Tia X, Chụp X-quang, Bức xạ và Trẻ em

• Kiểm tra quá nhiều?
• Những rủi ro là gì?
• Giảm thiểu nguy cơ bức xạ cho trẻ em
• Những gì cha mẹ có thể làm

Khi trẻ bị bệnh hoặc bị thương, bạn muốn con mình được làm bất kỳ xét nghiệm y tế cần thiết nào càng sớm càng tốt.

Nhưng khi nói đến các xét nghiệm hình ảnh - chẳng hạn như chụp X-quang, chụp PET và chụp CT - thì từ khóa ở đây là "cần thiết".

Những xét nghiệm đó sử dụng bức xạ , nếu tiếp xúc đủ thường xuyên, có liên quan đến nguy cơ mắc ung thư cao hơn sau này. Và vì trẻ em vẫn đang phát triển nên chúng nhạy cảm hơn với bức xạ.

Bác sĩ nhi khoa Marta Hernanz-Schulman, Tiến sĩ Y khoa, chủ tịch Ủy ban Chẩn đoán hình ảnh Nhi khoa của Viện X quang Hoa Kỳ, cho biết: "Không có bệnh nhân nào nên tiếp xúc với lượng bức xạ nhiều hơn mức cần thiết ở bất kỳ độ tuổi nào".

Không còn nghi ngờ gì nữa: Chụp X-quang và chụp cắt lớp có thể hữu ích, thậm chí cứu sống được người bệnh. Nhưng đôi khi, chúng không cần thiết.

Vậy khi nào thì thực sự cần những xét nghiệm này? Sau đây là những điều bạn nên biết.

Kiểm tra quá nhiều?

Một nghiên cứu gần đây cho thấy, trung bình trẻ em hiện nay phải trải qua bảy lần chụp chiếu dựa vào bức xạ trước tuổi 18.

Hầu hết các xét nghiệm đó là chụp X-quang, sử dụng mức bức xạ tương đối thấp. Khoảng một trong tám lần chụp được chỉ định cho trẻ em là chụp CT.

Do quay xung quanh cơ thể để chụp nhiều hình ảnh nên máy chụp CT có thể phát ra liều bức xạ cao hơn tới 200 lần so với chụp X-quang ngực thông thường.

Khoảng 7 triệu lần chụp CT được thực hiện trên trẻ em Hoa Kỳ mỗi năm. Và con số đó đang tăng khoảng 10% mỗi năm.

Tại sao? Bác sĩ phẫu thuật nhi khoa Thomas Pranikoff, MD, thuộc Bệnh viện nhi Brenner ở Winston-Salem, Bắc Carolina, đã nghiên cứu điều đó.

Ông cho biết một phần là do bác sĩ sử dụng công nghệ. "Mọi người không tập trung nhiều vào các kỹ năng lâm sàng như ghi chép bệnh sử của bệnh nhân và khám sức khỏe ", ông nói.

Cũng liên quan đến việc cha mẹ yêu cầu xét nghiệm. "Họ muốn có câu trả lời ngay lập tức và điều đó gây áp lực lớn cho các bác sĩ chăm sóc họ", Pranikoff nói.

Đôi khi trẻ em không cần phải siêu âm. Chúng chỉ cần được theo dõi ở nơi an toàn.

Một nghiên cứu cho thấy trẻ em đến phòng cấp cứu sau khi bị chấn thương nhẹ ở đầu ít có khả năng được chụp CT nếu chỉ được theo dõi tại phòng cấp cứu trong 4-6 giờ - và khoảng thời gian theo dõi đó không ảnh hưởng đến sự an toàn của trẻ.

Những rủi ro là gì?

Bạn có thể đã nghe về một nghiên cứu cho thấy trẻ em chụp CT từ hai đến ba lần có nguy cơ mắc khối u não hoặc bệnh bạch cầu cao gấp gần ba lần trong thập kỷ sau lần chụp đầu tiên so với trẻ em không được chụp.

Nhưng bạn nên biết rằng rất khó có khả năng một đứa trẻ sẽ phát triển khối u não hoặc bệnh bạch cầu -- quét hoặc không quét. Khả năng một đứa trẻ sẽ phát triển khối u não hoặc bệnh bạch cầu là rất thấp ngay từ đầu, và chúng vẫn thấp, ngay cả khi con số đó tăng gấp ba.

Nói cách khác, các chuyên gia ước tính rằng 10.000 lần chụp CT sẽ dẫn đến thêm một trường hợp ung thư .

Trẻ em nhỏ hơn người lớn, vì vậy chúng sẽ phải chịu liều lượng bức xạ cao hơn trừ khi máy quét được điều chỉnh cho chúng. Trẻ em thường phải chịu liều lượng bức xạ bằng người lớn, đặc biệt là khi chúng được quét tại bệnh viện đa khoa.

Bệnh viện đa khoa, nơi diễn ra 90% hình ảnh chụp trẻ em, không phải lúc nào cũng thay đổi cài đặt trên máy quét của họ. Ngược lại, bệnh viện nhi thường xuyên điều chỉnh máy của họ để phù hợp với kích thước của trẻ.

FDA đã kêu gọi các nhà sản xuất thiết bị quét y tế sản xuất các thiết bị mới có khả năng giảm thiểu liều lượng bức xạ truyền tới trẻ em.

Giảm thiểu nguy cơ bức xạ cho trẻ em

Điều quan trọng là sử dụng liều thấp nhất có thể khi quét cho trẻ em. Nhưng điều quan trọng hơn nữa là tránh quét không cần thiết ngay từ đầu.

Ngày càng có nhiều bằng chứng y khoa đặt câu hỏi về việc sử dụng chụp CT trong những trường hợp sau:

• Sau khi trẻ bị chấn thương nặng, chẳng hạn như bị đánh vào đầu sau khi ngã.
• Để đánh giá các cơn động kinh hoặc đau đầu mãn tính.
• Là công cụ chính mà bác sĩ sử dụng để chẩn đoán viêm ruột thừa .

"Chúng tôi đã thấy những đứa trẻ 8 hoặc 10 tuổi đã chụp CT sáu lần. Chúng đến phòng cấp cứu nhiều lần vì đau bụng và được chụp CT. Và đôi khi phải chụp ở nhiều phòng cấp cứu nên các bác sĩ chỉ định chụp CT thậm chí không biết đứa trẻ đã chụp bao nhiêu lần", Pranikoff nói.

Những gì cha mẹ có thể làm

Có những điều đơn giản mà cha mẹ có thể làm để đảm bảo rằng con mình chỉ được chụp chiếu khi thực sự cần thiết.

Đặt câu hỏi. Dưới đây là bốn câu hỏi mà cha mẹ nên luôn hỏi, theo Tiến sĩ Marilyn J. Goske, bác sĩ nhi khoa tại Trung tâm Y tế Bệnh viện Nhi Cincinnati:

1. Xét nghiệm này có sử dụng bức xạ không?
2. Tại sao kỳ thi này được tổ chức?
3. Nó sẽ giúp ích gì cho con tôi?
4. Có phương pháp thay thế nào không sử dụng bức xạ ion hóa như siêu âm không ?

Goske đã giúp tạo ra "Image Gently", một chiến dịch nhằm giáo dục phụ huynh và bác sĩ về những rủi ro của bức xạ.

Hãy cân nhắc đến việc đến bệnh viện nhi. Nếu cần chụp quét và bạn có thời gian để lựa chọn nơi chụp, hãy cân nhắc đến việc đến bệnh viện nhi. Các cơ sở nhi khoa có nhiều khả năng điều chỉnh máy quét để cung cấp liều lượng bức xạ bằng kích thước của trẻ em.

Lưu giữ hồ sơ. Ghi lại từng lần quét của con bạn, nơi quét và ngày quét.

Bạn cũng nên giữ một bản sao của bản quét. Điều đó giúp tránh việc phải làm lại các xét nghiệm không cần thiết nếu trẻ phải đến nhiều bệnh viện trong một thời gian ngắn.

Kiểm tra tại phòng khám nha khoa. Trẻ em có thể sẽ được chụp X-quang thường xuyên khi khám răng. Khi được sử dụng đúng cách, các chuyên gia cho biết nguy cơ từ những lần chụp X-quang này có thể thấp.

Hiệp hội Nha khoa Hoa Kỳ (ADA) khuyến cáo trẻ em và thanh thiếu niên nên chụp X-quang cắn cánh răng mỗi sáu đến 12 tháng nếu bị sâu răng. Những trẻ không bị sâu răng có thể chụp X-quang một hoặc hai năm một lần.

CT chùm tia hình nón chủ yếu được sử dụng bởi các bác sĩ phẫu thuật răng miệng và bác sĩ chỉnh nha. Chúng cung cấp liều lượng bức xạ cao hơn nhiều so với chụp X-quang răng thông thường, nhưng thấp hơn liều lượng mà bệnh nhân nhận được từ CT y tế, Joel Berg, DDS, hiệu trưởng Trường Nha khoa Đại học Washington và chủ tịch đắc cử của Viện Hàn lâm Nha khoa Nhi khoa Hoa Kỳ cho biết.

Berg cho biết CT chùm tia hình nón được sử dụng tốt nhất trong các trường hợp chấn thương hàm hoặc giúp nha sĩ định vị chính xác các implant. Đối với các lần kiểm tra định kỳ, chụp X-quang thông thường có thể là tất cả những gì cần thiết, với mức độ tiếp xúc với bức xạ ít hơn.

NGUỒN:

Tiến sĩ Adam Dorfman, bác sĩ tim mạch nhi khoa, Trung tâm Khoa học Sức khỏe Đại học Michigan, Ann Arbor, Mich.

Marta Hernanz-Schulman, MD, bác sĩ nhi khoa, Đại học Vanderbilt, Nashville, Tenn.; chủ tịch, Ủy ban Chẩn đoán hình ảnh Nhi khoa, Cao đẳng X quang Hoa Kỳ, Washington, DC

Tiến sĩ Marilyn Goske, bác sĩ chuyên khoa X-quang nhi khoa, Trung tâm Y tế Bệnh viện Nhi Cincinnati, Cincinnati, Ohio; chủ tịch Liên minh An toàn Bức xạ trong Chẩn đoán Hình ảnh Nhi khoa.

Thomas Pranikoff, MD, bác sĩ phẫu thuật nhi khoa, Bệnh viện nhi Brenner, Wake Forest Baptist Health, Winston-Salem, NC

Joel Berg, DDS, hiệu trưởng, Trường Nha khoa Đại học Washington, Seattle; chủ tịch đắc cử, Học viện Nha khoa Nhi khoa Hoa Kỳ, Chicago.

Joel Gray, Tiến sĩ, bác sĩ vật lý, người sáng lập Diquad, Steger, Ill.

Dorfman, A. Lưu trữ Nha khoa Nhi khoa và Thanh thiếu niên , tháng 5 năm 2011.

Liên minh An toàn Bức xạ trong Chẩn đoán Hình ảnh Nhi khoa: "Những điều cha mẹ nên biết về An toàn Bức xạ Y tế."

Viện Ung thư Quốc gia "Rủi ro bức xạ và chụp cắt lớp vi tính nhi khoa: Hướng dẫn dành cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe".

Trang web của FDA: "Chụp X-quang nhi khoa"

Nigrovic, L. Nhi khoa , tháng 6 năm 2011.