Celexa và Lexapro: Tác dụng phụ, Tương tác và nhiều hơn nữa

• Celexa và Lexapro là gì?
• Celexa so với Lexapro: Sự khác biệt là gì?
• Tác dụng phụ và thận trọng của Celexa và Lexapro
• Những công dụng khác của Celexa và Lexapro
• Ai không nên dùng Celexa hoặc Lexapro?
• Tương tác thuốc Celexa và Lexapro
• Celexa so với Lexapro: Nên chọn loại nào
• Những điều cần biết
• Câu hỏi thường gặp về Celexa và Lexapro

Celexa và Lexapro là gì?

Celexa (citalopram) và Lexapro (escitalopram) là thuốc chống trầm cảm trong nhóm thuốc được gọi là chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI). Citalopram được FDA chấp thuận để điều trị rối loạn trầm cảm nặng (MDD) ở người lớn. Escitalopram được FDA chấp thuận để điều trị MDD ở người lớn và trẻ em trên 12 tuổi và điều trị rối loạn lo âu tổng quát (GAD) ở người lớn và trẻ em trên 7 tuổi.

Những chất này làm tăng lượng chất hóa học não (chất dẫn truyền thần kinh) được gọi là serotonin trong não của bạn. Serotonin giúp điều chỉnh hành vi, tâm trạng, trí nhớ và hệ tiêu hóa của bạn. SSRI dường như duy trì mức serotonin của bạn ở mức cao bằng cách ngăn các đầu dây thần kinh của bạn tiếp nhận serotonin để tái chế sau khi nó đã được sử dụng. Vì vậy, nó ở đó trong khớp thần kinh của bạn sẵn sàng để được sử dụng lại.

Celexa so với Lexapro: Sự khác biệt là gì?

Citalopram (Celexa) và escitalopram (Lexapro) đều là SSRI có tính chọn lọc cao, nghĩa là chúng chỉ tác động lên một chất dẫn truyền thần kinh : serotonin. Điều thú vị là citalopram và escitalopram là cùng một phân tử, nhưng chúng có thể tạo thành hai cấu trúc ba chiều khác nhau, là hình ảnh phản chiếu của nhau. Các nhà hóa học gọi loại cấu trúc này là đồng phân quang học. Citalopram là hỗn hợp của hai đồng phân quang học, trong khi escitalopram chỉ chứa một đồng phân quang học. Điều này nghĩa là cơ thể bạn sử dụng hai loại thuốc này hơi khác nhau.

Sự khác biệt bao gồm:

• Escitalopram là loại thuốc mới hơn một chút; thuốc này được FDA chấp thuận vào năm 2002, trong khi citalopram được chấp thuận vào năm 1998.
• Escitalopram được FDA chấp thuận để điều trị trầm cảm ở người lớn và trẻ em từ 12 tuổi trở lên. Citalopram chỉ được chấp thuận cho người lớn.
• Escitalopram cũng được chấp thuận cho chứng rối loạn lo âu tổng quát (GAD) ở người lớn và trẻ em từ 7 tuổi trở lên. Citalopram chỉ được chấp thuận cho chứng trầm cảm, mặc dù bác sĩ của bạn có thể sử dụng thuốc này ngoài nhãn cho GAD. 
• Theo một số nghiên cứu, escitalopram có thể có hiệu quả hơn citalopram trong việc điều trị các triệu chứng trầm cảm .
• Cả hai đều có nguy cơ gây ra tác dụng phụ gọi là kéo dài khoảng QT. Đây là một rối loạn điện trong tim có thể làm tăng nguy cơ nhịp tim không đều. Citalopram dường như có nguy cơ cao hơn escitalopram, đặc biệt là ở liều cao hơn mà citalopram thường được kê đơn.

Tác dụng phụ và thận trọng của Celexa và Lexapro

Citalopram (Celexa) và escitalopram (Lexapro) có chung những tác dụng phụ phổ biến sau:

• Khó ngủ, bao gồm buồn ngủ và mất ngủ
• Mệt mỏi
• Chóng mặt, nhức đầu
• Đổ mồ hôi quá nhiều
• Buồn nôn, nôn, táo bón và tiêu chảy
• Khô miệng
• Rối loạn chức năng tình dục, chẳng hạn như chậm xuất tinh, giảm ham muốn tình dục hoặc không thể đạt cực khoái

Các tác dụng phụ ít phổ biến hơn bao gồm:

• Khoảng QT kéo dài (có thể phổ biến hơn với citalopram, so với escitalopram)
• Nồng độ natri trong máu thấp do hội chứng tiết hormone chống bài niệu không phù hợp do thuốc (SIADH), đặc biệt ở những người trên 65 tuổi

Hội chứng Serotonin

Cả citalopram và escitalopram đều có thể gây ra hội chứng serotonin. Đây là khi bạn có quá nhiều serotonin trong cơ thể. Nguy cơ mắc hội chứng serotonin cao nhất khi bạn mới bắt đầu dùng một loại thuốc mới ảnh hưởng đến mức serotonin của bạn hoặc nếu bạn tăng liều. Nhưng bạn có thể mắc hội chứng này nếu bạn dùng một vài loại thuốc khác nhau làm tăng mức serotonin cùng một lúc. Ví dụ, một số loại thuốc được sử dụng để điều trị chứng đau nửa đầu, chẳng hạn như sumatriptan, cũng ảnh hưởng đến mức serotonin của bạn. Hãy đảm bảo rằng bác sĩ của bạn biết tất cả các loại thuốc và chất bổ sung mà bạn dùng để họ có thể đảm bảo rằng bạn không có nguy cơ gặp phải các tương tác thuốc nguy hiểm.

Hội chứng serotonin có thể gây ra các triệu chứng như:

• Sự lo lắng
• Buồn nôn, nôn mửa và tiêu chảy
• Đồng tử giãn ra
• Sự rung chuyển
• Sự bồn chồn và bồn chồn
• Co giật cơ, co thắt, co thắt và cứng cơ
• Đổ mồ hôi và run rẩy
• Chuyển động mắt từ bên này sang bên kia
• Lẫn lộn, mất phương hướng và mê sảng
• Nhịp tim nhanh
• Huyết áp cao
• Sốt
• Động kinh
• Ngất xỉu
• Tử vong (trong trường hợp nghiêm trọng, không được điều trị)

Bạn có thể có nguy cơ có ý nghĩ tự tử khi bắt đầu dùng thuốc chống trầm cảm hoặc khi liều dùng thay đổi. Nguy cơ này dường như đặc biệt cao ở trẻ em và người lớn dưới 24 tuổi. Các dấu hiệu cho thấy bạn cần trao đổi với bác sĩ ngay lập tức bao gồm:

• Trầm cảm tệ hơn
• Nghĩ đến việc tự tử
• Lo lắng dữ dội
• Cơn hoảng loạn
• Khó ngủ
• Cảm thấy bồn chồn, hung hăng hoặc cáu kỉnh
• Hành động mà không suy nghĩ
• Sự phấn khích bất thường

Lexapro và Celexa có gây nghiện không?

Không, bác sĩ thường không coi thuốc chống trầm cảm là chất gây nghiện vì nguy cơ lạm dụng thuốc là thấp. Nhưng việc ngừng thuốc chống trầm cảm đột ngột nếu bạn đã dùng chúng trong hơn 6 tuần có thể gây ra một số tác dụng phụ khó chịu, chẳng hạn như thay đổi tâm trạng, chóng mặt và lo lắng. Đây được gọi là hội chứng ngừng thuốc chống trầm cảm. 

Các chuyên gia cho rằng điều này xảy ra vì bạn đột nhiên giảm mức serotonin khi ngừng dùng Celexa hoặc Lexapro. Cơ thể bạn cần thời gian để điều chỉnh mức serotonin thấp hơn này. Để ngăn ngừa các triệu chứng của hội chứng ngừng thuốc chống trầm cảm, đừng tự ý ngừng thuốc chống trầm cảm. Hãy trao đổi với bác sĩ trước để họ có thể giúp bạn giảm liều dần dần theo thời gian.

Những công dụng khác của Celexa và Lexapro

Cả citalopram (Celexa) và escitalopram (Lexapro) đều có một số công dụng "ngoài nhãn". Ngoài nhãn có nghĩa là nó chưa được FDA chấp thuận cho những tình trạng đó, nhưng bác sĩ có thể kê đơn vì họ nghĩ rằng nó có thể giúp ích cho bạn. 

Citalopram có thể được sử dụng không theo chỉ định cho:

• Rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD)
• Rối loạn hoảng sợ
• Rối loạn lo âu tổng quát (GAD)
• Rối loạn lo âu xã hội (SAD)
• Rối loạn lo âu chia ly
• Rối loạn tâm thần tiền kinh nguyệt (PMDD)
• Rối loạn ăn uống vô độ
• Rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD)
• Xuất tinh sớm
• Trầm cảm sau đột quỵ

Escitalopram có thể được sử dụng không theo chỉ định cho:

• Rối loạn lo âu xã hội (SAD)
• Rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD)
• Rối loạn hoảng sợ
• Rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD)
• Rối loạn tâm thần tiền kinh nguyệt (PMDD)
• Các triệu chứng của thời kỳ mãn kinh, như bốc hỏa và đổ mồ hôi đêm

Ai không nên dùng Celexa hoặc Lexapro?

Bạn không nên dùng Celexa hoặc Lexapro nếu bạn:

• Bị dị ứng hoặc quá mẫn cảm với bất kỳ thành phần nào
• Dùng một loại thuốc chống trầm cảm khác gọi là chất ức chế monoamine oxidase (MAOI), hoặc nếu bạn chỉ ngừng dùng MAOI cách đây chưa đầy 2 tuần. Bạn cũng không nên bắt đầu dùng MAOI trong vòng 2 tuần sau khi ngừng Celexa hoặc Lexapro.

Bạn cũng nên cho bác sĩ biết về bất kỳ tình trạng sức khỏe nào bạn đang mắc phải hoặc các vấn đề bạn gặp phải gần đây, chẳng hạn như:

• Các vấn đề về gan, thận hoặc tim
• Co giật hoặc động kinh
• Rối loạn lưỡng cực hoặc hưng cảm
• Nồng độ natri trong máu thấp
• Một cơn đột quỵ
• Huyết áp cao
• Có hoặc đã từng có vấn đề chảy máu

Người lớn dưới 24 tuổi, thanh thiếu niên và trẻ em dùng thuốc chống trầm cảm có thể có nguy cơ cao hơn về ý nghĩ và hành động tự tử. Nếu bạn có ý định tự tử, hãy liên hệ ngay với Đường dây nóng phòng chống tự tử quốc gia (800-273-8255).

Phụ nữ đang mang thai hoặc cho con bú nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ về việc tiếp tục hoặc ngừng dùng bất kỳ loại thuốc nào trong số này.

Celexa không được khuyến khích sử dụng cho những người:

• Một bệnh tim bẩm sinh được gọi là hội chứng QT dài
• Nhịp tim chậm hơn bình thường
• Nồng độ kali trong máu thấp
• Mức magiê thấp
• Gần đây đã bị đau tim
• Suy tim không bù trừ

Tương tác thuốc Celexa và Lexapro

Trước khi bắt đầu đơn thuốc, bạn cũng nên cho bác sĩ biết về bất kỳ loại thuốc, chất bổ sung hoặc thảo dược nào bạn đang dùng. Các mục dưới đây có thể tương tác xấu với Celexa hoặc Lexapro:

• Các thuốc chống trầm cảm khác có tác dụng trên serotonin
• Dapoxetine, một loại SSRI được sử dụng để điều trị xuất tinh sớm
• Triptans, thuốc điều trị chứng đau nửa đầu
• Fentanyl, một loại thuốc giảm đau opioid tổng hợp
• Tramadol, một loại thuốc giảm đau opioid
• Lithium, một loại thuốc được sử dụng để điều trị các cơn hưng cảm là một phần của chứng rối loạn lưỡng cực
• Buspirone, một loại thuốc chữa lo âu
• Thuốc kích thích amphetamines, chất kích thích mà bạn có thể dùng để điều trị chứng rối loạn tăng động giảm chú ý ( ADHD ) hoặc chứng ngủ rũ
• Cây ban Âu, một loại thực phẩm bổ sung bạn có thể dùng để điều trị chứng trầm cảm
• Tryptophan, một chất bổ sung bạn có thể dùng để điều trị chứng trầm cảm, rối loạn lưỡng cực hoặc mất ngủ
• Xanh methylen, một loại thuốc dùng để điều trị bệnh methemoglobin huyết và đôi khi được dùng làm thuốc nhuộm trong quá trình chụp ảnh
• Linezolid, một loại kháng sinh bạn có thể dùng để điều trị bệnh viêm phổi và một số bệnh nhiễm trùng da
• Urokinase, một loại thuốc dùng để điều trị cục máu đông trong phổi của bạn
• Pimozide (Orap), một loại thuốc dùng để điều trị tics trong hội chứng Tourette

Celexa so với Lexapro: Nên chọn loại nào

Celexa và Lexapro thuộc cùng một nhóm thuốc, có hiệu quả và tác dụng phụ tương tự nhau. Nhưng Lexapro được chấp thuận cho cả bệnh trầm cảm và lo âu ở cả trẻ em và người lớn. Và các nghiên cứu cho thấy Lexapro có thể có tác dụng tốt hơn đối với bệnh trầm cảm so với Celexa. 

Sẽ có sự đánh đổi, bất kể bạn chọn phương pháp nào, vì vậy hãy trao đổi với bác sĩ. Họ có thể giúp giải thích ưu và nhược điểm của cả hai phương pháp và giúp bạn đưa ra lựa chọn sáng suốt.

Những điều cần biết

Celexa (citalopram) và Lexapro (escitalopram) là thuốc chống trầm cảm được gọi là chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI). Chúng làm tăng lượng chất dẫn truyền thần kinh được gọi là serotonin trong não của bạn. Citalopram được FDA chấp thuận để điều trị rối loạn trầm cảm nặng ở người lớn. Escitalopram được FDA chấp thuận để điều trị MDD ở người lớn và trẻ em trên 12 tuổi và điều trị rối loạn lo âu tổng quát (GAD) ở người lớn và trẻ em trên 7 tuổi. Chúng có hiệu quả và hồ sơ tác dụng phụ rất giống nhau. Hãy trao đổi với bác sĩ về loại thuốc nào có thể phù hợp với bạn.

Câu hỏi thường gặp về Celexa và Lexapro

Thuốc Celexa hoặc Lexapro mất bao lâu để có tác dụng?

Celexa và Lexapro thường bắt đầu có tác dụng sau khoảng 1-4 tuần, nhưng bạn thường phải dùng chúng trong 8-12 tuần để đạt được hiệu quả tối đa. 

Thuốc Celexa hoặc Lexapro có thể gây tăng cân không?

Có thể Celexa hoặc Lexapro gây tăng cân, nhưng đó không phải là một trong những tác dụng phụ chính của cả hai loại thuốc. Nếu bạn tăng cân khi dùng một trong hai loại thuốc, thì có thể là một lượng rất nhỏ; ví dụ, một hoặc hai pound. Một số người giảm cân khi dùng Celexa hoặc Lexapro vì một trong những tác dụng phụ là giảm cảm giác thèm ăn, ít nhất là cho đến khi bạn quen với liều dùng của mình.

NGUỒN:

Bamalan, Sinh lý học OA, Serotonin , Nhà xuất bản StatPearls, 2024.

Shoar, NS Citalopram , Nhà xuất bản StatPearls, 2024.

Landy, K. Escitalopram , Nhà xuất bản StatPearls, 2024.

FDA: “Nhãn Celexa, Cập nhật tháng 10/2023”, “Nhãn Lexapro, Cập nhật tháng 5/2023”.

Tạp chí quốc tế về dược lý thần kinh : "Hiệu quả của escitalopram so với citalopram: một phân tích tổng hợp."

Phòng khám Cleveland: "Hội chứng serotonin", "Hội chứng ngừng thuốc chống trầm cảm".

Phòng khám Mayo: “Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI)”, “Thuốc ức chế monoamine oxidase (MAOI)”, “Nhịp tim chậm”, “Thiếu kali (hạ kali máu)”.

Bác sĩ kê đơn ở Úc : “Chuyển đổi và ngừng thuốc chống trầm cảm.”

Biên niên sử Tâm thần học lâm sàng : “Citalopram và escitalopram trong điều trị rối loạn trầm cảm nặng: phân tích tổng hợp 3 thử nghiệm lâm sàng.”

Tạp chí Y khoa Croatia : “Escitalopram có thực sự vượt trội hơn Citalopram trong điều trị Rối loạn trầm cảm nặng không? Phân tích tổng hợp các thử nghiệm ngẫu nhiên đối đầu.”

Thư viện Y khoa Quốc gia Hoa Kỳ: “Citalopram,” “Escitalopram,” “Thiếu hụt magiê.”

Nhà xuất bản Harvard Health: “Đau tim (Nhồi máu cơ tim).”

Liên minh quốc gia về bệnh tâm thần: “Citalopram (Celexa).”

Medscape: “escitalopram (Rx),” “citalopram (Rx).”

Tiếp theo trong Thuốc chống trầm cảm

• Prozac so với Lexapro
• Lexapro và rượu
• Thuốc chống trầm cảm ba vòng và bốn vòng
• Tác dụng phụ của thuốc chống trầm cảm là gì?
• Tác dụng phụ của thuốc chống trầm cảm NDRI