Hẹp eo động mạch chủ ở trẻ em là gì?

• Bệnh tim bẩm sinh là gì?
• Sự hẹp eo động mạch chủ ảnh hưởng đến cơ thể như thế nào?
• Nguyên nhân nào gây hẹp eo động mạch chủ?
• Làm thế nào để chẩn đoán hẹp eo động mạch chủ?
• Hẹp eo động mạch chủ được điều trị như thế nào?
• Tiên lượng của bệnh hẹp eo động mạch chủ là gì?

Biết rằng con bạn bị hẹp eo động mạch chủ (phát âm là ko-ahrk-TAY-shun) có thể là thời điểm đáng sợ đối với bất kỳ bậc cha mẹ nào, và bạn có thể có nhiều câu hỏi về ý nghĩa của điều này đối với con bạn và tương lai của chúng. Hẹp eo động mạch chủ là một khuyết tật tim bẩm sinh (CHD) trong đó một phần của động mạch chủ — động mạch lớn nhất trong cơ thể — hẹp hơn so với hầu hết mọi người. Hẹp eo động mạch chủ ảnh hưởng đến hơn 2.000 trẻ sơ sinh được sinh ra tại Hoa Kỳ hàng năm. 

Co thắt động mạch chủ được biết đến là một khuyết tật tim bẩm sinh nghiêm trọng (CHD nghiêm trọng) vì có khả năng gây ra các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng nếu không được chẩn đoán. May mắn thay, những tiến bộ trong y học hiện đại có nghĩa là trẻ sơ sinh bị khuyết tật tim bẩm sinh thường sống lâu, khỏe mạnh và độc lập. 

Bệnh tim bẩm sinh là gì?

Các khuyết tật tim bẩm sinh là những khuyết tật bẩm sinh ảnh hưởng đến cấu trúc hoặc chức năng tim của trẻ sơ sinh. CHD là loại khuyết tật bẩm sinh phổ biến nhất. 

Trẻ sơ sinh được sinh ra với CHD — bẩm sinh có nghĩa là "có từ khi sinh ra" — và những khiếm khuyết này có thể nhẹ hoặc nghiêm trọng. Một số CHD nhẹ đến mức bác sĩ không chẩn đoán được cho đến khi trưởng thành.

Các CHD nghiêm trọng như hẹp eo động mạch chủ ảnh hưởng đến khoảng 25% trẻ sơ sinh mắc CHD. Trẻ sơ sinh mắc CHD nghiêm trọng thường cần phẫu thuật hoặc các thủ thuật y tế khác trong năm đầu đời và một số trẻ sẽ cần phẫu thuật nhiều lần trong nhiều năm.

Sự hẹp eo động mạch chủ ảnh hưởng đến cơ thể như thế nào?

Động mạch chủ hẹp buộc tim của bé phải bơm mạnh hơn để đưa máu đi khắp cơ thể. Phần hẹp của động mạch chủ thường nằm ở phần thân trên. Nó có thể dẫn đến huyết áp cao ở đầu và phần thân trên và huyết áp thấp ở chân và phần thân dưới. 

Hẹp eo động mạch chủ có thể từ nhẹ đến nặng. Bác sĩ có thể không chẩn đoán được tình trạng này trong các trường hợp nhẹ cho đến khi trưởng thành. Trong các trường hợp nghiêm trọng, tim có thể không bơm đủ máu đến phần dưới của cơ thể và áp lực thêm lên tim có thể làm tim yếu đi theo thời gian và dẫn đến suy tim . 

Sự hẹp eo động mạch chủ thường xảy ra cùng với các bệnh tim mạch khác. 

Nguyên nhân nào gây hẹp eo động mạch chủ?

Hẹp eo động mạch chủ thường là một khuyết tật tim có từ khi sinh ra. Hiếm khi, tình trạng này có thể phát triển sau này trong cuộc sống do chấn thương hoặc các bệnh như xơ vữa động mạch hoặc viêm động mạch Takayasu .

Nguyên nhân gây hẹp eo động mạch chủ, giống như nguyên nhân gây ra hầu hết các bệnh tim bẩm sinh (CHD), hiện vẫn chưa được biết rõ. Người ta cho rằng CHD có thể do cả yếu tố di truyền và môi trường gây ra. 

Các yếu tố nguy cơ gây hẹp eo động mạch chủ và các dị tật tim bẩm sinh khác bao gồm:

• Nhiễm rubella (sởi Đức) trong thời kỳ mang thai
• Bệnh tiểu đường ( bệnh tiểu đường thai kỳ thường không làm tăng nguy cơ dị tật tim)
• Thuốc, như một số loại statin , thuốc chống lo âu , thuốc chống co giật và thuốc trị mụn
• Uống rượu trong thời kỳ mang thai
• Hút thuốc trong thời kỳ mang thai
• Di truyền học

Làm thế nào để chẩn đoán hẹp eo động mạch chủ?

Bác sĩ thường chẩn đoán hẹp eo động mạch chủ sau khi trẻ sơ sinh được sinh ra và những trường hợp nghiêm trọng hơn có các dấu hiệu rõ ràng hơn.

Các triệu chứng hẹp eo động mạch chủ ở trẻ sơ sinh bao gồm:

• Da nhợt nhạt
• Sự cáu kỉnh
• Đổ mồ hôi nhiều
• Khó thở
• Khó khăn trong việc ăn uống

Các triệu chứng của hẹp eo động mạch chủ sau thời thơ ấu bao gồm:

• Đau ngực
• Đau đầu
• Huyết áp cao
• Chuột rút ở chân
• Yếu cơ
• Chảy máu mũi

Bác sĩ thường phát hiện hẹp eo động mạch chủ trong các lần khám sức khỏe định kỳ cho trẻ sơ sinh . Mạch đập ở phần thân dưới yếu hơn ở phần thân trên và bác sĩ có thể nghe thấy tiếng thổi tim — tiếng rít hoặc tiếng rít do lưu lượng máu bất thường tạo ra — bằng ống nghe. 

Nếu bác sĩ nghi ngờ hẹp eo động mạch chủ, có thể sẽ sử dụng siêu âm tim để chẩn đoán. Siêu âm tim là xét nghiệm hình ảnh sử dụng siêu âm để bác sĩ có thể nhìn thấy tim đang bơm máu. Siêu âm tim là một thủ thuật an toàn và không đau.

Hẹp eo động mạch chủ được điều trị như thế nào?

Trong điều trị hẹp eo động mạch chủ, động mạch chủ được mở rộng bằng phẫu thuật hoặc thông qua thủ thuật nong bóng . Trong quá trình nong bóng, một ống thông — một ống mềm — được dẫn qua mạch máu đến động mạch chủ. Khi đến vùng hẹp, ống sẽ được bơm căng để mở rộng động mạch chủ.

Bác sĩ phẫu thuật có thể đặt stent — một ống được thiết kế để giữ cho động mạch chủ mở. Hầu hết các stent được làm bằng lưới kim loại có thể giãn nở và là vĩnh viễn. Một người có stent có thể được kê đơn thuốc chống tiểu cầu để ngăn ngừa cục máu đông hình thành bên trong stent.

Sau phẫu thuật mở rộng động mạch chủ, huyết áp cao vẫn là vấn đề đối với nhiều trẻ em. Bác sĩ có thể điều trị huyết áp cho con bạn bằng thuốc. 

Những người ở mọi lứa tuổi bị hẹp eo động mạch chủ đều cần được bác sĩ tim mạch theo dõi trong suốt quãng đời còn lại.

Tiên lượng của bệnh hẹp eo động mạch chủ là gì?

Tuổi thọ trung bình của bệnh hẹp eo động mạch chủ trước đây rất thấp, với tuổi thọ trung bình là 35 năm. Tuy nhiên, những tiến bộ trong tim mạch đã cải thiện đáng kể kết quả cho bệnh nhân bị hẹp eo động mạch chủ. 

Mặc dù đây vẫn là tình trạng nghiêm trọng đòi hỏi phải chăm sóc y tế suốt đời, nhưng những người này hiện có tỷ lệ sống sót rất cao. Họ có thể mong đợi sống một cuộc sống bình thường sau khi điều trị.

NGUỒN: 

Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh: "Các khuyết tật tim bẩm sinh nghiêm trọng", "Sự thật về hẹp eo động mạch chủ", "Các khuyết tật tim bẩm sinh là gì?"

Hopkins Medicine: "Phẫu thuật nong mạch vành và đặt stent cho tim."

KidsHealth: "Hẹp eo động mạch chủ", "Khuyết tật tim bẩm sinh".

Phòng khám Mayo: "Hẹp eo động mạch chủ: Tổng quan", "Các khuyết tật tim bẩm sinh ở trẻ em: Tổng quan", "Siêu âm tim: Tổng quan".

Dịch vụ Y tế Quốc gia: "Siêu âm tim."

Tạp chí Tim mạch Hà Lan: " Sự thay đổi mô hình trong điều trị hẹp eo động mạch chủ?"

Norton Children's: "Mọi người có thể sống đến tuổi trưởng thành mà không có triệu chứng nào của bệnh tim bẩm sinh. Sau đây là những điều cần chú ý và những điều cần làm."