Liệu pháp kích thích não để điều trị bệnh trầm cảm

• Liệu pháp sốc điện
• Kích thích từ xuyên sọ lặp đi lặp lại
• Kích thích dây thần kinh phế vị
• Hiệu quả

Đôi khi rối loạn trầm cảm nặng (MDD) không đáp ứng với thuốc chống trầm cảm hoặc liệu pháp tâm lý. Các triệu chứng của bạn có thể thuyên giảm trong một thời gian rồi tái phát hoặc có thể vẫn như vậy. Đây được gọi là trầm cảm kháng trị .

Tin tốt là có một lựa chọn khác: liệu pháp kích thích não . Liệu pháp này sử dụng điện, cấy ghép hoặc nam châm để kích hoạt hoạt động của não. Hầu hết các liệu pháp kích thích não đều mới hoặc vẫn đang được thử nghiệm. Nhưng các nhà nghiên cứu cho rằng chúng có thể là công cụ hữu ích cho những người bị trầm cảm kháng trị. Hãy cùng xem xét ba trong số chúng.

Liệu pháp sốc điện

Liệu pháp sốc điện (ECT) đã có từ hơn 80 năm nay. Đây là loại liệu pháp kích thích não được nghiên cứu nhiều nhất. Nó thường được sử dụng cho chứng trầm cảm nặng, kháng trị hoặc rối loạn lưỡng cực. Các nghiên cứu cho thấy ECT an toàn và có hiệu quả tốt.

Nó hoạt động như thế nào

Bạn sẽ không cảm thấy gì vì bạn sẽ ngủ trong suốt quá trình thực hiện. Bác sĩ cũng sẽ cho bạn dùng thuốc giãn cơ để giúp bạn giữ nguyên tư thế. Họ sẽ đặt các miếng dán dính có dây nối vào đầu bạn. Chúng được gọi là điện cực. Khi bạn ngủ, các xung điện được kiểm soát sẽ kích hoạt một cơn co giật kéo dài chưa đầy một phút. Điều này ảnh hưởng đến các tế bào thần kinh và hóa chất trong não. Khi bạn thức dậy sau vài phút, bạn sẽ không nhớ chuyện gì đã xảy ra hoặc cảm thấy thế nào. Bạn có thể về nhà và tiếp tục ngày của mình sau khi thuốc gây mê hết tác dụng.

ECT thường được thực hiện hai đến ba lần một tuần với tổng cộng sáu đến 12 lần điều trị. Số lần điều trị bạn cần phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và tốc độ phản ứng của bạn.

Tác dụng phụ

Các tác dụng phụ phổ biến nhất là:

• Đau đầu
• Buồn nôn
• Mệt mỏi
• Lú lẫn
• Mất trí nhớ kéo dài từ vài phút đến vài giờ

Các vấn đề về học tập và mất trí nhớ ngắn hạn là những rủi ro lớn nhất. Các nhà nghiên cứu đang tìm cách khắc phục điều này, chẳng hạn như chỉ đặt điện cực ở một bên đầu và thời gian xung ngắn hơn.

Kích thích từ xuyên sọ lặp đi lặp lại

Kích thích từ xuyên sọ lặp đi lặp lại (rTMS) sử dụng các xung từ lặp đi lặp lại để kích thích não của bạn. Các nhà khoa học không chắc chắn cách nó giúp ích cho chứng trầm cảm. Họ nghĩ rằng nó có thể thúc đẩy hoạt động của tế bào thần kinh ở các phần não kiểm soát tâm trạng.

Nó hoạt động như thế nào

Bạn không cần phải ngủ để thực hiện rTMS. Nhưng bạn cần phải đeo nút tai. Đó là vì máy sẽ tạo ra tiếng kêu lách cách lớn với mỗi xung. Bác sĩ sẽ đặt một cuộn dây điện từ vào phía trước đầu bạn. Các xung điện từ ngắn tạo thành dòng điện trong não của bạn. Bạn sẽ cảm thấy "tiếng gõ" khi các xung điện đi qua. Bạn có thể về nhà ngay và tự lái xe vì bạn chưa ngủ.

Các nhà khoa học vẫn chưa chắc chắn bạn cần bao nhiêu lần điều trị hoặc chúng nên kéo dài bao lâu. Nhưng các buổi điều trị thường kéo dài 30-40 phút mỗi lần. Và chúng thường được thực hiện 5 ngày một tuần trong khoảng một tháng.

Tác dụng phụ

Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm:

• Đau đầu
• Sự khó chịu ở nơi đặt cuộn dây điện từ
• Cảm giác ngứa ran, co giật hoặc co thắt ở các cơ mặt
• Cảm thấy choáng váng

Những tác dụng phụ này thường biến mất sau buổi điều trị và có thể giảm bớt khi bạn tiếp tục điều trị.

Các tác dụng phụ hiếm gặp nhưng nghiêm trọng hơn bao gồm:

• Động kinh
• Mất thính lực, đặc biệt là nếu bạn không có đủ biện pháp bảo vệ tai trong quá trình thực hiện
• Chứng hưng cảm , đặc biệt nếu bạn bị rối loạn lưỡng cực

Kích thích dây thần kinh phế vị

Ở mỗi bên cơ thể, chạy từ não đến bụng, có một dây thần kinh phế vị. Kích thích dây thần kinh phế vị (VNS) lần đầu tiên được sử dụng để điều trị bệnh động kinh . Nhưng nó cũng giúp ích cho một số trường hợp trầm cảm kháng trị.

Nó hoạt động như thế nào

Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ sẽ đặt một thiết bị nhỏ chạy bằng pin dưới da ngực của bạn. Họ thường đặt nó ở bên trái. Thiết bị này được gọi là máy phát xung. Sau đó, họ dẫn một dây điện đến cổ của bạn và kết nối nó với dây thần kinh phế vị .

Bác sĩ sẽ bật máy phát xung sau khi bạn hồi phục sau phẫu thuật. Họ sẽ lập trình để máy phát xung thường xuyên. Chu kỳ thường dùng là 30 giây kích thích thần kinh sau mỗi 5 phút.

Rủi ro

Rủi ro của phẫu thuật bao gồm:

• Đau ở nơi cấy ghép thiết bị
• Sự nhiễm trùng
• Khó nuốt
• Liệt tạm thời dây thanh quản, mặc dù tình trạng này có thể kéo dài vĩnh viễn
• Chảy máu
• Biến chứng từ gây mê

Thiết bị có thể không hoạt động đúng cách. Hoặc nó có thể di chuyển, bạn sẽ cần phải phẫu thuật lại để sửa.

Tác dụng phụ

Tác dụng phụ có thể bao gồm:

• Thay đổi giọng nói và khàn giọng
• Ho
• Hụt hơi
• Khó nuốt
• Đau cổ hoặc họng
• Cảm giác nóng rát, châm chích hoặc ngứa ran ở da
• Nôn mửa
• Đau bụng
• Đau đầu
• Hưng cảm nhẹ hoặc hưng cảm

Tình trạng có thể cải thiện sau một thời gian. Nếu không, bác sĩ có thể thay đổi cường độ mạch để xem có cải thiện không.

Hiệu quả

Mỗi người phản ứng khác nhau. Vì vậy, không có cách nào để biết liệu pháp kích thích não nào sẽ hiệu quả với bạn, nếu nó có hiệu quả. Có thể mất vài tháng trước khi bạn cảm thấy sự khác biệt. Hầu hết mọi người vẫn cần liệu pháp tâm lý, thuốc chống trầm cảm hoặc cả hai để kiểm soát chứng trầm cảm của mình. Bạn có thể cần điều trị duy trì hàng tuần hoặc vài tháng một lần. Điều này phụ thuộc vào các triệu chứng của bạn và liệu pháp bạn áp dụng. Bạn và bác sĩ có thể quyết định phương pháp nào là tốt nhất. 

NGUỒN:

Phòng khám Mayo: “Trầm cảm kháng trị”, “Kích thích từ xuyên sọ”, “Kích thích dây thần kinh phế vị”.

Liên minh quốc gia về bệnh tâm thần: “ECT, TMS và các liệu pháp kích thích não khác”.

Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia: “Liệu pháp kích thích não”.

Tạp chí Tâm thần học Thế giới : “Liệu pháp sốc điện: 80 năm tuổi và vẫn hiệu quả.”

UpToDate: “Kỹ thuật thực hiện liệu pháp sốc điện (ECT) ở người lớn”, “Trầm cảm đơn cực ở người lớn: Chỉ định và hiệu quả của liệu pháp sốc điện (ECT)”, “Trầm cảm đơn cực ở người lớn: Điều trị bằng phương pháp phẫu thuật”.

Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ: “Liệu pháp sốc điện (ECT) là gì?”

Johns Hopkins Medicine: “Dịch vụ trị liệu bằng điện giật (ECT)”, “Những câu hỏi thường gặp về TMS”.

Tạp chí Tâm thần học lâm sàng : “Một đánh giá có hệ thống và phân tích tổng hợp về liệu pháp sốc điện đơn bên phải ngắn so với cực ngắn để điều trị bệnh trầm cảm”.

Tiếp theo trong Trầm cảm kháng trị (TRD)

• Liệu pháp sốc điện và các phương pháp điều trị khác
• Kích thích từ xuyên sọ lặp đi lặp lại (rTMS)
• Kích thích dây thần kinh phế vị (VNS)
• Chăm sóc bệnh trầm cảm kháng trị
• Khi nào cần nhập viện vì bệnh trầm cảm