Hội chứng dây rốn bị trói là gì?

• Nguyên nhân gây ra hội chứng dây thần kinh bị trói là gì?
• Các triệu chứng của hội chứng dây thần kinh bị trói
• Điều trị hội chứng dây thần kinh bị trói

Hội chứng tủy sống bị trói là một rối loạn thần kinh hiếm gặp, trong đó tủy sống bị gắn chặt hoặc bị trói chặt vào các mô xung quanh cột sống. Sự trói chặt này của tủy sống hạn chế chuyển động của tủy sống và ngăn tủy sống theo kịp sự phát triển liên tục của cơ thể. Điều này khiến cột sống bị kéo căng và dài ra bất thường, có thể gây tổn thương thần kinh và đau dữ dội.

Hội chứng dây chằng bị trói có liên quan đến tật nứt đốt sống và vẹo cột sống . Khoảng 20% ​​đến 50% trẻ em được chẩn đoán mắc tật nứt đốt sống khi sinh và đã phẫu thuật để điều chỉnh tác động của nó lên cơ thể có thể cần phẫu thuật sau này để tháo dây chằng cột sống.

Một số trẻ được chẩn đoán mắc hội chứng dây rốn thắt nút khi mới sinh (còn gọi là tình trạng bẩm sinh), trong khi những trẻ khác có triệu chứng của tình trạng này khi còn là trẻ sơ sinh hoặc trong thời thơ ấu. Trong một số trường hợp, những người mắc hội chứng dây rốn thắt nút không biểu hiện dấu hiệu rõ ràng của tình trạng này cho đến khi họ trưởng thành.

Hầu hết các trường hợp hội chứng dây chằng bị trói đều là do phát triển — nghĩa là chúng diễn ra khi trẻ lớn lên. Điều này xảy ra khi mô liên kết dạng sợi tích tụ trong filum terminale, thường chạy từ đốt sống L1 của tủy sống lên đến đầu xương cụt hoặc xương cụt.

Các mô xơ này không đàn hồi và là một phần của ống thần kinh. Ống thần kinh được hình thành trong giai đoạn phôi thai và sau đó hình thành tủy sống. Mô xơ thoát ra khỏi ống thần kinh và bám vào cột sống khi ống thần kinh không đóng hoàn toàn. Đây là điều hạn chế chuyển động của tủy sống.

Vì hội chứng dây chằng bị trói là một tình trạng sinh lý nên có thể chữa khỏi nếu bác sĩ phát hiện sớm và phẫu thuật ngay sau đó.

Nguyên nhân gây ra hội chứng dây thần kinh bị trói là gì?

Hai tình trạng chính gây ra hội chứng tủy sống bị trói là thoát vị tủy sống màng não và thoát vị tủy sống màng não mỡ.

Đầu dưới của tủy sống nằm đối diện với đĩa đệm giữa đốt sống thắt lưng thứ nhất và thứ hai (được gọi là đốt sống L1 và L2). Với thoát vị tủy sống, tủy sống không tách khỏi da ở vùng lưng khi trẻ lớn lên.

Tủy sống lưu trữ mỡ ở phần dưới của cột sống. Trong bệnh thoát vị màng tủy sống, mỡ trong tủy sống này sẽ đan xen với mỡ trong túi thecal (túi mà tủy sống trôi nổi bên trong) và hạn chế chuyển động của tủy sống.

Các tình trạng khác được biết là gây ra hội chứng dây thần kinh bị trói bao gồm:

• Một khối u mỡ lành tính được gọi là u mỡ
• Một khiếm khuyết bẩm sinh hiếm gặp được gọi là xoang bì
• Sự tách rời của tủy sống, được gọi là diastematomyelia
• Khối u
• Sự dày lên của mô xơ
• Phẫu thuật cột sống lặp lại
• Tiền sử chấn thương cột sống

Các triệu chứng của hội chứng dây thần kinh bị trói

Sự kéo dài dai dẳng của các mô do sự phát triển liên tục của trẻ dẫn đến một số triệu chứng thần kinh cũng như các loại triệu chứng khác. Vì tốc độ phát triển của cơ thể và tủy sống khác nhau ở mỗi trẻ nên rất khó để xác định các dấu hiệu chính xác của tình trạng này.

Một số triệu chứng của hội chứng dây chằng ở trẻ em bao gồm:

• Khối u mỡ hoặc vết lõm sâu ở lưng dưới
• Một vết thương hoặc tổn thương ở lưng dưới
• Đau lưng dữ dội tăng lên khi hoạt động
• Một mảng lông hoặc da đổi màu ở phần lưng dưới
• Đau ở chân, đặc biệt là ở phía sau
• Biến dạng của chân
• Một cột sống mỏng manh
• Vẹo cột sống (cột sống cong sang một bên)
• Các vấn đề về ruột hoặc bàng quang
• Cảm giác tê hoặc ngứa ran ở chân

Trong những trường hợp rất hiếm, những người mắc hội chứng dây thần kinh bị trói có thể trưởng thành mà không được chẩn đoán mắc tình trạng này. Điều này có thể dẫn đến căng thẳng rất lớn cho tủy sống và gây ra các vấn đề về cảm giác và vận động ngày càng tăng và mất hoàn toàn khả năng kiểm soát bàng quang và ruột.

Điều trị hội chứng dây thần kinh bị trói

Điều trị hội chứng dây thần kinh bị trói thường bao gồm phẫu thuật để giải phóng tủy sống khỏi mô. Phẫu thuật này được gọi là cắt bỏ cung sống và thường bao gồm việc cắt bỏ một số phần xương (gọi là gai xương) hoặc mô từ phần dưới của tủy sống. Quá trình này cho phép các bác sĩ phẫu thuật tiếp cận khu vực xung quanh tủy sống và mở rộng ống sống, giúp giảm áp lực lên tủy sống và các dây thần kinh xung quanh.

Các bác sĩ phẫu thuật giải phóng tủy sống bằng cách nhẹ nhàng di chuyển nó hoặc cắt hoàn toàn nó ra khỏi mỡ tủy sống hạn chế chuyển động. Sau khi hoàn tất ca phẫu thuật, các bác sĩ phẫu thuật thường vá vùng họ phẫu thuật để ngăn ngừa mất máu và dịch não tủy . Các bác sĩ phẫu thuật thần kinh có thể dựa vào các kỹ thuật như theo dõi thần kinh để giúp họ quan sát tiến trình phẫu thuật.

Đôi khi, khi trẻ lớn lên, tủy sống sẽ tự gắn lại vào mô ngay cả sau khi phẫu thuật thành công. Điều này có thể hạn chế chuyển động của trẻ một lần nữa. Trong những trường hợp này, trẻ có thể cần phẫu thuật bổ sung hoặc nhiều lần để giải phóng tủy sống.

Khoảng 10% đến 20% trẻ em mắc tình trạng này cần phải phẫu thuật nhiều hơn một lần vì các triệu chứng của tình trạng này xuất hiện trong giai đoạn tăng trưởng.

Trẻ em thường có thể trở lại các hoạt động bình thường trong vòng vài tuần sau khi phẫu thuật thành công. Mức độ phục hồi chức năng cơ và bàng quang của trẻ sau phẫu thuật phụ thuộc vào tác động của tình trạng trước khi phẫu thuật.

Các biến chứng sau phẫu thuật bao gồm nhiễm trùng, chảy máu và tổn thương tủy sống, có thể dẫn đến giảm sức mạnh cơ hoặc hạn chế chức năng bàng quang và ruột. Trong một số trường hợp, trẻ em có thể cần phải trải qua một số loại vật lý trị liệu sau phẫu thuật. Điều này có thể giúp quá trình chữa lành và dần dần cải thiện sức mạnh cơ ở những vùng cơ thể trước đây không được sử dụng vì tình trạng này.

Nếu không phẫu thuật sớm, hội chứng dây chằng có thể dẫn đến hậu quả nghiêm trọng, chẳng hạn như suy giảm chức năng vận động và cảm giác. Trong một số trường hợp, nó cũng có thể dẫn đến liệt nửa thân dưới và mất hoàn toàn chức năng ruột và bàng quang.

NGUỒN:

Hiệp hội phẫu thuật thần kinh Hoa Kỳ: “Hội chứng tủy sống bị trói chặt”.

Beaumont Health: “Dây buộc chặt”.

Tổ chức quốc gia về các rối loạn hiếm gặp: “Hội chứng dây thần kinh bị trói”.

Rider, LS, Marra, EM  StatPearls , “Hội chứng Cauda Equina và Conus Medullaris,” Nhà xuất bản StatPearls, 2022.

Bệnh viện nhi Seattle: “Tủy sống bị trói chặt”.

Stanford Children's Health: “Hội chứng dây rốn bị trói”.

Siêu âm : “Đặc điểm siêu âm của dây chằng cuối bình thường.”