Tuổi dậy thì sớm (sớm)

• Dậy thì sớm là gì?
• Các loại dậy thì sớm
• Triệu chứng dậy thì sớm
• Nguyên nhân gây dậy thì sớm
• Các yếu tố nguy cơ dậy thì sớm
• Chẩn đoán dậy thì sớm
• Điều trị dậy thì sớm
• Biến chứng dậy thì sớm
• Mẹo dành cho phụ huynh
• Làm thế nào để hỗ trợ con bạn

Dậy thì sớm là gì?

Dậy thì sớm, còn được gọi là dậy thì sớm, là khi cơ thể trẻ em bắt đầu trải qua quá trình thay đổi thành cơ thể người lớn quá sớm. Tuổi dậy thì bắt đầu trung bình ở bé gái từ 8 đến 13 tuổi và ở bé trai từ 9 đến 14 tuổi.

Các bé gái có dấu hiệu dậy thì rõ ràng và tiến triển trước 8 tuổi và các bé trai trước 9 tuổi được coi là dậy thì sớm. Tình trạng này ảnh hưởng đến khoảng 1 trong 5.000 trẻ em.

Nhiều chuyên gia cho biết trung bình, tuổi dậy thì bắt đầu sớm hơn ở Hoa Kỳ so với trước đây. Độ tuổi trung bình khi các bé gái có kinh nguyệt lần đầu vẫn gần như vậy. Nhưng các nghiên cứu cho thấy các dấu hiệu sớm như sự phát triển của ngực đang diễn ra sớm hơn một năm so với nhiều thập kỷ trước.

Các loại dậy thì sớm

Có hai loại dậy thì sớm:

Tuổi dậy thì sớm trung ương

Loại này phổ biến hơn. Nó giống như tuổi dậy thì bình thường , nhưng xảy ra sớm hơn. Tuyến yên bắt đầu sản xuất các hormone gọi là gonadotropin. Các hormone này khiến tinh hoàn hoặc buồng trứng sản xuất các hormone khác: testosterone hoặc estrogen. Các hormone sinh dục này gây ra những thay đổi của tuổi dậy thì, như sự phát triển ngực ở trẻ gái.

Tuổi dậy thì sớm ngoại vi

Tình trạng này còn được gọi là dậy thì sớm và ít phổ biến hơn. Các hormone estrogen và testosterone kích hoạt các triệu chứng. Nhưng não và tuyến yên không liên quan. Thường là vấn đề tại chỗ ở buồng trứng, tinh hoàn hoặc tuyến thượng thận.

Triệu chứng dậy thì sớm

Các dấu hiệu của dậy thì sớm và dậy thì thường giống nhau. Chỉ có thời điểm là khác nhau. Các dấu hiệu bao gồm:

Các cô gái:

• Ngực bắt đầu phát triển (thường là dấu hiệu đầu tiên)
• Kinh nguyệt (thường không xuất hiện cho đến 2-3 năm sau khi các triệu chứng trước đó bắt đầu)

Con trai:

• Lông mặt bắt đầu xuất hiện
• Tinh hoàn, dương vật và bìu bắt đầu phát triển
• Giọng nói trầm hơn (thường là dấu hiệu muộn của tuổi dậy thì)
• Có thể có sự cương cứng hoặc xuất tinh tự nhiên

Con gái và con trai

• Tăng trưởng chiều cao nhanh chóng
• mụn trứng cá
• Mùi cơ thể người lớn
• Lông dưới cánh tay và lông mu

Có những tình trạng khác có thể trông giống như dậy thì sớm đối với cha mẹ—và đôi khi thậm chí với cả bác sĩ nhi khoa—nhưng không phải vậy:

• Thelarche sớm là tình trạng ngực của bé gái bắt đầu phát triển khi còn nhỏ. Tình trạng này thường xảy ra ở những bé gái chỉ mới vài tuổi. Mặc dù gây phiền hà cho cha mẹ, nhưng tình trạng này sẽ tự khỏi và không phải là dậy thì sớm. Tình trạng này không cần điều trị, nhưng bạn vẫn nên đưa con đến gặp bác sĩ để xin ý kiến.
• Dậy thì sớm là khi lông mu hoặc lông nách bắt đầu mọc ở độ tuổi sớm. Nó có thể là kết quả của dậy thì sớm , khi tuyến thượng thận bắt đầu giải phóng hormone sớm. Một lần nữa, mặc dù có vẻ đáng báo động, nhưng nhìn chung không phải là vấn đề. Nó cũng không phải là dấu hiệu sớm của tuổi dậy thì. Nhưng vì nó có thể đại diện cho dấu hiệu đầu tiên của việc giải phóng hormone tuyến thượng thận bất thường và nhiều, nên con bạn nên đi khám bác sĩ.

Nguyên nhân gây dậy thì sớm

Có một số lý do khiến trẻ em trải qua giai đoạn dậy thì sớm, tùy thuộc vào từng loại dậy thì.

Nguyên nhân gây dậy thì sớm trung ương

Hầu hết các chuyên gia đều không biết nguyên nhân gây ra dậy thì sớm trung ương, đặc biệt là ở bé gái.

Trong một số trường hợp hiếm gặp, bệnh có thể do một vấn đề y khoa khác gây ra, chẳng hạn như:

• Khối u và các khối u khác, thường không phải ung thư (lành tính)
• Chấn thương não, do phẫu thuật hoặc bị đánh vào đầu, ảnh hưởng đến sự cân bằng nội tiết tố
• Điều kiện di truyền
• Suy giáp nghiêm trọng

Nguyên nhân gây dậy thì sớm ngoại vi

Thông thường, một tình trạng bệnh lý tiềm ẩn gây ra các triệu chứng dậy thì trong những trường hợp này. Các khả năng bao gồm:

• Khối u ở tuyến thượng thận, buồng trứng hoặc tinh hoàn
• Điều kiện di truyền
• Tiếp xúc với các sản phẩm có chứa estrogen hoặc testosterone

Các yếu tố nguy cơ dậy thì sớm

Mặc dù không nhất thiết là nguyên nhân, nhưng có một số điều liên quan đến dậy thì sớm. Chúng bao gồm:

• Giới tính. Trẻ em gái có nguy cơ dậy thì sớm cao gấp 10 lần so với trẻ em trai.
• Di truyền. Nếu dậy thì sớm là do vấn đề di truyền, cha mẹ hoặc anh chị em ruột của trẻ cũng có thể mắc bệnh này.
• Chủng tộc. Các nhà nghiên cứu không biết lý do tại sao, nhưng trung bình, các bé gái da đen có vẻ bắt đầu dậy thì sớm hơn các bé gái da trắng khoảng một năm.
• Nhận con nuôi quốc tế. Một nghiên cứu cho thấy trẻ em được nhận nuôi bên ngoài Hoa Kỳ có khả năng dậy thì sớm cao hơn 10-20 lần. Các chuyên gia không chắc chắn lý do tại sao, nhưng sự không chắc chắn về độ tuổi chính xác của trẻ em được nhận nuôi có thể ảnh hưởng đến kết quả nghiên cứu.
• Béo phì. Một số nghiên cứu đã chỉ ra mối liên hệ giữa béo phì ở trẻ em gái và nguy cơ dậy thì sớm tăng cao. Nhưng các nhà nghiên cứu không biết mối liên hệ trực tiếp như thế nào. Béo phì dường như không liên quan đến dậy thì sớm ở trẻ em trai.

Chẩn đoán dậy thì sớm

Để xác định xem con bạn có dậy thì sớm hay không, bác sĩ có thể:

• Xem lại lịch sử bệnh án của họ
• Hãy làm một cuộc kiểm tra sức khỏe
• Làm xét nghiệm máu để kiểm tra nồng độ hormone của họ
• Chụp X-quang bàn tay và cổ tay để xem tuổi xương; điều này cho họ biết liệu xương có phát triển quá nhanh không

Nếu bác sĩ thấy dấu hiệu dậy thì sớm, họ cũng sẽ tiến hành xét nghiệm để xem đó là loại nào. Xét nghiệm này được gọi là xét nghiệm kích thích hormone giải phóng gonadotropin (GnRH). Bác sĩ sẽ tiêm cho con bạn một mũi các hormone này, sau đó lấy một loạt mẫu máu trong một thời gian để kiểm tra phản ứng hormone của trẻ. Nếu các hormone khác tăng lên, đó là dấu hiệu của dậy thì sớm trung ương. Nếu nồng độ các hormone khác không đổi, đó là dấu hiệu của dậy thì sớm ngoại biên.

Con bạn có thể được xét nghiệm thêm để xem nguyên nhân nào có thể gây ra tình trạng của con. Bao gồm:

• Chụp MRI để tìm các vấn đề về não
• Xét nghiệm máu chức năng tuyến giáp
• Siêu âm để tìm khối u

Câu hỏi cho bác sĩ

Bạn sẽ cần làm việc với bác sĩ của con bạn để quyết định nên làm gì tiếp theo. Những câu hỏi này có thể giúp bắt đầu cuộc trò chuyện.

• Bác sĩ sẽ sử dụng xét nghiệm nào để xác định xem con tôi có dậy thì sớm hay không?
• Bạn có thấy dấu hiệu nào cho thấy tình trạng này là do khối u hoặc tình trạng bệnh lý nào khác gây ra không?
• Có những phương pháp nào để điều trị tình trạng này?
• Tác dụng phụ của việc điều trị là gì?
• Bác sĩ khuyên con tôi nên áp dụng phương pháp điều trị này trong bao lâu?
• Làm sao tôi biết được phương pháp điều trị có hiệu quả hay không?
• Có những dịch vụ địa phương nào có thể giúp tôi hỗ trợ sức khỏe tinh thần của con tôi ?
• Nếu chúng ta không điều trị thì sao?

Điều trị dậy thì sớm

Con bạn có thể được giới thiệu đến một bác sĩ chuyên khoa gọi là bác sĩ nội tiết nhi khoa để điều trị. Phương pháp điều trị sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra tình trạng dậy thì sớm ở con bạn.

• Theo dõi cẩn thận. Trong nhiều trường hợp, bác sĩ sẽ không thể tìm ra nguyên nhân. Họ có thể đề nghị theo dõi con bạn trong vài tháng.
• Liệu pháp tương tự GnRH. Nếu con bạn bị dậy thì sớm trung ương và không có tình trạng nào khác, bác sĩ có thể đề xuất liệu pháp tương tự GnRH. Đây là loại thuốc mà con bạn được tiêm một lần mỗi tháng, cho đến khi chúng đạt đến độ tuổi dậy thì bình thường. Thuốc sẽ ngăn chặn sự phát triển tình dục trong khi chúng dùng thuốc.
• Cấy ghép Histrelin (Vantas). Con bạn sẽ cần một cuộc phẫu thuật nhỏ để cấy ghép. Bác sĩ sẽ cấy ghép dưới da ở mặt trong cánh tay trên của bé. Cấy ghép cũng làm chậm quá trình phát triển nhưng không cần tiêm hàng tháng. Cấy ghép có tác dụng trong một năm.
• Điều trị tình trạng khác. Nếu con bạn mắc tình trạng gây dậy thì sớm, việc điều trị thường sẽ ngăn chặn được tình trạng này.

Biến chứng dậy thì sớm

Đối với trẻ em, dậy thì sớm có thể gây ra các vấn đề về thể chất và cảm xúc. Chúng bao gồm:

• Vóc dáng thấp. Trong khi trẻ dậy thì sớm thường cao so với tuổi, một số trẻ lại thấp khi trưởng thành. Tại sao? Khi dậy thì kết thúc, sự phát triển sẽ dừng lại. Vì dậy thì sớm kết thúc sớm hơn tuổi dậy thì bình thường, những trẻ này ngừng phát triển ở độ tuổi sớm hơn. Kết quả là chiều cao của chúng có thể thấp hơn so với bình thường.
• Các vấn đề về hành vi. Một số nghiên cứu cho thấy mối liên hệ giữa dậy thì sớm và các vấn đề về hành vi, đặc biệt là ở trẻ chậm phát triển . Nhưng các chuyên gia khác cho rằng bằng chứng còn yếu.
• Căng thẳng. Ngay cả khi điều này xảy ra với trẻ trung bình 12 tuổi, tuổi dậy thì có thể là thời điểm khó hiểu. Nó có thể căng thẳng hơn nữa đối với trẻ nhỏ dậy thì sớm.
• Những rủi ro khác. Một số nghiên cứu cho thấy mối liên hệ giữa dậy thì sớm ở trẻ em gái và nguy cơ ung thư vú tăng nhẹ sau này. Nhưng bằng chứng vẫn chưa rõ ràng.

Hãy chú ý đến các dấu hiệu cho thấy con bạn đang gặp khó khăn về mặt cảm xúc. Điều này có thể bao gồm những điều như:

• Điểm số của họ giảm sút
• Các vấn đề khác ở trường
• Tránh các tình huống xã hội
• Mất hứng thú với những thứ họ thường thích

Mẹo dành cho phụ huynh

Là cha mẹ, bạn dễ lo lắng về tình trạng dậy thì sớm. Mặc dù bạn nên coi trọng bất kỳ dấu hiệu nào, hãy ghi nhớ:

• Các triệu chứng có vẻ giống như dậy thì sớm thường không liên quan và tự khỏi.
• Khi cần điều trị, phương pháp này thường có hiệu quả tốt.
• Hầu hết trẻ em có dấu hiệu dậy thì sớm đều ổn về mặt y tế, tâm lý và xã hội.

Làm thế nào để hỗ trợ con bạn

Hầu hết trẻ em đều muốn hòa nhập. Phát triển sớm có thể khiến con bạn cảm thấy tự ti. Những người khác có thể mong đợi sự trưởng thành hơn vì họ nghĩ con bạn lớn hơn họ.

Những thách thức này cùng với những thay đổi về mặt cảm xúc do lượng hormone tăng thêm có thể khiến họ phải đối mặt với nhiều vấn đề.

Bạn có thể giúp gì cho tôi?

• Giải thích những gì đang xảy ra trong cơ thể họ một cách đơn giản.

• Giữ cho các kênh giao tiếp luôn thông suốt. Khuyến khích họ nói chuyện thoải mái về cảm xúc của mình.

• Đối xử với trẻ phù hợp với độ tuổi của trẻ.

• Hãy cẩn thận với sự trêu chọc.

• Hãy làm những gì bạn có thể để nâng cao lòng tự trọng của họ. Tập trung khen ngợi vào điểm số hoặc hoạt động thay vì ngoại hình.

Tư vấn hoặc nhóm hỗ trợ cũng có thể giúp ích. Hãy hỏi bác sĩ của con bạn để được giới thiệu hoặc các nguồn lực khác.

NGUỒN:

Nhi khoa : “Tuyên bố đồng thuận về việc sử dụng chất tương tự hormone giải phóng gonadotropin ở trẻ em”, “Suy giảm gần đây về độ tuổi phát triển ngực: Nghiên cứu tuổi dậy thì Copenhagen”.

eMedicine: “Dậy thì sớm”, “Dậy thì giả sớm”.

Xu hướng về Nội tiết và Chuyển hóa : “Béo phì ở trẻ em và thời điểm dậy thì.”

Tạp chí Y khoa New England : “Dậy thì sớm”.

Tạp chí Điều dưỡng Sản phụ khoa và Trẻ sơ sinh : “Dậy thì sớm: tổng quan toàn diện về tài liệu.”

Quỹ Hormone: “Hormone và Bạn.”

Viện Khoa học Sức khỏe Môi trường Quốc gia: “Tác động gây rối loạn nội tiết của BPA đối với tuổi dậy thì và chu kỳ estrogen”.

Phòng khám Mayo: “Dậy thì sớm”.

Herman-Giddens, M. Nhi khoa, tháng 4 năm 1997.

Blondell, R. Bác sĩ gia đình người Mỹ, tháng 7 năm 1999.

Herman-Giddens, M. Nhi khoa, tháng 4 năm 2004.

Wellberry, C. Nhi khoa, tháng 1 năm 2003.

Trung tâm nghiên cứu quốc gia về phụ nữ và gia đình: “Từ con trai đến đàn ông”.

Viện Quốc gia về Sức khỏe Trẻ em và Phát triển Con người: “Dậy thì sớm”.

Quỹ Magic: “Dậy thì sớm”.

KidsHealth từ Nemours: “Dậy thì sớm”.

Child Growth Foundation: “Tuổi dậy thì và giai đoạn Tanner.”

HealthyChildren: “Khi tuổi dậy thì bắt đầu sớm.”

Berberoglu, M. Tạp chí nghiên cứu lâm sàng về nội tiết nhi khoa , tháng 6 năm 2009.

Bệnh viện nhi Boston: “Dậy thì sớm (sớm)”.

UpToDate: “Điều trị dậy thì sớm.”

Hindmarsh, P. “Sử dụng các chất tương tự giải phóng hormone Gonadotropin trong việc quản lý tình trạng dậy thì sớm”, Bệnh viện University College London, tháng 6 năm 2003.