Những điều cần biết về tiếng thổi tim ở trẻ sơ sinh và trẻ em

• Tiếng thổi tim là gì?
• Tiếng thổi tim ở trẻ sơ sinh và trẻ em
• Các loại tiếng thổi tim
• Tiếng thổi tim ở trẻ sơ sinh
• Dấu hiệu của tiếng thổi tim cần chú ý
• Tiếng thổi tim ở trẻ em
• Điều trị tiếng thổi tim

Bác sĩ nhi khoa sẽ nghe tim của con bạn bằng ống nghe để đánh giá chức năng và sức khỏe của tim. Họ sẽ nghe nhịp tim đầu tiên và thứ hai do van tim đóng lại, nhưng họ cũng sẽ nghe tiếng thổi tim ở trẻ sơ sinh và trẻ em. 

Con bạn có thể có tiếng thổi tim ở trẻ sơ sinh khi khám lần đầu sau khi sinh, đây có thể là hiện tượng bình thường. Tuy nhiên, tiếng thổi tim ở trẻ em có thể là dấu hiệu của một rối loạn nguy hiểm. 

Có nhiều loại tiếng thổi tim và một số chỉ ra những tình trạng bệnh lý tiềm ẩn cần được đánh giá cẩn thận.

Tiếng thổi tim là gì?

Tim gồm bốn ngăn. Tâm nhĩ và tâm thất phải nhận máu từ khắp cơ thể và bơm máu đến phổi để được oxy hóa. Tâm nhĩ và tâm thất trái nhận máu được oxy hóa và bơm máu vào động mạch chủ để đến mọi cơ quan và mô của cơ thể. 

Có một dòng máu đáng kể chảy qua tim, và hầu hết máu di chuyển trơn tru và lặng lẽ. Bốn van trong tim đảm bảo dòng máu này di chuyển theo một hướng duy nhất. 

Nhịp tim có thể nghe được được tạo ra khi các van này đóng lại. 

Ngược lại, tiếng thì thầm là âm thanh được tạo ra bởi:

• Dòng máu chảy qua van bị hẹp hoặc dòng máu chảy ngược qua van bị rò rỉ
• Các lỗ mở bất thường giữa các buồng tim
• Các kết nối bất thường giữa các mạch máu chính xuất phát từ tim
• Sự dày lên bất thường của các mô tim, dẫn đến thành tim cứng
• Chuyển động bất thường của van (ví dụ, sa van hai lá kèm theo trào ngược)

Không phải tất cả tiếng thổi tim ở trẻ sơ sinh và trẻ em đều nguy hiểm. Hai phần ba trẻ em và khoảng ba phần tư trẻ sơ sinh có tiếng thổi tim. 

Tuy nhiên, tiếng thổi tim cũng có thể là dấu hiệu của bệnh tim.

Tiếng thổi tim ở trẻ sơ sinh và trẻ em

Khi bác sĩ nhi khoa nghe thấy tiếng thổi tim ở trẻ em, họ sẽ cố gắng đánh giá xem đó có phải là tiếng thổi tim vô hại hay là dấu hiệu của một vấn đề nguy hiểm. 

Họ sẽ lưu ý những điều sau đây.

• Độ lớn của tiếng thì thầm
• Cao độ, thấp hay cao
• Vị trí có tiếng thổi lớn nhất
• Độ lan truyền — liệu có thể nghe thấy ở hai bên và sau ngực của con bạn hay em bé không
• Thời điểm tiếng thổi tim liên quan đến nhịp tim thứ nhất và thứ hai

Những thông tin chi tiết này giúp bác sĩ nhi khoa quyết định xem tiếng thổi tim ở trẻ em có vô hại hay cần được bác sĩ tim mạch nhi khoa đánh giá thêm . 

Các loại tiếng thổi tim

Một tỷ lệ lớn trẻ sơ sinh và trẻ em bình thường có tiếng thổi tim vô hại. Hầu hết những tiếng thổi tim này xảy ra trong thời kỳ tâm thu, giai đoạn tâm thất co bóp. Những tiếng thổi tim này không lan rộng trên một vùng lớn của ngực. Cường độ của chúng thay đổi khi con bạn thay đổi tư thế. 

Tuy nhiên, bác sĩ nhi khoa có thể sẽ muốn tìm hiểu những tiếng thổi này nếu:

• Con bạn có những bất thường khác về hệ tuần hoàn
• Con bạn có những đặc điểm bất thường
• Con của bạn không phát triển tốt 

Tiếng thổi bệnh lý thường khàn và lan rộng (lan tỏa) khắp ngực. Chúng có thể được nghe thấy trong thời kỳ tâm trương (giai đoạn tim giãn nở và đầy), hoặc thậm chí liên tục. Trẻ em có tiếng thổi bệnh lý thường có các dấu hiệu bệnh lý khác. 

Tiếng thổi tim được phân loại theo cường độ từ Độ 1 đến Độ 6. Bốn độ đầu tiên chỉ có thể nghe được bằng ống nghe, nhưng độ năm và độ sáu có thể cảm nhận được bằng cách đặt tay lên ngực phía trên tim.

Tiếng thổi tim ở trẻ sơ sinh

Trẻ sơ sinh thường có tiếng thổi tim. Tuy nhiên, các khiếm khuyết về sức khỏe của tim ( bệnh tim bẩm sinh ) là mối quan tâm ở độ tuổi này. Bác sĩ nhi khoa của bạn có thể giới thiệu bạn để đánh giá thêm nếu họ không hoàn toàn hài lòng rằng tiếng thổi tim là có hại. 

Bạn có thể lo lắng khi đưa con bạn bị tiếng thổi tim về nhà. Tuy nhiên, bác sĩ nhi khoa sẽ kiểm tra lại con bạn sau vài tuần. Nếu tiếng thổi tim vẫn tiếp diễn, họ có thể quyết định giới thiệu bạn đến bác sĩ tim mạch nhi khoa.

Dấu hiệu của tiếng thổi tim cần chú ý

Tiếng thổi tim rất phổ biến và hầu hết đều vô hại, nhưng một tỷ lệ nhỏ tiếng thổi tim là do rối loạn cấu trúc hoặc chức năng của tim. 

Hãy thông báo cho bác sĩ nhi khoa nếu con bạn có bất kỳ triệu chứng nào nêu trên.

• Khó thở 
• Nhiễm trùng ngực thường xuyên
• Khó khăn khi cho con bú hoặc ăn uống
• Tăng trưởng kém
• Đổ mồ hôi khi ăn
• Môi và da có màu xanh ( tím tái )

Những dấu hiệu này cho thấy tiếng thổi bệnh lý và có thể là rối loạn tim liên quan. Bác sĩ nhi khoa của bạn có thể sẽ khuyên bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ tim mạch nhi khoa. 

Con bạn có thể cần phải trải qua một số xét nghiệm. Ví dụ, siêu âm tim sử dụng sóng âm để chụp ảnh tim, giống như siêu âm. Bác sĩ tim mạch nhi khoa của bạn sau đó có thể thấy cấu trúc và chuyển động của cơ tim, buồng tim và van tim. Siêu âm tim cũng phát hiện mô tim bị nhiễm trùng hoặc bị tổn thương.

Chụp X-quang ngực có thể cho thấy kích thước và hình dạng tim của bé và các mạch máu trong phổi. Điều này giúp chẩn đoán một số tiếng thổi tim ở trẻ sơ sinh và trẻ em.

Tiếng thổi tim ở trẻ em

Tiếng thổi có thể to hơn nếu trẻ bị ốm, căng thẳng hoặc phấn khích. Những tiếng thổi này thường biến mất khi trẻ lớn lên, nhưng một số có thể kéo dài đến tuổi trưởng thành.

Tiếng thổi tim bệnh lý là do rối loạn tim tiềm ẩn gây ra. Thông thường, đây là những bất thường có từ khi sinh ra (bệnh tim bẩm sinh). Đôi khi, các bệnh như bệnh thấp tim và viêm nội tâm mạc nhiễm trùng có thể gây ra tiếng thổi tim ở trẻ em.

Bệnh tim thấp khớp sau một trường hợp viêm họng do liên cầu khuẩn. Đây là bệnh tim phổ biến nhất ở trẻ em và những người dưới 25 tuổi. Bác sĩ có thể nghi ngờ bệnh này nếu con bạn phát triển tiếng thổi tim mới vào cuối thời thơ ấu. Ngoài tiếng thổi tim, bệnh này còn gây đau khớp, chuyển động giật cục và các nốt sần trên da. 

Bệnh thấp tim có thể tiến triển thành suy tim.

Điều trị tiếng thổi tim

Tiếng thổi tim là dấu hiệu của bệnh tim có thể xảy ra. Thay vì điều trị trực tiếp tiếng thổi tim, bác sĩ sẽ muốn tìm kiếm bất kỳ dấu hiệu nào của rối loạn tim. Nếu con bạn có tiếng thổi tim vô hại, chúng sẽ không cần bất kỳ loại thuốc, phẫu thuật, hạn chế hoặc xét nghiệm thường xuyên nào.

Ngược lại, tiếng thổi bệnh lý có liên quan đến các rối loạn tim. Phương pháp điều trị phụ thuộc vào loại rối loạn. Một số loại bệnh tim bẩm sinh tự khỏi sau nhiều tháng hoặc nhiều năm. 

Bác sĩ nhi khoa sẽ khuyên bạn nên chờ và theo dõi bất kỳ dấu hiệu nào của bệnh tiến triển. Một số rối loạn ban đầu được đánh giá là nghiêm trọng hoặc được biết là tiến triển. Những rối loạn như vậy cần được điều trị nhanh chóng.

Một số tiếng thổi tim có liên quan đến các bệnh tim bẩm sinh khiến trẻ có nguy cơ cao bị nhiễm trùng tim. Các bệnh nhiễm trùng như vậy, chẳng hạn như viêm nội tâm mạc nhiễm trùng , có thể làm hỏng van tim và các cấu trúc khác của tim. Nếu tiếng thổi tim của bé là do rối loạn như vậy, bác sĩ nhi khoa có thể yêu cầu bạn cho bé dùng thuốc kháng sinh trước bất kỳ thủ thuật nha khoa hoặc phẫu thuật nào.

NGUỒN:
Viện Hàn lâm Nhi khoa Hoa Kỳ: "Tiếng thổi tim ở trẻ em."
Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh: "Sống chung với khuyết tật tim bẩm sinh."
Bệnh viện Nhi Philadelphia: "Tiếng thổi tim ở trẻ em."
Dịch vụ Y tế Quốc gia: "Chẩn đoán -- Viêm nội tâm mạc."
National Health Trust: "Tiếng thổi tim ở trẻ sơ sinh."
Schneider D. Nelson's Essentials of Pediatrics , Elsevier, 2015 
Tổ chức Y tế Thế giới: "Bệnh tim thấp khớp."