Thuốc ngăn chặn tuổi dậy thì là gì?

• Thuốc ngăn ngừa dậy thì hoạt động như thế nào?
• Khi nào trẻ em bắt đầu dùng thuốc ngăn ngừa dậy thì?
• Thuốc ngăn ngừa dậy thì đã được sử dụng bao lâu rồi?
• Thuốc ngăn ngừa dậy thì có lợi ích gì?
• Thuốc ngăn ngừa dậy thì có tác dụng phụ hoặc rủi ro không?
• Thuốc ngăn ngừa dậy thì có vĩnh viễn không?

Những thay đổi về thể chất trong và xung quanh tuổi dậy thì có thể gây ra những cảm xúc căng thẳng và khó chịu cho trẻ em không xác định được giới tính mà chúng được chỉ định khi sinh ra. Thuốc chặn tuổi dậy thì, hoặc thuốc chặn tuổi dậy thì, tạm thời ngăn chặn tuổi dậy thì. Chúng có thể được dùng cho trẻ em chuyển giới hoặc đa dạng giới tính để ngăn chặn một số thay đổi nhất định đối với cơ thể của chúng.

Thanh thiếu niên chuyển giới có nguy cơ mắc chứng trầm cảm, lo âu và tự tử cao hơn. Cùng với những trẻ em không tuân thủ giới tính khác, chúng được chẩn đoán mắc các tình trạng sức khỏe tâm thần thường xuyên hơn những trẻ xác định giới tính của mình khi sinh ra. Có một số yếu tố góp phần khiến tỷ lệ này cao hơn ở nhóm dân số này. Nhưng những trẻ được hỗ trợ có xu hướng có tỷ lệ tự tử và trầm cảm thấp hơn.

Điều trị bằng thuốc chặn dậy thì trong nhóm dân số này, hoặc ức chế dậy thì, được gọi là chăm sóc khẳng định giới tính. Thuật ngữ này đề cập đến chăm sóc xã hội, tâm lý, hành vi và y tế hỗ trợ một người nếu bản dạng giới của họ xung đột với bản dạng giới mà họ được chỉ định khi sinh ra.

Thuốc ngăn ngừa dậy thì hoạt động như thế nào?

Thuốc phổ biến nhất cho quá trình này là các chất tương tự hormone giải phóng gonadotropin (GnRH). Các loại thuốc này ức chế hormone sinh dục của con bạn (testosterone và estrogen) trong thời kỳ dậy thì. Các chất chặn dậy thì phổ biến nhất bao gồm:

• Goserelin ( Zoladex )
• Histrelin ( Supprelin LA)
• Leuprolide ( Lupron Depot-Ped, Fensolvi)
• Triptorelin (Trelstar, Triptodur)

Nếu con bạn được chỉ định là nam khi sinh ra, ngay khi bắt đầu dậy thì, những loại thuốc này sẽ ngăn chặn hoặc làm chậm quá trình dậy thì. Những loại thuốc này làm chậm quá trình mọc lông trên mặt và cơ thể, ngăn giọng nói trầm hơn và hạn chế sự phát triển của bộ phận sinh dục nam.

Đối với trẻ em được xác định là nữ khi sinh ra, thuốc chặn tuổi dậy thì sẽ ngăn chặn hoặc làm chậm sự phát triển của ngực và chấm dứt chu kỳ kinh nguyệt.

Trong những trường hợp khác, các chuyên gia có thể sử dụng thuốc chặn dậy thì để điều trị ung thư tuyến tiền liệt , ung thư vú và lạc nội mạc tử cung .

Khi nào trẻ em bắt đầu dùng thuốc ngăn ngừa dậy thì?

Bác sĩ của con bạn sẽ xác nhận khi nào trẻ sẵn sàng bắt đầu dùng thuốc chặn dậy thì. Trước tiên, trẻ cần được đánh giá bởi một chuyên gia sức khỏe tâm thần được đào tạo. Trẻ cũng cần:

• Cung cấp cho bác sĩ sự đồng ý có hiểu biết (hoặc có cha mẹ/người chăm sóc/người giám hộ đồng ý với việc điều trị của họ và đồng ý hỗ trợ họ trong suốt quá trình điều trị)
• Có một mô hình rối loạn bản dạng giới tính hoặc không tuân thủ giới tính kéo dài, dữ dội
• Chứng minh rằng chứng rối loạn bản dạng giới tính của họ bắt đầu hoặc trở nên tồi tệ hơn khi bắt đầu tuổi dậy thì
• Xem xét các vấn đề y tế, xã hội hoặc tâm lý có thể ảnh hưởng đến việc điều trị
• Đang trong giai đoạn đầu của tuổi dậy thì

Đối với hầu hết trẻ em, tuổi dậy thì bắt đầu vào khoảng 10 hoặc 11 tuổi. Nhưng một số trẻ có thể bắt đầu sớm hơn hoặc muộn hơn. Con bạn có thể dùng GnRH khi bắt đầu tuổi dậy thì để ngăn chặn các đặc điểm giới tính thứ cấp. Nhưng chúng cũng có thể bắt đầu điều trị ở giai đoạn sau của tuổi dậy thì để chấm dứt chu kỳ kinh nguyệt, ngừng cương cứng hoặc tránh sự phát triển liên tục của các đặc điểm giới tính thứ cấp.

Bác sĩ nội tiết nhi khoa sẽ kê đơn, cung cấp và theo dõi phương pháp điều trị tương tự GnRH. Họ thường sẽ tiêm thuốc này cho con bạn (mỗi tháng hoặc mỗi 3 tháng) hoặc thông qua một cấy ghép ở cánh tay (bác sĩ sẽ thay thế sau mỗi 12 tháng).

Trong quá trình điều trị, bác sĩ cũng sẽ xét nghiệm máu thường xuyên để xem thuốc có hiệu quả như thế nào.

Hầu hết trẻ em dùng GnRH trong nhiều năm. Nhưng mỗi người có thể có sở thích khác nhau. Con bạn có thể quyết định muốn ngừng điều trị chặn dậy thì và thử các phương pháp điều trị bằng hormone khác. Những người khác có thể theo đuổi phẫu thuật khẳng định giới tính trong tương lai.

Thuốc ngăn ngừa dậy thì đã được sử dụng bao lâu rồi?

Thuốc ngăn chặn dậy thì ngăn chặn dậy thì ở trẻ em bắt đầu quá trình này quá sớm -- cái gọi là dậy thì sớm. FDA đã chấp thuận các loại thuốc này vào năm 1993. Chúng được sử dụng ngoài nhãn cho chứng rối loạn bản dạng giới. Điều đó có nghĩa là chúng không được chấp thuận cho chứng rối loạn bản dạng giới, nhưng chúng đã được chứng minh là an toàn và hiệu quả để điều trị dậy thì sớm.

Thuốc ngăn ngừa dậy thì có lợi ích gì?

Nếu con bạn không xác định được giới tính mà chúng được chỉ định khi sinh ra, những cảm giác khó chịu có thể phát triển trong thời kỳ dậy thì. Rối loạn bản dạng giới là thuật ngữ mà các bác sĩ sử dụng để mô tả sự đau khổ và bất an xảy ra khi bản dạng giới và giới tính được chỉ định không phù hợp. Nếu con bạn bị rối loạn bản dạng giới, thuốc chặn dậy thì có thể giúp chúng:

• Giảm trầm cảm và ý định tự tử
• Cải thiện sức khỏe tinh thần tổng thể của họ , ít nhất là trong ngắn hạn
• Có sự tương tác xã hội và kết nối tốt hơn với những đứa trẻ khác
• Tránh xa những suy nghĩ hoặc hành động liên quan đến việc tự làm hại bản thân
• Tránh phẫu thuật xác định lại giới tính trong tương lai

Thuốc ngăn ngừa dậy thì có tác dụng phụ hoặc rủi ro không?

Giống như các loại thuốc khác, phương pháp điều trị bằng thuốc tương tự GnRH cũng có một số tác dụng phụ. Chúng bao gồm:

• Mất ngủ hoặc đau nhức cơ
• Mệt mỏi
• Sự thay đổi tâm trạng
• Những thay đổi ở mô vú
• Chu kỳ kinh nguyệt không đều hoặc ra máu (đối với những người có chu kỳ kinh nguyệt không được ức chế hoàn toàn bởi thuốc ngăn chặn dậy thì)

Các tác dụng ngắn hạn khác của thuốc ngăn chặn tuổi dậy thì có thể bao gồm:

• Bốc hỏa
• Tăng cân
• Sưng tấy ở chỗ tiêm
• Đau đầu
• Khóc lóc và cáu kỉnh
• Sự bồn chồn
• mụn trứng cá
• Phát ban

Con bạn cũng có thể nhận thấy những thay đổi lâu dài như:

Các vấn đề với phẫu thuật trong tương lai. Nếu trẻ em có cơ quan sinh dục ngoài nam bắt đầu điều trị bằng thuốc tương tự GnRH sớm trong giai đoạn dậy thì, chúng có thể không phát triển đủ lượng da bìu hoặc dương vật để phẫu thuật xác định giới tính. Có những phương pháp khác mà bạn có thể xem xét thay thế.

Sự đóng chậm của đĩa tăng trưởng. Điều này có thể dẫn đến chiều cao cao hơn ở người trưởng thành.

Thay đổi về sự phát triển và mật độ xương của trẻ . Con bạn có thể có mật độ xương thấp hơn. Vì lý do này, bác sĩ sẽ muốn đảm bảo trẻ tập thể dục , bổ sung canxi và vitamin D đủ . Họ cũng sẽ theo dõi chặt chẽ mật độ xương của trẻ để đảm bảo xương của trẻ luôn chắc khỏe. Một số nghiên cứu cho biết những ảnh hưởng lâu dài vẫn chưa rõ ràng. 

Ảnh hưởng đến khả năng sinh sản trong tương lai . Không có bằng chứng nào cho thấy thuốc chặn dậy thì ảnh hưởng đến khả năng sinh sản. 

Thuốc ngăn ngừa dậy thì có vĩnh viễn không?

Thuốc chặn dậy thì có thể đảo ngược. Những loại thuốc này chỉ là tạm dừng trong thời gian ngắn. Chúng sẽ trì hoãn tác dụng của dậy thì trong thời gian con bạn dùng thuốc. Nếu ngừng điều trị, cơ thể của trẻ sẽ trải qua tuổi dậy thì. 

NGUỒN:

Tạp chí Sức khỏe Vị thành niên: "Sức khỏe Tâm thần của Thanh thiếu niên Chuyển giới được Chăm sóc tại Trung tâm Y tế Cộng đồng Đô thị dành cho Thanh thiếu niên: Nghiên cứu Đoàn hệ Hồi cứu Kết hợp".

Nghiên cứu của Kaiser Permanente: "Thanh thiếu niên chuyển giới thường được chẩn đoán mắc các bệnh về sức khỏe tâm thần."

Dự án Trevor: "Khảo sát toàn quốc năm 2022 về sức khỏe tâm thần của thanh thiếu niên LGBTQ".

Phòng khám Mayo: “Thuốc ngăn chặn tuổi dậy thì dành cho thanh thiếu niên chuyển giới và đa dạng giới”.

Phòng khám Cleveland: “Thuốc ngăn chặn tuổi dậy thì là gì?”

Bệnh viện nhi St. Louis: “Thuốc ngăn chặn tuổi dậy thì”.

Sức khỏe người chuyển giới: "Vận động chăm sóc khẳng định giới tính: Rút kinh nghiệm từ tình trạng thiếu hụt estrogen tiêm".

Bệnh viện nhi Doernbecher: "Về thuốc ngăn chặn tuổi dậy thì."

Hiệp hội các trường Cao đẳng Y khoa Hoa Kỳ: “Chăm sóc khẳng định giới tính là gì? Câu hỏi của bạn đã được giải đáp.”

JAMA Pediatrics : "Kết quả sức khỏe tâm thần ở thanh thiếu niên chuyển giới và phi nhị nguyên giới đang nhận được sự chăm sóc khẳng định giới tính."

Nhi khoa : "Cải thiện hiểu biết của chúng ta về năng lực ra quyết định y tế trong tình trạng ức chế tuổi dậy thì", "Sức khỏe tâm thần của thanh thiếu niên chuyển giới và không theo chuẩn giới tính so với bạn bè cùng trang lứa". 

BMJ : "Nghiên cứu cho thấy thuốc ngăn chặn tuổi dậy thì không làm giảm những suy nghĩ tiêu cực ở trẻ em mắc chứng rối loạn nhận dạng giới tính."

Tạp chí Y học tình dục: " Hỗ trợ tâm lý, ức chế tuổi dậy thì và chức năng tâm lý xã hội ở thanh thiếu niên mắc chứng rối loạn bản dạng giới".

Thực hành lâm sàng trong tâm lý nhi khoa: "Tư vấn sinh sản cho người chuyển giới AYA".

Tạp chí Lancet Child & Adolescent Health: "Chương trình nghị sự sai sót dành cho thanh thiếu niên chuyển giới", "Tiếp tục sử dụng hormone khẳng định giới tính ở người chuyển giới bắt đầu ức chế tuổi dậy thì ở tuổi vị thành niên: Nghiên cứu nhóm đối tượng ở Hà Lan".

Tạp chí Nội tiết và Chuyển hóa Lâm sàng : "Các lựa chọn sinh sản cho bệnh nhân chuyển giới và phi nhị nguyên giới tính."

Nghiên cứu về hormone ở nhi khoa : "Sử dụng chất tương tự hormone giải phóng gonadotropin ở trẻ em: Cập nhật bởi một tổ chức quốc tế."