Bạn có muốn bỏ thuốc chống trầm cảm không?

• Cho nó thời gian
• Lý do để bỏ cuộc
• Liều lượng của bạn có đúng không?
• Gọi trước khi bạn bỏ cuộc
• Cần có sự làm việc nhóm

Thuốc chống trầm cảm được thiết kế để cải thiện tâm trạng và làm giảm nỗi buồn, nhưng đối với một số bệnh nhân, tác dụng phụ của chúng lại thúc đẩy một cảm xúc khác: sự thất vọng. Hãy hỏi cư dân Maryland Jane Niziol. Bác sĩ kê đơn thuốc Paxil cho cô sau khi một cuộc chia tay khó khăn khiến cô cảm thấy chán nản và choáng ngợp. Niziol nhớ lại loại thuốc này đã làm dịu tâm trạng của cô. "Đột nhiên tôi không còn quan tâm đến bất cứ điều gì nữa."

Ngoại trừ việc thuốc bắt đầu ảnh hưởng đến vòng eo của cô. Chỉ sau vài tháng dùng Paxil, Niziol đã tăng gần 35 pound. Cô sớm thấy mình phải đối mặt với một lựa chọn khó khăn: Cảm thấy khỏe hơn khi dùng thuốc hay cảm thấy béo? "Tôi quyết định ngừng dùng thuốc vì tôi béo lên", cô thừa nhận.

Các chuyên gia cho biết những câu chuyện như của Niziol rất phổ biến và đáng tiếc. Nhiều bệnh nhân bị trầm cảm nặng đã ngừng liệu pháp chống trầm cảm quá sớm sau khi bắt đầu, thường là do các tác dụng phụ không mong muốn và thường là không nói với bác sĩ.

Niziol đã thử liệu pháp chống trầm cảm trong một thời gian dài - cô ấy đã kiên trì trong nhiều tháng. Nhưng "ít nhất 30% bệnh nhân được kê đơn thuốc chống trầm cảm không bao giờ nạp lại thuốc sau tháng đầu tiên", Gary J. Kennedy, MD, giám đốc khoa tâm thần lão khoa tại Trung tâm Y tế Montefiore ở New York cho biết.

Việc bỏ thuốc quá sớm có thể khiến các triệu chứng trầm cảm tái phát. Theo Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia (NIMH), bệnh nhân bị trầm cảm nặng nên dùng thuốc chống trầm cảm trong ít nhất sáu đến 12 tháng để thuốc có thời gian phát huy tác dụng.

Cho nó thời gian

Thuốc chống trầm cảm có thể là một công cụ hữu ích trong điều trị chứng trầm cảm nặng, nhưng chúng không phải là giải pháp nhanh chóng. Chúng hoạt động bằng cách khôi phục sự cân bằng của các chất điều chỉnh tâm trạng tự nhiên trong não được gọi là chất dẫn truyền thần kinh.

Nhưng những thay đổi này cần thời gian để xảy ra. Bạn sẽ không nhận thấy sự cải thiện các triệu chứng ngay sau khi nuốt viên thuốc, giống như khi bạn uống thuốc giảm đau. Hầu hết bệnh nhân thấy dấu hiệu cải thiện trong vòng hai đến bốn tuần.

"Bệnh nhân cần phải dùng thuốc 'với niềm tin' [rằng họ sẽ sớm cảm thấy khỏe hơn]", Boadie W. Dunlop, MD, giám đốc Chương trình Phục hồi Tâm trạng và Lo âu tại Trường Y khoa Đại học Emory, nói với WebMD. "Những thay đổi ban đầu có thể không dễ nhận thấy đối với bệnh nhân, mặc dù vợ/chồng có thể nhận thấy rằng bệnh nhân ít cáu kỉnh hơn".

Nhưng nhiều bệnh nhân bỏ cuộc trước khi thuốc có thời gian tạo ra những thay đổi trong hóa học của não . Tác dụng phụ là lý do phổ biến nhất khiến bệnh nhân bỏ thuốc chống trầm cảm trong vòng hai tuần đầu tiên.

Mệt mỏi , buồn nôn , mất ngủ và an thần là những triệu chứng phổ biến và đáng chú ý nhất khi mới bắt đầu dùng thuốc. Đau dạ dày xảy ra ở khoảng 5% đến 10% bệnh nhân. Các bác sĩ cho biết những tác dụng phụ này, mặc dù gây khó chịu, nhưng thường biến mất trong vòng vài tuần và họ khuyến khích bệnh nhân kiên trì và tiếp tục liệu pháp. Dunlop cảnh báo rằng những bệnh nhân bị trầm cảm có thể dễ cảm thấy bi quan hoặc tuyệt vọng về phương pháp điều trị bằng thuốc chống trầm cảm và có thể từ bỏ quá sớm. Ông cho biết bệnh nhân cần hiểu rằng việc điều trị chứng trầm cảm sẽ giúp họ có khả năng giải quyết những thách thức trong cuộc sống và do đó cải thiện tình hình chung của họ.

Dunlop cho biết: "Đôi khi, bác sĩ không dành thời gian giải thích lý do điều trị bệnh trầm cảm và cách thức hoạt động của thuốc, do đó bệnh nhân có thể không hiểu đầy đủ lý do sử dụng thuốc và dừng thuốc sớm".

Lý do để bỏ cuộc

Tăng cân, như Niziol đã trải qua, là một trong những lý do phổ biến nhất khiến mọi người ngừng dùng thuốc chống trầm cảm. Paxil và Remeron nằm trong số những loại thuốc có khả năng gây tăng cân cao nhất. Nếu bạn lo lắng về việc tăng cân, hãy hỏi bác sĩ loại thuốc chống trầm cảm nào ít có khả năng khiến bạn tăng cân nhất.

Một số thuốc chống trầm cảm cũng có thể làm giảm ham muốn tình dục của bạn . Đó là lý do chính khiến bệnh nhân, đặc biệt là nam giới trẻ tuổi, ngừng điều trị bằng thuốc chống trầm cảm mà không báo cho bác sĩ.

Những lý do phổ biến khác khiến bạn bỏ thuốc bao gồm chi phí điều trị và niềm tin tiêu cực về bản thân phương pháp điều trị. Ví dụ, gia đình hoặc bạn bè có thể nói rằng bạn không cần dùng thuốc để làm giảm các triệu chứng tâm trạng. Và đôi khi, bệnh nhân ngừng dùng thuốc chỉ vì họ cảm thấy khỏe hơn và không nghĩ rằng họ cần dùng thuốc nữa, không biết rằng điều này có nghĩa là thuốc đang phát huy tác dụng, và nếu không có thuốc, chứng trầm cảm có thể tái phát.

Liều lượng của bạn có đúng không?

Một số bệnh nhân ngừng dùng thuốc chống trầm cảm vì họ nghĩ thuốc không có tác dụng. Kennedy cho biết có thể liều dùng của họ chỉ cần được điều chỉnh.

"Các bác sĩ không cập nhật về cách sử dụng thuốc. Việc dùng thuốc không đủ liều là chuyện thường xảy ra", Kennedy nói với WebMD.

Liều thuốc chống trầm cảm tăng chậm theo thời gian, do đó nó tích tụ trong cơ thể. Dữ liệu hiện tại cho thấy liều nên được tăng lên liều thông thường cho người lớn hoặc liều chỉ định trong vòng 10 ngày, chứ không phải bốn tuần sau như đôi khi vẫn làm, Kennedy lưu ý.

"Nói một cách đơn giản, [bác sĩ nên] viết đơn thuốc, gọi cho bệnh nhân sau 48 giờ để hỏi về tác dụng phụ và tăng liều vào ngày thứ 10 để đạt được liều dùng thông thường cho người lớn", Kennedy nói. "Quá thường xuyên trong quá khứ, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe "làm chậm" và không bao giờ đạt được liều dùng cho người lớn".

Nhưng đừng bao giờ tăng liều mà không trao đổi với bác sĩ trước. Mỗi người đều khác nhau và một số người có thể cần tăng liều chậm hơn. "Uống nhiều hơn liều được kê đơn với hy vọng sẽ nhanh chóng khỏe lại có thể gây ra tình trạng bồn chồn, lo lắng và mất ngủ ", Dunlop nói.

Gọi trước khi bạn bỏ cuộc

Nếu bạn đang ngừng sử dụng thuốc chống trầm cảm, lời khuyên tương tự cũng được áp dụng: Hãy gọi cho bác sĩ trước. Đừng giảm liều hoặc ngừng thuốc chống trầm cảm một cách đột ngột.

Việc bỏ thuốc có thể (nhưng không phải lúc nào cũng vậy) dẫn đến các triệu chứng khó chịu, giống như cai thuốc, đặc biệt là nếu bạn làm như vậy đột ngột sau khi đã dùng thuốc trong một thời gian dài. Một số loại thuốc đào thải khỏi cơ thể nhanh hơn những loại khác.

Niziol cho biết khi cô ngừng dùng thuốc sau một năm, "Tôi cảm thấy ốm suốt một tháng và vô cùng mệt mỏi. Tôi không bao giờ muốn trải qua điều đó nữa".

Các bác sĩ gọi những gì Niziol trải qua là "hội chứng ngừng thuốc chống trầm cảm". Một số lượng lớn bệnh nhân đột ngột ngừng dùng thuốc chống trầm cảm sẽ bị buồn nôn , đau nhức cơ, lo lắng, rối loạn giấc ngủ và cảm giác ngứa ran ở tay và chân. Các triệu chứng thường giảm dần trong vòng vài tuần và sẽ nhanh chóng biến mất nếu tiếp tục dùng thuốc chống trầm cảm.

Bác sĩ của bạn nên giải thích cách giảm liều thuốc một cách từ từ và an toàn trong vài ngày. Việc giảm dần thuốc, dưới sự giám sát của bác sĩ, giúp cơ thể bạn thích nghi với những thay đổi về mặt hóa học và ngăn ngừa các triệu chứng giống như cai thuốc nghiêm trọng.

Cần có sự làm việc nhóm

Trao đổi với bác sĩ là chìa khóa khi bạn dùng thuốc chống trầm cảm. Sau đây là bảy bước bạn có thể thực hiện để xây dựng mối quan hệ hợp tác đó:

• Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn đã từng dùng thuốc chống trầm cảm trước đây.
• Nhận hướng dẫn bằng văn bản từ bác sĩ về cách dùng thuốc. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng bệnh nhân không phải lúc nào cũng nhớ đúng hướng dẫn của bác sĩ.
• Lên lịch khám bác sĩ thường xuyên và đảm bảo thực hiện đúng lịch.
• Hãy hỏi bác sĩ xem bạn có thể gặp phải tác dụng phụ nào và trong bao lâu.
• Hãy cho bác sĩ biết về bất kỳ tác dụng phụ nào và hỏi về cách đối phó với chúng.
• Hãy gọi cho bác sĩ nếu bạn đang nghĩ đến việc cai thuốc vì bất kỳ lý do gì, ngay cả khi bạn cảm thấy khỏe hơn.
• Nếu bạn không thấy có tiến triển gì sau hai tuần dùng thuốc chống trầm cảm, hãy báo cho bác sĩ.

Bạn có thể cần phải thử nhiều loại thuốc chống trầm cảm trước khi tìm được loại phù hợp. Nhưng điều đó không phải lúc nào cũng đúng.

Các nhà nghiên cứu tại Đại học Emory đang tiến hành một nghiên cứu để xem liệu họ có thể dự đoán được phản ứng của bệnh nhân với các phương pháp điều trị trầm cảm hay không, để trong tương lai, bác sĩ có thể lựa chọn loại thuốc tốt nhất cho từng bệnh nhân.

Nhưng kết quả cuối cùng vẫn như vậy: Bạn phải tuân thủ liệu pháp để thấy được lợi ích và việc có mối quan hệ tốt với bác sĩ có thể giúp ích.

"Viết đơn thuốc là phần dễ hoặc nhàm chán. Theo dõi nhận thức của bệnh nhân, mối quan hệ là chìa khóa để có kết quả tốt", Kennedy nói.

NGUỒN:

Jane Niziol.

 Sawada, N. BMC Psychiatry , ngày 16 tháng 6 năm 2009: tập 9: trang 38.

Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ: "Hướng dẫn thực hành điều trị bệnh nhân trầm cảm nặng".  

FDA: "Hiểu biết về thuốc chống trầm cảm."

Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia: "Giới thiệu: Thuốc điều trị sức khỏe tâm thần."

Tiến sĩ y khoa Gary J. Kennedy, giám đốc khoa tâm thần lão khoa, khoa tâm thần, Trung tâm y tế Montefiore, New York.

Tiến sĩ Y khoa Boadie W. Dunlop, phó giáo sư và giám đốc Chương trình Rối loạn tâm trạng và lo âu, Trường Y khoa Đại học Emory.

Bull, S.   Tạp chí của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ , ngày 18 tháng 9 năm 2002; tập 288: trang 1403-1409.

Olfson, M. Tạp chí Tâm thần học Hoa Kỳ , tháng 1 năm 2006; tập 163: trang 101-108.

Warner, C. Bác sĩ gia đình Hoa Kỳ , ngày 1 tháng 8 năm 2006; tập 74: trang 449-456.

Thông cáo báo chí, Đại học Emory.