Viêm tủy xương đa ổ mãn tính tái phát (CRMO) là gì?

• Nguyên nhân gây ra CRMO là gì?
• Ai nhận được CRMO?
• Triệu chứng CRMO là gì?
• CRMO được chẩn đoán như thế nào?
• Phương pháp điều trị CRMO là gì?
• Những tình trạng nào xảy ra đồng thời với CRMO?
• Dự đoán CRMO của bạn là gì?

Viêm tủy xương đa ổ tái phát mạn tính (CRMO) là một bệnh tự miễn . Bệnh tự miễn là tình trạng hệ thống miễn dịch của bạn tấn công chính cơ thể bạn thay vì các tác nhân gây bệnh lạ như vi-rút và vi khuẩn. Trong trường hợp CRMO, hệ thống miễn dịch của bạn tấn công một hoặc nhiều xương trong cơ thể bạn.  

CRMO là một dạng nghiêm trọng của bệnh viêm tủy xương mạn tính không do vi khuẩn (CNO). 

Nguyên nhân gây ra CRMO là gì?

Nguyên nhân chính xác của CRMO vẫn chưa được biết. Tình trạng này không liên quan đến bất kỳ nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc các nguyên nhân khác có thể tự nhiên kích hoạt phản ứng miễn dịch.

Có vẻ như có một số thành phần di truyền trong căn bệnh này. Các gen chính xác liên quan vẫn chưa được hiểu rõ, nhưng có những trường hợp nhiều thành viên trong gia đình mắc bệnh này. Chúng ta cần nhiều nghiên cứu hơn để hiểu rõ hơn về bất kỳ nguyên nhân tiềm ẩn nào về môi trường và di truyền.

CRMO không phải là một loại ung thư, nhưng nó có thể có các triệu chứng tương tự như một số loại ung thư xương .  

Ai nhận được CRMO?

CRMO thường ảnh hưởng đến trẻ em và thanh thiếu niên. Trung bình, mọi người được chẩn đoán khi họ khoảng 9 hoặc 10 tuổi. Phụ nữ có xu hướng mắc tình trạng này thường xuyên hơn nam giới. 

Tình trạng này không quá phổ biến, nhưng tỷ lệ có thể cao hơn so với suy nghĩ ban đầu của các nhà nghiên cứu. Ước tính ban đầu cho thấy CRMO xảy ra ở tỷ lệ 0,4 ca trên 100.000 người. Nhưng số lượng chẩn đoán đang tăng lên khi nhiều bác sĩ và bệnh nhân biết đến tình trạng này. 

Dữ liệu cho thấy tình trạng này có thể xảy ra thường xuyên như nhiễm trùng xương. Nhiễm trùng xương được thấy ở nhiều người hơn bất kỳ ước tính ban đầu nào có thể dự đoán đối với CRMO. 

Triệu chứng CRMO là gì?

CRMO có thể ảnh hưởng đến một hoặc nhiều xương. Thường ảnh hưởng nhất đến xương dài ở chân trẻ em. Nó cũng xảy ra ở xương chậu và cột sống của trẻ em thường xuyên hơn ở các xương khác. Nhưng hãy nhớ rằng CRMO có thể bùng phát ở bất cứ đâu. 

Các triệu chứng của CRMO bao gồm: 

• Đau. Đây là triệu chứng CRMO phổ biến nhất.
• Viêm khớp.  Về cơ bản đây là tình trạng viêm khớp ở các khớp gần xương bị ảnh hưởng của con bạn. Đây có thể là nguyên nhân chính gây đau. 
• Biến dạng xương.  Tình trạng này có thể gây ra vấn đề với đĩa tăng trưởng của con bạn. Đĩa tăng trưởng là phần xương dài ra khi con bạn già đi. Mức độ tăng trưởng bất thường có thể khác nhau ở mỗi người. Ví dụ, chân của con bạn có thể dài ra hai độ dài khác nhau. 
• Chậm phát triển.  Ngay cả khi không có bất kỳ cơn đau nào, các khớp của con bạn vẫn có thể không phát triển nhiều như bình thường. 
• Mệt mỏi .  Con bạn có thể sẽ cảm thấy mệt mỏi khi các triệu chứng bùng phát. 
• Tăng nguy cơ  gãy xương . Tùy thuộc vào vị trí CRMO của con bạn, một số hoạt động nhất định có thể khiến xương gãy trở nên đặc biệt nguy hiểm. Điều này có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng nếu cột sống của con bạn bị tổn thương, bao gồm nguy cơ bị liệt. 

Các triệu chứng CRMO có thể xuất hiện và biến mất trong quá trình con bạn lớn lên. Khi bác sĩ của con bạn tìm ra phương pháp điều trị phù hợp, tình trạng bệnh có thể sẽ chuyển sang giai đoạn thuyên giảm. Đây là lúc tình trạng viêm và các triệu chứng khác biến mất. Nhưng các triệu chứng có thể quay trở lại bất cứ lúc nào ngay cả khi con bạn đã thuyên giảm. Chúng có nhiều khả năng quay trở lại sau khi ngừng điều trị. 

CRMO được chẩn đoán như thế nào?

Con bạn sẽ cần được khám sức khỏe toàn diện để giúp chẩn đoán tình trạng này. Tình trạng này hiếm gặp và không được biết đến nhiều. Thời gian trung bình để chẩn đoán tình trạng này là 15 tháng. Khoảng thời gian dài này có thể dẫn đến thời gian điều trị dài hơn và cần phải có các lựa chọn điều trị nội trú. 

Bác sĩ của bạn có thể sẽ sử dụng một số xét nghiệm để giúp họ đưa ra chẩn đoán CRMO cho con bạn. Các xét nghiệm này có thể bao gồm: 

• Kiểm tra hình ảnh
• Xét nghiệm máu
• Xét nghiệm di truyền 

Phương pháp điều trị CRMO là gì?

Hiện tại, không có cách chữa khỏi CRMO. Thay vào đó, việc điều trị tập trung vào việc kiểm soát các triệu chứng của con bạn. Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) chưa phê duyệt bất kỳ loại thuốc nào để điều trị CRMO cụ thể. Bất kỳ loại thuốc nào mà bác sĩ khuyên dùng đều đã được nghiên cứu trong bối cảnh các tình trạng tương tự hoặc liên quan.

Các phương pháp điều trị tiềm năng bao gồm: 

• Thuốc chống viêm không steroid (NSAID).  Đây có xu hướng là loại thuốc đầu tiên mà bác sĩ sẽ thử để điều trị các triệu chứng của con bạn. Ibuprofen là một ví dụ phổ biến. Khoảng 50% trẻ em phản ứng tốt với loại thuốc này. Bác sĩ cần theo dõi cẩn thận gan và thận của con bạn nếu chúng dùng loại thuốc này trong thời gian dài. 
• Thuốc chống thấp khớp làm thay đổi bệnh (DMARD).  Đây là loại thuốc dành cho trẻ em cần thuốc mạnh hơn ngoài tác dụng kiểm soát tình trạng viêm và cơn đau. Có rất nhiều loại thuốc thuộc nhóm này. Một số loại có thể làm suy yếu hệ miễn dịch của bạn. Điều này đi kèm với các biến chứng bổ sung mà bác sĩ sẽ cân nhắc trước khi kê đơn các loại thuốc này. 
• Thay đổi lối sống. Con bạn có thể không sử dụng được các chi bị đau nhiều như mong muốn. Con bạn cũng có thể cần phải thích nghi với tình trạng mệt mỏi và nguy cơ gãy xương tăng cao. Các nhà trị liệu nghề nghiệp và vật lý trị liệu có thể giúp bạn tìm hiểu cách kiểm soát tình trạng của con bạn. 

Những lần khám này đặc biệt cần thiết trước khi bác sĩ hoặc nhóm y tế thực hiện bất kỳ thay đổi nào đối với kế hoạch điều trị của con bạn. 

Những tình trạng nào xảy ra đồng thời với CRMO?

Có một số ít tình trạng liên quan đến CRMO. Một số tình trạng này đôi khi được chẩn đoán cùng lúc với CRMO của con bạn, trong khi một số khác là tác dụng phụ không giải thích được của CRMO. Những tình trạng này bao gồm: 

• Bệnh viêm ruột (IBS).  Đây là một loại bệnh tự miễn khác có thể xảy ra đồng thời với CRMO. Một số lựa chọn điều trị có thể chồng chéo với thuốc CRMO của bạn. 
• Bệnh vẩy nến .  Đây là một tình trạng tự miễn dịch khác có thể ảnh hưởng đến làn da của bạn. Nó có thể xảy ra đồng thời với CRMO của bạn. 
• Đau cơ xương tăng cường.  Đây là cơn đau cơ không rõ nguyên nhân, kéo dài ngay cả sau khi CRMO của bạn đã thuyên giảm. Thật không may, loại đau này không đáp ứng với thuốc giảm đau thông thường. Các phương pháp điều trị riêng biệt được xác định theo từng trường hợp cụ thể. 

Dự đoán CRMO của bạn là gì?

Trong 40% trường hợp, trẻ em sẽ thuyên giảm hoàn toàn trong vòng một đến năm năm đầu điều trị. Điều này có nghĩa là không có tình trạng viêm hoạt động hoặc phản ứng tự miễn dịch. Vào thời điểm này, cơn đau và các triệu chứng khác của con bạn sẽ dừng lại. Trẻ sẽ có thể tiếp tục cuộc sống bình thường, năng động. 

Ngay cả khi con bạn đã thuyên giảm, chúng vẫn cần được theo dõi thường xuyên. Con bạn sẽ cần phải gặp bác sĩ chuyên khoa thấp khớp thường xuyên. Số lần thăm khám chính xác phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng ban đầu của con bạn và khả năng thuyên giảm.  

Những lần thăm khám này có thể bao gồm chụp MRI bổ sung để kiểm tra sức khỏe của đĩa tăng trưởng của con bạn. Trong 50% trường hợp, CRMO tái phát trong vòng hai năm đầu sau khi ngừng điều trị. Điều này có nghĩa là con bạn sẽ cần tiếp tục thói quen điều trị. 

Các giai đoạn hoạt động của bệnh có thể kéo dài từ vài tháng đến vài năm cho đến hết cuộc đời của trẻ. 

Hãy đưa trẻ đi khám bác sĩ nếu bạn lo lắng về những cơn đau ở trẻ, đặc biệt là ở chân và hông. 

NGUỒN:

Học viện thấp khớp Hoa Kỳ: “Viêm tủy xương đa ổ mãn tính tái phát (CRMO).” 

Trung tâm Y tế Irving thuộc Đại học Columbia: “Viêm tủy xương đa ổ mãn tính tái phát (CRMO).” 

Bệnh thấp khớp nhi khoa : “Viêm tủy xương đa ổ mãn tính tái phát (CRMO) – thúc đẩy chẩn đoán.” 

Bệnh viện nhi Seattle: “Chương trình viêm tủy xương đa ổ mãn tính tái phát (CRMO)”.