Phương pháp điều trị công nghệ cao cho bệnh trầm cảm

Các nhà nghiên cứu liên tục làm việc để tìm ra phương pháp điều trị mới cho bệnh trầm cảm . Những phương pháp này có thể mang lại hy vọng cho những người vẫn chưa thể làm giảm các triệu chứng của mình. Một số phương pháp chỉ có thể có thông qua các nghiên cứu và thậm chí chỉ khi các phương pháp điều trị khác không hiệu quả (trầm cảm kháng trị).

Nếu bạn gặp khó khăn trong việc điều trị các triệu chứng, hãy hỏi bác sĩ xem bạn có phù hợp với một trong những phương pháp này không.

Sau đây là một số tiến bộ mới nhất trong việc giải quyết chứng trầm cảm:

Liệu pháp sốc điện (ECT) sử dụng kích thích điện cho những người bị trầm cảm và các bệnh tâm thần khác. Nhóm y tế của bạn cho ECT thường bao gồm một bác sĩ tâm thần , bác sĩ gây mê và các y tá hoặc trợ lý khác. Họ sẽ đưa bạn vào giấc ngủ trước khi áp dụng các xung điện thông qua các điện cực mà họ đặt trên đầu bạn. Bạn thường sẽ nhận được tổng cộng sáu đến 12 lần điều trị, tùy thuộc vào mức độ phản ứng của bạn.

Nghiên cứu cho thấy triển vọng thực sự trong việc sử dụng ECT, đặc biệt là đối với chứng trầm cảm kháng trị. Tuy nhiên, điều quan trọng là bác sĩ phải cho bạn và những người thân yêu của bạn biết về tất cả các rủi ro và lợi ích của phương pháp điều trị. Một số người đã nhận thấy các vấn đề về trí nhớ và các vấn đề khác sau khi điều trị bằng ECT.

Kích thích từ xuyên sọ (TMS, hoặc rTMS) gửi các luồng năng lượng -- từ nam châm điện -- đến các vùng cụ thể của não . Các nhà khoa học cho rằng nó ảnh hưởng đến sự giao tiếp của tế bào thần kinh trong não, có thể đóng vai trò trong chứng trầm cảm.

Quy trình này khá đơn giản và có thể được thực hiện tại phòng khám bác sĩ. FDA đã chấp thuận phương pháp này là phương pháp điều trị tiêu chuẩn (không thử nghiệm) cho bệnh trầm cảm vào tháng 10 năm 2008. Bản thân thiết bị TMS có hai phần: một cuộn dây cách điện (có thể trông giống như một mái chèo) và một hộp cung cấp năng lượng. Trong quá trình thực hiện, bác sĩ hoặc kỹ thuật viên sẽ đặt "mái chèo" vào da đầu của bạn. Khu vực cụ thể trên da đầu của bạn phụ thuộc vào phần não mà bác sĩ đang cố gắng tác động. Khi được bật, cuộn dây tạo ra một từ trường có thể xuyên qua não của bạn một cách không đau. Từ trường này kích thích các vùng não được nhắm mục tiêu. Các buổi điều trị thường kéo dài khoảng 30 phút. Bạn có thể được điều trị 5 ngày một tuần trong vòng 4 đến 6 tuần.

Mặc dù cần phải tiến hành thêm nhiều nghiên cứu, nhưng TMS có vẻ như có ít rủi ro và tác dụng phụ, và bạn không cần phải nằm viện vì nó. Một số người cảm thấy co cơ ở da đầu. TMS hiếm khi gây đau đầu hoặc chóng mặt. Nhưng không có bằng chứng nào cho thấy nó ảnh hưởng đến trí nhớ, giống như liệu pháp sốc điện (ECT) đôi khi có thể. Tuy nhiên, TMS là phương pháp điều trị khác với ECT và chưa được chứng minh là có hiệu quả tương đương với ECT. TMS có thể gây ra cơn động kinh , nhưng các chuyên gia cho biết điều đó rất khó xảy ra, với nguy cơ khoảng 1 trên 1.000 người.

Liệu pháp co giật từ (MST) là một thủ thuật thử nghiệm sử dụng từ trường mạnh để kích hoạt cơn co giật có kiểm soát trong não. Các tác dụng tương tự như ECT. Vì những lý do mà các bác sĩ không hiểu hết, những cơn co giật này có thể làm giảm nhanh chóng các triệu chứng trầm cảm. MST đòi hỏi phải nằm viện. Trong quá trình thực hiện, bạn sẽ cần phải gây mê toàn thân. Các bác sĩ hy vọng rằng vì sự kích thích có thể được nhắm mục tiêu chính xác hơn ECT, nên nó có thể ít ảnh hưởng đến trí nhớ hơn.

Kích thích não sâu (DBS) là một thủ thuật phẫu thuật xâm lấn trong đó các điện cực được đưa vào các vùng não cụ thể để cung cấp dòng điện có mục tiêu nhằm làm giảm các triệu chứng của bệnh trầm cảm. Phương pháp này đã được sử dụng để điều trị bệnh Parkinson . Các điện cực được cấy ghép phẫu thuật vào một số vùng não nhất định được cung cấp năng lượng bởi một bộ pin được đặt vào ngực hoặc bụng. Mặc dù cho đến nay chỉ có rất ít nghiên cứu về phương pháp tiếp cận này, nhưng kết quả thu được rất khả quan. Một thử nghiệm có đối chứng ngẫu nhiên về DBS trên 25 bệnh nhân mắc chứng trầm cảm nặng kháng trị, được công bố trên tạp chí JAMA Psychiatry năm 2016, đã báo cáo tỷ lệ đáp ứng tích cực là 40%.

Ketamine dạng xịt mũi và tiêm tĩnh mạch được phát hiện có hiệu quả trong điều trị chứng trầm cảm nặng. Là một tác nhân gây mê, nó đã được chứng minh trong các nghiên cứu sơ bộ là có thể cải thiện nhanh chóng (trong vòng vài giờ) chứng trầm cảm ở một số bệnh nhân. có nhiều dạng. FDA đã chấp thuận nó như một loại thuốc xịt mũi cho người lớn không được hỗ trợ bằng thuốc chống trầm cảm, mắc chứng rối loạn trầm cảm nặng hoặc có ý định tự tử. Các dạng ketamine khác không được FDA chấp thuận cho các tình trạng sức khỏe tâm thần bao gồm truyền tĩnh mạch

Kích thích dây thần kinh phế vị (VNS) là một thủ thuật phẫu thuật trong đó một thiết bị giống như máy tạo nhịp tim truyền xung điện đến dây thần kinh phế vị , kết nối với các vùng não được cho là giúp điều chỉnh tâm trạng. Vì những lý do mà các bác sĩ không hiểu hết, những xung điện này được gửi qua dây thần kinh phế vị đến não có thể làm giảm các triệu chứng trầm cảm. Các xung điện có thể ảnh hưởng đến cách các mạch tế bào thần kinh truyền tín hiệu ở các vùng não ảnh hưởng đến tâm trạng. Thường mất vài tháng trước khi bạn cảm thấy tác dụng.

Mặc dù các phương pháp điều trị mới này rất thú vị, nhưng hầu hết vẫn đang trong giai đoạn thử nghiệm. Các bác sĩ vẫn chưa chắc chắn liệu chúng có hiệu quả lâu dài hay có những tác dụng phụ lâu dài khác không. Nhưng nếu bạn muốn thử một phương pháp, hãy trao đổi với bác sĩ về việc bạn có đủ điều kiện hay không và nếu cần, cách đăng ký tham gia thử nghiệm lâm sàng.

NGUỒN:

Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ: “Liệu pháp sốc điện (ECT) là gì?” “Hướng dẫn thực hành điều trị bệnh nhân trầm cảm nặng, 2000.”

Tâm thần học sinh học : "Một nghiên cứu có kiểm soát về kích thích từ xuyên sọ lặp đi lặp lại trong điều trị trầm cảm nặng kháng thuốc."

Bác sĩ gia đình người Mỹ : “Quản lý thực tế chứng trầm cảm kháng trị.”

Liên minh hỗ trợ bệnh trầm cảm và rối loạn lưỡng cực: "Tìm kiếm sự bình yên trong tâm hồn: Chiến lược điều trị bệnh trầm cảm và rối loạn lưỡng cực", "Công nghệ mới trong điều trị rối loạn tâm trạng".

Tiêu điểm: Tạp chí Học tập suốt đời về Tâm thần học : “Guideline Watch: Hướng dẫn thực hành điều trị cho bệnh nhân mắc chứng rối loạn trầm cảm nặng, ấn bản lần thứ 2.”

Tâm thần học cơ bản : "Kích thích não cục bộ để điều trị chứng trầm cảm kháng trị: Kích thích từ xuyên sọ, kích thích dây thần kinh phế vị và kích thích não sâu", "Liệu pháp co giật bằng từ trường và các liệu pháp co giật khác".

Tạp chí Tâm thần học Lâm sàng : “Các vấn đề về trầm cảm kháng trị.”

Neuron : "Kích thích não sâu để điều trị chứng trầm cảm kháng trị."

Psychiatric Times : "Các lựa chọn điều trị cho chứng trầm cảm kháng trị".

Tiếp theo trong Trầm cảm kháng trị (TRD)

• Liệu pháp kích thích não để điều trị bệnh trầm cảm
• Liệu pháp sốc điện và các phương pháp điều trị khác
• Kích thích từ xuyên sọ lặp đi lặp lại (rTMS)
• Kích thích dây thần kinh phế vị (VNS)
• Chăm sóc bệnh trầm cảm kháng trị