành cho người khuyết tật đến bàn làm việc của mình.

Ngày nay, Bailey chỉ còn là một nửa người phụ nữ như trước. Trong 18 tháng qua, cô đã giảm 50% trọng lượng cơ thể. Vòng eo của cô đã thu nhỏ từ size 26 xuống size 6. Giờ đây, với cân nặng 125 pound, cư dân Nam California này chạy bộ hàng ngày, đạp xe cùng con gái riêng và vui mừng vì khả năng làm những việc nhỏ nhặt trong cuộc sống -- như buộc dây giày -- mà không cần nhờ chồng giúp.

Bí quyết của Bailey không phải là chế độ ăn kiêng mới nhất hay thuốc giảm cân cấp tiến . Cô ấy nợ cơ thể thon gọn của mình cho phẫu thuật cắt dạ dày. Quy trình này chỉ là một trong số nhiều ca phẫu thuật giảm cân nằm trong tiêu đề phẫu thuật bariatric .

Khi tỷ lệ béo phì tăng vọt, số lượng người Mỹ chuyển sang phẫu thuật như một công cụ giảm cân cũng tăng theo. Mặc dù phẫu thuật bariatric ngày nay an toàn hơn và hiệu quả hơn so với các phiên bản trước đó, nhưng thủ thuật này không phải là phương pháp chữa trị tức thời. Chỉ dành riêng cho những người béo phì nghiêm trọng (những người có cân nặng vượt quá 100 pound so với trọng lượng cơ thể bình thường), phẫu thuật bariatric là một bước đi quyết liệt với tỷ lệ biến chứng cao. Bệnh nhân phải thay đổi chế độ ăn uống triệt để, suốt đời và không đảm bảo giảm cân vĩnh viễn. Tuy nhiên, ngày càng có nhiều bác sĩ khuyên nên phẫu thuật bariatric cho những bệnh nhân béo phì nghiêm trọng đang cảm thấy bế tắc về việc giảm cân.

Nhu cầu phẫu thuật bariatric ngày càng tăng phản ánh tình trạng béo phì của đất nước. Tại Hoa Kỳ, 55% người lớn bị thừa cân. Bốn triệu người Mỹ bị béo phì nghiêm trọng. Trong nhóm đó, 80% là phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ.

Bệnh nhân phẫu thuật bariatric trung bình là phụ nữ ở độ tuổi cuối 30, nặng khoảng 300 pound, theo Robert Brolin, MD, chủ tịch của Hiệp hội phẫu thuật bariatric Hoa Kỳ. Brolin ước tính số ca phẫu thuật bariatric được thực hiện trong năm nay sẽ đạt 40.000 ca -- gấp đôi so với năm năm trước. Ông cho rằng thủ thuật này phổ biến là do tỷ lệ béo phì tăng và các công ty bảo hiểm sẵn sàng chi trả mức giá 25.000 đô la trở lên cho ca phẫu thuật.

Nó hoạt động như thế nào

Trong phẫu thuật bariatric, dạ dày được đóng lại, chỉ để lại một túi nhỏ có kích thước bằng ngón tay cái để chứa thức ăn. Kết quả là, bệnh nhân cảm thấy no với ít calo hơn. Tuy nhiên, thủ thuật phổ biến nhất -- phẫu thuật cắt dạ dày -- còn tiến xa hơn một bước nữa. Các bác sĩ phẫu thuật không chỉ thu nhỏ dạ dày mà còn định tuyến lại ruột non để ngăn chặn quá trình tiêu hóa, do đó làm giảm lượng calo hấp thụ.

Điều này đạt được bằng cách tạo ra một kết nối trực tiếp giữa dạ dày và phần dưới của ruột non. Đoạn đầu tiên, tá tràng, bị bỏ qua hoàn toàn. Trách nhiệm chính của tá tràng là kích hoạt quá trình tiêu hóa và hấp thụ sắt và canxi từ thức ăn. Vì vậy, cuối cùng, bệnh nhân ăn ít hơn và hấp thụ ít calo hơn. Nghe có vẻ quá tốt để có thể là sự thật? Hãy xem xét giá cả.

Tác dụng phụ nghiêm trọng

Giống như bất kỳ ca phẫu thuật lớn nào, phẫu thuật bariatric không phải là phương pháp hoàn hảo. Tỷ lệ tử vong gần 1%, nghĩa là có tới 400 người có thể tử vong chỉ riêng trong năm nay. Có tới 20% bệnh nhân cần phẫu thuật bổ sung để khắc phục các biến chứng, chẳng hạn như thoát vị bụng. Theo Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường, Tiêu hóa và Thận, do kém hấp thu ở đường tiêu hóa ngắn, khoảng 30% bệnh nhân bị thiếu hụt dinh dưỡng, chẳng hạn như thiếu máu và loãng xương .

Sau đó là những thay đổi về lối sống. Những người từng ăn uống thoải mái và nhiều phải trở nên quá chú ý đến chế độ ăn uống của họ. Dạ dày mới cần nhiều bữa ăn nhỏ, giàu dinh dưỡng mỗi ngày, bổ sung thêm vitamin và khoáng chất. Ăn quá nhiều hoặc ăn nhiều thức ăn giàu chất béo, nhiều đường hoặc chiên có thể làm quá tải túi nhạy cảm và gây ra tình trạng ỉa chảy -- một thuật ngữ dùng để mô tả tình trạng đổ mồ hôi, ớn lạnh và buồn nôn do thức ăn tràn vào túi và tràn thẳng vào ruột non.

Bailey biết rõ những nguy hiểm của ca phẫu thuật. Hai ngày sau ca phẫu thuật bariatric, cô được đưa trở lại phòng phẫu thuật với những biến chứng đe dọa tính mạng. Những gì bắt đầu như một ca phẫu thuật tương đối bình thường với thời gian nằm viện ba ngày đột nhiên trở thành cuộc chiến giành giật sự sống của cô và cuối cùng là ba tháng đau đớn trong phòng chăm sóc đặc biệt. Nhưng Bailey không hối hận. "Tôi sẽ làm lại ngay lập tức. Cuộc sống hôm nay thật tuyệt vời. Tôi cảm thấy mình như Lọ Lem", cô nói với WebMD.

Những điều nhỏ nhặt có ý nghĩa nhất với cô ấy bây giờ, như thư giãn trên ghế xem phim, lướt qua mọi người trong một căn phòng đông đúc một cách duyên dáng và tận hưởng những ánh nhìn tán tỉnh từ đàn ông. "Lần đầu tiên trong đời, đàn ông nhìn tôi lần thứ hai", Bailey nói. "Lúc đầu tôi nghĩ chồng tôi có thể ghen, nhưng thay vào đó anh ấy chỉ cười rạng rỡ. Tôi đã trở thành một người phụ nữ xinh đẹp".

Kết quả giảm béo

Câu chuyện thành công của Bailey là một câu chuyện phổ biến. Trong 75% trường hợp, phẫu thuật bariatric thành công trong khi các phương pháp khác thất bại. Giảm cân đáng kể bắt đầu ngay sau khi thực hiện thủ thuật và ổn định trong vòng 18 đến 24 tháng. Trung bình, bệnh nhân giảm từ 50% đến 75% trọng lượng thừa và duy trì được cân nặng đó -- một kỳ tích mà chưa có chế độ ăn kiêng hay thuốc nào có thể sánh được.

Brolin cho biết, rõ ràng là phương pháp điều trị không phẫu thuật không hiệu quả đối với những người béo phì nghiêm trọng. "Trong nhóm này, tỷ lệ thất bại của chế độ ăn kiêng lên tới 100%".

Các chuyên gia giảm cân khác cũng đồng tình. So sánh phẫu thuật bariatric với chế độ ăn kiêng thì không có gì phải bàn cãi, John Foreyt, một nhà tâm lý học tại Cao đẳng Y khoa Baylor ở Houston, người làm việc rộng rãi với các bệnh nhân phẫu thuật bariatric, cho biết. Người ăn kiêng trung bình giảm 10% trọng lượng cơ thể. Đối với một người béo phì nghiêm trọng, con số đó chỉ là 30 hoặc 35 pound, Foreyt cho biết.

Randall Flanery, một nhà tâm lý học tại Viện Y học Hành vi St. Louis ở St. Louis cho biết, bằng cách thay đổi hành vi, chẳng hạn như chế độ ăn kiêng và tập thể dục, số cân nặng tối đa mà một người có thể hy vọng giảm được là từ một đến hai pound mỗi tuần. Với tốc độ đó, một người cần giảm 150 đến 200 pound có thể chết vì một căn bệnh liên quan đến béo phì trước khi giảm được cân, ông nói.

Phẫu thuật không phải là cách chữa trị

Tuy nhiên, Flanery và Foreyt đồng ý rằng mọi lựa chọn giảm cân khác nên được thử trước khi cân nhắc đến một điều gì đó quyết liệt như phẫu thuật. "Phẫu thuật bariatric không phải là lựa chọn đầu tiên, thứ hai hoặc thậm chí thứ ba", Flanery nói. "Phẫu thuật không phải là viên đạn thần kỳ cho bệnh béo phì".

"Quan niệm sai lầm lớn nhất về phẫu thuật bariatric là nó sẽ giải quyết được vấn đề", Foreyt nói. "Nó là một phần của câu trả lời, nhưng không phải là toàn bộ câu trả lời. Điều quan trọng là mọi người phải ăn uống lành mạnh và tập thể dục sau phẫu thuật".

Thật vậy, có tới 25% các ca phẫu thuật bariatric thất bại. Những bệnh nhân này không bao giờ đạt được cân nặng mục tiêu hoặc tăng cân trở lại bằng cách từ từ và cố tình ăn các loại thực phẩm có nhiều calo và theo thời gian, kéo căng túi ra xa kích thước ban đầu của nó. "Có một bệnh nhân ngoài kia có thể đánh bại bất kỳ ca phẫu thuật nào được thiết kế", Brolin nói.

Nguy cơ sức khỏe của bệnh béo phì

Đối với Bailey, nguy cơ thất bại có vẻ rất nhỏ so với tình trạng hiện tại. Nhiều năm ăn kiêng theo kiểu yo-yo không thành công và các mánh khóe giảm cân đã khiến cô chán nản và to lớn hơn bao giờ hết. Phải đến khi chứng kiến ​​mẹ mình bị đột quỵ, Bailey mới bắt đầu cân nhắc đến việc phẫu thuật. Nhìn mẹ mình giống như nhìn vào gương và thấy tương lai của bà đang nhìn lại. Cả hai người phụ nữ đều yêu thích ẩm thực và đấu tranh suốt đời với cân nặng. Theo nghiên cứu, nỗi sợ hãi của Bailey về tương lai không phải là vô căn cứ.

Béo phì mở ra cánh cửa cho một loạt các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng bao gồm tăng huyết áp, tiểu đường , ngưng thở khi ngủ, viêm khớp, hẹp động mạch và tăng nguy cơ tử vong do một số bệnh ung thư. Theo CDC, mỗi năm, béo phì và tình trạng ít vận động kết hợp dẫn đến 300.000 ca tử vong sớm.

Trong hướng dẫn lâm sàng về điều trị béo phì, Viện Y tế Quốc gia ủng hộ việc sử dụng phẫu thuật bariatric cho những người béo phì nghiêm trọng, trích dẫn các nghiên cứu cho thấy thủ thuật này thường làm giảm hoặc loại bỏ nhiều tình trạng liên quan đến béo phì.

Trong 18 tháng kể từ ca phẫu thuật, Bailey đã vứt bỏ cây gậy và biển báo đỗ xe dành cho người khuyết tật, đổi đôi giày thông thường của mình thành giày cao gót và ngừng uống liều lớn ibuprofen để làm dịu các khớp đau nhức. Nhưng phần thưởng của cô không chỉ là vật chất.

Một vóc dáng mảnh mai đã mang lại cho Bailey sự tự tin cần thiết để ứng tuyển vào vị trí thăng chức tại nơi làm việc. Cô đã để mắt đến công việc này trong nhiều năm nhưng lại sợ phải làm vì vóc dáng của mình. "Tôi sẽ không bao giờ tự đề cử mình vì định kiến ​​cho rằng người béo là lười biếng, rằng họ không có khả năng kiểm soát", cô nói. "Điều đó hoàn toàn không đúng". Cô cho rằng thái độ mới của mình là do lòng tự hào, điều mà cô chưa từng có trước đây.

"Tôi ước mình có thể đến với từng người đang mắc kẹt trong cơ thể béo phì và nói rằng, 'Có sự giúp đỡ ở ngoài kia. Chỉ cần vươn tay ra và nắm lấy chiếc nhẫn đồng thau đó. Bạn không phải sống như thế nữa.'"