Kernicterus là gì?

• Triệu chứng
• Chẩn đoán và xét nghiệm
• Sự đối đãi

Vàng da nhân là một loại tổn thương não hiếm gặp có thể phòng ngừa được và có thể xảy ra ở trẻ sơ sinh bị vàng da .

Vàng da là tình trạng da và các mô khác chuyển sang màu vàng, ảnh hưởng đến khoảng 60%-80% trẻ sơ sinh tại Hoa Kỳ. Tình trạng này xảy ra khi trẻ sơ sinh tích tụ quá nhiều một chất hóa học gọi là bilirubin trong máu . Thông thường, tình trạng này sẽ tự khỏi. Chỉ khi mức bilirubin duy trì ở mức quá cao và không được điều trị thì vàng da mới trở thành vàng da nhân và gây tổn thương não. Tình trạng này được gọi là rối loạn chức năng thần kinh do bilirubin, hay BIND.

Triệu chứng

Khi trẻ sơ sinh bị vàng da, sự thay đổi về tông màu da thường được nhìn thấy đầu tiên ở khuôn mặt của trẻ. Khi mức bilirubin tăng cao, các triệu chứng có thể di chuyển đến các bộ phận khác của cơ thể, bao gồm ngực, bụng , cánh tay và chân. Trẻ sơ sinh có làn da sẫm màu khó nhìn thấy hơn. Nó cũng có thể xuất hiện ở lòng trắng mắt của trẻ .

Nếu con bạn có bất kỳ triệu chứng nào của bệnh vàng da, điều quan trọng là phải đưa bé đi khám bác sĩ ngay lập tức.

• Thay đổi màu da, gây ra màu vàng hoặc cam bắt đầu từ đầu
• Khó thức dậy hoặc khó ngủ hoàn toàn
• Các vấn đề về bú sữa mẹ hoặc bú bình
• Sự cầu kỳ cực độ
• Ít tã ướt hoặc bẩn hơn mức trung bình

Hầu hết các trường hợp vàng da không cần điều trị, nhưng nếu kéo dài quá lâu, có thể xảy ra biến chứng và dẫn đến vàng da nhân.

Các triệu chứng của bệnh vàng da nhân có thể khác nhau, nhưng có thể bao gồm:

• Buồn ngủ hoặc thiếu năng lượng
• Khóc không kiểm soát hoặc khóc rất to/ the thé
• Sốt
• Rắc rối khi cho ăn
• Sự mềm nhũn hoặc cứng đờ của toàn bộ cơ thể
• Chuyển động mắt bất thường
• Co thắt cơ hoặc giảm trương lực cơ

Các triệu chứng khác của bệnh vàng da nhân có thể phát triển khi trẻ lớn lên:

• Co giật hoặc động kinh
• Phát triển vận động và chuyển động bất thường
• Co thắt cơ và/hoặc quằn quại
• Các vấn đề về thính giác và các giác quan khác
• Không có khả năng nhìn lên trên
• Men răng bị ố vàng

Chẩn đoán và xét nghiệm

Trẻ sơ sinh thường có mức bilirubin cao nhất khi được 3 đến 5 ngày tuổi. Trẻ sơ sinh cần được theo dõi vàng da sau mỗi 8 đến 12 giờ trong 2 ngày đầu đời. Sau đó, trẻ cần được kiểm tra lại trước khi được 5 ngày tuổi.

Bác sĩ có thể kiểm tra mức bilirubin của trẻ sơ sinh  bằng máy đo ánh sáng trước khi trẻ rời bệnh viện. Nếu kết quả cao, bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm máu để đánh giá thêm. Xét nghiệm máu là cách chính xác nhất để đo mức bilirubin.

Nếu mức bilirubin của bé quá cao, bé sẽ được điều trị cụ thể tùy thuộc vào số giờ tuổi và liệu bé có các yếu tố nguy cơ nhất định hay không. Bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm máu nhiều hơn sau khi điều trị để đảm bảo mức độ trở lại bình thường.

Sự đối đãi

Vàng da nhẹ có thể không cần điều trị, nhưng nếu mức bilirubin của trẻ cao hoặc nếu trẻ có một số yếu tố nguy cơ nhất định (như sinh non), thì có thể cần điều trị. Các lựa chọn có thể bao gồm:

Cung cấp đủ sữa mẹ và/hoặc sữa công thức . Nếu bé không uống đủ nước, bé có thể không thải đủ sắc tố vàng của bệnh vàng da qua nước tiểu và phân. Trẻ sơ sinh nên đi tiểu ít nhất sáu lần một ngày và phân của bé phải chuyển từ màu xanh lá cây đậm sang màu vàng nếu bé bắt đầu nhận đủ dinh dưỡng . Bé cũng phải có vẻ hài lòng khi đã ăn đủ no.

Quang trị liệu ( liệu pháp ánh sáng ). Phương pháp này bao gồm việc sử dụng ánh sáng xanh đặc biệt trên da của trẻ sơ sinh tại bệnh viện hoặc tại nhà để phân hủy bilirubin. Điều này giúp cơ thể trẻ dễ dàng đào thải bilirubin hơn. Trước đây, các chuyên gia cho rằng ánh sáng mặt trời có thể giúp điều trị bệnh vàng da, nhưng hiện nay không còn được khuyến khích nữa vì có thể dẫn đến cháy nắng. Quang trị liệu được coi là rất an toàn, mặc dù có thể gây ra một số tác dụng phụ tạm thời như phân lỏng và phát ban .

Chất lỏng. Điều quan trọng là trẻ sơ sinh phải được cung cấp đủ chất lỏng trong quá trình chiếu đèn. Nên tiếp tục cho trẻ bú mẹ hoặc bú bình . Nếu trẻ bị mất nước nghiêm trọng, có thể cần truyền dịch tĩnh mạch.

Truyền máu . Điều này được thực hiện nếu trẻ không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác và cần phải nhanh chóng hạ mức bilirubin của trẻ. Điều này chỉ được thực hiện nếu trẻ có dấu hiệu tổn thương não do quá nhiều bilirubin.

NGUỒN:

UpToDate: “Giáo dục bệnh nhân: Vàng da ở trẻ sơ sinh (Ngoài những điều cơ bản).”

Tổ chức quốc gia về các rối loạn hiếm gặp (NORD): “Kernicterus.”

CDC: “Sự thật về bệnh vàng da và vàng da nhân não.”

Sổ tay hướng dẫn của Merck: “Kernicterus.”

Children's Mercy Kansas City: “Giới thiệu: Vàng da và vàng da nhân não.”