Quy trình Mitrofanoff dành cho trẻ em là gì?

• Quy trình Mitrofanoff là gì?
• Ai cần thực hiện thủ thuật Mitrofanoff?
• Các bước thực hiện thủ thuật Mitrofanoff
• Ưu và nhược điểm của Mitrofanoff
• Các vấn đề với quy trình Mitrofanoff
• Quy trình Mitrofanoff ở người lớn

Trẻ em mắc chứng rối loạn ngăn cản việc làm rỗng bàng quang cần có cách để giữ cho bàng quang không bị đầy liên tục, không bị nhiễm trùng hoặc gây tổn thương thận do trào ngược. 

Phẫu thuật mở thông bàng quang giúp dẫn lưu bàng quang và bảo vệ thận. Tuy nhiên, trẻ em trải qua thủ thuật này phải mặc tã vô thời hạn. Ngoài ra, chúng thường có mùi nước tiểu, khiến giao tiếp xã hội trở nên ngượng ngùng. 

Thủ thuật Mitrofanoff, còn được gọi là phẫu thuật nối ruột thừa bàng quang, mang lại phẩm giá và chất lượng cuộc sống tốt hơn cho trẻ em mắc chứng rối loạn bàng quang. Thủ thuật này giúp trẻ em kiểm soát bàng quang của mình và cải thiện cuộc sống của chúng rất nhiều.

Quy trình Mitrofanoff là gì?

Trẻ em không thể tự đi tiểu có nguy cơ bị nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI) thường xuyên , trào ngược nước tiểu và tổn thương thận . Tổn thương thận có thể gây tăng huyết áp (huyết áp cao), bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD) và suy thận . Trẻ em bị ảnh hưởng có ba lựa chọn để đi tiểu và bảo vệ thận của mình:

Đặt ống thông tiểu ngắt quãng sạch sẽ . Ống thông tiểu là một ống mỏng được đưa qua niệu đạo vào bàng quang. Ống thông tiểu cho phép nước tiểu chảy ra ngoài. Con bạn có thể chọn thời điểm đặt ống thông tiểu, nhưng một số bé trai thấy đau và tránh đặt. Bé gái thường thấy khó đặt ống thông tiểu vì cấu tạo cơ thể của bé.

Phẫu thuật mở bàng quang . Đây là giải pháp phẫu thuật, nhưng chỉ là giải pháp tạm thời. Bác sĩ phẫu thuật mở bàng quang, rạch một đường trên thành bụng. Thành bàng quang được khâu vào thành bụng. Điều này cho phép thoát nước tiểu liên tục qua lỗ mở. Nước tiểu không tích tụ trong bàng quang và thận không bị trào ngược và tổn thương do áp lực. Tuy nhiên, khi con bạn lớn hơn, chúng sẽ không thích việc phải mặc tã liên tục khi phẫu thuật mở bàng quang. Mùi nước tiểu cũng rất kinh khủng đối với trẻ nhạy cảm. 

Quy trình Mitrofanoff . Đây là quy trình chuyển hướng nước tiểu (CUD). Quy trình này giúp trẻ kiểm soát được việc làm rỗng bàng quang. Mặc dù bàng quang có một lỗ mở ở bụng, trẻ vẫn có thể khô ráo mà không cần tã. Trẻ có thể làm rỗng bàng quang theo từng khoảng thời gian bằng cách luồn ống thông qua vết rạch phẫu thuật vào bàng quang. Đường dẫn sẽ tự đóng lại khi ống thông được tháo ra. Hầu hết trẻ em trải qua quy trình này đều có thể sống một cuộc sống bình thường và tham gia vào các hoạt động hàng ngày.

Ai cần thực hiện thủ thuật Mitrofanoff?

Bàng quang lưu trữ nước tiểu do thận sản xuất cho đến khi có thể thải ra ngoài. Một số trẻ không thể làm rỗng bàng quang do rối loạn hệ thần kinh hoặc khiếm khuyết về giải phẫu. Áp lực sau đó tích tụ trong bàng quang, buộc nước tiểu phải đi ngược lên niệu quản đến thận. Điều này có thể gây tổn thương thận. Trào ngược nước tiểu cũng liên quan đến nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát, gây tổn thương thêm cho thận. 

Một số lý do để thực hiện thủ thuật Mitrofanoff là: 

Tật nứt đốt sống . Cột sống và tủy sống của trẻ sơ sinh không phát triển bình thường trong suốt cuộc đời của thai nhi. Loại phổ biến nhất là tật nứt đốt sống ẩn , không có khiếm khuyết nào có thể nhìn thấy bên ngoài cơ thể. Sự kiểm soát thần kinh của bàng quang bị gián đoạn và con bạn có thể không thể làm rỗng bàng quang. Bạn cũng có thể nhận thấy chân yếu hoặc tê liệt và khó kiểm soát nhu động ruột.

Bàng quang thần kinh . Hệ thần kinh kiểm soát cả cơ bàng quang (cơ detrusor vesicae) và cơ thắt mở ra để cho phép dòng nước tiểu chảy qua. Một số rối loạn hệ thần kinh có thể gây ra tình trạng không thể làm rỗng bàng quang. Những dây thần kinh này có thể bị ảnh hưởng bởi chấn thương hoặc bệnh tật. Con bạn có thể bị tiểu không tự chủ (không có khả năng kiểm soát việc đi tiểu) hoặc bí tiểu (không có khả năng đi tiểu).

Các tình trạng khác . Hẹp đường tiết niệu phức tạp không thể điều trị bằng phẫu thuật, rối loạn chức năng bàng quang vô căn và hội chứng bụng mận là một số tình trạng gây rối loạn chức năng bàng quang. Trẻ em bị ảnh hưởng có thể được hưởng lợi từ thủ thuật Mitrofanoff.

Giảm đau ngay lập tức bằng cách đưa ống thông vào bàng quang. Ống thông lưu trú có thể được để trong nhiều ngày nhưng có nguy cơ nhiễm trùng đường tiết niệu cao. 

Ở độ tuổi còn nhỏ, phẫu thuật mở thông bàng quang là giải pháp tạm thời. Khi con bạn lớn hơn, bạn có thể chọn đóng lỗ mở bàng quang và chọn phương pháp đặt ống thông tiểu ngắt quãng sạch hoặc thủ thuật Mitrofanoff.

Các bước thực hiện thủ thuật Mitrofanoff

Đây là một thủ thuật phức tạp và có thể được thực hiện thông qua phẫu thuật mở hoặc phẫu thuật nội soi (phẫu thuật ít xâm lấn) . 

Đối với thủ thuật này, bác sĩ phẫu thuật: 

1. Mở thành bụng hoặc đưa ống nội soi vào
2. Cắt ruột thừa ra khỏi ruột, bảo vệ nguồn cung cấp máu cho ruột 
3. Nối một đầu của ruột thừa vào bàng quang, sau đó nối đầu còn lại vào thành bụng, có thể ở rốn hoặc ở bụng dưới.
4. Tạo các lỗ mở ở cả hai đầu của ống ruột thừa 

Sau thời gian lành bệnh , kéo dài vài tuần, con bạn có thể đưa ống thông vào lỗ mở trên bụng và vào bàng quang. Do đó, bàng quang có thể được làm rỗng theo các khoảng thời gian đã chọn. 

Ưu và nhược điểm của Mitrofanoff

Sau đây là một số lợi ích của quy trình Mitrofanoff:

• Con bạn có thể khô ráo mà không cần tã.
• Lỗ mở ở rốn hoặc bụng dưới không thể dễ dàng nhìn thấy.
• Con bạn không phải chịu đựng mùi nước tiểu.
• Con bạn có thể đi tiểu dễ dàng hơn so với việc sử dụng ống thông niệu đạo.
• Không giống như ống thông tiểu lưu, nguy cơ nhiễm trùng thấp hơn.

Tuy nhiên, quy trình Mitrofanoff cũng có những nhược điểm: 

• Con bạn sẽ cần gây mê toàn thân , điều này đi kèm với nhiều rủi ro.
• Có thể có chảy máu bên trong ổ bụng.
• Quy trình Mitrofanoff là một cuộc phẫu thuật lớn và cần nhiều tuần để hồi phục.
• Quy trình này đòi hỏi phải cam kết thường xuyên làm rỗng bàng quang bằng ống thông. Nếu không, thận có thể bị tổn thương.  

Các vấn đề với quy trình Mitrofanoff

Khi con bạn lớn lên, ống ruột thừa có thể cần phải phẫu thuật chỉnh sửa.

Ống có thể hẹp lại, không cho ống thông đi qua. Cần phải thực hiện thủ thuật thứ hai.

Kênh này có thể trở nên rộng, khiến nước tiểu rò rỉ.

Quy trình Mitrofanoff ở người lớn

Quy trình Mitrofanoff ban đầu được phát triển cho trẻ em nhưng cũng hữu ích cho người lớn. Phương pháp này khá giống nhau trừ khi bạn đã cắt bỏ ruột thừa trước đó. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ sử dụng một phần ruột kết (ruột già) của bạn để tạo ra một ống từ bàng quang đến thành bụng. 

Nếu bạn không thoải mái khi phải đưa ống thông qua niệu đạo, phẫu thuật này sẽ cung cấp một phương pháp thay thế mà không cần bạn phải mặc tã. 

Quy trình Mitrofanoff là một phẫu thuật phức tạp. Nó có tỷ lệ thất bại và biến chứng nhỏ và cho phép trẻ em và người lớn bị rối loạn chức năng bàng quang giữ cho thận của họ an toàn và có cuộc sống bình thường, đàng hoàng. Thông thường, nó cho phép chất lượng cuộc sống tốt hơn so với phẫu thuật tạo hình bàng quang. 

NGUỒN:
Children's Minnesota: :Mitrofanoff: Hướng dẫn xuất viện."
Cleveland Clinic: "Vesicostomy."
Craig Hospital: "Quy trình Mitrofanoff ở người lớn."
International Brazilian Journal of Urology : "Tự nhận thức, chất lượng cuộc sống và mức độ dễ dàng của việc đặt ống thông ở những bệnh nhân có phương pháp chuyển hướng nước tiểu theo nguyên lý mitrofanoff."
National Health Service: "Spina bifida."
Nationwide Children's: "Quy trình Mitrofanoff (Phẫu thuật nối ruột thừa-bàng quang) là gì?"
Royal National Orthopaedic Hospital: "Bàng quang thần kinh."