Sự nguy hiểm của bệnh ho gà (pertussis)

• Các triệu chứng điển hình của bệnh ho gà
• Trẻ sơ sinh dễ bị ho gà nghiêm trọng nhất
• Bảo vệ trẻ sơ sinh khỏi bệnh ho gà bằng vắc-xin
• Ho gà là vấn đề của gia đình
• Nhận biết bệnh ho gà ở con bạn và chính bạn
• Phòng ngừa và điều trị bệnh ho gà

Ho gà có thể nghe giống như một căn bệnh từ thời đại khác. Nhưng căn bệnh này, còn được gọi là ho gà, vẫn tồn tại và phát triển mạnh mẽ ở Hoa Kỳ

Được biết đến là một căn bệnh thời thơ ấu, ho gà thực sự phổ biến nhất ở thanh thiếu niên và người lớn. Họ truyền ho gà cho các thành viên khác trong gia đình mà không nhận ra rằng các triệu chứng giống cảm lạnh của họ thực chất là ho gà.

Đối với anh chị em ruột và vợ/chồng, mắc bệnh ho gà có thể có nghĩa là ho dữ dội và nghỉ làm. Nhưng khi người nhận là trẻ sơ sinh chưa tiêm vắc-xin, ho gà có thể gây ra rắc rối nghiêm trọng.

"Hầu hết các bệnh nghiêm trọng và biến chứng do ho gà xảy ra ở trẻ rất nhỏ, những trẻ chưa được tiêm vắc-xin hoặc chưa hoàn thành việc tiêm vắc-xin", Harry Keyserling, MD, giáo sư về bệnh truyền nhiễm nhi khoa tại Đại học Emory ở Atlanta và là người phát ngôn của Viện Hàn lâm Nhi khoa Hoa Kỳ cho biết. Năm 2012, có 18 ca tử vong do ho gà được báo cáo trên toàn quốc.

Hầu hết những trẻ em dễ bị tổn thương này đều bị ho gà từ một thành viên trong gia đình tại nhà. Mặc dù các triệu chứng ho gà nhẹ ở những người đã tiêm vắc-xin, nhưng bệnh vẫn có khả năng lây nhiễm cao. Và, ho gà nhẹ ở người lớn dễ trở thành bệnh nặng ở trẻ sơ sinh .

Các triệu chứng điển hình của bệnh ho gà

Bordetella pertussis là một loại vi khuẩn có thể sống trong đường hô hấp của con người. Ho gà lây truyền qua dịch tiết, do đó hắt hơi và ho làm phát tán vi khuẩn. Các triệu chứng thường bắt đầu khoảng một tuần sau khi B. pertussis xâm nhập vào mũi hoặc miệng.

Diễn biến kinh điển của bệnh ho gà hiếm khi được nhìn thấy ngày nay, ngoại trừ ở trẻ em chưa tiêm vắc-xin đầy đủ. Trong giai đoạn đầu, bệnh ho gà trông giống như bất kỳ loại cảm lạnh thông thường nào mà trẻ em gặp phải trong những năm đầu đời. Sổ mũi , hắt hơi và sốt nhẹ là những triệu chứng điển hình.

Tuy nhiên, không giống như cảm lạnh, nhiễm trùng ho gà không khỏi trong khoảng một tuần. Nghẹt mũi sẽ hết, nhưng thay vào đó là những cơn ho dữ dội . Trong giai đoạn thứ hai của bệnh ho gà, các cơn ho xảy ra sau mỗi một đến hai giờ và nặng hơn vào ban đêm. Cơn ho có thể dữ dội đến mức có thể gây nôn mửa hoặc ngất xỉu.

Ở trẻ sơ sinh và trẻ mới biết đi lớn hơn , việc thở hổn hển sau cơn ho đôi khi có thể tạo ra tiếng "rít" lớn. Nhiều trẻ sơ sinh dưới 6 tháng tuổi không có tiếng "rít", nhưng chúng có thể bị nôn khan hoặc khó thở. Thanh thiếu niên và người lớn cũng thường không có tiếng "rít" khi ho. Giai đoạn ho dữ dội có thể kéo dài từ một đến 10 tuần.

Các triệu chứng bắt đầu giảm dần ở giai đoạn thứ ba của bệnh ho gà, được gọi là giai đoạn hồi phục. Các cơn ho trở nên ít thường xuyên hơn và cuối cùng sẽ giảm dần sau vài tuần.

Đối với cha mẹ, cơn ho của trẻ do bệnh ho gà có thể rất đáng lo ngại. Trẻ em thường ho đến mức mặt đỏ bừng. Trẻ có thể nôn hoặc ngất xỉu sau cơn ho. Kiệt sức vì ho, trẻ nhỏ có thể ngừng thở trong vài phút sau cơn ho. Trẻ sơ sinh có thể ngừng bú, dẫn đến sụt cân hoặc suy dinh dưỡng. Trẻ nhỏ bị ho gà thường phải nhập viện.

Trẻ sơ sinh dễ bị ho gà nghiêm trọng nhất

Trước khi vắc-xin được đưa vào sử dụng vào những năm 1950, ho gà là nguyên nhân gây tử vong phổ biến ở trẻ nhỏ. Kể từ đó, các trường hợp ho gà nghiêm trọng đã giảm mạnh, nhưng vẫn chưa biến mất. Nếu có bất kỳ điều gì, ho gà có thể đang gia tăng, các chuyên gia tin tưởng.

Theo Tami Skoff, MS, một nhà dịch tễ học tại Trung tâm Quốc gia về Miễn dịch và Bệnh hô hấp của CDC, từ năm 2000 đến năm 2006, đã có 156 ca tử vong do bệnh ho gà được báo cáo với chính quyền liên bang. Scoff nói với WebMD rằng "Hơn 90% trong số đó là trẻ em dưới 1 tuổi". "Và, 120 trong số 156 ca tử vong [77%] là trẻ sơ sinh dưới 1 tháng tuổi".

Phần lớn trẻ em sống sót sau bệnh ho gà, ngay cả khi không được tiêm vắc-xin. Nhưng Skoff nói với WebMD rằng ở trẻ em dưới 1 tuổi, bệnh nặng là quy luật chứ không phải là ngoại lệ:

• Hơn một nửa phải nhập viện
• Hơn một nửa ngừng thở trong giây lát
• Một trong tám người mắc bệnh viêm phổi
• 1% bị co giật

Theo Keyserling, bệnh ho gà thậm chí còn nguy hiểm hơn ở trẻ sơ sinh dưới hai tháng tuổi:

• Chín trong 10 trẻ sơ sinh phải nhập viện
• 15% đến 20% phát triển bệnh viêm phổi
• 2% đến 4% bị co giật
• Một trong 100 người sẽ tử vong do biến chứng của bệnh ho gà

Bảo vệ trẻ sơ sinh khỏi bệnh ho gà bằng vắc-xin

Trẻ sơ sinh ở Hoa Kỳ thường được tiêm vắc-xin phòng bệnh ho gà theo một loạt bốn mũi tiêm: khi được 2 tháng tuổi, 4 tháng tuổi, 6 tháng tuổi và từ 15 đến 18 tháng tuổi. Các chuyên gia cho biết trẻ sơ sinh đặc biệt dễ mắc bệnh nghiêm trọng cho đến khi được tiêm mũi vắc-xin ho gà thứ ba ở độ tuổi 6 tháng. Trẻ lớn hơn được tiêm mũi DTaP thứ năm khi được 4 đến 6 tuổi. Và thanh thiếu niên nên tiêm mũi tăng cường có tên là Tdap khi được 11 tuổi.

“Sau liều thứ ba, họ có khoảng 80% khả năng miễn dịch”, Skoff nói. Và nếu họ bị nhiễm mặc dù đã tiêm vắc-xin, “khả năng bảo vệ một phần thường chỉ dẫn đến bệnh nhẹ”.

Ho gà là vấn đề của gia đình

Skoff cho biết: "Mối nguy hiểm thực sự của bệnh ho gà là vô tình lây truyền bệnh cho trẻ sơ sinh dễ bị tổn thương, trực tiếp hoặc thông qua người khác". Hầu hết các trường hợp nhiễm ho gà ở trẻ em đều xuất phát từ các thành viên trong gia đình, hầu hết trong số họ không biết mình mắc bệnh, các nghiên cứu cho thấy.

Hiện nay, khoảng 80% đến 90% người dân ở Hoa Kỳ đã được tiêm vắc-xin phòng bệnh ho gà. Chắc hẳn nhiều người trong số họ tin rằng điều đó có nghĩa là họ miễn dịch với bệnh ho gà vô thời hạn. Nhưng không phải vậy. Không giống như một số loại vắc-xin cung cấp khả năng miễn dịch gần như suốt đời, vắc-xin ho gà mất tác dụng sau 3-5 năm.

Đó là khoảng thời gian đủ để trẻ em vượt qua giai đoạn dễ bị tổn thương nhất trong cuộc đời. Tuy nhiên, sau đó, "rất dễ và tương đối phổ biến để mắc lại bệnh ho gà", Keyserling nói.

Nhờ sự bảo vệ còn lại của vắc-xin, bệnh ho gà ở thanh thiếu niên và người lớn thường nhẹ. "Thông thường, nó bị nhầm là cảm lạnh", với cơn ho khó chịu kéo dài nhiều ngày đến nhiều tuần sau khi các triệu chứng ban đầu thuyên giảm, theo Keyserling.

Bệnh tật nghiêm trọng hoặc biến chứng từ bệnh ho gà hầu như không được nghe thấy ở những nhóm tuổi này. Hầu hết mọi người không bao giờ tìm kiếm sự chăm sóc y tế. Nếu họ làm vậy, bác sĩ có thể chẩn đoán nhầm các triệu chứng ho gà là viêm phế quản hoặc hen suyễn.

Tuy nhiên, mặc dù bệnh nhẹ, người lớn mắc bệnh ho gà vẫn có khả năng lây nhiễm. Một người chưa tiêm vắc-xin trong gia đình có tới 90% khả năng mắc bệnh ho gà nếu một thành viên trong gia đình mang vi khuẩn gây bệnh về nhà.

Trong những trường hợp hiếm hoi khi người lớn được chẩn đoán mắc bệnh ho gà, thường là sau khi họ bị ho. Nhưng khả năng lây truyền cao nhất là xảy ra sớm trong quá trình mắc bệnh, trong khi hắt hơi sổ mũi không thể phân biệt được với cảm lạnh thông thường . Vì vậy, vào thời điểm chẩn đoán, "việc tiếp xúc với những người khác trong nhà có thể đã xảy ra", Keyserling nói.

Nhận biết bệnh ho gà ở con bạn và chính bạn

Có thể cực kỳ khó để xác định bệnh ho gà ở người lớn và trẻ em đã tiêm vắc-xin vì ban đầu có thể có rất ít hoặc không có triệu chứng cảm lạnh , và có một vài cơn ho dữ dội -- chỉ là cơn ho khó chịu kéo dài tới hai tháng. Chỉ có 20% đến 40% thanh thiếu niên và người lớn sẽ bị "ho gà".

Ở trẻ em chưa tiêm vắc-xin, ho gà có thể dễ phát hiện hơn vì các triệu chứng nghiêm trọng hơn. Bạn nên nghi ngờ trẻ bị ho gà nếu cơn cảm lạnh bình thường chuyển thành ho dữ dội sau khi các triệu chứng cảm lạnh thuyên giảm. Nghe thấy tiếng "ho gà" gợi ý là ho gà, nhưng âm thanh ho gà cổ điển đó không nhất thiết phải có.

Bằng cách xét nghiệm dịch tiết mũi của trẻ, bác sĩ nhi khoa có thể chẩn đoán bệnh ho gà trong vòng vài ngày. Khả năng chẩn đoán chính xác là cao nhất nếu trẻ được xét nghiệm trong vài tuần đầu tiên của cơn ho.

Phòng ngừa và điều trị bệnh ho gà

Ho gà gây ra ít nguy hiểm cho trẻ em sau sinh nhật đầu tiên của chúng, và hầu như không có nguy cơ nghiêm trọng nào đối với trẻ lớn hơn và người lớn. Nhưng ho gà gây ra nguy hiểm nghiêm trọng cho trẻ em dưới 1 tuổi. Và ngay cả ho gà nhẹ ở trẻ lớn hơn và người lớn cũng có thể gây mất ngủ và nghỉ học và nghỉ làm nhiều ngày.

Vì những lý do này, CDC khuyến cáo rằng mọi người trong độ tuổi từ 11 đến 64 nên tiêm vắc-xin tăng cường phòng ngừa ho gà. CDC cũng khuyến cáo rằng phụ nữ mang thai nên tiêm vắc-xin, tốt nhất là từ tuần thứ 27 đến tuần thứ 36 của thai kỳ. Được gọi là Tdap, vắc-xin tăng cường cung cấp khoảng 90% khả năng miễn dịch mới chống lại bệnh ho gà. Các mũi tiêm tăng cường Tdap cũng cung cấp khả năng miễn dịch tăng cường chống lại bệnh uốn ván và bạch hầu.

Ho gà có thể điều trị được. Các loại kháng sinh erythromycin , azithromycin , clarithromycin và trimethoprim / sulfamethoxazole đều có hiệu quả chống lại vi khuẩn Bordetella . Tuy nhiên, khi ho trở nên nghiêm trọng và ho gà thường được chẩn đoán, liệu pháp kháng sinh có thể đã quá muộn để làm giảm các triệu chứng.

Điều trị có thể không làm giảm các triệu chứng, nhưng có thể làm giảm nguy cơ lây lan bệnh ho gà. Khi một người trong gia đình được biết là bị ho gà, các chuyên gia khuyên mọi người trong nhà cũng nên được điều trị bằng thuốc kháng sinh. Những người tiếp xúc với trẻ em và trường học cũng có thể cần được điều trị phòng ngừa.

NGUỒN:

Tiến sĩ Harry Keyserling, giáo sư về bệnh truyền nhiễm nhi khoa, Đại học Emory, Atlanta; thành viên Ủy ban Bệnh truyền nhiễm của Viện Hàn lâm Nhi khoa Hoa Kỳ.

Tami Skoff, MS, nhà dịch tễ học, Trung tâm quốc gia về miễn dịch và bệnh hô hấp của CDC.

CDC: “Vắc-xin và Tiêm chủng”, “Vắc-xin phòng bệnh bạch hầu, uốn ván và ho gà: Những điều bạn cần biết”.

eMedicine: “Bệnh ho gà”.

Ủy ban cố vấn về thực hành tiêm chủng của CDC.