Những điều cần biết về bệnh trầm cảm và khuyết tật

• Trầm cảm là gì?
• Trầm cảm có được coi là khuyết tật không?
• Các điều chỉnh của ADA cho chứng lo âu và trầm cảm

Nhiều người đôi khi cảm thấy buồn hoặc chán nản, nhưng rối loạn trầm cảm nặng (MDD) là một loại trầm cảm dai dẳng, cực kỳ nghiêm trọng . Loại trầm cảm này ảnh hưởng đến mọi khía cạnh trong cuộc sống của bạn, bao gồm các mối quan hệ, sở thích và công việc của bạn. 

Trong một số trường hợp, chứng trầm cảm có thể nghiêm trọng đến mức bạn không thể làm việc nữa hoặc không thể làm việc với tốc độ hoặc năng suất như trước đây. Khi điều đó xảy ra, điều quan trọng là phải biết các quyền của bạn liên quan đến chỗ ở và Bảo hiểm Khuyết tật An sinh Xã hội (SSDI).

Trầm cảm là gì?

Trầm cảm là một tình trạng sức khỏe tâm thần và y khoa phổ biến gây ra sự buồn bã hoặc mất hứng thú (lãnh đạm) trong cuộc sống hàng ngày của bạn. Trầm cảm ảnh hưởng đến cách bạn suy nghĩ, cách bạn cảm nhận và cách bạn hành động.

Trên toàn thế giới, bệnh trầm cảm rất phổ biến. Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) ước tính rằng khoảng 5% người lớn mắc một số dạng trầm cảm. 

Một cuộc khảo sát từ Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia (NIMH) phát hiện ra rằng vào năm 2020, ước tính có 21 triệu người lớn ở Hoa Kỳ, chiếm 8,4% dân số người lớn ở Hoa Kỳ, đã trải qua ít nhất một đợt trầm cảm nặng. Đối với cuộc khảo sát này, NIMH chủ yếu sử dụng định nghĩa về đợt trầm cảm nặng từ ấn bản thứ năm của Sổ tay Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần (DSM-5) , trong đó định nghĩa đó là khoảng thời gian kéo dài hai tuần trở lên mà một người có tâm trạng chán nản, mất hứng thú hoặc niềm vui trong các hoạt động hàng ngày và phần lớn các triệu chứng được liệt kê dưới đây.

Triệu chứng trầm cảm. Các triệu chứng trầm cảm cũng như mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng này có thể khác nhau rất nhiều ở mỗi người. Các triệu chứng có thể bao gồm:

• “Sương mù não” — khó khăn trong việc suy nghĩ, tập trung và đưa ra quyết định
• Thay đổi khẩu vị
• Tâm trạng chán nản
• Cảm thấy buồn
• Cảm thấy vô giá trị hoặc tội lỗi
• Tập trung vào hành vi trong quá khứ, tự trách mình
• Sự cáu kỉnh hoặc thất vọng có thể dẫn đến những cơn giận dữ, ngay cả khi chỉ vì những chuyện nhỏ nhặt
• Thiếu năng lượng, mệt mỏi
• Sự bồn chồn
• Các vấn đề về giấc ngủ — khó ngủ hoặc ngủ quá nhiều
• Chuyển động hoặc lời nói chậm lại
• Suy nghĩ về tự tử hoặc cái chết
• Thay đổi cân nặng không liên quan đến chế độ ăn kiêng hoặc các tình trạng bệnh lý khác

Để đủ điều kiện được chẩn đoán mắc bệnh trầm cảm , các triệu chứng của bạn phải kéo dài ít nhất hai tuần và ảnh hưởng đến mức độ hoạt động của bạn.

Nhiều thứ có thể bắt chước các triệu chứng của bệnh trầm cảm. Các tình trạng bệnh lý như khối u não hoặc vấn đề về tuyến giáp có thể có các triệu chứng tương tự. Tương tự như vậy, các tình trạng sức khỏe tâm thần hoặc cảm xúc khác như đau buồn thường có thể trông giống như bệnh trầm cảm. Vì những lý do này, điều quan trọng là bác sĩ phải loại trừ các nguyên nhân khác trước khi chẩn đoán bệnh nhân bị trầm cảm.

Nguyên nhân gây ra trầm cảm. Có rất nhiều, rất nhiều thứ có thể gây ra trầm cảm. Những thay đổi lớn trong cuộc sống, như ly hôn, cái chết của người thân yêu hoặc mất việc làm, thường gây ra trầm cảm, nhưng ngay cả những người sống một cuộc sống lý tưởng cũng có thể bị trầm cảm. Các yếu tố nguy cơ gây trầm cảm bao gồm:

• Hóa học não. Não của bạn cần lượng hóa chất phù hợp để hoạt động bình thường và nếu mất cân bằng, có thể dẫn đến các tình trạng sức khỏe tâm thần, bao gồm cả trầm cảm.
• Yếu tố môi trường. Sống giữa sự ngược đãi, bỏ bê, nghèo đói hoặc bạo lực có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh trầm cảm.
• Di truyền. Trầm cảm có thể di truyền trong gia đình, đặc biệt nếu trầm cảm là do vấn đề về hóa học não.
• Tính cách. Một số loại tính cách, như những người có cái nhìn bi quan hoặc dễ bị căng thẳng , có thể dễ bị trầm cảm hơn.

Điều trị trầm cảm. Não là một cơ quan phức tạp mà khoa học chưa hiểu hết. Do đó, phương pháp điều trị hiệu quả với người này có thể không hiệu quả với người khác. Điều trị trầm cảm thường là dùng thuốc, liệu pháp hoặc kết hợp cả hai. Bệnh nhân có thể phải thử nghiệm để xem phương pháp nào hiệu quả nhất với họ.

Trầm cảm có được coi là khuyết tật không?

Đạo luật Người khuyết tật Hoa Kỳ (ADA) bao gồm rối loạn trầm cảm nặng trong định nghĩa về suy giảm tinh thần. Đạo luật này cũng chỉ ra rằng suy giảm không giống với khuyết tật. Để đủ điều kiện là khuyết tật, tình trạng suy giảm của bạn phải "hạn chế đáng kể một hoặc nhiều hoạt động sống chính".

Trong danh sách các khuyết tật và rối loạn tâm thần để đủ điều kiện hưởng An sinh xã hội, các yêu cầu đối với rối loạn trầm cảm nặng được nêu trong phần 12.04. Phần này được chia thành các tiêu chí A, B và C. Để đủ điều kiện, bạn cần đáp ứng các tiêu chí A cộng với các tiêu chí B và/hoặc C.

Đối với tiêu chí A, bạn phải có hồ sơ y tế về ít nhất năm triệu chứng sau:

• Tâm trạng chán nản
• Giảm hứng thú với hầu hết mọi hoạt động
• Rối loạn cảm giác thèm ăn kèm theo thay đổi cân nặng
• Rối loạn giấc ngủ
• Kích động hoặc chậm vận động tâm thần có thể quan sát được
• Giảm năng lượng
• Cảm giác tội lỗi hoặc vô giá trị
• Khó tập trung hoặc suy nghĩ
• Suy nghĩ về cái chết hoặc tự tử

Tiêu chuẩn B giải thích cách các triệu chứng này ảnh hưởng đến bạn. Bạn cần hạn chế cực độ một hoặc hạn chế rõ rệt hai trong số các triệu chứng sau:

• Hiểu, ghi nhớ hoặc áp dụng thông tin
• Tương tác với người khác
• Tập trung, kiên trì hoặc duy trì tốc độ
• Thích nghi hoặc quản lý bản thân

Tiêu chí C ghi chú mức độ nghiêm trọng và dai dẳng của rối loạn và bạn phải có tiền sử MDD được ghi chép trong ít nhất hai năm. Bạn cần bằng chứng về cả hai:

• Điều trị y tế, liệu pháp sức khỏe tâm thần, hỗ trợ tâm lý xã hội hoặc một hoặc nhiều môi trường có cấu trúc cao đang diễn ra và làm giảm các triệu chứng và dấu hiệu của rối loạn tâm thần của bạn
• Điều chỉnh biên độ, nghĩa là bạn có khả năng tối thiểu để thích nghi với những thay đổi trong môi trường của bạn hoặc với những nhu cầu vốn không phải là một phần trong cuộc sống hàng ngày của bạn

Các điều chỉnh của ADA cho chứng lo âu và trầm cảm

ADA nêu rõ rằng hầu hết các nhà tuyển dụng phải cung cấp sự điều chỉnh hợp lý cho những nhân viên đủ điều kiện bị khuyết tật về sức khỏe tâm thần. Điều chỉnh hợp lý là những điều chỉnh trong công việc hoặc môi trường làm việc cho phép những nhân viên khuyết tật thực hiện đầy đủ các chức năng thiết yếu của công việc.

Mặc dù ADA không nêu rõ những điều chỉnh này nên là gì, Văn phòng Chính sách Việc làm cho Người khuyết tật đưa ra một số gợi ý về cách nơi làm việc có thể điều chỉnh nhân viên mắc các tình trạng sức khỏe tâm thần. Bao gồm các ý tưởng như:

• Cho phép nhân viên nghỉ giải lao theo nhu cầu cá nhân thay vì theo lịch trình cố định
• Cho phép nhân viên làm việc từ xa và/hoặc làm việc tại nhà khi có thể
• Cho phép sử dụng thời gian ốm đau cho sức khỏe tinh thần và sử dụng thời gian nghỉ phép một cách linh hoạt
• Giáo dục và đào tạo nhân viên về quyền lưu trú của họ
• Cung cấp lịch trình linh hoạt, chẳng hạn như giờ làm việc bán thời gian hoặc điều chỉnh giờ làm việc
• Cho phép nhân viên có đồ ăn và đồ uống tại nơi làm việc của họ
• Thay đổi nhiệm vụ công việc bằng cách chia chúng thành các nhiệm vụ nhỏ hơn hoặc cung cấp hỗ trợ
• Cung cấp thiết bị và công nghệ như trợ lý kỹ thuật số
• Lên lịch họp để kiểm tra với nhân viên
• Thực hiện các bước để giảm hoặc loại bỏ các yếu tố gây mất tập trung, như thêm vách ngăn phòng hoặc cho phép đeo tai nghe chống ồn khi cần thiết

NGUỒN:
Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ: “Trầm cảm là gì?”
Phòng khám Mayo: “Trầm cảm (rối loạn trầm cảm nặng).”
Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia: “Trầm cảm nặng.”
Cơ quan An sinh Xã hội: “12.00 Rối loạn Tâm thần - Người lớn.”
Bộ Lao động Hoa Kỳ: “Điều chỉnh cho Nhân viên mắc Bệnh lý Sức khỏe Tâm thần.”
Ủy ban Cơ hội Việc làm Bình đẳng Hoa Kỳ: “Hướng dẫn Thực thi về ADA và Khuyết tật Tâm thần.”
Tổ chức Y tế Thế giới: “Trầm cảm.”

Tiếp theo trong Rối loạn trầm cảm nặng

• Chuẩn bị cho bản thân để thành công với bệnh trầm cảm
• Trầm cảm nặng (Trầm cảm lâm sàng)
• Điều trị các triệu chứng của bệnh trầm cảm bằng Rexulti
• Trầm cảm nặng hay rối loạn cảm xúc dai dẳng?
• Quản lý bệnh trầm cảm bằng Vraylar