Khi nào cần nhập viện vì bệnh trầm cảm

• Ai cần phải nhập viện vì bệnh trầm cảm?
• Quyền của bạn liên quan đến việc nhập viện điều trị bệnh trầm cảm là gì?

Hầu hết bệnh trầm cảm -- hơn 90% -- được điều trị ngoại trú. Nhưng trong trường hợp trầm cảm nặng hoặc trầm cảm kháng trị , một số người cần phải nằm viện trong thời gian ngắn. Bạn có thể tự tìm cách nhập viện. Hoặc bạn có thể nhập viện theo lệnh của bác sĩ.

Có một sự kỳ thị đáng tiếc liên quan đến việc nhập viện. Nhiều người cảm thấy xấu hổ, như thể đó là dấu hiệu cho thấy họ "điên" hoặc "yếu đuối". Một số người sợ rằng nhập viện cũng giống như bị đưa vào viện dưỡng lão hoặc bị đưa đến nhà thương điên.

Nhưng không phải vậy. Thông thường, việc ở lại bệnh viện chỉ là cách để bạn phục hồi trong một môi trường an toàn và ổn định. Điều này cho phép bạn tạm nghỉ một số căng thẳng hàng ngày góp phần gây ra chứng trầm cảm của bạn . Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể làm việc với bạn để thử các phương pháp điều trị khác nhau và tìm ra phương pháp nào là tốt nhất.

Hầu hết mọi người không thích ở trong bệnh viện. Bạn có thể không thích thói quen, đồ ăn hoặc những bệnh nhân khác. Có thể rất đáng sợ. Nhưng hãy nhìn nhận theo cách này: Trầm cảm là một căn bệnh, thực sự và nghiêm trọng như bệnh tim hoặc ung thư . Và đôi khi trầm cảm -- giống như các bệnh nghiêm trọng khác -- đòi hỏi các phương pháp điều trị chỉ có thể được cung cấp trong bệnh viện.

Ai cần phải nhập viện vì bệnh trầm cảm?

Có nhiều người bị trầm cảm có thể được hưởng lợi từ việc nằm viện. Sau đây là một số ví dụ.

• Những người có nguy cơ làm hại bản thân hoặc người khác. Phòng ngừa tự tử và bạo lực là lý do phổ biến nhất khiến họ phải nhập viện. Việc ở lại bệnh viện cho phép bạn lấy lại quyền kiểm soát.
• Những người không có khả năng hoạt động. Việc nhập viện là hợp lý nếu bạn bị trầm cảm đến mức không thể tự chăm sóc bản thân.
• Những người cần theo dõi khi thử một loại thuốc mới . Đôi khi, bác sĩ có thể điều chỉnh thuốc chống trầm cảm của bạn và khuyên bạn nên làm như vậy dưới sự giám sát chặt chẽ của bệnh viện. Vì bạn sẽ được theo dõi liên tục ở đó, bác sĩ sẽ có thể dễ dàng thấy được hiệu quả của phương pháp điều trị.
• Những người cần các phương pháp điều trị chỉ được thực hiện tại bệnh viện. Một số phương pháp điều trị, như liệu pháp sốc điện (ECT), thường được thực hiện tại bệnh viện. Việc ở lại bệnh viện cho phép bạn hồi phục sau khi gây mê và cho bác sĩ cơ hội xem tình hình của bạn sau khi điều trị.

Quyền của bạn liên quan đến việc nhập viện điều trị bệnh trầm cảm là gì?

Nhiều người bị trầm cảm có thể cần nhập viện vì họ cảm thấy muốn tự tử hoặc không thể tự chăm sóc bản thân hàng ngày. Bác sĩ phải đánh giá xem việc nhập viện có cần thiết và phù hợp hay không và liệu một phương án điều trị ít chuyên sâu hơn, chẳng hạn như chương trình ngoại trú chuyên sâu hoặc chương trình bệnh viện bán phần, có thể là giải pháp thay thế phù hợp hơn hay không. Đôi khi, bệnh nhân phải nhập viện trái với ý muốn của họ nếu họ gây nguy hiểm trực tiếp cho bản thân hoặc người khác. Luật liên quan đến việc nhập viện vì bệnh trầm cảm khác nhau tùy theo từng tiểu bang. Nhìn chung, bạn chỉ có thể nhập viện trái với ý muốn của mình nếu bạn được coi là mối nguy hiểm cho bản thân hoặc người khác hoặc bị suy giảm nghiêm trọng và không thể tự chăm sóc bản thân.

Trong trường hợp khẩn cấp, một chuyên gia chăm sóc sức khỏe hoặc cảnh sát có thể yêu cầu bạn phải được đánh giá tại bệnh viện. Khi đến đó, một bác sĩ bệnh viện sẽ nói chuyện với bạn và quyết định xem bạn có thực sự cần phải nhập viện hay không. Trong khi bác sĩ là người quyết định cuối cùng về việc bạn có được nhập viện hay không, bạn bè hoặc thành viên gia đình có thể tham gia bằng cách cung cấp thông tin về các triệu chứng và chức năng của bạn cho các chuyên gia chăm sóc sức khỏe đang đánh giá bạn. Nếu bác sĩ tin rằng việc nhập viện bắt buộc là cần thiết, bệnh viện có quyền đánh giá tình trạng của bạn, thường là trong vài ngày, trước khi hỏi thẩm phán xem việc nhập viện bắt buộc đang diễn ra và dùng thuốc hoặc các phương pháp điều trị khác có được bảo hành về mặt y tế hay không và do đó có thể được thực hiện trái với ý muốn của bạn.

Thời gian lưu trú của bạn được nhân viên xác định dựa trên tình trạng lâm sàng của bạn, mặc dù các công ty bảo hiểm có thể tự quyết định xem họ có còn tin rằng việc tiếp tục nằm viện là "cần thiết về mặt y tế" hay không. Trong trường hợp này, họ có thể từ chối thanh toán cho việc điều trị liên tục tại bệnh viện. Nếu bác sĩ của bạn không đồng ý với quyết định từ chối thanh toán cho việc điều trị liên tục của công ty bảo hiểm, các bác sĩ thường sẽ kháng cáo quyết định của họ. Nếu các bác sĩ không còn nghĩ rằng bạn đang gặp nguy hiểm, bạn sẽ được xuất viện trong vòng hai đến bảy ngày, tùy thuộc vào luật pháp tại tiểu bang của bạn. Nếu bạn không đồng ý với đánh giá của bệnh viện, bạn có thể yêu cầu nói chuyện với một luật sư về vệ sinh tâm thần để yêu cầu thẩm phán ra phán quyết về nhu cầu phải tiếp tục nằm viện bắt buộc. Hãy trao đổi với cơ quan Bảo vệ và Vận động của tiểu bang bạn.

Khi ở trong bệnh viện, bạn có thể phải đối mặt với những hạn chế được thiết kế để giữ an toàn cho bạn và những bệnh nhân khác. Ngay cả khi bạn được đưa vào bệnh viện theo dạng tự nguyện, bạn thường không thể rời đi bất cứ khi nào bạn muốn. Bệnh viện có thể kiểm soát chặt chẽ các chuyến thăm của gia đình và bạn bè và hạn chế những vật dụng bạn có thể mang theo, như điện thoại di động hoặc máy tính xách tay. Các vật sắc nhọn như dao cạo mà bạn có thể mang theo thường sẽ được nhân viên cất giữ ở nơi an toàn và bạn có thể được yêu cầu không đeo dây giày hoặc thắt lưng. Bạn có thể ở trong một khu điều trị có khóa trong ít nhất một phần thời gian lưu trú của mình. Bạn cũng có thể được yêu cầu tuân theo một lịch trình nhất định. Mặc dù những hạn chế có thể khó chấp nhận, nhưng hãy nhớ rằng chúng được áp dụng để đảm bảo an toàn cho bạn và những bệnh nhân khác.

Một số hợp đồng bảo hiểm y tế sẽ chi trả cho việc nằm viện trong một khoảng thời gian giới hạn. Một số khác sẽ không chi trả cho việc này. Tuy nhiên, theo Đạo luật Công bằng về Nghiện ngập và Sức khỏe Tâm thần năm 2008 (MHPAEA), một phần của Obamacare, các công ty bảo hiểm không thể áp đặt các quyền lợi kém thuận lợi hơn cho phạm vi bảo hiểm sức khỏe tâm thần so với các quyền lợi y tế/phẫu thuật, bao gồm cả việc nằm viện cần thiết. Trước khi một người có thể được nhập viện, một số công ty bảo hiểm yêu cầu họ phải được một giám định viên đánh giá theo hợp đồng với công ty của họ. Rất ít công ty bảo hiểm sẽ chi trả cho thời gian nằm viện vì chứng trầm cảm không phải là trường hợp khẩn cấp.

Trong khi ở bệnh viện, bạn thường sẽ được một hoặc nhiều bác sĩ tâm thần hoặc trợ lý bác sĩ thăm khám hàng ngày, mặc dù các cuộc thăm khám riêng như vậy tại bệnh viện có xu hướng diễn ra trong thời gian ngắn. Liệu pháp tâm lý cá nhân chính thức thường không diễn ra trong khi ở bệnh viện, mặc dù nhiều hình thức trị liệu nhóm khác nhau rất phổ biến, tập trung vào các chiến lược như quản lý căng thẳng, đối phó với chứng trầm cảm và thảo luận về thuốc và tác dụng phụ của thuốc.

Hãy nhớ rằng hầu hết thời gian nằm viện vì bệnh trầm cảm đều ngắn và tự nguyện. Mục tiêu của việc nằm viện là đưa bạn vào đúng hướng bằng cách bắt đầu các phương pháp điều trị có thể tiếp tục theo chế độ ngoại trú. Khi bạn xuất viện, bạn sẽ được an toàn, ổn định và đang trên con đường phục hồi.

NGUỒN:
Cadieux, RJ, Bác sĩ gia đình Hoa Kỳ , tháng 12 năm 1998.
Liên minh hỗ trợ trầm cảm và rối loạn lưỡng cực: "Hiểu về nhập viện vì sức khỏe tâm thần."
Keller, MB, Tạp chí tâm thần học lâm sàng , 2005.

Tiếp theo trong Trầm cảm kháng trị (TRD)

• Trầm cảm kháng trị (TRD) là gì?
• Những câu hỏi cần hỏi bác sĩ của bạn
• Liệu pháp tâm lý
• Phương pháp điều trị công nghệ cao
• Liệu pháp kích thích não để điều trị bệnh trầm cảm