Liệu pháp tâm lý động lực cho bệnh trầm cảm

• Sự khác biệt giữa liệu pháp tâm động học và các liệu pháp điều trị trầm cảm khác là gì?
• Liệu pháp tâm lý động lực có phải là phương pháp điều trị hiệu quả cho bệnh trầm cảm không?
• Những đặc điểm chính của liệu pháp tâm động học là gì?
• Người ta có thể mong đợi nhận được gì từ liệu pháp tâm động học?

Liệu pháp tâm động học là loại liệu pháp trò chuyện mà nhiều người hình dung khi nghĩ đến phương pháp điều trị tâm lý cho bệnh trầm cảm. Đó là vì hình ảnh bác sĩ tâm thần và bệnh nhân thăm dò quá khứ là một yếu tố chính trong nền văn hóa đại chúng của chúng ta. Nó có thể được tìm thấy trong các bộ phim hài hoặc trong các câu chuyện cười. Và liệu pháp tâm động học đã là một yếu tố chính trong các bộ phim như Good Will Hunting và Ordinary People và trên sân khấu trong các vở kịch như Equus .

Liệu pháp tâm động học được thiết kế để giúp bệnh nhân khám phá toàn bộ cảm xúc của họ, bao gồm cả những cảm xúc mà họ có thể không nhận thức được. Bằng cách biến những yếu tố vô thức trong cuộc sống của họ thành một phần của trải nghiệm hiện tại, liệu pháp tâm động học giúp mọi người hiểu được hành vi và tâm trạng của họ bị ảnh hưởng như thế nào bởi các vấn đề chưa được giải quyết và những cảm xúc vô thức.

Sự khác biệt giữa liệu pháp tâm động học và các liệu pháp điều trị trầm cảm khác là gì?

Liệu pháp tâm động học là một trong ba loại liệu pháp chính được sử dụng để điều trị chứng trầm cảm . Hai loại còn lại là liệu pháp hành vi nhận thức (CBT) và liệu pháp giao tiếp giữa các cá nhân (IPT). Điểm khác biệt giữa chúng là bản chất tập trung của chúng.

Cả CBT và IPT đều tập trung vào việc hiểu và điều chỉnh một số quy trình hoặc hành vi nhất định. Đối với CBT, trọng tâm là cách một người suy nghĩ. Suy nghĩ định hình những gì một người làm và cách một người cảm thấy và phản ứng; CBT tập trung vào việc xác định và thay đổi các mô hình suy nghĩ không bình thường.

Với IPT, trọng tâm là xác định các vấn đề và rắc rối trong các mối quan hệ giữa các cá nhân và học cách giải quyết và cải thiện chúng. Cả CBT và IPT đều là liệu pháp ngắn hạn, có giới hạn thời gian. Trọng tâm là học các mô hình mới thay vì phân tích lý do tại sao các mô hình rối loạn chức năng lại tồn tại.

Mặt khác, liệu pháp tâm động học phát triển từ các lý thuyết và thực hành của phân tâm học Freud. Phân tích tâm lý dựa trên ý tưởng rằng hành vi của một người bị ảnh hưởng bởi tâm trí vô thức và những trải nghiệm trong quá khứ. Phân tích tâm lý bao gồm việc khám phá sâu sắc, không giới hạn cảm xúc của bệnh nhân, thường có nhiều buổi trong một tuần. Các buổi bao gồm việc kiểm tra những cảm xúc mà bệnh nhân nhận thức được và những cảm xúc mà bệnh nhân không nhận thức được trước khi bắt đầu liệu pháp.

Liệu pháp tâm động học ít dữ dội hơn phân tâm học chính thức. Các buổi trị liệu thường diễn ra một lần một tuần và thường kéo dài 50 phút mỗi buổi. Bệnh nhân thường ngồi trên ghế thay vì nằm trên ghế dài và không nhìn thấy nhà trị liệu. Nhưng không giống như IPT và CBT, cả hai đều có các buổi trị liệu tuân theo cấu trúc phác thảo chính thức và đặt ra chương trình học cụ thể, các buổi trị liệu tâm động học là mở và dựa trên quá trình liên tưởng tự do.

Trong liệu pháp tâm động học, bệnh nhân được khuyến khích nói chuyện thoải mái về bất cứ điều gì xảy ra trong tâm trí họ. Khi bệnh nhân làm như vậy, các mô hình hành vi và cảm xúc bắt nguồn từ những trải nghiệm trong quá khứ và những cảm xúc không được nhận ra sẽ trở nên rõ ràng. Sau đó, trọng tâm được đặt vào các mô hình đó để bệnh nhân có thể nhận thức rõ hơn về cách trải nghiệm trong quá khứ và tâm trí vô thức đang ảnh hưởng đến cuộc sống hiện tại của họ.

Một sự khác biệt nữa giữa các loại liệu pháp là liệu pháp tâm động học không nhất thiết là phương pháp điều trị ngắn hạn, có giới hạn thời gian. Trong khi một số liệu trình có thể kết thúc sau 16 đến 20 tuần, những trường hợp khác có thể kéo dài hơn một năm.

Liệu pháp tâm lý động lực có phải là phương pháp điều trị hiệu quả cho bệnh trầm cảm không?

Cho đến gần đây, người ta thường cho rằng có rất ít hoặc không có bằng chứng nào chứng minh hiệu quả của liệu pháp tâm động học như một phương pháp điều trị trầm cảm . Một phần lý do là những người thực hành liệu pháp tâm động học không tập trung vào việc thực hiện nghiên cứu thực nghiệm như những người thực hành các liệu pháp khác như CBT và IPT. Nhưng trong vài thập kỷ qua, điều đó đã thay đổi và nhiều nghiên cứu hơn đã xuất hiện.

Vào đầu năm 2010, một báo cáo được công bố trên tạp chí American Psychologist đã xem xét dữ liệu từ các nghiên cứu hiện có về liệu pháp tâm động học và trầm cảm . Tác giả kết luận rằng dữ liệu không chỉ cho thấy liệu pháp tâm động học có hiệu quả ít nhất là ngang bằng với các liệu pháp dựa trên bằng chứng khác mà lợi ích của liệu pháp tâm động học dường như còn kéo dài hơn.

Những đặc điểm chính của liệu pháp tâm động học là gì?

Liệu pháp tâm động học bao gồm việc khám phá toàn bộ phạm vi cảm xúc của bệnh nhân. Với sự giúp đỡ của nhà trị liệu, bệnh nhân tìm cách nói về những cảm xúc bao gồm những cảm xúc trái ngược, những cảm xúc gây phiền nhiễu hoặc đe dọa, và những cảm xúc mà bệnh nhân có thể chưa nhận ra hoặc thừa nhận trong quá khứ. Việc khám phá này diễn ra trong bối cảnh thừa nhận thực tế rằng việc có thể giải thích lý do cho một khó khăn về mặt cảm xúc không có nghĩa là người đó có khả năng làm bất cứ điều gì về nó. Mục tiêu sau đó là nuôi dưỡng các nguồn lực nội tại cần thiết để giải quyết và quản lý hiệu quả những khó khăn đó.

Ngoài việc tập trung vào cảm xúc, liệu pháp tâm động học còn tập trung vào việc nhận ra và giải quyết các cơ chế phòng vệ -- phản ứng và hành vi mà bệnh nhân sử dụng để tránh những suy nghĩ và cảm xúc đau khổ. Ví dụ, một cá nhân có thể cố gắng kìm nén ký ức về những trải nghiệm phiền toái hoặc có thể thay đổi chủ đề thường xuyên khi một số chủ đề nhất định xuất hiện. Các phản ứng khác có thể bao gồm đến muộn hoặc vắng mặt trong các buổi học khi các chủ đề trở nên quá phiền toái hoặc tập trung vào các chi tiết bên ngoài thay vì vai trò của chính người đó trong một việc gì đó.

Khi các buổi trị liệu tiếp tục, các mô hình lặp lại trong suy nghĩ, cảm xúc và hành vi của bệnh nhân sẽ xuất hiện. Thông thường, các mô hình này rất tinh tế và không được cá nhân biết đến. Nhà trị liệu giúp bệnh nhân nhận ra các mô hình này và cố gắng hiểu ý nghĩa của chúng và cách chúng ảnh hưởng đến tâm trạng và phản ứng của bệnh nhân. Thông thường, việc thảo luận về các mô hình sẽ dẫn đến việc xem xét các trải nghiệm trong quá khứ vẫn tiếp tục ảnh hưởng đến hiện tại.

Liệu pháp tâm động học cũng nhấn mạnh vào các mối quan hệ , đặc biệt là mối quan hệ giữa nhà trị liệu và bệnh nhân. Việc quan sát cách bệnh nhân phản ứng trong mối quan hệ đó giúp nhà trị liệu biết được cách bệnh nhân phản ứng, cảm nhận và tương tác trong các mối quan hệ khác . Thông thường, những khó khăn về mặt tâm lý bắt nguồn từ các vấn đề trong cách một người liên hệ với người khác, gây trở ngại cho khả năng đáp ứng các nhu cầu về mặt cảm xúc. Mục tiêu của liệu pháp tâm động học là nhận ra những khó khăn đó và tìm cách giải quyết hoặc đối phó với chúng tốt hơn.

Liệu pháp tâm động học cũng bao gồm việc khám phá cuộc sống tưởng tượng của bệnh nhân, bao gồm ý nghĩa tâm lý có thể có đằng sau hình ảnh hoặc nội dung cảm xúc của giấc mơ . Vì bệnh nhân được khuyến khích nói chuyện một cách thoải mái, họ có thể khám phá bất cứ điều gì trong tâm trí họ.

Người ta có thể mong đợi nhận được gì từ liệu pháp tâm động học?

Mục tiêu chính của liệu pháp tâm động học là để một cá nhân đạt được hiểu biết sâu sắc hơn về những xung đột vô thức của họ và nhận thức về cảm xúc và động lực của họ. Hiểu biết sâu sắc được cho là cơ chế có thể dẫn đến việc làm giảm các triệu chứng. Ngoài ra, liệu pháp tâm động học nhằm mục đích giúp bệnh nhân phát triển các nguồn lực tâm lý bên trong và khả năng lớn hơn để giải quyết các vấn đề tâm lý đã gây ra đau khổ về mặt cảm xúc. Cá nhân thực hiện điều này bằng cách đối mặt với các vấn đề đã bị kìm nén một cách vô thức nhưng vẫn ảnh hưởng đến cuộc sống của họ và bằng cách học những cách lành mạnh hơn để giải quyết chúng để chúng không cản trở nỗ lực sống một cuộc sống trọn vẹn hơn.

NGUỒN:

Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia: "Liệu pháp tâm lý".

Lưu trữ BMJ của sinh viên: "Liệu pháp tâm lý động lực học hoạt động như thế nào?"

Tâm lý học ngày nay : "Phương pháp trị liệu".

Tạp chí Scientific American : "Liệu pháp trò chuyện: Rời khỏi ghế dài và vào phòng thí nghiệm."

Shedler, J. Nhà tâm lý học người Mỹ , tháng 2-tháng 3 năm 2010.

Hiệp hội Tâm lý học Hoa Kỳ: "Liệu pháp tâm lý động lực mang lại lợi ích lâu dài thông qua sự tự hiểu biết."

Bond, M. Ý kiến ​​hiện tại về liệu pháp tâm lý, 2006.

Tiếp theo trong điều trị

• Liệu pháp hành vi nhận thức
• Liệu pháp giao tiếp
• Buổi trị liệu đầu tiên của bạn
• Phương pháp điều trị thay thế
• Điều trị không dùng thuốc