Phẫu thuật giảm cân: Kết quả lâu dài

• Phẫu thuật giảm cân: Hãy cẩn thận với những cạm bẫy
• Phẫu thuật giảm cân: Mẹo để thành công lâu dài
• Các vấn đề sức khỏe sau phẫu thuật giảm cân
• Đã đến lúc cần thu nhỏ da sau phẫu thuật giảm cân?

Sau phẫu thuật giảm cân , thành công là một dự án dài hạn. Nhưng nếu bạn có thể tuân thủ chế độ ăn uống lành mạnh và tập thể dục, các chuyên gia cho biết bạn sẽ có được kết quả cực kỳ thỏa mãn.

Theo hầu hết các ước tính, 80% hoặc hơn số bệnh nhân đều khỏe mạnh sau phẫu thuật, theo Atul Madan, MD, trưởng khoa phẫu thuật bariatric tại Trường Y khoa Đại học Miami. "Họ đã giảm được số cân mà họ muốn giảm và vẫn giữ được cân nặng đó."

Madan chia sẻ với WebMD rằng chất lượng cuộc sống được cải thiện đáng kể sau phẫu thuật bariatric . "Nhiều nghiên cứu cho thấy bệnh nhân khỏe mạnh hơn. Họ ít mắc các tình trạng liên quan đến béo phì như ngưng thở khi ngủ , tăng huyết áp, tiểu đường, hội chứng chuyển hóa và các vấn đề y tế khác".

"Họ ngừng dùng thuốc , họ có thể hoạt động nhiều hơn, họ khỏe mạnh hơn", Anita Courcoulas, MD, MPH, trưởng khoa phẫu thuật bariatric ít xâm lấn tại Trường Y khoa Đại học Pittsburgh cho biết. "Đột nhiên, họ có thể làm mọi việc với gia đình. Họ cải thiện được chứng trầm cảm".

Hầu như tất cả bệnh nhân của họ đều đã từng giảm cân - hết lần này đến lần khác.

"Một số người đã giảm được hàng trăm pound trong một hoặc hai năm, sau đó lại tăng cân trở lại", Madelyn Fernstrom, Tiến sĩ, chuyên gia dinh dưỡng và giám đốc Trung tâm Quản lý Cân nặng của Trung tâm Y tế Đại học Pittsburgh cho biết. "Họ có khả năng giảm cân, nhưng họ không thể duy trì được. Họ không vui. Họ không muốn béo phì".

Phẫu thuật giảm cân: Hãy cẩn thận với những cạm bẫy

Courcoulas cho biết, thông thường, trong hai năm đầu sau phẫu thuật cắt dạ dày, việc thay đổi chế độ ăn uống và tập thể dục diễn ra dễ dàng.

"Có sự giảm cân nhanh chóng như vậy , và có một chút hưng phấn với điều đó. Họ năng động và cảm thấy tuyệt vời", cô ấy nói với WebMD. Khi đạt được mục tiêu giảm cân, đã đến lúc chuyển sang chế độ duy trì. Đó là giai đoạn nguy hiểm đối với một số người -- vì một số người sẽ sa vào thói quen xấu.

"Đối với bệnh nhân phẫu thuật cắt dạ dày , việc giảm cân có thể dừng lại ở hai năm", Courcoulas giải thích. Họ không còn giảm cân liên tục nữa. Họ có cân nặng ổn định.

Nếu bạn lười tập thể dục, bắt đầu ăn vặt, ăn khẩu phần lớn hơn một chút -- thì có nguy cơ bạn sẽ tăng cân trở lại. Đó là lúc một hệ thống hỗ trợ tốt trở nên quan trọng, để đảm bảo bạn duy trì thói quen tốt, cô nói.

Madan nói thêm rằng việc hẹn khám thường xuyên với bác sĩ phẫu thuật của bạn là rất quan trọng. "Thông thường, biến chứng xảy ra khi bệnh nhân trở nên tự mãn. Họ ngừng tái khám với bác sĩ phẫu thuật của mình. Sau đó, họ phát triển vấn đề năm năm sau khi phẫu thuật."

Ông cho biết, đối với phương pháp thắt dạ dày , việc theo dõi có liên quan trực tiếp đến thành công vì cần phải điều chỉnh vòng thường xuyên để giảm cân.

"Dây có thể được điều chỉnh liên tục khi cơn đói và cảm giác no thay đổi theo thời gian", Courcoulas giải thích. " Những bệnh nhân phẫu thuật cắt dạ dày sẽ giảm cân nhanh, tăng cân lại một chút, sau đó ổn định lại. Những bệnh nhân [ thắt dạ dày ] sẽ giảm cân chậm hơn, nhưng họ không có xu hướng tăng cân trở lại".

Phẫu thuật giảm cân: Mẹo để thành công lâu dài

Đừng coi đó là chế độ ăn kiêng . Đây là sự thay đổi toàn diện về lối sống -- tập thể dục và thói quen ăn uống -- sẽ cải thiện phần còn lại của cuộc sống bạn.

Hãy chú ý đến cảm giác no. "Bạn phải thực sự ý thức được cơ thể mình cảm thấy thế nào khi bạn no", Madan nói. "Tìm hiểu khi nào bạn no và khi nào bạn không no".

Hãy có một sở thích. Hãy tập trung vào đồ ăn. "Đối với nhiều bệnh nhân của tôi, sở thích của họ là ăn uống", ông gợi ý. "Họ cần một sở thích giúp họ năng động. Tập thể dục có thể trở thành sở thích, vẽ tranh, học guitar, học nghệ thuật, lặn biển. Hãy tận hưởng thứ gì đó khác ngoài đồ ăn".

Biến việc tập thể dục thành thói quen. Nếu bạn có thể đi bộ một chút, thì thật tuyệt. Hãy đeo máy đếm bước chân để theo dõi số bước chân của bạn, để bạn có thể thử thách bản thân. Bắt đầu bằng cách đi bộ năm phút mỗi ngày, sau đó tăng dần. Đỗ xe xa hơn một chút trong bãi đậu xe. Đi cầu thang bộ nếu bạn có thể. "Đó là về việc có được tư duy đúng đắn ... thiết lập những thói quen mới sẽ duy trì thói quen", Fernstrom nói.

Có một hệ thống hỗ trợ tốt. Tham gia nhóm hỗ trợ phẫu thuật giảm cân. "Mặc dù bạn bè và gia đình sẽ ủng hộ, nhưng họ chưa từng trải qua cuộc phẫu thuật", Madan nói. "Sẽ dễ dàng hơn khi nói về các vấn đề với một người đã từng trải qua nhiều thăng trầm. Những người tham gia nhóm hỗ trợ sẽ giảm cân nhiều hơn. Nhóm hỗ trợ củng cố những thay đổi về lối sống".

Gặp bác sĩ tâm lý . Khi mọi người bị căng thẳng, việc ăn uống có thể xảy ra. Madan cho biết, việc gặp bác sĩ tâm lý có thể rất hữu ích trong việc phá vỡ chuỗi đó. "Điều quan trọng là phải học các hoạt động giảm căng thẳng. Nếu sau phẫu thuật, bạn ăn uống do căng thẳng, bạn cần gặp ai đó. Không có gì xấu hổ khi gặp bác sĩ tâm lý".

Thảo luận với chuyên gia dinh dưỡng cũng có thể tiết lộ những rào cản đối với việc giảm cân -- trầm cảm không được điều trị, các mối quan hệ thù địch, căng thẳng trong công việc, sự bất hạnh trong sự nghiệp, các vấn đề về lòng tự trọng. "Tất cả những điều đó không liên quan gì đến việc ăn uống -- nhưng chúng liên quan đến động lực ăn uống", Fernstrom nói.

Các vấn đề sức khỏe sau phẫu thuật giảm cân

Cho dù bạn phẫu thuật cắt dạ dày hay thắt dạ dày, các biến chứng cụ thể đều có nguy cơ. Điều quan trọng là bạn phải chú ý đến các vấn đề -- và gặp bác sĩ phẫu thuật ngay lập tức.

Các vấn đề phẫu thuật cắt dạ dày

Thiếu hụt dinh dưỡng. Nếu bạn phẫu thuật cắt dạ dày, việc theo dõi lượng dinh dưỡng nạp vào -- protein, chất lỏng, vitamin và khoáng chất -- là yếu tố quan trọng để thành công lâu dài.

Những thay đổi phẫu thuật tạo ra tình trạng kém hấp thu, góp phần làm giảm cân. Về cơ bản, điều này có nghĩa là cơ thể loại bỏ calo, chất béo, vitamin và khoáng chất trong thực phẩm bạn ăn. Để giữ cho cơ thể khỏe mạnh, những chất dinh dưỡng đó phải được thay thế -- bằng vitamin B12, canxi và chất bổ sung sắt cũng như một loại vitamin tổng hợp.

"Vitamin và khoáng chất là thuốc", Fernstrom giải thích. "Nếu bạn không dùng chúng, bạn sẽ bị thiếu hụt đáng kể -- suy giảm nhận thức, thiếu máu hoặc loãng xương. Sẽ có hậu quả nếu không tuân theo lối sống này".

Với phẫu thuật thắt dạ dày, nguy cơ thiếu hụt dinh dưỡng nghiêm trọng sẽ ít hơn -- vì phẫu thuật này không liên quan đến tình trạng kém hấp thu. Tuy nhiên, vẫn cần phải có chế độ ăn uống lành mạnh, cân bằng. Ngoài ra, cần phải uống thêm một viên multivitamin hàng ngày.

Suy dinh dưỡng có thể là một vấn đề lớn đối với một số bệnh nhân phẫu thuật cắt dạ dày. Nó xảy ra trong những trường hợp hiếm hoi, khi người đó sụt cân quá nhiều, Madan giải thích. Điều này có thể liên quan đến phẫu thuật, khi kết nối giữa ruột non và dạ dày quá nhỏ.

"Chúng chỉ có thể ăn rất ít, thậm chí ít hơn bốn ounce bình thường", ông nói. "Chúng đói nhưng không thể ăn. Chúng nôn liên tục".

Một thủ thuật ngoại trú có thể dễ dàng giải quyết vấn đề. Thủ thuật này bao gồm một ống nội soi mềm vào miệng, sau đó dùng một quả bóng để làm giãn kết nối, giúp giải quyết vấn đề.

Tuy nhiên, Madan cho biết khi bệnh nhân gặp vấn đề này không đi khám bác sĩ, tình trạng có thể trở nên nghiêm trọng hơn.

Tăng cân trở lại -- hoặc không giảm cân . Đối với bệnh nhân phẫu thuật cắt dạ dày, ăn quá thường xuyên là một vấn đề điển hình. Vì túi này hạn chế lượng thức ăn bạn ăn nên rất khó để ăn quá nhiều trong bất kỳ bữa ăn nào.

"Một bệnh nhân có thể mang theo bữa trưa đến nơi làm việc, chỉ ăn một phần tư vào buổi trưa, nhưng ăn hết phần còn lại vào buổi chiều", Courcoulas nói. "Họ ăn nhiều calo hơn mức cần thiết -- chỉ ăn với lượng nhỏ".

Ngoài ra, túi dạ dày sẽ "giảm" một chút theo thời gian, vì vậy mọi người có thể ăn nhiều hơn một chút sau nhiều năm phẫu thuật -- đặc biệt là nếu họ vẫn đang cố gắng hết sức. "Ngay cả khi họ có cảm giác no khá nhanh, họ phải học cách điều chỉnh cảm giác đó và ngừng ăn", cô nói.

Một vấn đề khác: Theo thời gian, cơ thể sẽ thích nghi với những thay đổi sau phẫu thuật -- do đó tình trạng kém hấp thu sẽ ít hơn. Vào thời điểm đó, lối sống để duy trì việc giảm cân là chìa khóa, Courcoulas nói.

Madan cho biết cũng có thể có những vấn đề về mặt cơ học:

• Thức ăn có thể đi vào dạ dày cũ, thay vì đi qua ruột. Điều này chỉ ra rằng túi dạ dày và dạ dày đã tự kết nối lại với nhau bằng cách nào đó -- được gọi là lỗ rò. Phẫu thuật có thể khắc phục vấn đề này.
• Kết nối từ túi dạ dày đến ruột non có thể quá lớn. Điều này có thể được khắc phục bằng một thủ thuật ngoại trú. Những bệnh nhân đã phẫu thuật được hai năm -- và mất cảm giác no sau khi ăn -- có thể là ứng cử viên cho thủ thuật đó.

Các vấn đề phẫu thuật thắt dạ dày

Tăng cân trở lại -- hoặc không giảm cân -- cũng xảy ra với phẫu thuật thắt dạ dày. Có thể là do calo dạng lỏng (nước ngọt, nước trái cây) hoặc đồ ăn nhẹ dễ tiêu hóa.

"Dây đeo chỉ hạn chế khẩu phần ăn, không ảnh hưởng đến lượng calo. Nếu bạn ăn thịt gà, cá, trái cây và rau trong ba bữa ăn một ngày, bạn sẽ thành công với dây đeo", Courcoulas nói. "Nếu bạn uống quá nhiều soda hoặc nước trái cây hoặc ăn vặt đồ ăn nhẹ mềm, bạn sẽ không giảm cân".

"Sau phẫu thuật, ăn quá nhiều có thể gây nôn dữ dội -- điều này có thể ảnh hưởng đến ca phẫu thuật", Madan nói. "Nó có thể khiến dây đeo bị tuột. Nếu nó bị tuột, cần phải phẫu thuật lại để sửa nó".

Ông phác thảo các vấn đề cơ học khác có thể xảy ra:

• Ăn quá nhiều trong thời gian dài sẽ làm giãn túi dạ dày (phần dạ dày phía trên dây đai). Điều đó có thể khiến đường khâu dạ dày bị rách và dây đai bị tuột. Phẫu thuật có thể khắc phục vấn đề này.
• Nếu dây quá chặt, nó có thể bị xói mòn. "Khi nó bị xói mòn, nó sẽ đi vào các lớp dạ dày và bị nhiễm trùng và cần phải loại bỏ", Madan nói. "Bệnh nhân có thể phải trải qua một cuộc phẫu thuật bariatric khác hoặc rất có thể sẽ tăng cân trở lại".

Đã đến lúc cần thu nhỏ da sau phẫu thuật giảm cân?

Với việc giảm cân quá mức, da chảy xệ có thể là một vấn đề lớn. Courcoulas cho biết có tới 70% bệnh nhân phải phẫu thuật thu nhỏ da (còn gọi là tạo đường nét cơ thể hoặc cắt bỏ da thừa khi nói đến bụng).

Với phẫu thuật cắt dạ dày, phẫu thuật thu nhỏ da thường được thực hiện sau phẫu thuật hai năm, cô ấy nói. Với phẫu thuật thắt dạ dày, tạo đường nét cơ thể thường được thực hiện sau phẫu thuật ba năm. Bảo hiểm thường chi trả cho các thủ thuật nếu chúng được coi là cần thiết về mặt y tế, cô giải thích. "Đó là nếu da chảy xệ gây ra các vấn đề về vệ sinh, đau đớn, các vấn đề về chức năng tình dục. Nếu phẫu thuật được coi là thẩm mỹ, nó sẽ không được chi trả."

Bà nói thêm rằng bạn không thể kiểm tra bất cứ điều gì trước khi phẫu thuật giảm cân vì các công ty bảo hiểm phải xem ảnh chụp sau phẫu thuật để đưa ra quyết định.

Courcoulas nói thêm rằng tại các trung tâm y tế thực hiện nhiều ca phẫu thuật bariatric, các bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ thường rất giỏi trong việc xin được sự chấp thuận của bảo hiểm . "Họ rất giỏi trong việc đóng gói dịch vụ. Ví dụ, nếu một bệnh nhân bariatric cần sửa chữa thoát vị , họ sẽ đóng gói kèm với việc cắt bỏ da. Chúng tôi làm việc rất chăm chỉ để phục vụ nhu cầu của bệnh nhân vì chúng tôi biết rằng bảo hiểm rất chặt chẽ."

Tuy nhiên, đối với nhiều bệnh nhân, phẫu thuật thẩm mỹ không thực sự cần thiết, bà nói. "Bệnh nhân giảm 80 đến 100 pound -- nếu họ có vóc dáng đẹp trước khi phẫu thuật, còn trẻ, da đàn hồi, họ tập thể dục -- họ có thể không cần phẫu thuật. Nhưng một người giảm nhiều cân hơn -- nếu họ lớn tuổi -- họ sẽ cần phẫu thuật. Điều này phụ thuộc vào độ tuổi, kích thước, độ đàn hồi của da và mức độ họ có thể chịu đựng được một chút da chảy xệ."

NGUỒN: Atul Madan, MD, trưởng khoa phẫu thuật bariatric, Trường Y khoa Đại học Miami. Anita Courcoulas, MD, MPH, trưởng khoa phẫu thuật bariatric ít xâm lấn, Trường Y khoa Đại học Pittsburgh. Madelyn Fernstrom, PhD, giám đốc Trung tâm Quản lý Cân nặng của Trung tâm Y khoa Đại học Pittsburgh.