Điều trị trầm cảm trước, trong và sau khi mang thai

• Tại sao điều trị lại quan trọng
• Rủi ro thuốc
• Trước khi mang thai
• Trong thời kỳ mang thai
• Sau khi mang thai

Nếu bạn mắc chứng rối loạn trầm cảm nặng (MDD), bạn có thể tự hỏi liệu nó có ảnh hưởng đến kế hoạch lập gia đình của bạn không. Bạn có phải ngừng dùng thuốc chống trầm cảm không? Những rủi ro nào đối với em bé của bạn nếu bạn không ngừng dùng thuốc? Bạn có thể dùng thuốc chống trầm cảm trong khi cho con bú không?

Cho dù bạn đã phải đối mặt với chứng trầm cảm trong một thời gian dài hay mới được chẩn đoán thì đây là những điều bạn cần biết.

Tại sao điều trị lại quan trọng

Nếu bạn không điều trị MDD, bạn có thể tái phát. Đó là lúc các triệu chứng của bạn quay trở lại. Khi bạn bị trầm cảm, bạn sẽ ít có khả năng ăn uống tốt và nhận được sự chăm sóc mà bạn và em bé cần. Bạn cũng có nhiều khả năng sử dụng ma túy hơn.

Nguy cơ mắc chứng trầm cảm sau khi sinh con -- trầm cảm sau sinh -- cao hơn. Điều này có thể ảnh hưởng đến khả năng gắn kết của bạn với con.

“Chúng tôi biết rằng những đứa trẻ được sinh ra từ những bà mẹ bị trầm cảm, căng thẳng hoặc lo lắng trong thai kỳ sẽ được sinh ra với mức cortisol tăng cao, hormone gây căng thẳng, khiến bản thân trẻ phản ứng thái quá”, Lauren Osborne, MD, phó giáo sư khoa tâm thần, phụ khoa và sản khoa tại Trường Y khoa Đại học Johns Hopkins cho biết. “Điều này khiến trẻ gặp phải các vấn đề tâm lý của riêng mình khi bước vào tuổi thơ”.

Các lựa chọn điều trị của bạn phụ thuộc vào:

• Mức độ nghiêm trọng của bệnh trầm cảm của bạn
• Bạn đang được điều trị bằng phương pháp nào?
• Bạn đã phản ứng thế nào với các loại thuốc khác
• Cho dù bạn đang mang thai, đang có kế hoạch mang thai hay đang cho con bú

Bạn có thể vượt qua thai kỳ mà không cần dùng thuốc chống trầm cảm nếu tình trạng MDD của bạn nhẹ và trước đây bạn đã đáp ứng tốt với:

• Liệu pháp tâm lý
• Nhóm hỗ trợ
• Yoga trước khi sinh

Nếu sau này bạn cần dùng thuốc chống trầm cảm, bạn luôn có thể thử loại thuốc có rủi ro thấp hơn.

Liệu pháp sốc điện (ECT) có thể là một lựa chọn cho MDD nghiêm trọng không đáp ứng với thuốc. ECT truyền dòng điện đến não của bạn có thể ảnh hưởng đến các tế bào thần kinh và một số hóa chất nhất định. Liệu pháp này được coi là an toàn cho cả bạn và em bé.

Rủi ro thuốc

Nhìn chung, khả năng dị tật bẩm sinh hoặc các vấn đề khác khi dùng thuốc chống trầm cảm trong thời kỳ mang thai là thấp. Nhưng một số loại thuốc có nhiều bằng chứng về tính an toàn hơn những loại khác.

Trước khi mang thai

Nếu bạn bị MDD, hãy lập kế hoạch điều trị với bác sĩ sản khoa (OB) trước khi mang thai nếu có thể. Điều này giúp bạn và bác sĩ có thời gian để thảo luận về phương pháp điều trị nào có thể tốt nhất trước, trong và sau khi mang thai. Và nếu bạn cần đổi thuốc, điều này giúp bạn có thời gian để thay đổi.

Hai nhóm thuốc có nhiều bằng chứng nhất về tính an toàn cho phụ nữ mang thai là thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc ( SSRI ) và thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCA). TCA là thuốc chống trầm cảm cũ hơn có thể gây ra một số tác dụng phụ cho dù bạn có mang thai hay không. Vì vậy, bác sĩ của bạn có thể sẽ không kê đơn thuốc này trước. Đối với hầu hết mọi người, Osborne khuyên dùng SSRI đã được nghiên cứu kỹ lưỡng, như citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetine (Prozac) hoặc sertraline (Zoloft).

Nếu bạn đang dùng thuốc ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine (SNRI) như duloxetine (Cymbalta) hoặc venlafaxine (Effexor) vì SSRI không có tác dụng với bạn, thì có lẽ bạn vẫn có thể dùng thuốc này.

"Tôi không có ý định chuyển đổi vì tôi biết cách này hiệu quả và cách khác thì không", Osborne nói. "Chúng tôi cũng có một số bằng chứng hợp lý về SNRI".

Osborne cho biết không có đủ nghiên cứu về tính an toàn của thuốc chống trầm cảm mới hơn như vortioxetine (Trintellix) trong thai kỳ. Chúng chưa tồn tại đủ lâu. Trong trường hợp này, bà khuyên bạn nên chuyển sang thứ gì đó có nhiều bằng chứng hơn về tính an toàn.

Trong thời kỳ mang thai

Nếu bạn đã dùng thuốc chống trầm cảm, có lẽ bạn không nên chuyển sang loại khác, bất kể bạn đang dùng loại nào. Điều này giúp hạn chế sự tiếp xúc của em bé. Quan trọng nhất là đừng cảm thấy tệ khi dùng thuốc chống trầm cảm trong khi bạn đang mang thai.

Osborne cho biết: “Tôi nghĩ rằng có một xu hướng thực sự ở đất nước này, vì sự kỳ thị đối với bệnh tâm thần, đối với nhiều người, bao gồm nhiều bác sĩ, cho rằng thuốc chống trầm cảm là một phương pháp điều trị tùy chọn. Họ nói rằng, 'Bạn có thể dùng thuốc đó nếu bạn thực sự cần,' điều này khiến người mẹ cảm thấy tồi tệ và như thể cô ấy không thực sự cần nó."

Sau khi mang thai

Cố gắng kiểm soát các triệu chứng trầm cảm trong khi chăm sóc trẻ sơ sinh có thể khiến thời gian vốn đã khó khăn trở nên tồi tệ hơn. Vì vậy, điều quan trọng là phải tiếp tục dùng thuốc. Hãy gọi cho bác sĩ nếu bạn nhận thấy các triệu chứng của mình trở nên tồi tệ hơn.

Thuốc chống trầm cảm có thể đi vào sữa mẹ, nhưng chỉ với một lượng rất nhỏ -- ít hơn 10% liều lượng bạn đang dùng.

Osborne cho biết: “Không bao giờ có tình huống nào mà tôi phải nói rằng 'Tôi muốn bạn uống loại thuốc này và bạn không thể cho con bú vì bạn đang dùng thuốc này', vì thuốc chống trầm cảm không có mức độ rủi ro đó".

NGUỒN:

Tiến sĩ Lauren Osborne, phó giáo sư khoa tâm thần, phụ khoa và sản khoa, Trường Y khoa Đại học Johns Hopkins, Baltimore.

Phòng khám Mayo: “Thuốc chống trầm cảm: Có an toàn khi mang thai không?”

Medscape: “Liệu pháp sốc điện (ECT) có vai trò gì trong điều trị cho phụ nữ mang thai?”