Chấn thương dây chằng chéo sau

• Nguyên nhân gây chấn thương PCL
• Triệu chứng của chấn thương PCL
• Chẩn đoán các vấn đề về PCL
• Điều trị tại nhà cho chấn thương dây chằng chéo sau
• Điều trị không phẫu thuật chấn thương dây chằng chéo sau
• Phẫu thuật chấn thương dây chằng chéo sau

Dây chằng chéo sau (PCL) là dây chằng bên trong đầu gối . Dây chằng là dải mô cứng kết nối xương.

PCL -- tương tự như dây chằng chéo trước (ACL) -- nối xương đùi (xương đùi) với xương chày (xương chày). Mặc dù lớn hơn và khỏe hơn ACL, nhưng PCL có thể bị rách.

Rách PCL chiếm chưa đến 20% chấn thương dây chằng đầu gối . Chấn thương rách PCL thường làm hỏng một số dây chằng hoặc sụn khác ở đầu gối. Trong một số trường hợp, dây chằng cũng có thể làm đứt một phần xương bên dưới.

Nguyên nhân gây chấn thương PCL

Chấn thương PCL thường xảy ra do đầu gối bị va đập khi đang cong.

Có một số cách mà PCL của bạn có thể bị hư hỏng:

• Có thứ gì đó đẩy đầu gối bạn về phía sau rất nhanh -- ví dụ như tai nạn xe hơi.
• Ống quyển của bạn đập rất mạnh vào một vật gì đó, như bảng điều khiển của ô tô chẳng hạn.
• Đầu gối của bạn bị xoắn hoặc duỗi quá mức khi có chuyển động đột ngột.
• Bạn ngã xuống hoặc bị vật ngã, tiếp đất bằng đầu gối cong khi bàn chân hướng xuống dưới. Điều này có thể xảy ra khi chơi các môn thể thao như bóng bầu dục hoặc bóng đá.

Thể thao là nguyên nhân phổ biến gây chấn thương PCL. Những chấn thương này đặc biệt phổ biến ở:

• Bóng đá
• Bóng đá
• Bóng chày
• Trượt tuyết

Chấn thương PCL có thể gây ra tổn thương từ nhẹ đến nghiêm trọng. Các bác sĩ phân loại chấn thương PCL thành các nhóm sau:

• Độ I: Dây chằng PCL bị rách một phần.
• Độ II: Dây chằng bị rách một phần và lỏng lẻo hơn độ I.
• Độ III: Dây chằng bị rách hoàn toàn và đầu gối trở nên không ổn định.
• Độ IV: Dây chằng PCL bị tổn thương cùng với một dây chằng khác ở đầu gối.

Các vấn đề về PCL có thể là cấp tính hoặc mãn tính. Các vấn đề về PCL cấp tính là do chấn thương đột ngột. Các vấn đề về PCL mãn tính liên quan đến chấn thương phát triển theo thời gian.

Triệu chứng của chấn thương PCL

Hầu hết mọi người không cảm thấy hoặc nghe thấy cảm giác "bốp" ở đầu gối sau chấn thương PCL. Điều này phổ biến hơn khi chấn thương ACL.

Sau chấn thương PCL, mọi người thường nghĩ rằng họ chỉ bị vấn đề nhỏ ở đầu gối. Họ có thể cố gắng tiếp tục các hoạt động thường ngày của mình. Tuy nhiên, các triệu chứng có thể phát triển bao gồm:

• Sưng (từ nhẹ đến nặng)
• Đau đầu gối
• Cảm giác lỏng lẻo ở đầu gối
• Khó khăn khi đi bộ hoặc chịu trọng lượng trên đầu gối

Nếu bạn bị tổn thương nhẹ ở PCL và không có bộ phận nào khác ở đầu gối, lúc đầu bạn có thể không thấy đau, sưng hoặc các vấn đề khác. Các triệu chứng này có thể xuất hiện theo thời gian.

Theo thời gian, tình trạng rách PCL có thể dẫn đến viêm xương khớp ở đầu gối.

Chẩn đoán các vấn đề về PCL

Để chẩn đoán chấn thương PCL, bác sĩ có thể thực hiện các bước sau:

Tiền sử. Bác sĩ sẽ hỏi bạn đang làm gì khi chấn thương xảy ra, chẳng hạn như đang lái xe hoặc chơi thể thao. Họ cũng sẽ hỏi:

• Nếu đầu gối của bạn bị cong, thẳng hoặc xoắn khi bị thương
• Đầu gối của bạn cảm thấy thế nào sau chấn thương
• Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào kể từ khi bị thương

Khám thực thể . Trong một xét nghiệm thông thường để kiểm tra chấn thương PCL, bạn nằm ngửa với đầu gối cong. Sau đó, bác sĩ sẽ kiểm tra đầu gối của bạn và ấn vào cẳng chân trên của bạn. Chuyển động đầu gối bất thường trong quá trình kiểm tra này cho thấy chấn thương PCL.

Một dấu hiệu cho thấy dây chằng PCL bị rách là đầu gối của bạn có thể bị cong về phía sau theo cách không bình thường khi bác sĩ duỗi thẳng chân cho bạn.

Bạn cũng có thể được kiểm tra bằng một thiết bị gọi là máy đo khớp. Thiết bị này sẽ ấn vào chân bạn để đo độ căng của dây chằng.

Bác sĩ cũng có thể yêu cầu bạn đi bộ. Chuyển động đi bộ bất thường có thể chỉ ra chấn thương PCL.

Chụp hình ảnh. Chụp X-quang có thể cung cấp thông tin về chấn thương PCL. Chụp X-quang có thể phát hiện các mảnh xương có thể bị gãy rời do chấn thương.

Chụp cộng hưởng từ (MRI) là cách phổ biến để tạo hình ảnh rách PCL. MRI có thể tìm ra vị trí chính xác của vết rách.

Với chấn thương PCL mãn tính, có thể cần phải chụp xương để kiểm tra tổn thương xương.

Điều trị tại nhà cho chấn thương dây chằng chéo sau

Đối với việc điều trị ban đầu chấn thương PCL, phương pháp tiếp cận được gọi là PRICE có thể hữu ích. Bao gồm:

• Bảo vệ đầu gối khỏi chấn thương thêm
• Nghỉ ngơi đầu gối
• Chườm đá đầu gối trong thời gian ngắn bằng túi chườm lạnh
• Nén nhẹ nhàng đầu gối, chẳng hạn như bằng băng thun
• Nâng cao đầu gối

Bạn cũng có thể giảm đau bằng thuốc giảm đau không kê đơn như aspirin , ibuprofen hoặc naproxen . Chúng giúp giảm đau và sưng.

Điều trị không phẫu thuật chấn thương dây chằng chéo sau

Bạn có thể phục hồi sau một số chấn thương dây chằng chéo sau mà không cần phẫu thuật.

Những trường hợp có thể không cần phẫu thuật bao gồm:

• Chấn thương cấp độ I hoặc II khi không có dây chằng đầu gối nào khác bị tổn thương
• Chấn thương mãn tính mới được chẩn đoán chỉ ảnh hưởng đến PCL và không gây ra triệu chứng

Một số người cần phải trải qua vật lý trị liệu sau chấn thương PCL. Chuyên gia vật lý trị liệu (PT) sẽ hướng dẫn bạn các bài tập cụ thể. Chúng sẽ giúp tăng cường cơ chân quanh đầu gối và đưa phạm vi chuyển động trở lại khớp gối của bạn.

Bạn có thể đến vật lý trị liệu vài lần một tuần và tập một số bài tập ở nhà vào những ngày nghỉ. Bạn có thể cần phải kiên trì đến 6 tháng để hồi phục hoàn toàn.

Quá trình phục hồi này có thể cần thiết có hoặc không cần phẫu thuật.

Phục hồi chức năng có thể bao gồm:

• Lúc đầu sử dụng nạng, sau đó dần dần đi bộ với nhiều trọng lượng hơn trên đầu gối
• Có một máy móc hoặc nhà trị liệu di chuyển chân của bạn trong phạm vi chuyển động của nó
• Tạm thời đeo nẹp đầu gối để hỗ trợ
• Tăng cường cơ đùi để giúp đầu gối ổn định hơn
• Đi bộ hoặc chạy trong hồ bơi hoặc trên máy chạy bộ
• Cần có sự huấn luyện cụ thể cho một môn thể thao

Phẫu thuật chấn thương dây chằng chéo sau

Hầu hết mọi người không cần phẫu thuật để sửa chữa dây chằng PCL bị rách. Nhưng bạn có thể cần phẫu thuật nếu các dây chằng khác ở đầu gối của bạn cũng bị thương. Bác sĩ có thể cho bạn biết liệu phẫu thuật có phù hợp với bạn không.

Những bệnh nhân có nhiều khả năng cần phẫu thuật bao gồm những người có:

• Chấn thương PCL trong đó các mảnh xương bị rách và trở nên lỏng lẻo
• Chấn thương liên quan đến nhiều hơn một dây chằng
• Sự lỏng lẻo PCL mãn tính gây ra các triệu chứng, đặc biệt ở các vận động viên

Nếu một mảnh xương bị rách, bác sĩ phẫu thuật có thể cố định xương lại đúng vị trí bằng vít.

Khi bạn cần phẫu thuật PCL, bác sĩ sẽ không khâu lại dây chằng PCL bị rách của bạn. Dây chằng này không lành tốt và có thể bị rách lại. Thay vào đó, bác sĩ sẽ cắt bỏ dây chằng cũ bị rách và thay thế bằng mô mới.

Dây chằng có thể được thay thế bằng:

• Mô từ người hiến tặng đã chết
• Mảnh gân di chuyển từ nơi khác trong cơ thể, chẳng hạn như mặt sau của đùi hoặc gót chân

Đây là một thủ thuật nội soi. Nghĩa là bác sĩ phẫu thuật sẽ đưa dụng cụ và camera qua các vết cắt nhỏ xung quanh đầu gối của bạn. Thủ thuật này lành nhanh hơn và ít để lại sẹo hơn so với các phẫu thuật đầu gối khác.

Nếu chấn thương của bạn nghiêm trọng, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật mở. Phẫu thuật này đòi hỏi phải rạch một đường lớn ở đầu gối.

Sau phẫu thuật, thời gian cần thiết để phục hồi chức năng có thể kéo dài từ 26 đến 52 tuần.

NGUỒN:

De Carlo, M. Phòng khám Y học Thể thao, tháng 1 năm 2010.

Học viện phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ: "Chấn thương dây chằng chéo sau".

Frontera: Những điều cơ bản về Y học Vật lý và Phục hồi chức năng , ấn bản lần thứ 2.

Y học thể thao chỉnh hình của DeLee và Drez , ấn bản lần thứ 3.

Canale & Beaty: Phẫu thuật chỉnh hình của Campbell , ấn bản thứ 11.

Trung tâm Y tế UCSF: “Rách PCL”.

Phòng khám Mayo: “Tổng quan về chấn thương dây chằng chéo sau”, “Triệu chứng và nguyên nhân gây chấn thương dây chằng chéo sau”, “Chẩn đoán chấn thương dây chằng chéo sau”, “Điều trị chấn thương dây chằng chéo sau”.