Những điều cần biết về bệnh bại não loạn động

• Bệnh bại não loạn động là gì?
• Các loại bại não khác là gì?
• Nguyên nhân gây bại não loạn động
• Ai có thể mắc bệnh bại não?
• Bệnh bại não loạn động được chẩn đoán như thế nào?
• Triệu chứng của bệnh bại não loạn động là gì?
• Phương pháp điều trị bại não loạn động là gì?
• Tiên lượng của bệnh bại não loạn động là gì?

Liệt não loạn vận động là loại bại não (CP) phổ biến thứ hai tại Hoa Kỳ. Tất cả các dạng bại não đều là tình trạng suốt đời ảnh hưởng đến khả năng vận động và kiểm soát cơ. 

CP là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra khuyết tật thể chất ở trẻ em - xảy ra ở 1,5–2,5 trẻ trong số 1.000 ca sinh. 

Liệt não loạn vận động được định nghĩa là những chuyển động không tự chủ trở nên tồi tệ hơn mỗi khi bạn cố tình di chuyển phần cơ thể bị ảnh hưởng. 

Bệnh bại não loạn động là gì?

Giống như tất cả các bệnh bại não, CP loạn động xảy ra do tổn thương ở một số vùng não nhất định. Tổn thương có thể hình thành khi bạn vẫn còn trong bụng mẹ hoặc khi não bạn vẫn đang phát triển như một đứa trẻ sơ sinh. 

Liệt não loạn động có thể liên quan đến ba loại chuyển động không tự chủ khác nhau: 

• Dystonia — liên quan đến nhiều động tác vặn mình và lặp đi lặp lại
• Chứng loạn trương lực cơ — đặc trưng bởi các chuyển động chậm, liên tục và kéo dài ngay cả khi bạn đang nghỉ ngơi
• Chorea — bắt nguồn từ tiếng Hy Lạp có nghĩa là khiêu vũ, các chuyển động kết quả là ngắn, đột ngột và không thể đoán trước

Bạn có thể chỉ có một trong những loại chuyển động này là triệu chứng rõ rệt nhất, nhưng chứng múa giật và chứng múa vờn thường xảy ra đồng thời — một tình trạng được gọi là múa giật và múa vờn.

Các loại bại não khác là gì?

Liệt não là một nhóm các rối loạn liên quan được phân biệt bởi vùng não bị ảnh hưởng và cách cơ phản ứng với tổn thương. 

Loại CP phổ biến nhất là bại não co cứng. Phiên bản này đặc trưng bởi cơ cứng và xảy ra ở hơn 75% các trường hợp CP. So sánh, chỉ có 5% đến 6% các trường hợp là CP loạn động. 

Một dạng thậm chí còn ít phổ biến hơn được gọi là bại não mất điều hòa. Những người mắc phiên bản này chủ yếu gặp vấn đề về giữ thăng bằng và đi lại. 

Người ta cũng thường mắc nhiều phiên bản CP cùng một lúc. Các triệu chứng chủ yếu của bạn thậm chí có thể thay đổi khi bạn lớn lên từ phiên bản này sang phiên bản khác của chứng rối loạn này. 

Nguyên nhân gây bại não loạn động

Cộng đồng y khoa vẫn đang trong quá trình tìm hiểu nguyên nhân chính xác của bệnh bại não. Tất cả các trường hợp dường như là do tổn thương não hoặc các rối loạn khác hình thành ở não trẻ. Tổn thương không tiếp tục mở rộng trong suốt cuộc đời của bạn. 

Đối với CP loạn động, tổn thương nằm ở một phần não của bạn được gọi là hạch nền. Vùng này diễn giải các thông điệp được gửi từ trung tâm vận động của não đến tủy sống của bạn. Khi hoạt động bình thường, về cơ bản nó giúp bạn điều chỉnh tất cả các chuyển động tự nguyện của mình. Nó cũng tham gia vào việc điều chỉnh cảm xúc, tâm trạng và hành vi của bạn. 

Nguyên nhân tiềm ẩn cho mọi loại tổn thương não liên quan đến CP có thể được chia thành các loại trước sinh và sau sinh. Ví dụ về nguyên nhân trước sinh bao gồm: 

• Nhiễm trùng trong tử cung
• Đột quỵ trong tử cung
• Bất thường nhiễm sắc thể

Ví dụ về nguyên nhân sau sinh bao gồm: 

• Chấn thương do tai nạn 
• Nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương
• Đột quỵ

Ai có thể mắc bệnh bại não?

Hai trong số những yếu tố nguy cơ lớn nhất đối với bệnh bại não là cân nặng khi sinh thấp và sinh non. Em bé của bạn có nguy cơ đặc biệt cao nếu chúng được sinh ra trước 28 tuần. Trẻ sơ sinh có cân nặng khi sinh dưới 3,3 pound có 5% đến 15% khả năng mắc CP. 

Các yếu tố rủi ro khác bao gồm: 

• Sinh nhiều con — như sinh đôi và sinh ba
• Hạn chế tăng trưởng ở tử cung
• Sử dụng chất gây nghiện của bà mẹ
• Tiền sản giật  

Cần có nhiều nghiên cứu hơn để hiểu chính xác những ai có nguy cơ mắc phải - hoặc có khả năng di truyền - chứng rối loạn này cao nhất. 

Bệnh bại não loạn động được chẩn đoán như thế nào?

Mặc dù CP xuất hiện từ rất sớm — thậm chí trước khi sinh — nhưng có thể phải mất vài tháng mới chẩn đoán được. Trong những trường hợp nghiêm trọng, bạn chắc chắn sẽ biết con mình mắc tình trạng này khi được hai tuổi. Có thể mất tới ba hoặc bốn năm mới nhận thấy các triệu chứng ở những trường hợp nhẹ. 

Không có một xét nghiệm cụ thể nào cho CP, nhưng một dấu hiệu sớm là nếu bé không đạt được các mốc phát triển ở đúng độ tuổi. Ví dụ, bé có thể chậm: 

• Ngồi dậy
• bò
• Đứng
• Đi bộ

Ngoài ra còn có các đánh giá vận động chuẩn hóa để tìm kiếm các dấu hiệu cảnh báo cụ thể như chuyển động đồng bộ, co cứng, thiếu chuyển động bồn chồn hoặc chuyển động mắt không kiểm soát được. Các đánh giá này dành riêng cho các độ tuổi khác nhau. Chúng nên được bác sĩ thực hiện vào thời điểm phát triển phù hợp.

Nếu các dấu hiệu ban đầu cho thấy có vấn đề, chụp cộng hưởng từ (MRI) là kỹ thuật chụp ảnh nhạy nhất để phát hiện các vấn đề trong quá trình phát triển não của bạn. Bác sĩ sẽ tìm kiếm tổn thương ở các vùng não liên quan đến CP.    

Triệu chứng của bệnh bại não loạn động là gì?

Trong khi một số triệu chứng chỉ có ở bệnh bại não loạn động, những triệu chứng khác có thể xảy ra ở bất kỳ phiên bản nào của tình trạng này. Ví dụ bao gồm: 

• Đau — xuất hiện ở 50% đến 75% các trường hợp CP
• Suy giảm khả năng nói — trong 40% đến 50% trường hợp
• Suy giảm thính lực — trong 10% đến 20% các trường hợp
• Rối loạn chỉnh hình — chẳng hạn như vẹo cột sống hoặc các vấn đề phát triển ở bàn chân của bạn
• Thất bại tăng trưởng
• Bệnh tim

Khả năng tinh thần của bạn ít có khả năng bị ảnh hưởng bởi CP loạn động so với các phiên bản khác. Chỉ có một trong bốn người mắc tình trạng này có những thay đổi rõ rệt về khả năng tinh thần hoặc động kinh ngoài các triệu chứng khác của họ. Ở một số phiên bản CP, các triệu chứng này xuất hiện ở 50% số người thay vì tỷ lệ 25% này. 

Ba loại vận động loạn động khác nhau thường có những đặc điểm khác thường xảy ra đồng thời với một vận động hơn là với vận động khác. 

Dystonia. Trong ba loại, các chuyển động dystonic có xu hướng rõ rệt nhất. Các chuyển động dystonic của bạn có thể chỉ xảy ra ở một bộ phận cơ thể — được gọi là dystonia cục bộ — hoặc ảnh hưởng đến phần lớn cơ thể bạn. Nó được gọi là dystonia tổng quát khi cả hai chân và ít nhất một cánh tay bị ảnh hưởng hoặc thân và ít nhất một chi bị ảnh hưởng. 

Ví dụ, chứng loạn trương lực cục bộ chỉ có thể ảnh hưởng đến bàn chân của bạn và các chuyển động không tự chủ trở nên rõ rệt hơn nhiều khi bạn cố gắng dồn trọng lượng lên đó. Chứng loạn trương lực toàn thân có thể gây ra các vấn đề về khả năng nói và nuốt của bạn. 

Các đặc điểm khác của CP loạn trương lực bao gồm: 

• Tư thế bất thường 
• Cả chuyển động nhanh và chậm
• Những chuyển động đau đớn

Chứng loạn trương lực cơ.  Những chuyển động này liên quan đến sự dao động không thể kiểm soát được của trương lực cơ — chuyển từ trạng thái mềm nhũn và yếu ớt trong một khoảnh khắc sang thực hiện nhiều chuyển động cực độ trong khoảnh khắc tiếp theo. 

Các đặc điểm khác của loại CP loạn động này bao gồm: 

• Một vẻ ngoài bồn chồn — vì chuyển động liên tục
• Nhăn mặt hoặc chảy nước dãi khi các cơ mặt bị ảnh hưởng
• Khó khăn khi thực hiện các chuyển động rất cụ thể — như gãi mũi
• Cần phải thư giãn hoàn toàn trước khi bạn có thể thực sự tĩnh lặng
• Giảm hoặc ngừng hoàn toàn các chuyển động không tự nguyện khi bạn đang ngủ
• Khó khăn trong việc cầm nắm và thao tác các đồ vật — như nĩa hoặc bút

Múa giật.  Các đặc điểm khác liên quan đến loại chuyển động này bao gồm: 

• Chuyển động rộng, quét
• Những chuyển động dữ dội hoang dã
• Giảm chuyển động khi bạn ngủ

Nhìn chung, mọi chuyển động loạn động đều có thể trở nên rõ rệt hơn khi bạn bị căng thẳng.  

Phương pháp điều trị bại não loạn động là gì?

Mọi phiên bản bại não đều cần phương pháp điều trị liên ngành. Tình trạng này có thể ảnh hưởng đến rất nhiều bộ phận khác nhau trên cơ thể và nhiều lĩnh vực trong cuộc sống của bạn, vì vậy tốt nhất là bạn nên tham khảo ý kiến ​​của các chuyên gia trong nhiều lĩnh vực. Nhóm của bạn có thể bao gồm:

• Bác sĩ
• Các nhà trị liệu
• Chuyên gia về hành vi
• Nhân viên xã hội
• Chuyên gia giáo dục

Các phương pháp điều trị chính xác mà bạn cần phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng. Ví dụ bao gồm: 

• Vật lý trị liệu
• Việc sử dụng các thiết bị hỗ trợ di chuyển — như xe tập đi hoặc xe lăn
• Thuốc để kiểm soát cơn đau 
• Thuốc ảnh hưởng đến chuyển động của bạn — mặc dù cần nhiều nghiên cứu hơn để chứng minh tính hữu ích của nhiều sản phẩm này
• Phẫu thuật để cải thiện khả năng vận động ở các bộ phận cơ thể bị ảnh hưởng của bạn — như bàn chân, hông, chân hoặc cánh tay

Ngoài ra còn có các kỹ thuật thần kinh mới hơn có thể có triển vọng cho một số phiên bản CP. Một ví dụ là một kỹ thuật được gọi là kích thích não sâu. Hãy trao đổi với nhóm y tế của bạn để khám phá khả năng áp dụng các phương pháp điều trị tiên tiến cho tình trạng này và xem liệu có phương pháp nào phù hợp với bạn không. 

Có một kỹ thuật điều trị đặc biệt có thể giúp ích cho bệnh CP loạn động. 

Các chuyển động loạn động khác với các chuyển động cơ khác liên quan đến CP vì chúng đặc biệt trở nên rõ rệt hơn bất cứ khi nào bạn cố tình cố gắng di chuyển chi bị ảnh hưởng. Điều này có thể rất khó chịu — nhưng có những cách giúp kiểm soát các chuyển động và phản ứng của bạn đối với chúng. 

Ví dụ, các thủ thuật cảm giác có thể đặc biệt hiệu quả để kiểm soát các chuyển động loạn trương lực. Cơ sở cho kỹ thuật này là một số cảm giác và chuyển động nhất định có thể tạm thời ngăn chặn các chuyển động không mong muốn. 

Ví dụ về các kỹ thuật đánh lạc hướng bao gồm: 

• Chạm vào mặt bạn bằng ngón tay của bạn
• Để phần sau đầu của bạn tựa vào tường
• Giấu tay bạn đi hoặc đặt nó ra sau lưng 

Tiên lượng của bệnh bại não loạn động là gì?

Những người bị bại não dạng nhẹ sẽ sống đến tuổi trưởng thành, nhưng những người bị ảnh hưởng nghiêm trọng bởi chứng rối loạn này có tuổi thọ giảm. Các bệnh về đường hô hấp — như viêm phổi — là nguyên nhân phổ biến nhất gây tử vong sớm ở những người mắc CP. 

Về khả năng vận động và các triệu chứng khác, tác động lâu dài sẽ phụ thuộc vào phiên bản CP cụ thể của bạn. Nhìn chung, những người bị CP có thể đi lại độc lập sẽ bắt đầu đi lại vào độ tuổi ba, và những người cần hỗ trợ sẽ bắt đầu đi lại vào độ tuổi chín. 

Những người mắc CP chưa biết đi khi đã chín tuổi có thể sẽ không bao giờ có thể đi được. Tuy nhiên, hãy nhớ rằng — bất kể mức độ nghiêm trọng của triệu chứng — mọi người mắc CP đều có khả năng sống một cuộc sống trọn vẹn và sôi động nếu họ được yêu thương và hỗ trợ mà họ cần. 

NGUỒN: 

Trung tâm trợ giúp chấn thương khi sinh: “Bại não loạn động.” 

Liên minh bại não: “Bại não loạn động.” 

Bệnh viện nhi Connecticut: “Bệnh bại não do loạn động.” 

Hallman-Cooper, JL, Cabrero, FR  StatPearls , “Bại não,” Nhà xuất bản StatPearls, 2021.

Tạp chí Lancet, Thần kinh học : “Biểu hiện lâm sàng và cách xử trí bệnh bại não do loạn động.”