Jeff Winograd, người đã sống chung với bệnh trầm cảm hơn 25 năm, cho biết phương pháp điều trị bằng ketamine đã cứu sống ông.
Jeff Winograd không thể rời khỏi chiếc ghế dài của mình. Anh ấy đã chạm đáy với chứng trầm cảm mà anh ấy mắc phải kể từ năm 20 tuổi. Cảm giác như bị tê liệt. "Tôi đã muốn tự tử", anh ấy nói. "Tôi sẽ ngồi và cố gắng tìm ra cách để làm điều đó mà không làm tổn thương các con mình".
Trong 25 năm, ông đã thử hầu như mọi loại thuốc chống trầm cảm trên thị trường và đi tư vấn trị liệu. "Căn bệnh trầm cảm cứ dai dẳng mãi", Winograd, 54 tuổi, sống tại Portland, Oregon, cho biết.
Vào thời điểm đó, một người bạn là bác sĩ đã nói với anh về ketamine để điều trị chứng trầm cảm kháng thuốc. Đây không phải là phương pháp điều trị được FDA chấp thuận. Nhưng Winograd nói rằng nó đã cứu mạng anh.
Nhưng đối với mỗi câu chuyện thành công như Winograd, có những tiêu đề về các phòng khám lách luật. Lạm dụng và nghiện ngập. Ngay cả những cái chết, bao gồm cả nam diễn viên Matthew Perry, do sử dụng không đúng cách. Vì vậy, đối với những người đang cân nhắc liệu liệu pháp ketamine có thể giúp họ điều trị chứng trầm cảm, PTSD hoặc các tình trạng sức khỏe tâm thần khác hay không, thì lời hứa đó có đáng để mạo hiểm không?
Hãy nhớ rằng việc sử dụng thông thường không phải là cách điều trị chứng trầm cảm và FDA đã cảnh báo rằng ketamine và các sản phẩm ketamine tổng hợp không được chấp thuận để điều trị bất kỳ rối loạn tâm thần nào. (Một loại thuốc có nguồn gốc từ ketamine có tên là esketamine được chấp thuận cho một số người như một phần của chứng trầm cảm kháng trị trong môi trường lâm sàng được chứng nhận.) Nhưng các bác sĩ đã phát triển một giao thức sử dụng có sự giám sát y tế mà nghiên cứu cho thấy có thể giúp một số người không thuyên giảm bệnh khi dùng các loại thuốc khác.
Ketamine bắt đầu xuất hiện ở Bỉ vào những năm 1960 như một loại thuốc gây mê cho động vật. FDA đã chấp thuận nó như một loại thuốc gây mê cho con người vào năm 1970. Nó được sử dụng để điều trị cho những người lính bị thương trên chiến trường trong Chiến tranh Việt Nam.
Những người ứng cứu khẩn cấp có thể đưa thuốc này cho một bệnh nhân đang kích động, ví dụ, họ đã cứu được một bệnh nhân khỏi một nỗ lực tự tử . Đó là cách mà Ken Stewart, MD, cho biết các bác sĩ bắt đầu nhận ra rằng loại thuốc này có tác dụng mạnh mẽ chống lại chứng trầm cảm và ý nghĩ tự tử.
“Có người định nhảy cầu và họ đưa cho anh ta thuốc ketamine trong xe cứu thương để giúp anh ta bình tĩnh lại, và 9 tháng sau, anh ta nói, 'Tôi đã không có ý định tự tử trong 9 tháng rồi.'
Stewart, một bác sĩ cấp cứu và là người sáng lập Insight Ketamine tại Santa Fe, New Mexico, cho biết: "Khi có đủ những câu chuyện như thế, các bác sĩ nói rằng, 'Có lẽ có điều gì đó ở đây'". Giống như loại thuốc này, Stewart bắt đầu sự nghiệp y khoa chiến đấu trong Chiến tranh Việt Nam. Một số bác sĩ cũng sử dụng ketamine để điều trị ý định tự tử.
Ketamine gây ra cái mà các bác sĩ gọi là "trải nghiệm phân ly" và cái mà hầu hết mọi người khác gọi là "chuyến đi". Đó là cách nó trở thành một loại thuốc trong câu lạc bộ, được gọi là K, Special K, Super K và Vitamin K, cùng với những cái tên khác. Những người tiệc tùng tiêm nó, cho nó vào đồ uống, hít nó hoặc thêm nó vào cần sa hoặc thuốc lá.
Tiến sĩ John Krystal, trưởng khoa tâm thần tại Bệnh viện Yale-New Haven và Trường Y Yale ở Connecticut, nơi ông nghiên cứu tác dụng chống trầm cảm của ketamine, cho biết: "Ketamine có thể gây ra những tác dụng tạm thời bao gồm cảm giác không thực, biến dạng thị giác và giác quan, cảm giác méo mó về cơ thể, những suy nghĩ và niềm tin bất thường, cũng như cảm giác hưng phấn hoặc phấn khích".
Chuyến đi kéo dài khoảng hai giờ. Có những rủi ro, đó là lý do tại sao nó chỉ nên được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ. Những rủi ro nghiêm trọng nhất là bất tỉnh, huyết áp cao và thở chậm. Thuốc cũng có thể gây ra các vấn đề lâu dài, bao gồm các vấn đề về bàng quang và nghiện, nếu sử dụng sai mục đích. Ketamine có thể gây tử vong cho những người lạm dụng rượu hoặc nếu bạn dùng nó trong khi say rượu.
Nhưng tiềm năng của loại thuốc này như một phương pháp điều trị chứng trầm cảm và ý định tự tử đã thu hút sự chú ý của các nhà nghiên cứu. Họ đã nghiên cứu và sử dụng nó trong các điều kiện lâm sàng được kiểm soát để hỗ trợ điều trị chứng trầm cảm kháng trị và các tình trạng khác.
Năm 2019, FDA đã phê duyệt một loại thuốc xịt mũi theo toa có tên là esketamine (Spravato) có nguồn gốc từ ketamine để điều trị chứng trầm cảm kháng trị, nhưng chỉ dùng cho một số người cũng dùng thuốc chống trầm cảm đường uống và chỉ được sử dụng dưới sự kiểm soát chặt chẽ tại các cơ sở chăm sóc sức khỏe được chứng nhận.
Esketamine có thể là một lựa chọn cho những người không được hỗ trợ bởi thuốc chống trầm cảm hoặc những người mắc chứng rối loạn trầm cảm nặng và có ý định tự tử. Họ tiếp tục uống thuốc chống trầm cảm và nhận esketamine tại phòng khám của bác sĩ được chứng nhận hoặc tại phòng khám, nơi nhân viên chăm sóc sức khỏe sẽ theo dõi họ trong ít nhất hai giờ sau khi dùng thuốc.
Đối với chứng trầm cảm kháng trị, bệnh nhân thường dùng thuốc xịt mũi esketamine hai lần một tuần trong một đến bốn tuần. Sau đó, họ dùng một lần một tuần trong tuần thứ năm đến thứ chín, và sau đó dùng một lần mỗi tuần hoặc hai tuần sau đó.
Thuốc xịt mũi esketamine có cảnh báo “hộp đen” về nguy cơ gây an thần và rối loạn chú ý, phán đoán và suy nghĩ, cũng như nguy cơ lạm dụng hoặc sử dụng sai thuốc và ý nghĩ và hành vi tự tử.
Các dạng ketamine khác – không có dạng nào được FDA chấp thuận cho các tình trạng sức khỏe tâm thần – bao gồm truyền tĩnh mạch hoặc tiêm vào cánh tay, hoặc các chế phẩm hỗn hợp uống. Hầu hết các nghiên cứu đều xem xét ketamine được tiêm tĩnh mạch.
Tại phòng khám của mình, Stewart khám cho những bệnh nhân được các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác chẩn đoán mắc bệnh có thể điều trị được. Bệnh nhân của ông bắt đầu bằng sáu lần truyền dịch trong ba tuần. Stewart cho biết: "Các phác đồ điều trị dựa trên chẩn đoán và nghiên cứu cụ thể của bệnh nhân".
Liều lượng được xác định chặt chẽ. Krystal cho biết: "Có một phạm vi liều lượng rất hẹp mà ketamine có hiệu quả đối với chứng trầm cảm nhưng không có tác dụng gây mê".
Để điều trị các tình trạng khác – chẳng hạn như lo âu , đau đớn, PTSD hoặc rối loạn lưỡng cực – có sự khác biệt về liều lượng, số lần điều trị và thời gian giữa các lần điều trị. Nhưng ý tưởng chung là giống nhau.
Hầu hết các nghiên cứu dừng điều trị ban đầu ở tuần thứ 6. Không có bằng chứng nào cho thấy việc điều trị hơn 6 tuần liên tiếp mang lại nhiều lợi ích hơn. Nhưng một số người quay lại để tiêm nhắc lại nếu các triệu chứng tái phát.
Tại phòng khám của Stewart, truyền tĩnh mạch kéo dài khoảng 40 phút. Trải nghiệm phân ly bắt đầu nhanh chóng và mất khoảng 15 đến 20 phút để hết sau khi truyền xong. Luôn có bác sĩ túc trực trong suốt quá trình. Bác sĩ không nhất thiết phải ở trong phòng với người đang được điều trị nhưng có thể hỗ trợ nếu họ cần bất cứ điều gì hoặc trở nên lo lắng hoặc bối rối.
Stewart cho biết, trong khi bệnh nhân đang truyền dịch, họ trông như đang ngủ. Hầu hết không cử động hoặc nói chuyện. Mặc dù một số người, ông nói, có thể nói chuyện hoặc bình luận về bản nhạc phát trên tai nghe của họ hoặc một phần nào đó trong trải nghiệm của họ, hoặc có thể hỏi họ đang ở đâu. Stewart cho biết, trừ khi họ cần thứ gì đó, không ai can thiệp.
Christa Coulter-Scott, 55 tuổi, bắt đầu điều trị bằng ketamine tại một phòng khám ở Gainesville, Georgia, vào năm 2021, nơi cô được một y tá tại chỗ giám sát việc chăm sóc. Coulter-Scott bị trầm cảm và lo âu từ khi còn nhỏ và được chẩn đoán mắc PTSD và đau mãn tính khi trưởng thành.
“Trước khi dùng ketamine, tôi cảm thấy lo lắng, PTSD và trầm cảm đã chi phối cuộc sống của tôi”, cô nói. “Tôi không thể tận hưởng bất cứ điều gì”.
Giống như Winograd, cô đã thử nhiều loại thuốc chống trầm cảm trong nhiều năm. Liệu pháp ketamine giúp cô khỏi chứng trầm cảm và PTSD, nhưng không giúp cô khỏi chứng lo âu.
Trước khi dùng ketamine, tôi cảm thấy lo lắng, PTSD và trầm cảm đã chi phối cuộc sống của tôi.
Christa Coulter-Scott
Buổi điều trị mang lại cảm giác "giống như một hành trình tâm linh. Tôi cảm thấy ấm áp, an toàn và tự tin", cô nói. "Mọi gánh nặng căng thẳng đều được trút bỏ khỏi tôi từng lớp. Tôi cảm thấy như mình có sức mạnh của vũ trụ trong tầm tay".
Đối với Winograd, việc điều trị bằng ketamine giống như đang trôi nổi trong một màu sắc. “Đó là lần đầu tiên tôi hiểu được cụm từ 'nơi hạnh phúc'. Đó là không gian mà mọi thứ liên quan đến cuộc sống thực của tôi đều biến mất, và tôi không có bất kỳ gánh nặng nào mà tôi mang theo mình ở mọi nơi tôi đến.”
Không có bác sĩ nào được phỏng vấn cho câu chuyện này tham gia chăm sóc Winograd hay Coulter-Scott.
Tại phòng khám của Stewart, sau khi phần thay đổi tâm trí của trải nghiệm ketamine kết thúc, một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ ngồi và nói chuyện với bệnh nhân trong một quá trình gọi là tích hợp. Các phòng khám khác có thể đề nghị bệnh nhân tiếp tục liệu pháp trò chuyện ở nơi khác.
“Tôi cảm thấy điều này rất quan trọng,” Stewart nói. “Khi mọi người thoát khỏi trải nghiệm thực sự sâu sắc này, họ có rất nhiều điều để nói, và đây là những người có rất nhiều hành trang và rất nhiều nỗi đau trải nghiệm. Rất nhiều lần, ketamine dẫn đến việc giải tỏa những hành trang đó.”
Krystal, người cung cấp ketamine tiêm tĩnh mạch và xịt mũi cho các chứng rối loạn tâm trạng kháng trị tại Hệ thống Y tế VA Connecticut và Bệnh viện Yale-New Haven, khuyến khích bệnh nhân tiếp tục liệu pháp tâm lý sau khi điều trị bằng ketamine.
Các bác sĩ tiêm ketamine IV có xu hướng khuyên bệnh nhân tiếp tục dùng thuốc chống trầm cảm thông thường của họ. Đối với thuốc xịt mũi esketamine, nó chỉ được chấp thuận sử dụng cùng với thuốc chống trầm cảm dạng uống và chỉ trong các cơ sở chăm sóc sức khỏe được chứng nhận.
Krystal cho biết: “Ketamine là một biện pháp can thiệp, nhưng khái niệm 'điều trị' có phạm vi rộng hơn thế nhiều”.
Tác dụng chống trầm cảm sẽ mất đi sau vài giờ, vài ngày hoặc vài tuần ở những người chỉ truyền một lần. Việc truyền liên tục có tác dụng kéo dài hơn.
Vài tuần, vài tháng hoặc vài năm sau đợt tiêm đầu tiên gồm sáu đến tám liều, bệnh nhân có thể quay lại để tiêm nhắc lại. Không có khuyến nghị chuẩn nào về thời điểm hoặc liệu mọi người có cần tiêm nhắc lại hay không. Họ thảo luận với bác sĩ nếu các triệu chứng trầm cảm bắt đầu tái phát.
“Đối với khoảng 30% những người hoàn thành toàn bộ loạt phim, thì thế là hết. Họ không bao giờ quay lại nữa”, Stewart nói. “Đối với những người quay lại để nhận các gói tăng cường, có vẻ như các gói tăng cường ngày càng cách xa nhau cho đến khi cuối cùng họ không cần chúng nữa”.
Cảm giác của bạn trong quá trình điều trị không phải là tác dụng chống trầm cảm. Điều đó xảy ra sau đó.
“Khi ketamine có trong hệ thống của bạn, bạn có thể sẽ có những tác dụng phân ly, nhưng đó không phải là phương pháp điều trị”, Krystal nói. “Đó chỉ là điều bạn trải qua để được điều trị. Phương pháp điều trị ketamine là phản ứng của não bạn với ketamine, cách não bạn phản ứng với việc tiếp xúc với ketamine”. Krystal nói rằng tác dụng chống trầm cảm của ketamine xảy ra trong những ngày và tuần sau khi thuốc (ở liều lượng thích hợp) có trong hệ thống của bạn.
Trầm cảm nặng ảnh hưởng đến não theo nhiều cách. Những người bị trầm cảm kéo dài hoặc trầm cảm nặng có thể mất một số kết nối quan trọng trong não (gọi là khớp thần kinh) cho phép các tế bào thần kinh giao tiếp.
Krystal cho biết: “Chúng tôi cho rằng số lượng khớp thần kinh giảm xuống là do căng thẳng nghiêm trọng gây ra phản ứng trong não loại bỏ các kết nối khớp thần kinh này”.
Theo nghiên cứu sử dụng phương pháp chụp não PET , những kết nối bị mất này bắt đầu phát triển trở lại trong vòng 24 giờ sau liều ketamine đầu tiên được giám sát y tế . Bệnh nhân càng phát triển nhiều khớp thần kinh thì tác dụng chống trầm cảm của ketamine càng tốt đối với họ.
Ketamine cũng có thể hoạt động theo những cách khác nhau trong não.
Một số tế bào thần kinh trong não liên quan đến tâm trạng sử dụng một chất hóa học gọi là glutamate để giao tiếp với nhau. Các tế bào thần kinh cần thụ thể glutamate – hãy nghĩ về chúng như găng tay bắt bóng của glutamate – để tham gia vào quá trình giao tiếp này.
Trong não của một số người bị trầm cảm, các tế bào thần kinh đó không còn bị kích thích bởi glutamate nữa. Giống như các thụ thể glutamate đó - găng tay của người bắt bóng - bị mòn hoặc yếu đến mức chúng không thể nắm bắt được glutamate nữa.
Nhưng sau khi những người mắc vấn đề này nhận được ketamine, các kết nối tế bào thần kinh đó được bổ sung các thụ thể glutamate mới. Hãy nghĩ về nó như ketamine giúp tạo ra găng tay bắt bóng mới cho glutamate, để các tế bào thần kinh có thể phản ứng lại với nó một lần nữa.
Việc tái tạo và kích hoạt lại các khớp thần kinh giúp não có khả năng thay đổi, có thể giúp não thoát khỏi chứng trầm cảm. Điều đó cũng có thể giải thích tại sao thuốc chống trầm cảm hoặc liệu pháp tâm lý không có tác dụng trước khi dùng ketamine lại có tác dụng sau đó.
Ketamine chủ yếu hoạt động thông qua các thụ thể glutamate. Nhưng nghiên cứu cho thấy nó cũng cần các thụ thể opioid để có tác dụng chống trầm cảm. Đối với bác sĩ tâm thần Alan Schatzberg, MD, người đã thực hiện một số nghiên cứu phát hiện ra điều này, thì điều đó thật đáng lo ngại.
"Có thể không quan trọng, nhưng cá nhân tôi lo ngại rằng ketamine hoạt động thông qua cơ chế opioid", ông nói. Schatzberg cho biết mối liên hệ đó có thể giúp giải thích "kết cục thảm khốc" ở một số người thường xuyên sử dụng ketamine sai mục đích.
Tất nhiên, bất kỳ sự so sánh nào với thuốc phiện cũng đặt ra câu hỏi về nguy cơ gây nghiện.
Cả Krystal và Stewart đều đồng ý rằng ketamine gây nghiện, nhưng họ cho biết khả năng nghiện sẽ không xảy ra nếu mọi người dùng ketamine dưới sự giám sát thích hợp của bác sĩ.
Nguy cơ nghiện phát sinh khi ai đó dễ dàng tiếp cận nó mà không được chăm sóc y tế phù hợp, Krystal lưu ý. "Nếu bạn phát triển mô hình lạm dụng ketamine, sẽ có đủ loại hậu quả y tế".
Nếu bạn có thói quen lạm dụng ketamine, bạn sẽ phải chịu đủ mọi hậu quả về mặt y tế.
John Krystal, Tiến sĩ Y khoa
Stewart cho biết ông chắc chắn rằng có thể lạm dụng hoặc sử dụng sai ketamine hoặc các chất được quảng cáo là ketamine bên ngoài phòng khám, nhưng "không có dấu hiệu hoặc dữ liệu nào chứng minh vấn đề nghiện trong môi trường điều trị".
Schatzberg, giám đốc Trung tâm Rối loạn Tâm trạng của Đại học Stanford, cho biết: "Tôi nghĩ nó có thể ít gây nghiện hơn thuốc phiện, nhưng không phải là không có rủi ro".
Lạm dụng và sử dụng thuốc không đúng cách là một phần của cảnh báo “hộp đen” về esketamine.
Giống như tất cả các loại thuốc khác, ketamine có thể gây ra tác dụng phụ, ngay cả khi sử dụng dưới sự giám sát của bác sĩ trong môi trường lâm sàng.
Tác dụng ngắn hạn: Hầu hết chỉ giới hạn trong thời gian ketamine có trong hệ thống của bạn, ở liều lượng thích hợp để điều trị trầm cảm, Krystal nói. "Bạn cảm thấy an thần. Có thể buồn nôn. Huyết áp của bạn tăng lên một chút. Và bạn có tác dụng phân ly - mọi thứ có vẻ kỳ lạ hoặc không thực."
Stewart cho biết buồn nôn, chóng mặt và choáng váng đôi khi có thể xảy ra khi bệnh nhân ngừng dùng ketamine trong một buổi điều trị có giám sát.
Tác dụng phụ lâu dài: Krystal cho biết khi sử dụng theo phác đồ khuyến cáo cho bệnh trầm cảm, không có tác dụng phụ lâu dài nào được biết đến. Nhưng nếu lạm dụng, sẽ có.
Hội chứng bàng quang ketamine xảy ra khi mọi người sử dụng quá nhiều ketamine trong thời gian dài, Krystal và Stewart cho biết. Krystal gọi đó là dấu hiệu rõ ràng của việc lạm dụng. Khi ai đó mắc hội chứng bàng quang ketamine, họ sẽ bị tổn thương ở bàng quang, niêm mạc bàng quang bị mòn và họ cần đi tiểu thường xuyên.
Krystal cho biết, tình trạng này hiếm gặp, nhưng 2% đến 4% người dùng ketamine nặng có thể bị loạn thần, lưu ý rằng chứng loạn thần trông giống như bệnh tâm thần phân liệt không đáp ứng với thuốc chống loạn thần. Các triệu chứng có thể biến mất sau vài tuần hoặc vài tháng, nhưng ở những người dùng nặng, mãn tính, tình trạng này có thể kéo dài trong nhiều tháng hoặc nhiều năm.
Các loại thuốc khác gây giải phóng glutamate – chẳng hạn như benzodiazepin – có thể làm giảm tác dụng của ketamine. Vì vậy, đôi khi, mọi người bỏ qua những loại thuốc đó vào ngày điều trị bằng ketamine. Nhưng những người mắc chứng rối loạn lưỡng cực không nên làm như vậy vì ketamine, trong những trường hợp hiếm hoi, có thể gây ra cơn hưng cảm. Đối với những người đã dùng benzodiazepin trong nhiều năm, việc cai thuốc có thể rất khó khăn và không hoàn toàn cần thiết, vì vậy họ nên hỏi ý kiến bác sĩ.
Khi ai đó được điều trị bằng ketamine để điều trị trầm cảm, tác dụng của nó cuối cùng sẽ mất đi. Nhưng điều đó không giống như cai nghiện. Nếu bạn dùng ketamine theo phác đồ điều trị trầm cảm lâm sàng, bạn sẽ không bị cai nghiện, Krystal nói.
Ông giải thích rằng phương pháp điều trị được thiết kế để khiến cơ thể nhạy cảm hơn với ketamine. Nó thực hiện điều này thông qua liều lượng không thường xuyên. Kết quả: "Mỗi lần bạn cho một liều, bạn sẽ nhận được tín hiệu từ hệ thống glutamate trong não", Krystal nói.
"Điều ngược lại xảy ra khi bạn sử dụng thường xuyên: Bạn sẽ dung nạp được tác dụng của ketamine", ông nói. "Những người sử dụng ketamine không đúng cách và dùng nhiều lần mỗi ngày sẽ trở nên dung nạp ketamine".
Có thể không phải lúc nào cũng rõ ràng khi rủi ro lớn hơn lợi ích có thể có. FDA đã nói rằng cần có thêm các nghiên cứu lâm sàng để điều tra điều đó. Nó có thể không an toàn cho những người có tiền sử lạm dụng chất gây nghiện. Nhiều thử nghiệm lâm sàng đã cấm những người có vấn đề về sử dụng chất gây nghiện.
Krystal cho biết, phương pháp này cũng có thể không an toàn cho những người mắc bệnh tâm thần phân liệt vì có nguy cơ mắc chứng loạn thần.
Thông thường, phương pháp điều trị trầm cảm duy nhất có nguồn gốc từ ketamine mà bảo hiểm sẽ chi trả là thuốc xịt mũi esketamine (Spravato) đã được FDA chấp thuận.
Vì FDA chưa chấp thuận tiêm ketamine IV để điều trị trầm cảm nên hầu hết các bảo hiểm không chi trả. Chi phí truyền dịch có thể thay đổi rất nhiều và thường được thanh toán bằng tiền túi. Một liệu trình điều trị đầy đủ có thể tốn tới vài nghìn đô la.
“Một số bệnh nhân và một số bác sĩ thích dùng đường truyền tĩnh mạch hơn là đường mũi. Nhưng không có dữ liệu thuyết phục nào để kết luận rằng phương pháp này tốt hơn phương pháp kia hoặc để dự đoán ai sẽ được hưởng lợi từ phương pháp này hơn phương pháp kia”, Krystal nói.
Một số người có thể không theo kịp quá trình điều trị của họ, đặc biệt là nếu họ không đủ khả năng chi trả hoặc nếu bảo hiểm của họ không chi trả. Stewart theo dõi tất cả bệnh nhân của mình trong suốt quá trình điều trị hoặc nếu họ ngừng liệu pháp ketamine. Ông nói rằng "Nếu họ không thể tiếp tục liệu pháp, họ sẽ được chuyển đến các nguồn lực địa phương khác".
Coulter-Scott vẫn tiếp tục được truyền ketamine tăng cường thường xuyên và cũng dùng thuốc chống trầm cảm và nói chuyện với bác sĩ trị liệu.
Winograd tiếp tục điều trị bằng ketamine trong ba năm. Anh ấy đã truyền khoảng 30 lần trong thời gian đó. Nhưng anh ấy đã dừng lại.
“Tôi khá khỏe mạnh về mặt tinh thần trong những ngày này, vì vậy nhu cầu về ketamine ít hơn, nhưng tôi vẫn tin rằng mình sẽ được hưởng lợi từ nó”, Winograd, người hiện đã quay lại với cuộc sống của mình như một người thợ đa năng tự nhận. Anh ấy có một công ty phim và video, làm việc như một nhà thiết kế web tự do và điều hành một phòng khiêu vũ với vợ mình. Phương pháp điều trị bằng ketamine đã trở nên quá tốn kém và khó tiếp cận hơn. Anh ấy vẫn gặp một nhà trị liệu một lần một tuần và dùng thuốc chống trầm cảm. Và anh ấy ghi nhận ketamine đã giúp các phương pháp điều trị đó hiệu quả hơn.
“Thuốc chống trầm cảm thông thường vẫn có tác dụng tốt với tôi, và tôi chỉ dùng chúng vì ketamine. Tôi sẽ không bao giờ có đủ không gian, sự minh mẫn về tinh thần để biết rằng đó sẽ là điều tích cực, vì tôi đã chống lại nó trong suốt cuộc đời mình.”
Thuốc chống trầm cảm thông thường vẫn có tác dụng tốt với tôi, và tôi chỉ dùng chúng vì ketamine.
Jeff Winograd
Tương tự như vậy, trước khi điều trị bằng ketamine, Winograd cho biết anh chỉ đi trị liệu vì gia đình anh nài nỉ anh đi. “Sau khi tôi bắt đầu cảm thấy khỏe hơn,” Winograd nói, “bác sĩ trị liệu của tôi bắt đầu có lý hơn.”
NGUỒN:
Jeff Winograd, Portland, Oregon.
Christa Coulter-Scott, Athens, Georgia.
Tiến sĩ Ken Stewart, Insight Ketamine, Santa Fe, New Mexico.
Tiến sĩ John Krystal, Trưởng khoa Tâm thần; Trưởng khoa Tâm thần, Bệnh viện Yale-New Haven, New Haven, Connecticut.
Tạp chí Gây mê Châu Âu: “Lịch sử gây mê: Câu chuyện về ketamine – quá khứ, hiện tại và tương lai.”
Drugs.com: “Lạm dụng Ketamine.”
Quỹ vì một thế giới không ma túy: “Ketamine.”
UpToDate: “Ketamine và Esketamine trong điều trị trầm cảm đơn cực ở người lớn.”
Dược lý thần kinh hiện tại: “Vai trò của Ketamine trong bệnh trầm cảm kháng trị: Một đánh giá có hệ thống.”
Nature Communications: “Mật độ synap thấp hơn có liên quan đến mức độ trầm cảm và những thay đổi trong mạng lưới.”
Dược lý thần kinh: “Tác động của ketamine lên quá trình dẫn truyền thần kinh glutamate ở vùng trước trán ở những người khỏe mạnh và bị trầm cảm.”
Tiến sĩ Alan Schatzberg, Giáo sư Kenneth T. Norris Jr. về Tâm thần học và Khoa học Hành vi, Đại học Stanford.
Thông cáo báo chí, FDA.
Trầm cảm và lo âu có thể di truyền trong gia đình bạn. Tìm hiểu lý do tại sao những tình trạng này là di truyền, cách nhận biết bạn có nguy cơ mắc bệnh hay không và cách tránh trầm cảm và lo âu.
Chậm phát triển tâm thần vận động là tình trạng suy nghĩ và vận động cơ thể chậm lại, thường thấy ở bệnh trầm cảm nặng và các tình trạng sức khỏe tâm thần khác.
Không ngủ được hoặc mất ngủ là một trong những dấu hiệu của bệnh trầm cảm. WebMD giải thích mối liên hệ này - và cách đối phó với những đêm mất ngủ.
WebMD xác định 6 hành vi có thể làm trầm trọng thêm chứng trầm cảm. Nhận mẹo để tránh những cạm bẫy này.
Liệu pháp nhận thức cho bệnh trầm cảm dạy mọi người cách sử dụng bộ công cụ tinh thần để thách thức những suy nghĩ tiêu cực. Về lâu dài, quá trình này có thể mang lại những thay đổi tích cực trong cách người bị trầm cảm nhìn nhận thế giới.
Bạn có thể xoay xở với lối sống bận rộn ngay cả khi bị trầm cảm không? Mẹo đối phó khi bị trầm cảm.
Đau buồn và chán nản là bình thường khi trải qua mất mát. Sau đây là những dấu hiệu cho thấy đã đến lúc bạn cần nói chuyện với bác sĩ.
Trầm cảm buổi sáng có thể là một phần của cái gọi là thay đổi tâm trạng ban ngày. Tìm hiểu thêm về nó là gì, triệu chứng, nguyên nhân và cách điều trị.
Bước đầu tiên trong điều trị trầm cảm là nhận ra rằng bạn đang bị trầm cảm. Bước thứ hai là tìm kiếm sự giúp đỡ. WebMD cho bạn biết nơi nào và ai có thể tìm đến để được giúp đỡ.
Dave nghĩ rất nhiều về cá dạo này. Nghiên cứu này đến nghiên cứu khác đã chỉ ra lợi ích của axit béo omega-3, có nhiều trong một số loại dầu cá. Nhưng điều khiến Dave tò mò không phải là omega-3 có thể làm giảm nguy cơ đau tim hoặc làm dịu cơn đau viêm khớp. Anh ấy hy vọng sẽ bôi trơn tâm trí mình.
