Tại sao bạn không giảm cân?

• Lý do y khoa gây tăng cân
• Đơn thuốc để tăng cân?
• Làm việc với bác sĩ của bạn

Bạn đang theo một chế độ ăn kiêng giảm cân. Bạn tập thể dục hầu như mỗi ngày. Bạn tự hào về những thói quen lành mạnh mới mà bạn đã học được. Nhưng tuần này qua tuần khác, cân nặng dường như không hề nhúc nhích. Tại sao vậy?

Có khả năng là khẩu phần ăn của bạn đã tăng lên (đã đến lúc lấy cân và cốc đong ra rồi). Hoặc quá trình tập luyện của bạn có thể không quá căng thẳng như bạn nghĩ (hãy bắt đầu kiểm tra nhịp tim).

Nhưng nếu bạn biết mình đã tuân thủ nghiêm ngặt kế hoạch giảm cân của mình, thì vẫn còn một khả năng khác: Nguyên nhân có thể là do tình trạng bệnh lý hoặc thuốc men .

"Nếu bạn không thể giảm cân và không hiểu tại sao, bạn cần xác định xem có tình trạng bệnh lý nào gây ra vấn đề cân nặng của bạn không", Peter LePort, Tiến sĩ Y khoa, giám đốc Chương trình Bariatric Smart Dimensions tại Trung tâm Y tế Orange Coast Memorial ở California cho biết. "Bạn cần phải chữa khỏi vấn đề đó trước khi có thể giải quyết vấn đề cân nặng".

Lý do y khoa gây tăng cân

Theo Tiến sĩ Rebecca Kurth, giám đốc PrimeCare tại Columbia-Presbyterian Eastside và phó giáo sư y học lâm sàng tại Đại học Columbia, một số tình trạng có thể gây tăng cân hoặc cản trở việc giảm cân.

Trong số đó, Kurth cho biết, có:

• Căng thẳng mãn tính . Khi bạn sống trong lo lắng, căng thẳng hoặc đau buồn , cơ thể bạn có thể sản xuất ra các chất hóa học -- như hormone cortisol -- khiến cơ thể bạn có nhiều khả năng tích trữ mỡ hơn, đặc biệt là quanh eo. Đó là loại tăng cân thực sự làm tăng nguy cơ mắc các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng. (Trọng lượng thừa quanh hông và đùi gây ra ít rủi ro sức khỏe hơn.)
• Hội chứng Cushing . Tình trạng này xảy ra khi tuyến thượng thận (nằm ở phía trên mỗi quả thận ) sản xuất quá nhiều cortisol, dẫn đến tích tụ mỡ ở mặt, lưng trên và bụng .
• Suy giáp . Nếu tuyến giáp của bạn hoạt động kém, cơ thể bạn có thể không sản xuất đủ hormone tuyến giáp để giúp đốt cháy chất béo dự trữ. Kết quả là, quá trình trao đổi chất của bạn chậm hơn và bạn sẽ tích trữ nhiều chất béo hơn mức bạn đốt cháy -- đặc biệt là nếu bạn không hoạt động thể chất.
• Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) . Bệnh này, kết quả của sự mất cân bằng nội tiết tố, ảnh hưởng đến hơn 5 triệu phụ nữ ở Hoa Kỳ. Các triệu chứng phổ biến là chảy máu kinh nguyệt không đều, mụn trứng cá, lông mặt quá nhiều, tóc mỏng , khó mang thai và tăng cân không phải do ăn quá nhiều.
• Hội chứng X. Còn được gọi là tình trạng kháng insulin hoặc tăng insulin máu ( mức insulin cao ), hội chứng X đi đôi với tình trạng tăng cân. Hội chứng X là một nhóm các tình trạng sức khỏe được cho là bắt nguồn từ tình trạng kháng insulin. Khi cơ thể bạn kháng với hormone insulin , các hormone khác giúp kiểm soát quá trình trao đổi chất của bạn sẽ không hoạt động tốt.
• Trầm cảm . Nhiều người bị trầm cảm thường tìm đến ăn uống để giải tỏa nỗi đau buồn về mặt cảm xúc.
• Thay đổi nội tiết tố ở phụ nữ . Một số phụ nữ có thể tăng cân vào những thời điểm trong cuộc đời khi có sự thay đổi nội tiết tố -- ở tuổi dậy thì, trong thời kỳ mang thai và thời kỳ mãn kinh.

Hai cân nhắc khác: mọi người có xu hướng tăng cân theo tuổi tác mà không rõ lý do, và mặc dù không phải là tình trạng bệnh lý, nhưng việc uống rượu ở mức độ vừa phải đến quá mức có thể phá hoại nỗ lực giảm cân của bạn. Rượu (bao gồm bia và rượu vang) là carbohydrate tinh chế, tương tự như đường, kẹo và bột mì trắng. Bên cạnh việc bổ sung calo, rượu có thể làm tăng lượng đường trong máu và insulin , có thể góp phần gây tăng cân.

Đơn thuốc để tăng cân?

Không chỉ có tình trạng bệnh lý mới có thể khiến bạn tăng cân. Một số loại thuốc cũng có thể khiến bạn tăng cân hoặc không giảm cân, theo Ken Fujioka, MD, giám đốc y khoa của Trung tâm nghiên cứu dinh dưỡng và chuyển hóa Scripps Clinic tại San Diego.

Fujioka cho biết: "Thuốc thường gây tăng cân", đồng thời lưu ý rằng khoảng 25% bệnh nhân của ông đang dùng thuốc hoặc mắc bệnh khiến họ tăng cân.

Trong số các loại thuốc có thể gây tăng cân ở một số người là:

• Thuốc dùng để điều trị bệnh tiểu đường loại 2 (như sulfonylurea)
• Thuốc chống loạn thần hoặc thuốc điều trị tâm thần phân liệt, bao gồm chlorpromazine (như Thorazine), thioridazine (Mellaril) và olanzapine ( Zyprexa )
• Thuốc chẹn beta (được kê đơn cho bệnh huyết áp cao và một số bệnh tim )
• Thuốc chống trầm cảm như amitriptyline ( Elavil ), imipramine ( Norpramin ) hoặc trazodone ( Desyrel )
• Liệu pháp thay thế hormone
• Thuốc tránh thai
• Corticosteroid dùng cho các bệnh như hen suyễn và lupus
• Thuốc chống động kinh dùng để kiểm soát cơn co giật , đặc biệt là axit valproic (Depakene hoặc Depakote ) và carbamazepine (như Tegretol )

Fujioka cho biết lý do một số loại thuốc gây tăng cân có thể khác nhau và không phải lúc nào cũng được biết rõ.

Ví dụ, thuốc chống loạn thần có thể làm tăng cảm giác thèm ăn cũng như làm giảm tỷ lệ trao đổi chất (tỷ lệ cơ thể bạn đốt cháy calo). Thuốc chẹn beta được cho là làm giảm tỷ lệ trao đổi chất của một người khoảng 80 calo mỗi ngày. Và liệu pháp thay thế hormone làm tăng mức estrogen của cơ thể , một loại hormone lưu trữ chất béo.

"Tăng cân là một tác dụng phụ rất phiền toái -- và không thể đoán trước -- của một số loại thuốc", Arthur Frank, MD, giám đốc Chương trình Quản lý Cân nặng của Đại học George Washington cho biết . "Bạn có thể tăng cân đáng kể nếu bạn nhạy cảm với loại thuốc đó".

Nhưng nếu bạn tăng cân khi dùng một loại thuốc, bác sĩ có thể giúp bạn tìm một loại thuốc tương tự nhưng không có tác dụng tương tự. Ví dụ, một nhóm thuốc chống trầm cảm cũ hơn được gọi là thuốc ba vòng có thể gây tăng cân, trong khi một nhóm thuốc chống trầm cảm mới hơn được gọi là SSRI (thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc) thường không gây tăng cân, Fujioka nói. SSRI bao gồm Celexa , Lexapro , Prozac , Paxil và Zoloft .

Thuốc gây tăng cân ở cả nam giới và phụ nữ, nhưng vì phụ nữ dễ tăng cân hơn nam giới nói chung và khó giảm cân hơn nên họ có thể nhận thấy mình tăng nhiều cân hơn nam giới khi dùng cùng một loại thuốc.

Làm việc với bác sĩ của bạn

Điều này có vẻ hiển nhiên nhưng cần phải nhắc lại: Nếu bạn nghi ngờ mình gặp vấn đề trong việc giảm cân vì tình trạng bệnh lý hoặc thuốc đang dùng, hãy trao đổi ngay với bác sĩ.

Và đừng từ bỏ việc tập thể dục . Mặc dù rất khó để giảm cân do tình trạng bệnh lý hoặc thuốc men, nhưng không phải là không thể, Frank nói.

"Hãy theo dõi chặt chẽ cân nặng của bạn", ông khuyên, "và nếu bạn thấy mình tăng cân, hãy nói với bác sĩ để bác sĩ có thể xem xét việc đổi thuốc".

Thay đổi chế độ ăn uống và tập thể dục nhiều hơn cũng có thể giúp bạn giảm cân, mặc dù có thể mất nhiều thời gian hơn bình thường. Nhưng hãy nhớ rằng, nếu bạn có bất kỳ tình trạng bệnh lý nào, bạn nên được theo dõi cẩn thận trong khi cố gắng giảm cân.

Ví dụ, nếu bạn bị tiểu đường, Fujioka cho biết, ăn ít hơn và tập thể dục nhiều hơn có thể khiến lượng đường trong máu của bạn giảm quá nhanh. "Những người bị tiểu đường nên được giám sát y tế chặt chẽ khi cố gắng giảm cân", Fujioka nói.

Theo Tiến sĩ Rebecca Kurth, phó giáo sư y học lâm sàng tại Đại học Columbia, bất kể tình trạng sức khỏe của bạn là gì, nếu nó khiến bạn tăng cân, đừng cố tự mình kiểm soát vấn đề.

"Hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn", Kurth khuyên. "Đừng tự làm mình quá sức. Bạn không đáng bị đổ lỗi".

NGUỒN: Rebecca Kurth, Tiến sĩ Y khoa, phó giáo sư y khoa lâm sàng, Đại học Columbia, New York. Peter LePort, Tiến sĩ Y khoa, giám đốc Chương trình Bariatric Smart Dimensions, Trung tâm Y tế Orange Coast Memorial, Fountain Valley, California. Ken Fujioka, Tiến sĩ Y khoa, giám đốc y khoa, Trung tâm Nghiên cứu Dinh dưỡng và Chuyển hóa Scripps Clinic, San Diego, California. Arthur Frank, Tiến sĩ Y khoa, giám đốc Chương trình Quản lý Cân nặng của Đại học George Washington, Washington, DC Tài liệu tham khảo Y khoa WebMD từ Healthwise: "Các yếu tố có thể khác dẫn đến tăng cân."