Chấn thương do chuyển động lặp đi lặp lại

• Tổng quan về chấn thương do chuyển động lặp đi lặp lại
• Nguyên nhân gây chấn thương do chuyển động lặp đi lặp lại
• Triệu chứng chấn thương do chuyển động lặp đi lặp lại
• Khi nào cần tìm kiếm sự chăm sóc y tế
• Kỳ thi và Bài kiểm tra
• Tự chăm sóc tại nhà
• Điều trị y tế
• Các bước tiếp theo Phòng ngừa
• Triển vọng
• Từ đồng nghĩa và từ khóa

Tổng quan về chấn thương do chuyển động lặp đi lặp lại

Chấn thương do chuyển động lặp đi lặp lại là một trong những chấn thương phổ biến nhất ở Hoa Kỳ. Tất cả các rối loạn này trở nên tồi tệ hơn do các hành động lặp đi lặp lại trong cuộc sống hàng ngày.

Chấn thương do chuyển động lặp đi lặp lại chiếm hơn 50% trong số tất cả các chấn thương liên quan đến thể thao mà bác sĩ gặp phải và gây ra tổn thất lớn về chi phí cho lực lượng lao động. Các hành động đơn giản hàng ngày, chẳng hạn như ném bóng, cọ sàn nhà hoặc chạy bộ , có thể dẫn đến tình trạng này.

Các loại chấn thương do chuyển động lặp đi lặp lại phổ biến nhất là viêm gân và viêm bao hoạt dịch . Hai rối loạn này khó phân biệt và nhiều khi có thể cùng tồn tại.

Viêm gân

• Gân là mô xơ màu trắng nối cơ với xương và cho phép chuyển động ở tất cả các khớp trên khắp cơ thể con người. Vì gân phải có khả năng chịu được toàn bộ trọng lượng của cơ bám vào nên chúng rất khỏe.
• Viêm gân là tình trạng viêm của gân. (Bất cứ khi nào bạn nhìn thấy "-itis" ở cuối một từ, hãy nghĩ đến "inflammation" (viêm).)
• Các vị trí thường gặp của viêm gân bao gồm vai , cơ nhị đầu và khuỷu tay (như ở khuỷu tay của người chơi tennis ).
• Nam giới có nguy cơ mắc chứng rối loạn này cao hơn một chút.
• Viêm gân thường xảy ra ở vị trí bám vào xương.
• Gân chạy qua một lớp bao bôi trơn nơi chúng kết nối với cơ và lớp bao này cũng có thể bị viêm. Tình trạng này được gọi là viêm bao gân.
  • Viêm bao gân gần giống với viêm gân vì cả hai đều có nguyên nhân, triệu chứng và phương pháp điều trị giống nhau.
  • Viêm bao gân cổ tay có thể liên quan đến hội chứng ống cổ tay , rối loạn chèn ép dây thần kinh phổ biến nhất, nhưng mối quan hệ nhân quả này chưa bao giờ được chứng minh.

Viêm bao hoạt dịch

• Túi hoạt dịch là một túi nhỏ hoặc túi nằm ở khu vực có thể phát triển ma sát và có tác dụng đệm hoặc bôi trơn khu vực giữa gân và xương.
• Viêm bao hoạt dịch là tình trạng viêm của túi hoạt dịch.
• Có hơn 150 túi hoạt dịch trong cơ thể.
• Hầu hết các túi hoạt dịch đều có từ khi sinh ra, nhưng một số xuất hiện ở những vị trí chịu áp lực lặp đi lặp lại.
• Những vị trí thường xảy ra viêm bao hoạt dịch bao gồm khuỷu tay, đầu gối và hông.
• Các loại viêm bao hoạt dịch khác nhau bao gồm viêm do chấn thương, nhiễm trùng và bệnh gút.
• Viêm bao hoạt dịch do chấn thương là loại viêm liên quan đến chấn thương do chuyển động lặp đi lặp lại.
• Viêm bao hoạt dịch do chấn thương thường gặp nhất ở những người dưới 35 tuổi.

Nguyên nhân gây chấn thương do chuyển động lặp đi lặp lại

Rối loạn chuyển động lặp đi lặp lại phát triển do các vết rách cực nhỏ trong mô. Khi cơ thể không thể sửa chữa các vết rách trong mô nhanh như chúng đang được tạo ra, tình trạng viêm sẽ xảy ra, dẫn đến cảm giác đau.

Nguyên nhân gây ra chấn thương do chuyển động lặp đi lặp lại bao gồm:

• Hoạt động lặp đi lặp lại

• Tổn thương

• Các tinh thể lắng đọng (như trong bệnh gút)

• Ma sát

• Bệnh toàn thân (viêm khớp dạng thấp, bệnh gút)

Triệu chứng chấn thương do chuyển động lặp đi lặp lại

• Viêm gân: Triệu chứng phổ biến nhất liên quan đến viêm gân là đau ở vị trí bị ảnh hưởng. Viêm gân trở nên tồi tệ hơn do chuyển động tích cực của gân bị viêm. Da phủ trên gân bị viêm có thể đỏ và ấm khi chạm vào.
  • Cơ nhị đầu: Điểm đau thường nằm ở rãnh nơi cánh tay gặp vai. Bạn có thể tái tạo cơn đau bằng cách uốn cong khuỷu tay ở góc 90 và cố gắng xoay lòng bàn tay lên (gọi là ngửa) để chống lại lực cản.
  • Đau khuỷu tay do chơi tennis: Cơn đau này xảy ra ở khuỷu tay bên và có thể xảy ra khi bạn bẻ cổ tay ra sau (duỗi cổ tay) như thể bạn đang đưa vợt tennis ra sau để đánh bóng.
  • Đau khuỷu tay khi chơi golf: Cơn đau này xảy ra ở khuỷu tay trong nhưng trở nên tồi tệ hơn khi uốn cong cổ tay về phía trước như thể bạn đang đánh bóng golf.
  • Rotator cuff : Giơ cánh tay ra bên cạnh sẽ tái tạo cơn đau này. Vùng đau thường nằm ở vai bị ảnh hưởng.

• Viêm bao hoạt dịch: Các triệu chứng phổ biến bao gồm đau, nhạy cảm và giảm phạm vi chuyển động ở vùng bị ảnh hưởng. Đỏ, sưng và cảm giác giòn khi khớp cử động (lạch cạch) cũng có thể xảy ra.
  • Đầu gối: Tình trạng này bao gồm sưng ở phần dưới xương bánh chè, đỏ và ấm khi chạm vào. Thông thường, phạm vi chuyển động của đầu gối sẽ ít hơn do đau khi uốn cong và duỗi thẳng đầu gối.
  • Khuỷu tay: Đau, sưng và đỏ ở khuỷu tay. Cơn đau trở nên tồi tệ hơn khi bạn gập và duỗi cánh tay ở khuỷu tay.
  • Hông: Cơn đau tăng lên khi đi bộ hoặc nằm nghiêng về phía bị đau. Việc đưa chân ra xa và hướng về đường giữa cơ thể cũng có thể tái phát cơn đau.

Khi nào cần tìm kiếm sự chăm sóc y tế

Khi nào nên gọi bác sĩ

Hãy gọi cho bác sĩ nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào sau đây:

• Đau khi cử động tay chân
• Đau ở khớp hoặc nơi gân kết nối
• Đỏ và tăng nhiệt độ ở khớp
• Cơn đau đánh thức bạn khỏi giấc ngủ
• Không thể ngủ ở phía bị ảnh hưởng
• Không có khả năng thực hiện các hoạt động bình thường trong cuộc sống hàng ngày (như đánh răng hoặc tắm rửa)

Khi nào nên đến bệnh viện

Một số dấu hiệu và triệu chứng có thể có nghĩa là bạn bị nhiễm trùng và cần được bác sĩ khám ngay lập tức. Hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức cho bất kỳ triệu chứng nào sau đây:

• Đau khớp hoặc đau nhức kèm theo sốt , ớn lạnh, buồn nôn hoặc nôn
• Nhiều hơn 1 khớp bị ảnh hưởng cùng một lúc hoặc đau khớp di chuyển từ khớp này sang khớp khác
• Tiền sử hành vi nguy cơ cao (quan hệ tình dục không an toàn với nhiều bạn tình, sử dụng ma túy qua đường tĩnh mạch, tiền sử mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục)

Bất kỳ cơn đau khớp nghiêm trọng nào cũng cần phải đến khoa cấp cứu của bệnh viện.

Kỳ thi và Bài kiểm tra

Viêm gân

Chẩn đoán viêm gân thường được đưa ra dựa trên bệnh sử và khám sức khỏe.

Nghiên cứu hình ảnh có thể giúp xác nhận chẩn đoán. Nghiên cứu hình ảnh được lựa chọn là MRI. MRI cung cấp hình ảnh rất chi tiết và có thể xác định vết rách, đứt, viêm hoặc các quá trình bệnh khác. MRI không hữu ích trong việc hình dung tình trạng viêm của bao gân, viêm bao gân, trừ khi có chất lỏng trong chính bao gân.

Viêm bao hoạt dịch

Bác sĩ sẽ kiểm tra xem viêm bao hoạt dịch của bạn có phải do nguyên nhân viêm hay nhiễm trùng không. Khuỷu tay và đầu gối có nguy cơ cao hơn về nguyên nhân nhiễm trùng, vì vậy có thể sẽ phải dẫn lưu dịch từ khớp của bạn để kiểm tra xem có nhiễm trùng do vi khuẩn không.

Các tình trạng khiến bạn có nguy cơ mắc viêm bao hoạt dịch truyền nhiễm cao hơn bao gồm:

• Nghiện rượu mãn tính
• Bệnh tiểu đường
• Urê huyết
• Bệnh gout
• Lao động chân tay
• Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính

Tự chăm sóc tại nhà

 Chăm sóc tại nhà cho khớp bị đau hoặc sưng nên bao gồm việc nâng cao và không di chuyển cho đến khi có thể liên hệ với bác sĩ. Bạn cũng có thể sử dụng đá để giảm đau và sưng.

• Hầu hết các chuyên gia khuyên bạn nên chườm đá 2-3 lần một ngày, mỗi lần 20-30 phút.
• Bọc đá hoặc túi rau đông lạnh trong khăn rồi đắp lên vùng bị đau.

Nếu vai của bạn bị thương, bạn không nên để vai bất động quá 24-48 giờ vì vai của bạn có thể bị cứng và giảm phạm vi chuyển động.

Điều trị y tế

Viêm gân được điều trị tốt nhất bằng cách bất động và chườm đá trong giai đoạn đầu và chườm nóng ẩm trong giai đoạn dài. 

• Dải băng quấn quanh khuỷu tay có thể được sử dụng cho bệnh nhân bị khuỷu tay do chơi tennis và khuỷu tay do chơi golf.
• Thuốc chống viêm không steroid ( NSAID , chẳng hạn như aspirin , naproxen hoặc ibuprofen ) có thể được kê đơn để giảm viêm. Tất cả các loại NSAID nên được dùng cùng với thức ăn hoặc sữa để tránh đau dạ dày .
• Nếu tình trạng viêm gân hoặc viêm bao hoạt dịch của bạn không được cải thiện bằng NSAID, bác sĩ có thể chọn tiêm steroid vào vùng viêm xung quanh. Theo nguyên tắc, bạn không nên tiêm quá 3 lần vào cùng một vùng trong vòng 12 tháng.
• Bạn nên bắt đầu tập luyện theo phạm vi chuyển động dần dần khi các triệu chứng bắt đầu cải thiện.
• Một ngoại lệ của loại điều trị này là tình trạng liên quan đến vai.
  • Không nên bất động vai quá 24-48 giờ để giảm thiểu tình trạng vai đông cứng, còn gọi là viêm dính bao hoạt dịch.
  • Bạn nên thực hiện vật lý trị liệu ngoài siêu âm và tắm nước ấm.
  • Mục tiêu trong điều trị viêm gân vai trước hết là duy trì phạm vi chuyển động đầy đủ của khớp vai. Giảm các triệu chứng chỉ là thứ yếu.

Việc điều trị viêm bao hoạt dịch cũng tương tự như điều trị viêm gân.

• Nghỉ ngơi và chườm đá, đồng thời nâng cao cánh tay hoặc chân.
• Các phương pháp điều trị thay thế bao gồm kem giảm đau, kem capsaicin (một loại kem giảm đau không kê đơn được làm từ thành phần của ớt cayenne) và thuốc steroid nếu bạn có thể dùng.
• Nếu viêm bao hoạt dịch của bạn là do nhiễm trùng, phương pháp điều trị sẽ bao gồm thuốc kháng sinh thích hợp.
• Có thể tiêm steroid nhưng chỉ dùng cho viêm bao hoạt dịch. Nên tránh tiêm steroid trong viêm bao hoạt dịch do nhiễm trùng vì chúng có thể làm tăng khả năng nhiễm trùng của cơ thể.

Các bước tiếp theo Phòng ngừa

Việc phòng ngừa viêm gân và viêm bao hoạt dịch hầu như đều giống nhau.

• Thực hiện các động tác khởi động và hạ nhiệt đầy đủ (rất quan trọng cho sức khỏe của gân và túi hoạt dịch).
• Tránh các hoạt động khiến chấn thương bùng phát. Điều này sẽ giúp đẩy nhanh quá trình chữa lành cả viêm gân và viêm bao hoạt dịch.
  • Nếu việc sử dụng kéo cắt hàng rào khiến bạn đau, hãy tránh hoạt động này và những hoạt động tương tự.
  • Nếu việc với tay qua đầu khi làm việc gây ra chấn thương do chuyển động lặp đi lặp lại, chuyên gia trị liệu nghề nghiệp có thể thiết kế lại công việc của bạn để bạn không phải với tay qua đầu nữa.

• Thực hành các bài tập về phạm vi chuyển động, đặc biệt là với viêm gân. Những bài tập này rất quan trọng để đảm bảo giảm thiểu sự suy giảm chức năng.
• Sử dụng nẹp hoặc băng để giảm căng thẳng cho gân xảy ra khi chơi thể thao, chẳng hạn như quần vợt và golf. Những thiết bị này có thể được mua không cần đơn thuốc hoặc được bác sĩ kê đơn.

Triển vọng

• Viêm gân có tiên lượng tốt nếu được chăm sóc đúng cách. 
• Phần lớn các trường hợp viêm bao hoạt dịch đều lành tốt.
• Các đợt viêm bao hoạt dịch tái phát có thể dẫn đến viêm bao hoạt dịch kéo dài, từ đó có thể khiến bạn phải thường xuyên hút dịch ra ngoài.
• Trong những trường hợp điều trị không hiệu quả, có thể cần phải phẫu thuật cắt bỏ túi hoạt dịch.

Từ đồng nghĩa và từ khóa

hội chứng sử dụng quá mức, rối loạn chấn thương tích lũy, chấn thương do căng thẳng lặp đi lặp lại, chấn thương do căng thẳng lặp đi lặp lại, viêm gân/viêm gân, viêm bao gân, viêm bao hoạt dịch, hội chứng ống cổ tay, khuỷu tay chơi quần vợt, bệnh gút, chóp xoay, chấn thương do chuyển động lặp đi lặp lại

NGUỒN:

Tác giả: Samuel J Haraldson, Tiến sĩ Y khoa, Nghiên cứu viên Y học Thể thao, Khoa Y học Thể thao, Bệnh viện UT Southwestern/Methodist Charlton.

Đồng tác giả: Barbara J Blasko, Tiến sĩ Y khoa, Trợ lý Giáo sư Lâm sàng, Khoa Y học Cấp cứu, Cao đẳng Y khoa Đại học California tại Irvine.

Biên tập viên: Scott H Plantz, Tiến sĩ Y khoa, FAAEM, Giám đốc Nghiên cứu, Trợ lý Giáo sư, Khoa Y học Cấp cứu, Trường Y khoa Mount Sinai; Francisco Talavera, Tiến sĩ Dược, Biên tập viên Dược phẩm Cao cấp, eMedicine; Thomas Rebbecchi, Tiến sĩ Y khoa, FAAEM, Giám đốc Chương trình, Trợ lý Giáo sư, Khoa Y học Cấp cứu, Đại học Y khoa và Nha khoa New Jersey.

Chấn thương do chuyển động lặp đi lặp lại từ eMedicineHealth