Mọi người đều trải qua cảm giác chán nản theo thời gian: đó là sự thật của cuộc sống. Nhưng loại trầm cảm này không nên bị nhầm lẫn với các loại trầm cảm khác là các tình trạng bệnh lý thực sự. Những loại này phải được chẩn đoán bởi các chuyên gia chăm sóc sức khỏe có trình độ sau khi khám và các công cụ sàng lọc trầm cảm. Chẩn đoán có thể bao gồm rối loạn trầm cảm nặng, trầm cảm sau sinh hoặc rối loạn cảm xúc theo mùa (SAD), để kể tên một số.
Không có xét nghiệm y khoa cụ thể nào có thể cho biết bạn có bị trầm cảm hay không. Thay vào đó, bác sĩ chẩn đoán trầm cảm thông qua sự kết hợp của các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để loại trừ các nguyên nhân có thể khác (như suy giáp), xét nghiệm sàng lọc trầm cảm và bằng cách nói chuyện với bạn.
Chẩn đoán trầm cảm thường khó thực hiện vì trầm cảm lâm sàng có thể biểu hiện theo nhiều cách khác nhau. Ví dụ, một số người bị trầm cảm lâm sàng có vẻ như thu mình vào trạng thái thờ ơ. Những người khác có thể trở nên cáu kỉnh hoặc thậm chí kích động. Thói quen ăn uống và ngủ nghỉ có thể bị cường điệu hóa. Trầm cảm lâm sàng có thể khiến một người ngủ hoặc ăn quá nhiều, trong khi một số người khác có thể gần như loại bỏ các hoạt động đó.
Các triệu chứng có thể quan sát hoặc hành vi của bệnh trầm cảm lâm sàng của một người cũng có thể trông rất nhỏ mặc dù có sự xáo trộn sâu sắc bên trong. Trầm cảm có thể là một rối loạn toàn diện và ảnh hưởng đến cơ thể, cảm xúc, suy nghĩ và hành vi của một người theo nhiều cách khác nhau.
Trước đây, tất cả các rối loạn tâm trạng đều được gộp chung lại. Bây giờ, bác sĩ có thể chẩn đoán rối loạn cụ thể hoặc loại trầm cảm mà bạn có thể mắc phải. Ví dụ, nếu bạn bị trầm cảm, bác sĩ phải xác định xem bạn có bị trầm cảm nặng, trầm cảm mãn tính bao gồm rối loạn cảm xúc theo mùa (SAD), rối loạn lưỡng cực hay một số loại trầm cảm lâm sàng khác không.
1800x1200_chẩn đoán_trầm cảm_bigbead
Nếu bạn bị trầm cảm, bác sĩ sẽ giúp bạn hiểu phác đồ điều trị nào là tốt nhất cho loại bệnh mà bạn được chẩn đoán mắc phải. (Nguồn ảnh: iStock/Getty Images)
Các loại trầm cảm khác nhau thoạt đầu có vẻ giống nhau, nhưng có sự khác biệt trong cách điều trị. Vì vậy, điều quan trọng là bác sĩ phải biết bạn mắc loại trầm cảm nào. Ví dụ, nếu bạn mắc chứng rối loạn cảm xúc theo mùa (SAD), thì nó được điều trị khác với chứng trầm cảm nặng. Trầm cảm nặng có thể xảy ra vào bất kỳ thời điểm nào trong năm, nhưng SAD liên quan đến sự thay đổi của các mùa. Hầu hết những người mắc SAD đều gặp các triệu chứng trầm cảm vào mùa thu và mùa đông, khi có ít ánh sáng mặt trời hơn.
Việc điều trị SAD thường chỉ cần thiết vào thời điểm ít ánh sáng mặt trời trong năm, bắt đầu trước khi mùa chuyển mùa.
Có danh sách các tiêu chí giúp bác sĩ chẩn đoán các loại trầm cảm cụ thể. Sau đây là một số ví dụ:
Giai đoạn trầm cảm nhẹ và trầm cảm nặng
Đối với các đợt trầm cảm nhẹ, bạn phải có từ hai đến bốn triệu chứng sau trong ít nhất 2 tuần. Đối với trầm cảm nặng, bạn phải có tâm trạng chán nản hoặc mất hứng thú hoặc niềm vui trong cuộc sống, cộng với bốn hoặc nhiều hơn các triệu chứng sau trong khoảng thời gian 2 tuần:
Rối loạn tâm trạng
Bệnh này được biểu hiện bằng cảm giác chán nản kéo dài ít nhất 2 năm (các triệu chứng không thuyên giảm trong 2 tháng hoặc lâu hơn) và không có chẩn đoán mắc bệnh trầm cảm nào khác, cũng như có hai hoặc nhiều hơn các triệu chứng sau:
Rối loạn cảm xúc theo mùa
Các triệu chứng của SAD cũng giống như trên, nhưng chúng thường chỉ xảy ra vào những mùa có ít ánh sáng ban ngày.
Trầm cảm sau sinh (trước đây gọi là trầm cảm sau sinh)
Khi bị trầm cảm sau sinh, cha mẹ có thể gặp phải một số triệu chứng được liệt kê ở trên, cộng với:
Bác sĩ của bạn có thể bao gồm các xét nghiệm y tế tiêu chuẩn như một phần của kỳ thi sức khỏe ban đầu . Không có xét nghiệm trong phòng thí nghiệm nào kiểm tra bệnh trầm cảm, nhưng các xét nghiệm có thể loại trừ các tình trạng hoặc bệnh khác có thể gây ra một số triệu chứng giống như bệnh trầm cảm. Trong số đó có thể là xét nghiệm máu để kiểm tra chất điện giải, chức năng tuyến giáp, chức năng gan, sàng lọc độc chất và chức năng thận.
Xét nghiệm máu cũng có thể quan trọng nếu bạn đang dùng thuốc để điều trị trầm cảm. Khi bạn dùng thuốc, thuốc sẽ được chuyển hóa (phân hủy) ở thận hoặc gan, tùy thuộc vào loại thuốc. Xét nghiệm máu sẽ cho bác sĩ biết bạn có vấn đề về thận hoặc gan không và họ có thể quyết định loại thuốc nào sẽ cho bạn dùng một cách an toàn.
Các xét nghiệm khác có thể bao gồm:
Sau khi thảo luận về tâm trạng của bạn và cách nó ảnh hưởng đến cuộc sống của bạn, bác sĩ cũng có thể hỏi bạn những câu hỏi được sử dụng cụ thể để sàng lọc bệnh trầm cảm. Các công cụ và bảng câu hỏi chỉ là một phần của quy trình y tế chẩn đoán bệnh trầm cảm. Những xét nghiệm này có thể giúp bác sĩ hiểu rõ hơn về tâm trạng của bạn và giúp đưa ra chẩn đoán chắc chắn hơn.
Một ví dụ về bài kiểm tra sàng lọc là bảng câu hỏi có độ tin cậy cao gồm hai phần:
Câu trả lời của bạn cho các câu hỏi sẽ giúp xác định bác sĩ sẽ làm gì tiếp theo. Bác sĩ có thể hỏi bạn thêm nhiều câu hỏi để giúp xác nhận chẩn đoán trầm cảm . Hoặc nếu câu trả lời của bạn cho thấy bạn có khả năng không bị trầm cảm, bác sĩ sẽ xem xét lại các triệu chứng của bạn để tìm nguyên nhân. Các nghiên cứu cho thấy hai câu hỏi này, đặc biệt là khi được sử dụng với một bài kiểm tra khác như một phần của quá trình đánh giá, là những công cụ cực kỳ hiệu quả để phát hiện hầu hết các trường hợp trầm cảm.
Bác sĩ có thể sử dụng các công cụ sàng lọc trầm cảm khác để đo lường sự xuất hiện và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng trầm cảm, chẳng hạn như:
Phiếu câu hỏi sức khỏe bệnh nhân (PHQ). PHQ-9 có chín câu hỏi về tâm trạng và các hoạt động hàng ngày của bạn, chẳng hạn như sự thèm ăn và việc xem TV, để giúp bác sĩ chẩn đoán bạn bị trầm cảm. PHQ-2 hỏi hai câu hỏi đầu tiên của PHQ-9. Đây không phải là xét nghiệm chẩn đoán mà là xét nghiệm sàng lọc, có thể cho bác sĩ biết bạn có cần xét nghiệm thêm không.
Beck Depression Inventory (BDI). BDI là một bản tự đánh giá gồm 21 câu hỏi, trắc nghiệm, đo lường mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và cảm xúc trầm cảm.
Thang đánh giá trầm cảm Hamilton (HRSD). HRSD còn được gọi là Thang đánh giá trầm cảm Hamilton (HDRS) hoặc HAM-D. Đây là bảng câu hỏi trắc nghiệm mà bác sĩ có thể sử dụng để đánh giá mức độ nghiêm trọng của chứng trầm cảm của bạn.
Thang đánh giá trầm cảm tự đánh giá của Zung. Thang này là một cuộc khảo sát ngắn để đo lường mức độ trầm cảm, từ bình thường đến trầm cảm nặng.
Trung tâm Nghiên cứu Dịch tễ học - Thang đo Trầm cảm (CES-D). CES-D là thang đo tự đánh giá với 20 câu hỏi được thiết kế cho người chăm sóc để đo tần suất họ có các triệu chứng trầm cảm. Điểm cao hơn có thể giúp bác sĩ xác định xem bạn có nguy cơ mắc chứng trầm cảm lâm sàng hay không.
Thang đo trầm cảm ở người cao tuổi (GDS). GDS là một biện pháp tự báo cáo khác được thiết kế cho người lớn tuổi. Thang đo 15 câu hỏi là phiên bản rút gọn của Thang đo trầm cảm ở người cao tuổi dài hơn, có 30 câu hỏi. Phiên bản mới hơn, rút gọn có thể hoàn thành trong 5 đến 7 phút, giúp sử dụng dễ dàng hơn.
Khi bạn làm bài kiểm tra hoặc kiểm kê, bạn có thể cảm thấy không thoải mái khi trả lời trung thực các câu hỏi hoặc câu phát biểu. Người thực hiện bài kiểm tra sẽ hỏi về chứng trầm cảm và tâm trạng, chứng trầm cảm và nhận thức, và các cảm giác về thể chất của chứng trầm cảm như thiếu năng lượng, rối loạn giấc ngủ và các vấn đề về tình dục. Hãy trung thực nhất có thể khi đánh giá các triệu chứng của bạn. Hãy nhớ rằng các bảng câu hỏi và công cụ sàng lọc không thể đưa ra chẩn đoán và không nên sử dụng theo cách đó. Chúng không thay thế cho chẩn đoán lâm sàng được đưa ra từ một cuộc phỏng vấn kỹ lưỡng. Chúng là các công cụ có thể giúp chuyên gia sức khỏe tâm thần đưa ra chẩn đoán.
Cảm giác chán nản có thể xảy ra theo thời gian khi các sự kiện trong cuộc sống ảnh hưởng đến bạn. Trầm cảm thỉnh thoảng thường không phải là vấn đề. Chỉ khi các triệu chứng trầm cảm bắt đầu ảnh hưởng đến cuộc sống của bạn thì bạn mới cần được chẩn đoán để có thể điều trị.
Để được chẩn đoán mắc chứng trầm cảm nặng, bạn phải có tâm trạng chán nản hoặc mất hứng thú hoặc niềm vui trong cuộc sống, cộng với bốn trong số các triệu chứng được liệt kê ở trên.
Các triệu chứng trầm cảm có thể kéo dài nhiều tuần, nhiều tháng hoặc đôi khi là nhiều năm. Chúng có thể ảnh hưởng đến tính cách của bạn và can thiệp vào các mối quan hệ xã hội và thói quen làm việc của bạn, có khả năng khiến người khác khó có thể đồng cảm với bạn. Một số triệu chứng gây tàn tật đến mức chúng ảnh hưởng đáng kể đến khả năng hoạt động của bạn. Trong những trường hợp rất nghiêm trọng, những người bị trầm cảm có thể không thể ăn, giữ gìn vệ sinh hoặc thậm chí không thể ra khỏi giường.
Các đợt có thể chỉ xảy ra một lần trong đời hoặc có thể tái phát, mãn tính hoặc kéo dài. Trong một số trường hợp, chúng dường như kéo dài mãi mãi. Các triệu chứng có thể bắt đầu hoặc trở nên tồi tệ hơn trong một cuộc khủng hoảng cuộc sống. Vào những thời điểm khác, chúng có thể dường như xảy ra ngẫu nhiên.
Không có gì lạ khi một người mắc bệnh lý như bệnh tim hoặc ung thư bị trầm cảm. Nếu bạn có các vấn đề sức khỏe khác có thể là nguyên nhân gây ra hoặc làm trầm trọng thêm chứng trầm cảm của mình, hãy trao đổi với bác sĩ. Trầm cảm có thể làm trầm trọng thêm kết quả của các bệnh nghiêm trọng.
Có, có những triệu chứng vật lý liên quan đến trầm cảm. Trên thực tế, rất nhiều người bị trầm cảm đến gặp bác sĩ đầu tiên chỉ vì các vấn đề về thể chất, không nhận ra rằng vấn đề của họ có thể liên quan đến trầm cảm. Bạn có thể gặp phải:
Bạn có thể nhận thấy những triệu chứng này trước khi có bất kỳ triệu chứng tâm lý nào của bệnh trầm cảm, hoặc bạn có thể nhận thấy chúng cùng lúc. Bác sĩ có thể giúp bạn tìm ra nguồn gốc của các triệu chứng.
Có thể bạn sẽ thấy sợ khi thực hiện bước đầu tiên và nhờ bác sĩ giúp đỡ. Nhưng bạn có thể làm cho việc này dễ dàng hơn bằng cách chuẩn bị và sắp xếp cho mình một cuộc hẹn thành công.
Điều quan trọng nhất là phải cởi mở và trung thực khi nói về bản thân và các triệu chứng trầm cảm của bạn trong các cuộc hẹn ban đầu và tất cả các cuộc hẹn tiếp theo. Bác sĩ của bạn càng có nhiều thông tin thì khả năng chẩn đoán trầm cảm đúng và kế hoạch điều trị hiệu quả càng cao.
Bạn có thể chuẩn bị cho cuộc hẹn bằng cách viết ra lý do bạn lo lắng về chứng trầm cảm và các triệu chứng trầm cảm cụ thể mà bạn có thể mắc phải. Điều này giúp bạn không phải căng thẳng khi phải nhớ mọi thứ trong suốt chuyến thăm khám. Việc tìm hiểu sâu hơn về tiền sử gia đình từ người thân trước khi gặp bác sĩ cũng rất hữu ích nếu bạn có thể. Sau đây là một số gợi ý về những điều bạn có thể ghi chú và mang đến phòng khám bác sĩ:
Rào cản lớn nhất trong việc chẩn đoán và điều trị trầm cảm là nhận ra rằng ai đó mắc bệnh. Thật không may, khoảng một nửa số người mắc bệnh trầm cảm không bao giờ được chẩn đoán hoặc điều trị. Và việc không được điều trị có thể đe dọa đến tính mạng: hơn 10% số người mắc bệnh trầm cảm tự tử.
Khi chứng trầm cảm làm tổn hại đến cuộc sống của bạn, chẳng hạn như gây ra rắc rối trong các mối quan hệ, vấn đề công việc hoặc tranh chấp gia đình, và không có giải pháp rõ ràng cho những vấn đề này, bạn nên tìm kiếm sự giúp đỡ để mọi thứ không trở nên tồi tệ hơn, đặc biệt là nếu những cảm giác này kéo dài trong một thời gian dài.
Nếu bạn hoặc người quen có ý định hoặc cảm giác muốn tự tử, hãy gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu ngay lập tức.
Đi khám bác sĩ để chẩn đoán bệnh trầm cảm có thể rất đáng sợ, nhưng với chẩn đoán chính xác, bác sĩ có thể cung cấp cho bạn các phương pháp điều trị giúp bạn cảm thấy tốt hơn. Chuẩn bị cho cuộc hẹn và nói chuyện cởi mở và trung thực về các triệu chứng của bạn sẽ giúp bác sĩ hiểu được những gì đang xảy ra. Bạn có thể phải khám sức khỏe và xét nghiệm để loại trừ các bệnh khác có thể gây ra cùng loại triệu chứng như bệnh trầm cảm.
Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh trầm cảm là gì?
Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh trầm cảm dựa trên các triệu chứng và cách chúng ảnh hưởng đến cuộc sống của bạn. Ví dụ, đối với các đợt trầm cảm nặng, bạn sẽ trải qua tâm trạng chán nản hoặc mất hứng thú và niềm vui trong cuộc sống trong ít nhất 2 tuần, cộng với bốn triệu chứng khác, chẳng hạn như mất ngủ, mệt mỏi hoặc cảm giác vô giá trị.
Ba cấp độ của bệnh trầm cảm là gì?
Nếu bạn bị trầm cảm, mức độ có thể nhẹ, trung bình hoặc nặng.
Làm thế nào để viết chẩn đoán bệnh trầm cảm?
Bác sĩ sẽ viết chẩn đoán trầm cảm nêu rõ loại trầm cảm mà bệnh nhân mắc phải, chẳng hạn như rối loạn trầm cảm nặng, rối loạn cảm xúc theo mùa hoặc bệnh lưỡng cực.
NGUỒN:
Học viện Bác sĩ Gia đình Hoa Kỳ: “Nói chuyện với bác sĩ về sức khỏe tâm thần của bạn.”
Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia: “Trầm cảm là gì?” “Trầm cảm được chẩn đoán và điều trị như thế nào?” “Trầm cảm.”
FDA: “Thông tin cơ bản về bệnh trầm cảm.”
Mental Health America: Mpower: “Sự thật về bệnh trầm cảm và tự tử”.
Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ: “ Sổ tay chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần (DSM-IV) .”
Fieve, R, MD. Rối loạn lưỡng cực II, Rodale Books, 2006.
Tạp chí của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ: “Khuyến nghị về sàng lọc bệnh trầm cảm ở người lớn”.
Người bạn đồng hành chăm sóc chính của Tạp chí Tâm thần học lâm sàng : “Mối liên hệ giữa bệnh trầm cảm và các triệu chứng thể chất”.
Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ: “Rối loạn cảm xúc theo mùa (SAD)” “Trầm cảm sau sinh là gì?”
Hiệp hội Tâm lý học Hoa Kỳ: “Công cụ đánh giá trầm cảm”, “Trung tâm nghiên cứu dịch tễ học-Trầm cảm”.
Tiêu hóa lâm sàng và Gan mật : “Tiêu chảy và táo bón mãn tính phổ biến hơn ở những người bị trầm cảm.”
Trầm cảm ở người lớn mắc bệnh lý sức khỏe mãn tính: Điều trị và quản lý: Phụ lục 12; Phân loại bệnh trầm cảm và thang đánh giá/bảng câu hỏi đánh giá bệnh trầm cảm.”
Trường Y khoa Johns Hopkins: “Rối loạn cảm xúc mãn tính”.
Phòng khám Mayo: “Kiểm tra trầm cảm”, “Trầm cảm sau sinh”, “Trầm cảm (rối loạn trầm cảm nặng)”.
NHS: “Triệu chứng – Trầm cảm ở người lớn.”
Đại học Stanford: “Bản câu hỏi về sức khỏe bệnh nhân (PHQ-9).”
UpToDate: “Tiêu chuẩn chẩn đoán DSM-5-TR cho giai đoạn trầm cảm nặng.”
Tiếp theo trong Chẩn đoán
Trầm cảm và lo âu có thể di truyền trong gia đình bạn. Tìm hiểu lý do tại sao những tình trạng này là di truyền, cách nhận biết bạn có nguy cơ mắc bệnh hay không và cách tránh trầm cảm và lo âu.
Chậm phát triển tâm thần vận động là tình trạng suy nghĩ và vận động cơ thể chậm lại, thường thấy ở bệnh trầm cảm nặng và các tình trạng sức khỏe tâm thần khác.
Không ngủ được hoặc mất ngủ là một trong những dấu hiệu của bệnh trầm cảm. WebMD giải thích mối liên hệ này - và cách đối phó với những đêm mất ngủ.
WebMD xác định 6 hành vi có thể làm trầm trọng thêm chứng trầm cảm. Nhận mẹo để tránh những cạm bẫy này.
Liệu pháp nhận thức cho bệnh trầm cảm dạy mọi người cách sử dụng bộ công cụ tinh thần để thách thức những suy nghĩ tiêu cực. Về lâu dài, quá trình này có thể mang lại những thay đổi tích cực trong cách người bị trầm cảm nhìn nhận thế giới.
Bạn có thể xoay xở với lối sống bận rộn ngay cả khi bị trầm cảm không? Mẹo đối phó khi bị trầm cảm.
Đau buồn và chán nản là bình thường khi trải qua mất mát. Sau đây là những dấu hiệu cho thấy đã đến lúc bạn cần nói chuyện với bác sĩ.
Trầm cảm buổi sáng có thể là một phần của cái gọi là thay đổi tâm trạng ban ngày. Tìm hiểu thêm về nó là gì, triệu chứng, nguyên nhân và cách điều trị.
Bước đầu tiên trong điều trị trầm cảm là nhận ra rằng bạn đang bị trầm cảm. Bước thứ hai là tìm kiếm sự giúp đỡ. WebMD cho bạn biết nơi nào và ai có thể tìm đến để được giúp đỡ.
Dave nghĩ rất nhiều về cá dạo này. Nghiên cứu này đến nghiên cứu khác đã chỉ ra lợi ích của axit béo omega-3, có nhiều trong một số loại dầu cá. Nhưng điều khiến Dave tò mò không phải là omega-3 có thể làm giảm nguy cơ đau tim hoặc làm dịu cơn đau viêm khớp. Anh ấy hy vọng sẽ bôi trơn tâm trí mình.
