Mối liên hệ giữa bệnh trầm cảm và các bệnh tâm thần khác

• Lo lắng là gì?
• Rối loạn lo âu là gì?
• Rối loạn lo âu tổng quát là gì?
• Rối loạn hoảng sợ là gì?
• Rối loạn sợ hãi là gì?
• Rối loạn lo âu xã hội là gì?
• Bệnh trầm cảm có tồn tại song song với bệnh tâm thần phân liệt không?
• Có mối liên hệ nào giữa bệnh trầm cảm và rối loạn ăn uống không?
• Thế còn lạm dụng chất gây nghiện và trầm cảm thì sao?
• Thế còn các bệnh tâm thần khác và bệnh trầm cảm thì sao?

Trầm cảm lâm sàng có liên quan đến các bệnh tâm thần khác, chẳng hạn như rối loạn lo âu, rối loạn hoảng sợ, ám ảnh sợ xã hội và rối loạn lo âu tổng quát. Cùng nhau, những tình trạng này ảnh hưởng đến hàng triệu người Mỹ.

May mắn thay, những rối loạn này có thể điều trị được và những người bị ảnh hưởng có thể sống cuộc sống bình thường và có ích.

Lo lắng là gì?

Lo lắng là phản ứng bình thường với căng thẳng, nhưng khi nó trở thành một phản ứng tổng quát, không lành mạnh ảnh hưởng đến cơ thể và tâm trí. Các triệu chứng có thể bao gồm nhịp tim nhanh, đau nhức và căng cơ.

Theo Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia, hơn 19% người lớn ở Hoa Kỳ mắc chứng rối loạn lo âu trong bất kỳ năm nào và chứng rối loạn lo âu phổ biến ở gần 32% trẻ em từ 13 đến 18 tuổi. Giống như bệnh trầm cảm, người ta cho rằng lo âu xuất phát từ sự kết hợp của cả yếu tố di truyền và môi trường.

Rối loạn lo âu là gì?

Mặc dù lo lắng không phải lúc nào cũng xuất hiện trong các rối loạn trầm cảm, nhưng hầu hết thời gian nó ẩn núp bên dưới bề mặt. Nhưng trầm cảm thực sự khác với rối loạn lo âu ở chỗ tâm trạng chán nản thường là triệu chứng rõ ràng nhất, trong khi lo lắng là dấu hiệu chính của rối loạn lo âu thực sự.

Rối loạn lo âu bao gồm:

• Rối loạn lo âu tổng quát (GAD)
• Rối loạn hoảng sợ
• Nỗi sợ hãi cụ thể
• Rối loạn lo âu xã hội

Trước đây, hai tình trạng khác -- rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD) và rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD) -- đã được Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ phân loại là các phân nhóm của rối loạn lo âu. Tuy nhiên, trong ấn bản mới nhất của Sổ tay chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần (DSM-5), mỗi tình trạng này hiện được phân loại là một loại rối loạn riêng biệt.

Rối loạn lo âu ảnh hưởng đến phụ nữ gấp đôi so với nam giới. Và nhiều nghiên cứu cho thấy những người bị trầm cảm thường gặp các triệu chứng của rối loạn lo âu.

Rối loạn lo âu không được điều trị có thể gây ra đau khổ và suy giảm không đáng có cho cả người mắc bệnh và gia đình của họ.

Rối loạn lo âu tổng quát là gì?

Những người mắc chứng rối loạn lo âu tổng quát (GAD) thường có nỗi lo lắng và căng thẳng thái quá -- mặc dù thường không có gì đáng lo ngoài những mối quan tâm bình thường. Những người này dự đoán thảm họa và suy nghĩ về sức khỏe, tài chính, công việc, các mối quan hệ và vấn đề gia đình của họ.

Để chẩn đoán GAD, lo lắng và căng thẳng quá mức phải xảy ra nhiều ngày trong ít nhất 6 tháng. Người đó không thể kiểm soát được sự lo lắng và có thể có các triệu chứng khác bao gồm:

• Khó tập trung
• Mệt mỏi
• Sự cáu kỉnh
• Căng cơ
• Sự bồn chồn
• Rối loạn giấc ngủ

Rối loạn lo âu này không liên quan đến việc lạm dụng chất gây nghiện hoặc tình trạng bệnh lý. Nó xảy ra độc lập.

Rối loạn hoảng sợ là gì?

Rối loạn hoảng sợ là một loại rối loạn lo âu tổng quát khác thường đi kèm với trầm cảm. Rối loạn hoảng sợ ảnh hưởng đến 6 triệu người Mỹ mỗi năm, chủ yếu là thanh thiếu niên.

Rối loạn hoảng sợ liên quan đến sự khởi phát đột ngột của nỗi sợ hãi và kinh hoàng tột độ. Người đó cũng có thể gặp phải:

• Đau ngực
• Nghẹt thở
• Khó thở
• Chóng mặt
• Rối loạn tiêu hóa
• Đau đầu
• Hụt hơi
• Lòng bàn tay đổ mồ hôi
• Nhịp tim nhanh (nhịp tim nhanh bất thường)
• Run rẩy

Người đó cảm thấy như mình sắp ngất đi, lên cơn đau tim và chết, hoặc phát điên.

Để một người được chẩn đoán mắc chứng hoảng loạn, ít nhất bốn trong số các triệu chứng sau đây phải xuất hiện:

• Đau ngực
• Cảm giác nghẹt thở
• Chóng mặt
• Đổ mồ hôi quá nhiều
• Nhịp tim nhanh
• Sợ chết
• Cảm giác mất kiểm soát
• Cảm giác không thực tế hoặc tách biệt khỏi chính mình
• Bốc hỏa hoặc ớn lạnh
• Buồn nôn
• Tê liệt
• Sự run rẩy
• Hụt hơi

Những triệu chứng này thường đi kèm với lo lắng về hậu quả của cơn đau tim -- như sợ chết vì đau tim -- và thay đổi hành vi, như tránh đến một địa điểm cụ thể vì cơn đau tim.

Rối loạn sợ hãi là gì?

Ám ảnh sợ cụ thể là loại rối loạn lo âu phổ biến nhất. Chúng liên quan đến nỗi sợ vô lý hoặc phi lý về một thứ gì đó gây ra ít hoặc không gây ra nguy hiểm thực sự. Nỗi sợ có thể là về một tình huống, đồ vật hoặc sự kiện. Nếu những người mắc chứng ám ảnh sợ hãi không thể tránh được điều họ sợ, thì điều đó ngay lập tức dẫn đến phản ứng lo lắng rõ rệt. Phản ứng này có thể bao gồm nhịp tim nhanh, buồn nôn hoặc đổ mồ hôi nhiều. Chứng ám ảnh sợ hãi rất phổ biến và tấn công một trong số 10 người Mỹ, trong đó phụ nữ có khả năng mắc chứng ám ảnh sợ hãi gấp đôi nam giới.

Rối loạn lo âu xã hội là gì?

Rối loạn lo âu xã hội, còn được gọi là ám ảnh sợ xã hội, là một tình trạng tâm lý gây ra nỗi sợ hãi tột độ đối với các tình huống đòi hỏi phải tương tác với người khác hoặc biểu diễn trước mặt người khác. Không giống như sự nhút nhát khi ở cạnh người lạ hoặc lo lắng trước một buổi biểu diễn, lo âu xã hội là nỗi sợ rằng bạn có thể làm bẽ mặt mình bằng hành động hoặc lời nói của mình trước công chúng.

Rối loạn ám ảnh xã hội rất phổ biến. Nó ảnh hưởng đến hơn 15 triệu người trong bất kỳ năm nào. Nó thường bắt đầu từ thời thơ ấu và hiếm khi phát triển sau tuổi 25.

Những người mắc chứng sợ xã hội thường nhận thức được rằng nỗi sợ của họ là vô lý, nhưng họ không thể xoa dịu hoặc xóa bỏ những nỗi sợ này.

Các triệu chứng của chứng sợ xã hội cũng giống như các triệu chứng của các chứng rối loạn lo âu khác. Chúng bao gồm:

• Khó khăn khi nói chuyện
• Khô miệng
• Đổ mồ hôi nhiều
• Buồn nôn
• Tim đua
• Run rẩy hoặc rung lắc

Giống như các bệnh lo âu khác, các triệu chứng có thể ở mức có thể chịu đựng được hoặc nghiêm trọng đến mức gây suy nhược về mặt xã hội.

Bệnh trầm cảm có tồn tại song song với bệnh tâm thần phân liệt không?

Tâm thần phân liệt là một loại bệnh loạn thần nghiêm trọng thường được đánh dấu bằng tình trạng không phân biệt được thực tế với tưởng tượng, những suy nghĩ hỗn loạn hoặc mơ hồ, và ảo giác . Cảm giác trống rỗng và buồn bã có thể là triệu chứng của rối loạn này, nhưng tâm thần phân liệt và trầm cảm khác nhau ở cấp độ thần kinh sinh học. Khoảng một nửa số người mắc bệnh tâm thần phân liệt có thể phát triển một cơn trầm cảm nghiêm trọng tại một thời điểm nào đó trong cuộc đời, nhưng trầm cảm không được coi là một đặc điểm dai dẳng hoặc đặc trưng của bệnh tâm thần phân liệt. Nếu có vẻ như đó là một triệu chứng nghiêm trọng, bạn có thể cân nhắc đến rối loạn tâm thần phân liệt tình cảm như một khả năng khác.

Có mối liên hệ nào giữa bệnh trầm cảm và rối loạn ăn uống không?

Rối loạn ăn uống thường xảy ra với chứng trầm cảm và rối loạn lo âu. Theo Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia, rối loạn ăn uống được đánh dấu bằng các mức độ cực đoan. Chúng xảy ra khi một người giảm lượng thức ăn nạp vào nghiêm trọng hoặc ăn quá nhiều đến mức cực đoan. Điều trị có thể bao gồm thuốc chống trầm cảm .

Hai loại rối loạn ăn uống phổ biến nhất là chán ăn tâm thần và ăn vô độ tâm thần. Rối loạn ăn uống phổ biến hơn ở trẻ em gái và phụ nữ tuổi teen. Những rối loạn này thường trở nên tồi tệ hơn nếu không được điều trị. Việc thiếu dinh dưỡng liên quan đến rối loạn ăn uống có thể gây hại cho các cơ quan của cơ thể và trong những trường hợp nghiêm trọng, có thể dẫn đến tử vong.

Những người mắc chứng chán ăn cố tình nhịn đói, mặc dù họ đói. Họ có xu hướng xuất sắc trong thể thao, trường học và công việc -- thường tìm kiếm sự hoàn hảo. Một số người mắc chứng chán ăn ngừng ăn để có được cảm giác kiểm soát cuộc sống của họ. Những người khác có thể làm như vậy để chống lại cha mẹ và những người thân yêu khác. Chẩn đoán chứng chán ăn tâm thần yêu cầu một người phải có cân nặng ít nhất 15% ít hơn cân nặng lý tưởng của cơ thể. Người ta ước tính rằng có tới 3,7% phụ nữ sẽ bị chán ăn vào một thời điểm nào đó trong cuộc đời.

Chán ăn chủ yếu là một rối loạn hạn chế thức ăn. Tuy nhiên, không hiếm trường hợp những người mắc chứng chán ăn sẽ nôn mửa và lạm dụng thuốc nhuận tràng, thụt tháo và thuốc lợi tiểu.

Những người mắc chứng cuồng ăn tâm thần ăn một lượng lớn thức ăn cùng một lúc rồi nôn. Tình trạng nôn có thể xảy ra nhiều lần trong ngày. Tình trạng nôn xảy ra do sợ tăng cân hoặc khó chịu ở dạ dày . Những người mắc chứng cuồng ăn cũng sử dụng thuốc nhuận tràng, thuốc lợi tiểu và tập thể dục mạnh để thanh lọc cơ thể.

Để một người được chẩn đoán mắc chứng cuồng ăn, hành vi này phải xảy ra ít nhất hai lần một tuần trong ba tháng liên tiếp. Mặc dù những người mắc chứng cuồng ăn thường thiếu cân, họ cũng có thể có cân nặng cơ thể bình thường. Người ta ước tính rằng chứng cuồng ăn sẽ ảnh hưởng đến 4,2% phụ nữ tại một thời điểm nào đó trong cuộc đời.

Thế còn lạm dụng chất gây nghiện và trầm cảm thì sao?

Rối loạn sử dụng chất gây nghiện -- có liên quan đến trầm cảm -- bao gồm việc sử dụng ma túy hoặc rượu đến mức gây hại về mặt xã hội, tài chính, pháp lý, nghề nghiệp hoặc thể chất. Hàng triệu người Mỹ lạm dụng ma túy hoặc rượu vì nhiều lý do, trong đó có lý do để đối phó với căng thẳng và lo lắng. Các yếu tố sinh học, chẳng hạn như khuynh hướng di truyền, cũng có thể đóng một vai trò. Lạm dụng chất gây nghiện có thể bao gồm một số triệu chứng sau:

• Tiếp tục sử dụng chất gây nghiện mặc dù biết rằng nó có tác hại đến thể chất và tinh thần của mình
• Không thể ngừng sử dụng mặc dù đã nỗ lực
• Từ bỏ hoặc giảm các hoạt động xã hội, giải trí và liên quan đến công việc vì sử dụng chất gây nghiện
• Tăng lượng chất được sử dụng theo thời gian
• Dành nhiều thời gian và công sức để có được chất gây nghiện hoặc phục hồi sau khi sử dụng chất gây nghiện
• Cần phải tăng lượng chất gây nghiện để có thể say hoặc cảm thấy tác dụng giảm đi khi tiếp tục sử dụng cùng một lượng chất.
• Dùng nhiều chất hơn để giảm các triệu chứng cai nghiện
• Các triệu chứng cai nghiện như buồn nôn, run rẩy, mất ngủ, kích động, ảo giác và đổ mồ hôi sau khi giảm lượng chất dùng

Có nhiều cách tiếp cận khác nhau để điều trị những người lạm dụng chất gây nghiện cộng với chứng trầm cảm. Một số người sẽ cần cai nghiện tại bệnh viện hoặc phòng khám. Phục hồi chức năng có thể bao gồm tư vấn một kèm một, tư vấn nhóm và các nhóm hỗ trợ. Thuốc chống trầm cảm -- kết hợp với giáo dục để giúp mọi người giải quyết và chế ngự những cảm xúc khiến họ lạm dụng ma túy hoặc rượu -- cũng có thể hiệu quả.

Thế còn các bệnh tâm thần khác và bệnh trầm cảm thì sao?

ADHD (rối loạn tăng động giảm chú ý) gây ra năng lượng cao và hành vi bốc đồng . Bạn có thể không thể tập trung tốt như bạn muốn. Khoảng 1 trong 3 người mắc ADHD cũng bị trầm cảm hoặc đã từng bị trầm cảm trong quá khứ. 

Đôi khi có thể bạn chỉ mắc cả hai tình trạng. Nhưng trong những trường hợp khác, ADHD và tác động của nó lên cuộc sống của bạn thực sự là nguyên nhân gây ra chứng trầm cảm. Và đôi khi các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể chẩn đoán sai chứng trầm cảm ở một người chỉ mắc ADHD.

PTSD (rối loạn căng thẳng sau chấn thương) là khi bạn có những hồi tưởng, ác mộng hoặc những suy nghĩ ám ảnh về một sự kiện khủng khiếp mà bạn đã trải qua. Hãy nghĩ đến vụ tấn công khủng bố ngày 11/9 hoặc một vụ tai nạn xe hơi nghiêm trọng hoặc một hành động bạo lực.

Nhiều người vượt qua những sự kiện như vậy và có thể sống một cuộc sống lành mạnh. Những người mắc PTSD có thể vẫn lo lắng và trầm cảm trong nhiều tháng hoặc nhiều năm sau đó. Đó là một phần lý do tại sao PTSD thường xảy ra cùng với lạm dụng chất gây nghiện, lo lắng và trầm cảm lâm sàng. 

Agoraphobia là một rối loạn lo âu khiến mọi người sợ hãi nhiều hơn là có ích trong một số tình huống nhất định. Bạn có thể có các triệu chứng của một cơn hoảng loạn như buồn nôn kèm theo thở nhanh và nhịp tim nhanh. Nó có thể đặc biệt tệ trong những tình huống không có cách nào rõ ràng để thoát ra như trên phương tiện giao thông công cộng hoặc tại một trung tâm mua sắm. Trong những trường hợp nghiêm trọng, bạn có thể thấy khó khăn ngay cả khi ra khỏi nhà. Nếu không được điều trị, agoraphobia có thể dẫn đến trầm cảm.

Rối loạn nhân cách xảy ra ở khoảng 10% dân số thế giới. Nhiều người mắc các rối loạn này không biết mình mắc chúng. Có một số loại khác nhau. Với rối loạn nhân cách chống đối xã hội, bạn có thể có vẻ như không quan tâm đến nhu cầu và cảm xúc của người khác. Với nhân cách ranh giới, bạn có thể thay đổi liên tục từ cảm xúc này sang cảm xúc khác. Với rối loạn nhân cách tự luyến , bạn có thể có cảm giác vượt trội quá mức so với người khác. Nhìn chung, bạn có thể có cảm xúc không ổn định và hành xử bốc đồng hoặc có vẻ như không thể hòa nhập với người khác. Một yếu tố phổ biến khác là bạn có nhiều khả năng mắc chứng rối loạn tâm trạng như rối loạn lưỡng cực, lo âu hoặc trầm cảm. 

NGUỒN:

Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia: "Những bệnh nào thường đi kèm với bệnh trầm cảm?;" ''Bất kỳ rối loạn lo âu nào ở người lớn;'' ''Bất kỳ rối loạn lo âu nào ở trẻ em;'' "Rối loạn ăn uống;" và ''Trầm cảm là gì?''

Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ. Sổ tay chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần: DSM-V.

Fieve, R. Lưỡng cực II, Sách Rodale, 2006.

Hiệp hội lo âu và trầm cảm Hoa Kỳ: “Rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD).”

Dịch vụ Y tế Quốc gia Anh: “Tổng quan - Chứng sợ không gian rộng.”

Trẻ em và người lớn mắc chứng Rối loạn thiếu chú ý/tăng động (CHADD): “Khi trầm cảm xảy ra đồng thời với ADHD.”

Phòng khám Cleveland: “Rối loạn nhân cách”, “Sợ hãi không gian rộng”.

Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh: "Lo lắng và trầm cảm ở trẻ em: Tìm hiểu sự thật"

Tổ chức Y tế Thế giới: "Rối loạn lo âu"

Tiếp theo trong Chẩn đoán

• Chẩn đoán bệnh trầm cảm
• Ai điều trị bệnh trầm cảm?
• Tìm bác sĩ hoặc nhà trị liệu
• Những tình trạng có thể trông giống như bệnh trầm cảm
• Đó là PTSD, trầm cảm hay cả hai?