Phẫu thuật tạo hình thanh quản trên là gì?

• Phẫu thuật mở thanh quản trên là gì?
• Những tình trạng nào có thể được điều trị bằng phẫu thuật cắt thanh quản?
• Thủ thuật phẫu thuật mở thanh quản là gì?
• Một số rủi ro của phẫu thuật cắt thanh quản là gì?
• Quá trình phục hồi và chuẩn bị cho phẫu thuật ghép thanh quản trên như thế nào?

Phẫu thuật Supraglottoplasty là một thủ thuật thường được thực hiện ở trẻ em để điều trị chứng nhuyễn thanh quản — một tình trạng cản trở đường thở của một người. Nó cũng có thể được thực hiện ở người lớn và thường được coi là một thủ thuật an toàn và đơn giản. 

Sau đây là những điều bạn cần biết.

Phẫu thuật mở thanh quản trên là gì?

Phẫu thuật cắt thanh quản trên là một thủ thuật phẫu thuật nhằm mục đích loại bỏ mô thừa ở thanh quản. Thường được thực hiện trong thời thơ ấu, giúp thở dễ dàng hơn, điều trị chứng thở khò khè và ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn . Mặc dù phẫu thuật cắt thanh quản trên không phổ biến nhưng có thể là giải pháp hoàn hảo cho trẻ em có mô thừa ở thanh quản trên.

Thanh quản là một ống nằm ở cổ cho phép không khí đi từ cổ họng đến phổi. Chứa dây thanh quản, nó đóng vai trò quan trọng trong lời nói của con người đồng thời ngăn không cho thức ăn đi vào hệ hô hấp của bạn. Tuy nhiên, đôi khi, mô thừa có thể hình thành ở thanh quản trên, gây cản trở quá trình thở của trẻ sơ sinh.

Mặc dù người ta có thể nghĩ như vậy, phẫu thuật cắt thanh quản trên là một thủ thuật tương đối đơn giản và an toàn, thường mất khoảng một giờ. Trẻ sẽ được gây mê toàn thân và hầu như không cần chuẩn bị gì cho ca phẫu thuật. Tương tự như vậy, phẫu thuật này thường không gây ra bất kỳ biến chứng nào sau thủ thuật ngoài một số vết sưng.

Những tình trạng nào có thể được điều trị bằng phẫu thuật cắt thanh quản?

Phẫu thuật cắt thanh quản trên có thể có lợi cho bất kỳ ai bị tắc nghẽn thanh quản, dù là trẻ em hay người lớn. Ví dụ, thủ thuật này có thể được sử dụng để điều trị chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn — một tình trạng gây gián đoạn trong kiểu thở của một người trong khi ngủ. Tuy nhiên, tình trạng phổ biến nhất được điều trị bằng phẫu thuật cắt thanh quản trên là chứng nhuyễn thanh quản.

Laryngomalacia là tình trạng gây tắc nghẽn ở thanh quản do mô mềm quá mức. Khi trẻ sơ sinh bị laryngomalacia hít vào, mô ở thanh quản trên sẽ rơi vào, chặn đường thở của trẻ. Điều này gây ra khó thở và tiếng rít đặc trưng khi trẻ hít không khí vào — một âm thanh thường được gọi là tiếng rít.

Trong khi chứng nhuyễn thanh quản thường tự cải thiện trong năm đầu đời của trẻ, đôi khi có thể cần phải phẫu thuật cắt thanh quản trên. Với thủ thuật này, bác sĩ phẫu thuật sẽ thắt chặt và loại bỏ mô thừa ở thanh quản trên, giúp giảm tiếng rít và khó thở.

Thủ thuật phẫu thuật mở thanh quản là gì?

Phẫu thuật supraglottoplasty là một ca phẫu thuật khá đơn giản và ngắn, thường mất khoảng một giờ. Mặc dù bác sĩ có thể sẽ thông báo cho bạn về những gì nhóm sẽ làm, nhưng bạn nên tìm hiểu một chút về quy trình này trước lần đầu tiên đến bệnh viện. 

Trước khi phẫu thuật bắt đầu, chuyên gia sẽ gây mê toàn thân cho trẻ . 

Sau đó, bác sĩ sẽ đưa ống soi thanh quản vào họng để xác nhận chẩn đoán và đảm bảo rằng thực sự cần phải phẫu thuật mở thanh quản. Ống soi thanh quản là một ống mỏng cho phép bác sĩ quan sát kỹ thanh quản bằng ánh sáng, thấu kính và máy quay video. 

Nếu chẩn đoán được xác nhận, bác sĩ phẫu thuật sẽ thực hiện các vết rạch đơn giản trên các nếp gấp của thanh quản để làm căng các mô của hộp thanh quản. Điều này được thực hiện ở cả hai bên, kèm theo các loại thuốc cụ thể để ngăn ngừa chảy máu và các phản ứng mô khác có thể làm gián đoạn phẫu thuật. Đôi khi, cần phải đốt laser để phẫu thuật thành công — một kỹ thuật được gọi là epiglottopexy.

Sau khi thủ thuật hoàn tất, nhân viên sẽ tháo ống ra khỏi trẻ và đôi khi khuyến cáo nên để trẻ ở lại qua đêm tại khoa chăm sóc đặc biệt. Hầu hết thời gian không cần thực hiện thêm thủ thuật nào nữa, mặc dù một số trẻ có thể cần theo dõi trong những trường hợp cụ thể. 

Các bước tương tự cũng được áp dụng trong trường hợp hiếm gặp hơn khi thủ thuật này được thực hiện trên người lớn. 

Một số rủi ro của phẫu thuật cắt thanh quản là gì?

Mặc dù phẫu thuật cắt thanh quản là một thủ thuật tương đối an toàn và đơn giản, nhưng giống như hầu hết các ca phẫu thuật khác, nó cũng có một số rủi ro nhất định, bao gồm các biến chứng tiềm ẩn . Tuy nhiên, nhiều trong số những biến chứng này có thể tránh được hoặc giảm bớt bằng cách tuân theo các hướng dẫn do bác sĩ cung cấp liên quan đến việc chăm sóc hậu phẫu. 

Sau đây là một số biến chứng có thể phát sinh từ phẫu thuật cắt bỏ thanh quản:

• Sự nhiễm trùng
• Chảy máu
• Khó thở
• Khó nuốt
• Khát vọng
• Cục máu đông

Điều quan trọng nữa là phải nhớ rằng có một số tình trạng tiềm ẩn có thể dẫn đến tình trạng không cải thiện sau phẫu thuật cắt thanh quản trên. Đáng chú ý nhất là các triệu chứng trào ngược axit có liên quan đến việc không cải thiện. Tương tự như vậy, các tình trạng thần kinh như chứng tự kỷ nặng hoặc hội chứng Angelman cũng liên quan đến các ca phẫu thuật không thành công.

Mặc dù những tình trạng này không nhất thiết có nghĩa là quy trình sẽ không thành công, nhưng chúng có thể đảm bảo sự can thiệp thứ hai để đảm bảo cải thiện. Điều này có thể giúp bác sĩ chẩn đoán tình trạng tiềm ẩn, trước đây không được chú ý.

Quá trình phục hồi và chuẩn bị cho phẫu thuật ghép thanh quản trên như thế nào?

Khi cân nhắc phẫu thuật supraglottoplasty, trước tiên bạn nên cố gắng tìm ý kiến ​​thứ hai — chứng nhuyễn thanh quản thường tự khỏi sau một thời gian, do đó đôi khi có thể tránh được phẫu thuật. Khi bạn chắc chắn rằng thủ thuật này là không thể tránh khỏi, hãy dành thời gian để làm quen với bác sĩ và bệnh viện.

Trước khi phẫu thuật, bác sĩ sẽ hướng dẫn bệnh nhân tránh thức ăn, đồ uống và thuốc trong một khoảng thời gian nhất định. Nếu trẻ có triệu chứng trào ngược axit, họ có thể điều trị trước để tránh các biến chứng không đáng có.

Sưng và đau là tình trạng phổ biến trong tuần đầu tiên phục hồi — tình trạng này có thể kéo dài hơn tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng. Bác sĩ có thể lựa chọn điều trị cơn đau sau phẫu thuật và phản xạ axit bằng các loại thuốc cụ thể.

Nếu bạn có bất kỳ nghi ngờ nào, hãy đảm bảo thảo luận với bác sĩ phẫu thuật trước khi thực hiện thủ thuật. Cho dù bạn hay con bạn là người được phẫu thuật, việc giữ bình tĩnh và tự tin là một phần quan trọng của bất kỳ ca phẫu thuật nào và quá trình phục hồi tối ưu.

NGUỒN:

Phòng khám Cleveland: “Nội soi thanh quản”, “Thanh quản (Hộp thoại)”, “Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn ở trẻ em”, “Phẫu thuật cắt thanh quản”.

Đối phó với bệnh nhuyễn thanh quản: ”Những điều bạn nên biết trước khi phẫu thuật cho con bạn.”

Tạp chí quốc tế về tai mũi họng nhi khoa: “Các yếu tố nguy cơ dẫn đến thất bại của phẫu thuật mở rộng thanh quản.”

KidsHealth: “Viêm thanh quản”.

Bệnh viện nhi Nicklaus: “Phẫu thuật mở thanh quản”.

Atlas truy cập mở về phẫu thuật tai mũi họng, đầu và cổ: “Laryngomalacia.”