Tập trung vào thể hình, không phải béo phì

• Tập trung vào thể dục
• Khỏe mạnh hơn không có nghĩa là nhiều mỡ hơn
• Nước Mỹ có chứng rối loạn ăn uống
• Trở nên khỏe mạnh

Ngày 9 tháng 8 năm 2004 -- Béo phì là một vấn đề thực sự. Nhưng những huyền thoại mà chúng ta xây dựng xung quanh nó khiến vấn đề trở nên tồi tệ hơn.

Lầm tưởng thứ nhất: Béo là xấu, gầy là tốt.

Lầm tưởng thứ hai: Nếu bạn nặng hơn mức "bình thường", bạn phải giảm cân để khỏe mạnh.

Lầm tưởng thứ ba: Bất kỳ ai thừa cân đều có thể -- và nên -- trở nên gầy.

Đó là chủ đề chính của cuốn sách mới The Obesity Myth: Why America's Obsession With Weight Is Hazardous to Your Health . Tác giả Paul Campos, JD, là giáo sư luật của Đại học Colorado. Ông không phải là bác sĩ y khoa -- nhưng ông có thể trích dẫn tài liệu y khoa tốt nhất trong số họ. Có lẽ quan trọng hơn, ông đã phỏng vấn hơn 400 người về mối quan hệ của họ với thực phẩm , hình ảnh cơ thể và chế độ ăn kiêng.

"Chúng ta đang bị kìm kẹp bởi cơn hoảng loạn về mặt đạo đức", Campos nói với WebMD. "Đó là một dạng cuồng loạn văn hóa trong đó rủi ro bị phóng đại quá mức. Cân nặng đã trở thành nơi chứa chấp hành vi loạn thần kinh trong toàn bộ nền văn hóa. Chính khuynh hướng suy nghĩ theo cách rối loạn ăn uống này đã kìm hãm nền văn hóa Mỹ".

Tập trung vào thể dục

Khi chúng ta nghĩ về " giữ dáng ", hình dáng mà chúng ta nghĩ đến là gầy. Có vóc dáng đẹp có nghĩa là cải thiện thể lực, nhưng chúng ta tập trung vào việc giảm mỡ thay vào đó.

Campos chỉ ra một số nghiên cứu lớn thường được trích dẫn như bằng chứng cho thấy chất béo gây tử vong. Ông nói rằng đọc kỹ sẽ dẫn đến một kết luận khác.

"Biến số quan trọng không phải là cân nặng mà là thay đổi lối sống -- ăn uống lành mạnh và tập thể dục, có vẻ rất có lợi cho dù chúng có giúp giảm cân hay không", ông nói. "Khi mọi người trở nên năng động hơn về mặt thể chất và nhận thức được lượng dinh dưỡng nạp vào, họ sẽ nhận được lợi ích thực sự cho sức khỏe. Chỉ cần giảm một ít cân -- hoặc thậm chí không giảm cân -- cũng tốt như giảm cân rất nhiều".

Dữ liệu của CDC ủng hộ ý tưởng này. Nhà dịch tễ học của CDC Edward W. Gregg, Tiến sĩ, đã dẫn đầu một nhóm phân tích dữ liệu từ khoảng 6.400 người lớn thừa cân và béo phì. Họ phát hiện ra rằng những người cố gắng giảm cân -- và đã làm được -- sống lâu hơn những người không cố gắng giảm cân. Điều đó không có gì ngạc nhiên.

"Điều bất ngờ là những người đã cố gắng giảm cân -- nhưng không -- những người đó có lợi ích về tử vong", Gregg nói với WebMD. "Và suy đoán tốt nhất của chúng tôi về lý do là có những hành vi đi kèm với các nỗ lực giảm cân có lợi cho bạn. Những hành vi này có thể có tác động tích cực bất kể một người có thể duy trì việc giảm cân hay không. Họ áp dụng lối sống năng động hơn, họ thay đổi chế độ ăn uống. Về lâu dài, họ không thành công trong việc giảm cân, nhưng những thay đổi về lối sống này dường như có ích".

Steven N. Blair, PED, chủ tịch kiêm giám đốc điều hành của Viện Cooper, Dallas, có lẽ là người ủng hộ hàng đầu của Hoa Kỳ cho việc tập trung vào thể dục. Ông đã đóng góp một đoạn giới thiệu cho bìa sách của Campos.

"Tôi chưa bao giờ nói rằng chúng ta nên lờ đi tình trạng thừa cân và béo phì", Blair nói với WebMD. "Nhưng tôi nghĩ rằng những nguy cơ sức khỏe của cái gọi là đại dịch béo phì đã bị cường điệu hóa. Điều đó làm sao nhãng sự chú ý khỏi một vấn đề sức khỏe cộng đồng lớn hơn: mức độ hoạt động và thể lực đang giảm sút".

Tiến sĩ William L. Haskell của Đại học Stanford dẫn đầu một nghiên cứu lớn về thể lực, béo phì và bệnh tim. Ông là chuyên gia về thể dục, sức khỏe và lão hóa khỏe mạnh.

"Điều rất quan trọng là mặc dù thừa cân, hoạt động thể chất vẫn có nhiều lợi ích cho sức khỏe", Haskell nói với WebMD. "Ý tưởng ở đây là nếu bạn không giảm cân , bạn sẽ không nhận được lợi ích từ việc tập thể dục. Mọi người nghĩ là như vậy nhưng thực tế không phải vậy".

Khỏe mạnh hơn không có nghĩa là nhiều mỡ hơn

Trên thực tế, tăng cân có thể tốt cho người thừa cân - nếu cân nặng mới là cơ chứ không phải mỡ. Nhà tâm lý học Keith Valone, Tiến sĩ, Tiến sĩ Tâm lý học tại Los Angeles, giúp đỡ một số bệnh nhân trong ngành giải trí về các vấn đề như tập thể dục, giảm cân và hình ảnh cơ thể.

"Điều đầu tiên tôi làm là bảo bệnh nhân ngừng tập trung vào việc giảm cân và tập trung vào việc thay đổi thành phần cơ thể của họ", Valone nói với WebMD. "Giảm cân thực sự là mục tiêu sai lầm. Vấn đề thực sự là giảm tỷ lệ mỡ cơ thể và, trong ngoặc đơn đối với hầu hết mọi người, là tăng tỷ lệ khối lượng cơ. Cân nặng thực tế có thể tăng, nhưng thành phần cơ thể phải thay đổi. Và điều đó xuất phát từ việc thay đổi chế độ ăn uống và thay đổi các bài tập thể dục của một người."

Vận động chỉ là một nửa của phương trình. Chế độ ăn uống -- như ăn uống lành mạnh -- cũng quan trọng không kém.

"Ý tưởng cho rằng những người thừa cân nên tập trung vào hoạt động chứ không phải giảm cân có lẽ không phải là ý tưởng tồi đối với một số người", Haskell nói. "Nhưng vấn đề là chúng ta luôn có thể ăn nhiều calo hơn mức chúng ta có thể đốt cháy".

Thay đổi chế độ ăn uống lành mạnh có nghĩa là cắt giảm thực phẩm nhiều chất béo và carbohydrate tinh bột. Điều đó có nghĩa là ăn một chế độ ăn uống cân bằng bao gồm protein, ngũ cốc nguyên hạt, rau, trái cây, chất xơ và, vâng, một số chất béo lành mạnh . Những người làm điều này và tập thể dục vừa phải có thể giảm mỡ cơ thể và tăng cơ nạc.

"Các nghiên cứu cho thấy nếu một người nặng 300 pound giảm 30 pound, người đó sẽ giảm đáng kể một số yếu tố nguy cơ", Gregg của CDC cho biết. "Và người đó cũng có thể thấy sự cải thiện về chức năng thể chất và các vấn đề về cơ xương và giảm nguy cơ mắc bệnh viêm xương khớp. Và sẽ có một tác động toàn diện đến chất lượng cuộc sống liên quan đến sức khỏe mà không phụ thuộc vào các yếu tố nguy cơ này".

Nước Mỹ có chứng rối loạn ăn uống

Những người mắc chứng rối loạn ăn uống có hình ảnh cơ thể méo mó. Họ nghĩ rằng họ béo mặc dù họ gầy một cách nguy hiểm. Họ ghê tởm chất béo. Họ tập thể dục không phải vì sức khỏe, mà để đốt cháy calo. Họ cân mình không phải để kiểm tra sức khỏe, mà để xem họ đã giảm được bao nhiêu cân. Họ nhịn đói bằng chế độ ăn kiêng khắc nghiệt cho đến khi não họ nổi loạn, buộc họ phải ăn uống vô độ. Cảm giác tội lỗi khiến họ càng khắt khe hơn với bản thân.

Campos lập luận rằng người Mỹ có một chứng rối loạn ăn uống tập thể : Chúng ta coi những người bình thường là béo. Chúng ta ghê tởm chất béo đến mức định kiến ​​duy nhất hoàn toàn có thể chấp nhận được là định kiến ​​đối với những người thừa cân hoặc béo phì. Chúng ta thực hiện đủ mọi loại chế độ ăn kiêng khắc nghiệt, rồi lại cảm thấy tội lỗi vì ăn quá nhiều đồ ăn nhanh. Chúng ta bị ám ảnh bởi cân nặng, gây hại cho sức khỏe của chúng ta.

"Những người gầy gò chán ăn nhìn vào gương và nói rằng, 'Tôi béo' -- cô ấy chỉ đang tìm ra hậu quả hợp lý của cách chúng ta coi mỡ cơ thể là quỷ dữ trong nền văn hóa này", Campos nói. "Thật đáng kinh ngạc khi biết những gì được coi là béo trong xã hội này".

Theo dữ liệu điều tra dân số, phụ nữ Mỹ trung bình cao khoảng 5'4" và nặng hơn 150 pound một chút. Chỉ số khối cơ thể hay BMI của cô ấy -- thước đo cân nặng điều chỉnh theo chiều cao -- là 26,3, đưa cô ấy vào nhóm "thừa cân". Tuy nhiên, cô ấy gầy hơn một nửa dân số.

Campos chỉ trích những người cho rằng khối lượng cơ thể khỏe mạnh nằm trong khoảng từ 18 đến 21,9 BMI -- "đối với phụ nữ trung bình cao 5'4", thì khối lượng này nằm trong khoảng từ 108 đến 127 pound", ông nói. "Mọi người giật mình ngay cả khi bạn nói đến từ chất béo. Nó được coi là chất độc. Chúng ta coi việc loại bỏ chất béo là điều mong muốn. Đó là suy nghĩ rối loạn ăn uống. Sự khác biệt giữa gầy theo thời trang và chán ăn là bạn đã nhập viện hay chưa".

Mọi người có đủ mọi hình dạng và kích cỡ. Tuy nhiên, chúng ta nghĩ rằng một kích cỡ sẽ phù hợp với tất cả -- và kích cỡ đó là mỏng.

"Chúng ta đã biến sự thật rằng có một sự thay đổi lớn trong khối lượng cơ thể bình thường thành một căn bệnh", Campos nói. "Có rất nhiều người năng động về mặt thể chất và không có vấn đề gì với họ về bất kỳ điều gì có thể đo lường được. Họ đang bị 'bệnh lý hóa' vì định nghĩa hẹp hòi này về sức khỏe có nghĩa là gì".

Blair cho biết các nghiên cứu của Viện Cooper cho thấy những người có chỉ số BMI cao hơn 25 vẫn có thể khá khỏe mạnh - mặc dù ông nhấn mạnh rằng những người cực kỳ béo phì, với chỉ số BMI từ 45 trở lên, hầu như không bao giờ khỏe mạnh.

"Chúng tôi thấy rằng khoảng một nửa số người béo phì -- những người có BMI từ 30 trở lên -- khoảng một nửa thực hiện đủ tốt bài kiểm tra tập thể dục tối đa để thoát khỏi 'loại thể hình thấp' của chúng tôi", Blair nói. "Không chỉ có thể vừa khỏe vừa béo, mà một tỷ lệ đáng kể những người béo vẫn khỏe. Tôi nghi ngờ rằng 15%-20% những người có cân nặng bình thường không khỏe. Tôi muốn chuyển trọng tâm khỏi BMI".

BMI là một công cụ tuyệt vời cho các nhà dịch tễ học xem xét cân nặng của một nhóm dân số. Ví dụ, BMI cho thấy khá chính xác rằng những người nặng cân nhất có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường cao nhất.

Nhưng trên cơ sở cá nhân, nó có thể mang lại một số kết quả vô lý. Ví dụ, Campos lưu ý, hơn một nửa số cầu thủ trong Giải bóng bầu dục quốc gia có BMI trên 30 -- khiến họ "béo phì". Điều này bao gồm hơn ba phần tư số tiền vệ và tiền vệ biên của giải đấu. Và gần như tất cả các tiền vệ của giải đấu đều rơi vào nhóm "thừa cân".

"Thật ngớ ngẩn khi một bác sĩ chỉ nhìn vào chỉ số BMI của một người và khuyên họ nên giảm cân", Blair nói. "Giả sử bạn có một người có chỉ số BMI là 30 hoặc 31, không hút thuốc, ăn nhiều trái cây và rau, có mức [cholesterol] tốt và chạy một dặm mỗi ngày. Bạn có bảo người đó giảm cân không? Một số người cuồng tín sẽ nói có, bạn phải giảm chỉ số BMI xuống. Tôi nghĩ điều đó thật ngớ ngẩn".

Trở nên khỏe mạnh

Chỉ vì bạn có thể nặng cân và khỏe mạnh không có nghĩa là tăng mỡ cơ thể là điều tốt. Thực tế không phải vậy.

"Việc coi việc béo phì là lành mạnh và phù hợp không phải là câu trả lời cho vấn đề", Valone nói. "Việc chuyển từ ám ảnh về sự gầy gò sang coi sự béo phì là thay thế một vấn đề này bằng một vấn đề khác".

Nhưng nói với những người thừa cân hoặc béo phì rằng họ xấu trừ khi họ giảm cân thì không có ích gì.

"Nếu việc chế giễu người béo về cơ thể của họ khiến mọi người gầy đi, sẽ không có người béo ở Mỹ", Campos nói. "Nếu chế độ ăn kiêng khiến mọi người gầy đi, sẽ không có người béo ở Mỹ".

Blair nói rằng chúng ta nên đối mặt với sự thật.

"Rốt cuộc, chúng ta không có phương pháp nào thực sự hiệu quả để giảm cân", ông nói. "Hãy tập trung vào những gì mọi người có thể làm -- đó là ăn một chế độ ăn uống lành mạnh và cải thiện thể lực. Nếu mọi người đi bộ ba lần, mỗi lần 10 phút, ăn uống lành mạnh hơn và không uống quá lượng rượu vừa phải, họ sẽ khỏe mạnh hơn bất kể họ có giảm cân hay không".

Haskell nhấn mạnh vào cách tiếp cận cân bằng.

"Ngay từ đầu, nếu một cá nhân gặp khó khăn trong việc giảm cân, tôi khuyên họ không nên tập trung vào việc giảm cân mà hãy tập trung vào 30 đến 40 phút hoạt động cường độ vừa phải trong hầu hết các ngày", ông nói. "Nếu họ tập trung vào điều đó, họ có thể thấy một số thay đổi về cân nặng hoặc thành phần cơ thể. Bạn có thể không giảm nhiều cân, nhưng bạn có thể thấy kích thước thắt lưng nhỏ hơn. Nhưng bạn cũng phải ăn ít calo hơn".

Ví dụ, một người đàn ông nặng 220 pound, tiêu thụ 3.000 calo mỗi ngày và không tập thể dục.

"Nếu người đó tăng cường hoạt động của mình bằng cách đi bộ nhiều mỗi ngày sau giờ làm việc và giảm lượng calo xuống còn 2.500 calo, anh ta sẽ tạo ra mức cân bằng âm 1.000 calo mỗi ngày -- tức là hai pound một tuần", Haskell tính toán. "Anh ta sẽ không giảm hai pound mỗi tuần, nhưng nếu anh ta làm như vậy trong 10 tuần, anh ta sẽ giảm được 20 pound. Và điều đó khó có thể thực hiện chỉ bằng hoạt động hoặc chế độ ăn kiêng. Thực hiện từng biện pháp một cách vừa phải có thể có tác dụng lâu dài".

Và vì Chúa, Campos nói một cách đầy nhiệt huyết, hãy chấm dứt cái mà ông gọi là nỗi ám ảnh thần kinh về việc giảm cân.

"Nếu bạn khiến quốc gia này ngừng ám ảnh về cân nặng, ngừng ăn kiêng, ngừng chú ý đến BMI hoặc những định nghĩa vô lý này, mọi người sẽ khỏe mạnh hơn, hạnh phúc hơn và giảm cân", ông nói. "Hãy ngừng theo đuổi thứ mà bạn sẽ không bắt kịp. Mọi người nói, 'Giá như tôi có thể giữ được cân nặng như khi tôi bắt đầu ăn kiêng. Mọi người nhận thấy rằng khi họ ăn kiêng, họ tăng cân. Phương pháp chữa trị nằm ngay trước mắt chúng ta. ... Cách để chiến thắng là ngừng chiến đấu".

NGUỒN: Huyền thoại về béo phì: Tại sao sự ám ảnh về cân nặng của người Mỹ lại nguy hiểm cho sức khỏe của bạn . Paul F. Campos, JD, Trường Luật, Đại học Colorado, Boulder. Steven N. Blair, PED, chủ tịch kiêm giám đốc điều hành, Viện Cooper, Dallas. Keith Valone, Tiến sĩ, PsyD, nhà tâm lý học hành nghề tư nhân, Viện Phân tâm học đương đại, Los Angeles. Edward W. Gregg, Tiến sĩ, nhà dịch tễ học, Phân khoa Dịch thuật bệnh tiểu đường, Trung tâm quốc gia về phòng ngừa bệnh mãn tính và thúc đẩy sức khỏe, CDC. William L Haskell, Tiến sĩ, giáo sư danh dự đang hoạt động, Trường Y khoa, Đại học Stanford. Calle, EE Tạp chí Y khoa New England , ngày 24 tháng 4 năm 2003; tập 348; trang 1625-1638. Gregg, EW Biên niên sử Y khoa Nội khoa , ngày 4 tháng 3 năm 2003; tập 138; trang 383-389. Fontaine, KR Tạp chí của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ , ngày 8 tháng 1 năm 2003; tập 289; trang 187-193. Allison, DB Tạp chí của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ , ngày 27 tháng 10 năm 1999; tập 282; trang 1530-1538. Dunn, AL Tạp chí của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ , ngày 27 tháng 1 năm 1999; tập 281; trang 327-334. Manson, JE Tạp chí Y khoa New England , ngày 14 tháng 9 năm 1995; tập 333; trang 677-685.