Điều trị tiếp theo cho bệnh trầm cảm

• Đặt câu hỏi
• Khi nào thì theo dõi
• Chăm sóc theo dõi cho trẻ em
• Khi nào nên gặp bác sĩ chuyên khoa
• Những điều không nên làm

Bác sĩ chăm sóc chính có thể giúp thu hẹp khoảng cách trong chăm sóc sức khỏe tâm thần . Trên thực tế, họ kê đơn hầu hết các loại thuốc chống trầm cảm . Nhưng bạn có thể tự hỏi liệu có ổn không khi điều trị trầm cảm từ bác sĩ thường xuyên của bạn.

Tiến sĩ Gerard Sanacora, giám đốc Chương trình nghiên cứu trầm cảm của Đại học Yale, cho biết bác sĩ chăm sóc chính có thể là lựa chọn đầu tiên tốt.

"Không phải tất cả những người bị trầm cảm đều có thể gặp bác sĩ tâm thần", ông nói. "Không có đủ chuyên gia sức khỏe tâm thần để gặp tất cả mọi người".

Với sự giúp đỡ của bác sĩ, sau đây là một số bước bạn có thể thực hiện để tận dụng tối đa quá trình điều trị. 

Đặt câu hỏi

Hầu hết các bác sĩ gia đình đều không có nhiều thời gian. "Trung bình, họ chỉ có 8 phút với mỗi người", Sanacora nói. Nhưng khi nói đến việc điều trị trầm cảm , ông cho biết có một số điểm chính mà bạn nên đề cập.

Trước hết, ông cho biết "sẽ rất hợp lý khi hỏi về kế hoạch và thời điểm bạn có thể thấy kết quả". Sau đây là một số câu hỏi khác mà bạn có thể muốn hỏi:

• Ưu và nhược điểm của các loại thuốc chống trầm cảm khác nhau là gì?
• Tác dụng phụ thường gặp là gì?
• Nếu tôi bị tác dụng phụ, khi nào thì chúng sẽ biến mất?

Hãy nhớ rằng cơ thể bạn có thể mất thời gian để thích nghi với thuốc. Sanacora cho biết đôi khi, mọi người bỏ cuộc trong vài tuần đầu tiên vì các triệu chứng không mong muốn. Nhưng chúng có thể dễ xử lý hơn nếu bạn biết những gì sẽ xảy ra.

"Không phải là các tác dụng phụ quá khó chịu", ông nói. "Mà là họ không được thông báo rằng bạn thực sự có thể cảm thấy tệ hơn trước khi bạn cảm thấy tốt hơn".

Khi nào thì theo dõi

Không có một khung thời gian nào là tốt nhất cho tất cả mọi người. Sanacora cho biết điều đó phụ thuộc vào một số yếu tố, chẳng hạn như mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và khả năng dung nạp thuốc của bạn.

Nếu các triệu chứng của bạn nhẹ và bạn bắt đầu khỏe hơn, bạn có thể theo dõi sau 4-6 tuần. Hãy kiểm tra sớm hơn nếu các triệu chứng của bạn không thuyên giảm.

"Có bằng chứng tốt cho thấy nếu bạn không thấy bất kỳ cải thiện nào trong vài tuần đầu tiên, thì bạn nên cân nhắc đánh giá lại", Sanacora nói. "Điều đó không có nghĩa là thay đổi [thuốc]. Nhưng bạn có nên thay đổi liều lượng không? Bạn có nên xem xét lại chẩn đoán không?"

Những cải thiện nhỏ có thể khó nhận thấy khi bạn bị trầm cảm, và Sanacora cho biết đó là lúc chăm sóc dựa trên phép đo có thể giúp ích rất nhiều. Đó là lúc bạn đánh giá các triệu chứng điển hình của bệnh trầm cảm trên một thang điểm. Bạn so sánh kết quả khi quá trình điều trị của bạn tiếp tục.

Sau đây là một số lời khuyên của ông về những gì bạn hoặc bác sĩ của bạn nên đo:

• Tâm trạng
• Khả năng cảm thấy vui vẻ
• Sự thèm ăn
• Thói quen ngủ
• Tập trung và chú ý
• Mức năng lượng
• Khả năng bắt đầu mọi việc của bạn
• Ý nghĩ tự tử

Chăm sóc theo dõi cho trẻ em

Khi nói đến trẻ em, Tiến sĩ Linda Drozdowicz, phó giáo sư lâm sàng về tâm thần trẻ em và vị thành niên tại Trung tâm nghiên cứu trẻ em Yale, cho biết có một số triệu chứng khác cần theo dõi.  

"Trẻ em có thể tỏ ra cáu kỉnh khi chúng bị trầm cảm", cô nói. "Chúng có thể không buồn; chúng có thể trông khá tức giận".

Thuốc chống trầm cảm đi kèm với một cảnh báo hộp đen -- chúng có thể làm tăng nguy cơ suy nghĩ tự tử ở những người dưới 24 tuổi. Có một số tranh luận về mối quan tâm này. Nhưng Drozdowicz cho biết trẻ em hoặc thanh thiếu niên nên kiểm tra hàng tuần trước tiên, trực tiếp hoặc qua điện thoại.

Lo lắng về ý định tự tử là điều bình thường. Nhưng điều đó không có nghĩa là con bạn nên tránh dùng thuốc chống trầm cảm.

Drozdowicz cho biết: "Có thể có ít khả năng xuất hiện nhiều ý nghĩ tự tử hơn vào lúc đầu, thường là trong tháng đầu tiên". "Nhưng nguy cơ tiếp tục mắc chứng trầm cảm không được điều trị có vẻ cao hơn khi nói đến [những nỗ lực] tự tử. Vì vậy, cuối cùng, những loại thuốc này có vẻ có tác dụng bảo vệ. Chúng có thể cứu sống người bệnh".

Nhưng nếu bạn nghĩ con mình không an toàn hoặc có thể tự làm hại mình, "đó là lúc phải đến ngay phòng cấp cứu gần nhất hoặc gọi 911", Drozdowicz nói.

"Đó là trường hợp khẩn cấp đe dọa đến tính mạng, giống như một cơn đau tim vậy ."

Đây không phải là một điều hoặc-hoặc. Bạn có thể thử liệu pháp bổ sung bất cứ lúc nào trong quá trình điều trị của mình. Nhưng đây là một số lý do bạn có thể muốn thử liệu pháp trò chuyện :

• Các triệu chứng của bạn ở mức nhẹ đến trung bình.
• Bạn muốn học những kỹ năng giúp bạn tránh tái nghiện.
• Bạn muốn một phương pháp không dùng thuốc.

Hãy hỏi bác sĩ xem bạn có thể gặp một người chuyên về liệu pháp hành vi nhận thức (CBT) không. Đó là một phương pháp tiếp cận dựa trên kỹ năng thực sự hiệu quả đối với chứng trầm cảm. Nó cũng sẽ giúp bạn quản lý các vấn đề hàng ngày, như lo lắng ở nhà hoặc nơi làm việc.

Sanacora cho biết: "Căng thẳng mãn tính dường như là một trong những yếu tố góp phần gây ra các cơn trầm cảm trong tương lai".

CBT và các loại liệu pháp trò chuyện khác có thể giúp bạn kiểm soát cảm xúc khó khăn. Nhưng có lẽ điều quan trọng nhất, Sanacora nói, là mối quan hệ bạn có với nhà trị liệu của mình. Bạn cần "sự kết nối và đồng cảm, cảm giác rằng bạn có một mục tiêu chung để tiến về phía trước", ông nói.

Khi nào nên gặp bác sĩ chuyên khoa

Hầu hết các bác sĩ chăm sóc chính đều có thể điều trị chứng trầm cảm nhẹ. Nhưng bạn có thể cần gặp bác sĩ tâm thần nếu tình trạng của bạn phức tạp hơn. Bao gồm nếu:

Bạn bị trầm cảm kháng trị. Bạn không đáp ứng với ít nhất hai loại thuốc chống trầm cảm thông thường.

Bạn cần được giúp đỡ với các tác dụng phụ. Thuốc chống trầm cảm thường khiến bạn cảm thấy lo lắng hoặc "kích hoạt" hơn lúc đầu. Bạn có thể cảm thấy mất cân bằng hoặc khó ngủ. Các triệu chứng này thường biến mất, nhưng có thể mất nhiều ngày hoặc nhiều tuần. Sanacora cho biết bác sĩ tâm thần có thể biết nhiều hơn về cách giúp bạn đối phó với các tác dụng phụ trong khi bạn làm quen với thuốc.

Bạn muốn có ý kiến ​​thứ hai. Cho dù bác sĩ của bạn có hiểu biết nhiều về phương pháp điều trị trầm cảm hay không, thì việc nhờ người khác giúp đỡ vẫn luôn là điều bình thường.

Drozdowicz cho biết: "Nếu bạn có cảm giác trong lòng rằng mọi việc không ổn -- có thể bạn đã thử một số cách nhưng không hiệu quả -- thì việc gặp bác sĩ tâm thần nhi khoa hoặc bác sĩ tâm thần sẽ không có hại gì ".

Những điều không nên làm

Nếu bạn đang dùng thuốc chống trầm cảm, đừng đột nhiên ngừng dùng thuốc. Bạn có thể gặp các triệu chứng cai thuốc như buồn nôn , lo lắng , chóng mặt hoặc "chấn động" não . Bác sĩ có thể gọi đây là hội chứng ngừng thuốc .

Luôn trao đổi với bác sĩ trước khi bạn thực hiện bất kỳ thay đổi nào đối với thuốc của mình. Bạn sẽ cần phải giảm liều từ từ theo thời gian. Họ sẽ cho bạn biết cách thực hiện điều đó một cách an toàn.

NGUỒN:

Gerard Sanacora, Tiến sĩ, Bác sĩ Y khoa, giám đốc Chương trình nghiên cứu trầm cảm Yale; George D. và Esther S. Gross, giáo sư khoa tâm thần, Trường Y Yale; đồng giám đốc Dịch vụ tâm thần can thiệp Bệnh viện Yale New Haven.

Tiến sĩ Linda Drozdowicz, phó giáo sư lâm sàng về tâm thần trẻ em và vị thành niên, Trung tâm nghiên cứu trẻ em Yale, Đại học Y Yale; phó giáo sư về tâm thần trẻ em lâm sàng, Trường Y Yale.

Thực hành nhận thức và hành vi : "Sử dụng phương pháp chăm sóc dựa trên đo lường để nâng cao bất kỳ phương pháp điều trị nào."

BMJ : "Những thay đổi trong việc sử dụng thuốc chống trầm cảm ở người trẻ và hành vi tự tử sau cảnh báo của FDA và đưa tin trên phương tiện truyền thông: nghiên cứu bán thực nghiệm."

Tạp chí Tâm thần học Ấn Độ : "Liệu pháp hành vi nhận thức cho bệnh trầm cảm".

Lancet Psychiatry : "Thuốc chống trầm cảm hoạt động như thế nào? Quan điểm mới để cải tiến các phương pháp điều trị trong tương lai."