Nếu bạn đang được điều trị bệnh trầm cảm , bác sĩ có thể kê đơn thuốc chống trầm cảm . Những loại thuốc này có thể rất hữu ích trong việc làm giảm các triệu chứng của bạn. Liệu pháp tâm lý , còn được gọi là liệu pháp trò chuyện , cũng có thể giúp ích.
Giống như tất cả các loại thuốc, thuốc chống trầm cảm có thể có tác dụng phụ. Nhưng nhìn chung, chúng được dung nạp tốt, theo Andrew Coulter, MD, bác sĩ tâm thần tại Cleveland Clinic.
Các loại thuốc chống trầm cảm mà bác sĩ kê đơn nhiều nhất là thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI), thuốc ức chế tái hấp thu serotonin và norepinephrine (SNRI), thuốc chống trầm cảm ba vòng , thuốc chống trầm cảm không điển hình và thuốc ức chế monoamine oxidase (MAOI).
Mỗi loại đều có tác dụng phụ riêng. Những tác dụng phụ phổ biến nhất bao gồm:
Nhiều tác dụng phụ này sẽ biến mất khi cơ thể bạn quen với thuốc. Coulter cho biết trung bình mất 2 tuần, nhưng hầu hết sẽ biến mất trong vòng vài ngày. Một số, như các vấn đề về tình dục và tăng cân, có thể kéo dài lâu hơn.
Mọi người phản ứng khác nhau với thuốc. Tác dụng phụ của bạn có thể không giống với tác dụng phụ của người khác dùng cùng loại thuốc. Một số người không nhận thấy bất kỳ vấn đề nào.
Những yếu tố có thể ảnh hưởng đến phản ứng của bạn với thuốc chống trầm cảm bao gồm:
FDA yêu cầu phải có cảnh báo hộp đen trên thuốc chống trầm cảm vì thuốc này có nguy cơ cao gây ra ý nghĩ và hành vi tự tử ở trẻ em, thanh thiếu niên và người lớn dưới 25 tuổi khi dùng thuốc.
Mặc dù thuốc chống trầm cảm có liên quan đến ý nghĩ hoặc hành vi tự tử, Coulter cho biết "không nhất thiết phải có mối liên hệ chắc chắn". "Chúng tôi thấy rằng khi việc kê đơn thuốc chống trầm cảm tăng lên, tỷ lệ tự tử lại giảm xuống".
Vì bản thân bệnh trầm cảm không được điều trị có thể dẫn đến tự tử, hầu hết các chuyên gia đều đồng ý rằng lợi ích của thuốc chống trầm cảm thường lớn hơn rủi ro. Bác sĩ sẽ trao đổi về chúng với bạn.
Mặc dù không liên quan đến thuốc chống trầm cảm, nhưng nguy cơ tự tử nói chung cũng cao hơn ở những người trên 65 tuổi. Nguy cơ này tăng cao hơn theo tuổi tác. Những người lớn tuổi này chỉ chiếm 12% dân số Hoa Kỳ, nhưng họ chiếm tới 18% số ca tử vong do tự tử. Mắc một chứng rối loạn tâm thần như trầm cảm dường như là yếu tố nguy cơ lớn nhất dẫn đến tự tử ở nhóm tuổi này.
Theo Coulter và Sanam Hafeez, Tiến sĩ Tâm lý học, nhà tâm lý học thần kinh tại Dịch vụ Tư vấn Tâm lý Toàn diện, ý định tự tử có thể có những dấu hiệu cảnh báo như:
Tiến sĩ Barbara Nosal, nhà tâm lý học và giám đốc lâm sàng tại Viện Newport ở Santa Ana, CA, cho biết cần chú ý đến các triệu chứng bổ sung sau đây ở trẻ em và thanh thiếu niên:
Nếu bạn nghĩ con bạn hoặc người thân của bạn có nguy cơ tự làm hại mình, hãy tìm kiếm sự trợ giúp khẩn cấp ngay lập tức.
Khi nói đến việc kiểm soát các tác dụng phụ của phương pháp điều trị trầm cảm, "lời khuyên đầu tiên của tôi thường là 'cố gắng chờ đợi'", Coulter nói. Nếu thời gian không giúp ích, bạn có thể thử các mẹo sau đây để điều trị các tác dụng phụ cụ thể.
Vấn đề tình dục
Tác dụng phụ về tình dục, chẳng hạn như giảm ham muốn tình dục hoặc khó đạt cực khoái , khá phổ biến với thuốc chống trầm cảm. Coulter cho biết: "Thật không may, điều đó dẫn đến việc mọi người ngừng dùng thuốc mặc dù có thể có hiệu quả".
Hãy nói chuyện với bác sĩ nếu bạn nhận thấy các vấn đề về tình dục. "Nếu chúng tôi không biết về điều đó, chúng tôi không thể giúp được", Coulter nói. Một lựa chọn là bác sĩ sẽ giảm liều một chút. Hoặc họ có thể chuyển bạn sang một loại thuốc chống trầm cảm khác, vì một số loại có thể tệ hơn những loại khác khi nói đến tác dụng phụ về tình dục.
Ngoài ra còn có khả năng thêm một loại thuốc như bupropion (Wellbutrin), buspirone ( Buspar ) hoặc sildenafil (Viagra) vào phác đồ điều trị của bạn. Coulter cho biết những loại thuốc này có thể làm giảm tác dụng phụ về tình dục của bạn để bạn có thể tiếp tục dùng thuốc chống trầm cảm có hiệu quả với bạn.
Tăng cân
Nếu bạn đang phải vật lộn với việc tăng cân, Hafeez khuyên bạn nên tránh ăn natri, cắt giảm đồ uống có đường, ăn thực phẩm lành mạnh, tập thể dục thường xuyên và trao đổi với chuyên gia dinh dưỡng.
Coulter chỉ ra rằng đây là một tác dụng phụ khác có thể cần phải nói chuyện với bác sĩ của bạn. Bạn có thể có vấn đề khác khiến bạn tăng cân, như vấn đề về tuyến giáp hoặc vấn đề về trao đổi chất .
Cũng cần lưu ý rằng đối với một số người, tăng cân có thể không tốt cho tâm trạng của họ, Nosal nói. Điều này có thể dẫn đến các triệu chứng trầm cảm trở nên tồi tệ hơn. Nếu bạn gặp phải tình trạng này, hãy trao đổi với bác sĩ về các phương án điều trị khác.
Vấn đề về dạ dày
Nếu bạn đang phải đối phó với chứng buồn nôn, hãy hỏi bác sĩ xem bạn có nên uống thuốc chống trầm cảm cùng với thức ăn hay tránh bất kỳ loại thực phẩm hoặc đồ uống nào không, Hafeez nói. Bà cũng khuyên bạn nên ăn các bữa ăn nhỏ hơn, thường xuyên hơn. Điều này ngăn ngừa các vấn đề về tiêu hóa, giảm đau dạ dày và giúp dạ dày của bạn nhanh rỗng hơn. Bạn cũng có thể muốn dùng thuốc kháng axit để trung hòa axit dạ dày .
Nếu bạn gặp các vấn đề như buồn nôn, nôn, táo bón hoặc tiêu chảy, Coulter cho biết bạn có thể trao đổi với bác sĩ về việc giảm liều thuốc chống trầm cảm. Tốt nhất là nên tăng liều thuốc từ từ.
Vấn đề về giấc ngủ
Thuốc chống trầm cảm có thể khiến bạn tỉnh táo, hoặc bạn có thể thấy mình buồn ngủ và ngủ quá nhiều. Coulter cho biết, điều đầu tiên cần xem xét là thời gian. Nếu bạn uống thuốc vào buổi sáng và bạn mệt mỏi cả ngày, hãy hỏi bác sĩ xem bạn có thể uống thuốc vào giờ đi ngủ thay thế không. Hoặc nếu bạn uống thuốc vào ban đêm và không ngủ được , hãy hỏi về việc chuyển sang uống vào buổi sáng.
Nếu uống thuốc vào buổi sáng vẫn không giúp bạn thoát khỏi chứng mất ngủ , bác sĩ có thể kê cho bạn một liệu trình thuốc ngắn như melatonin để giúp bạn dễ ngủ hơn.
Coulter chỉ ra rằng đây là một tình huống khác mà bạn có thể gặp phải vấn đề khác, chẳng hạn như chứng ngưng thở khi ngủ hoặc hội chứng chân không yên . Hãy chắc chắn trao đổi với bác sĩ nếu vấn đề về giấc ngủ của bạn không cải thiện.
Hafeez cho biết đồ uống có chứa caffein và rượu có thể khiến miệng bạn khô hơn, vì vậy hãy hạn chế hoặc tránh xa hoàn toàn. Những mẹo khác:
Một số tác dụng phụ khác của thuốc chống trầm cảm không được thảo luận thường xuyên. Nhưng chúng vẫn quan trọng để chú ý.
Giảm khả năng chịu đựng rượu. Coulter khuyên bạn nên uống rượu chậm hơn và uống ít hơn khi bạn quen với thuốc chống trầm cảm. "Đôi khi, có tác dụng an thần bổ sung khi bạn kết hợp cả hai", ông nói.
Chảy máu. Thuốc chống trầm cảm, đặc biệt là SSRI, có thể ảnh hưởng đến quá trình đông máu của tiểu cầu và làm tăng nguy cơ chảy máu, Coulter nói. Hãy cẩn thận với vết bầm tím mới dễ bị hoặc chảy máu cam , đặc biệt nếu bạn có tiền sử chảy máu đường tiêu hóa .
Giảm nồng độ natri. Coulter cho biết “Đôi khi, thuốc chống trầm cảm có thể ảnh hưởng đến nồng độ natri trong máu của bạn , có thể gây đau đầu hoặc lú lẫn”. Nồng độ natri thấp, được gọi là hạ natri máu, phổ biến hơn ở người cao tuổi. Nguy cơ cũng cao hơn nhiều trong 2 đến 4 tuần đầu tiên sau khi bạn bắt đầu dùng thuốc chống trầm cảm.
Coulter khuyên bạn nên theo dõi các triệu chứng hạ natri máu khi bạn đang điều chỉnh thuốc chống trầm cảm mới. Cùng với đau đầu và lú lẫn, những triệu chứng này bao gồm:
Hãy gọi cho bác sĩ nếu bạn nhận thấy những triệu chứng này.
Không thích thuốc. Một số người ghét phải uống thuốc để cảm thấy khỏe hơn. Coulter cho biết điều này có thể dẫn đến việc không uống thuốc theo cách bạn phải uống hoặc bỏ hẳn. Ông gợi ý rằng hãy trao đổi với bác sĩ về những rủi ro, lợi ích và các phương pháp thay thế thuốc và cách thuốc phù hợp với lối sống của bạn -- đặc biệt là vì thuốc không phải là phương pháp điều trị duy nhất được khuyến nghị cho bệnh trầm cảm.
Làm tê liệt cảm xúc. Bạn có thể nhận thấy rằng bạn cảm thấy tê liệt về mặt cảm xúc khi dùng thuốc chống trầm cảm, Hafeez nói. Thật không may, đây là một tác dụng phụ phổ biến. Để kiểm soát nó, cô ấy khuyên bạn:
Chỉ dựa vào thuốc. Coulter cho biết rất nhiều người sử dụng thuốc chống trầm cảm như phương pháp điều trị duy nhất cho bệnh trầm cảm. “Là bác sĩ tâm thần, khi chúng tôi xem xét bệnh nhân, chúng tôi không chỉ xem xét sinh học của họ. Chúng tôi nghĩ về tâm lý và bối cảnh xã hội của họ. Vì trầm cảm tác động đến tất cả các lĩnh vực này, nên bạn không thể chỉ điều trị sinh học”, ông nói. Coulter cho biết khi bạn bị trầm cảm, rất có thể có điều gì đó bạn cần nói đến hoặc giải quyết trong liệu pháp tâm lý. Đây là lý do tại sao nó là một phần quan trọng của việc điều trị trầm cảm .
Coulter cho biết, việc ngừng thuốc chống trầm cảm đột ngột có thể gây khó chịu về mặt thể chất, đặc biệt là nếu bạn đã dùng thuốc trong một thời gian. Và nếu bạn đã dùng liều cao hơn, bạn có thể gặp phải tình trạng gọi là hội chứng ngừng thuốc. Khi thuốc hết tác dụng, bạn bắt đầu cảm thấy đau đầu hoặc các triệu chứng giống như cúm .
Ngừng thuốc có nghĩa là bạn cũng có nguy cơ tái phát các triệu chứng trầm cảm. Bạn có thể cảm thấy tốt hơn khi dùng thuốc, nhưng điều này không có nghĩa là bạn không cần dùng thuốc nữa. Bạn sẽ cần tiếp tục dùng thuốc chống trầm cảm để ngăn ngừa tái phát.
Nếu tác dụng phụ quá nhiều, hãy trao đổi với bác sĩ. Hãy nhớ rằng loại thuốc đầu tiên bạn thử có thể không phù hợp với bạn, Coulter nói. Có thể phải thử nghiệm và sai sót một thời gian để tìm ra loại thuốc chống trầm cảm và liều lượng nào hiệu quả nhất.
Bạn có thể đến lúc muốn ngừng thuốc. Hãy trao đổi với bác sĩ trước. Theo Coulter, bằng cách đó, bạn có thể thảo luận về các phương án điều trị khác và thống nhất về lịch trình giảm dần theo thời gian để giảm thiểu sự khó chịu.
Hãy nhớ rằng, thuốc chỉ là một trong những phương pháp điều trị trầm cảm. Bạn cũng có thể thử những phương pháp như thay đổi lối sống, y học tích hợp, liệu pháp kích thích não và các hình thức trị liệu tâm lý khác nhau. Những phương pháp này có thể là một phần trong kế hoạch điều trị của bạn cùng với -- hoặc thay thế -- thuốc chống trầm cảm.
Nosal làm việc với thanh thiếu niên và người trẻ tuổi và khuyến khích "phương pháp tiếp cận tối giản hơn với thuốc" trong các nhóm này. Cô ấy thích đưa vào các phương pháp toàn diện, chẳng hạn như liệu pháp hành vi nhận thức (CBT), tập thể dục , thay đổi chế độ ăn uống , thiền định và liệu pháp gia đình .
Nosal cho biết: “Có nhiều cách để cố gắng kết hợp các thói quen dinh dưỡng lành mạnh hơn và thói quen thể chất khỏe mạnh hơn và xem chúng tác động như thế nào đến trạng thái cảm xúc và tinh thần của một người”.
NGUỒN:
Andrew Coulter, MD, bác sĩ tâm thần và nghiên cứu viên liên lạc tư vấn tâm thần, Cleveland Clinic, Cleveland, OH.
Phòng khám Mayo: “Thuốc chống trầm cảm: Lựa chọn loại phù hợp với bạn”, “Hạ natri máu: Triệu chứng và nguyên nhân”, “Trầm cảm (rối loạn trầm cảm nặng: Chẩn đoán và điều trị”.
Phòng khám Cleveland: “Thuốc điều trị trầm cảm”.
Wolters Kluwer UpToDate: “Ảnh hưởng của thuốc chống trầm cảm đến nguy cơ tự tử ở trẻ em và thanh thiếu niên.”
Hiệp hội Trị liệu Hôn nhân và Gia đình Hoa Kỳ: “Tự tử ở người cao tuổi.”
Lão hóa tại chỗ: “Tự tử ở người cao tuổi: Rủi ro, phát hiện và cách giúp đỡ”.
Sanam Hafeez, Tiến sĩ Tâm lý học, nhà tâm lý học thần kinh, Dịch vụ Tư vấn Tâm lý Toàn diện; giảng viên thỉnh giảng, Đại học Columbia, Thành phố New York, NY.
Barbara Nosal, Tiến sĩ, LMFT, LADC, nhà tâm lý học và giám đốc lâm sàng, Học viện Newport, Santa Ana, CA.
Tạp chí Sức khỏe Lão khoa : “Hạ natri máu liên quan đến thuốc chống trầm cảm ở người cao tuổi: Một nghiên cứu hồi cứu.”
Tạp chí Y khoa Hoa Kỳ : “Thuốc chống trầm cảm và hạ natri máu”.
Trung tâm Thông tin Công nghệ sinh học Quốc gia: “Trầm cảm: Thuốc chống trầm cảm có hiệu quả như thế nào?”
Trầm cảm và lo âu có thể di truyền trong gia đình bạn. Tìm hiểu lý do tại sao những tình trạng này là di truyền, cách nhận biết bạn có nguy cơ mắc bệnh hay không và cách tránh trầm cảm và lo âu.
Chậm phát triển tâm thần vận động là tình trạng suy nghĩ và vận động cơ thể chậm lại, thường thấy ở bệnh trầm cảm nặng và các tình trạng sức khỏe tâm thần khác.
Không ngủ được hoặc mất ngủ là một trong những dấu hiệu của bệnh trầm cảm. WebMD giải thích mối liên hệ này - và cách đối phó với những đêm mất ngủ.
WebMD xác định 6 hành vi có thể làm trầm trọng thêm chứng trầm cảm. Nhận mẹo để tránh những cạm bẫy này.
Liệu pháp nhận thức cho bệnh trầm cảm dạy mọi người cách sử dụng bộ công cụ tinh thần để thách thức những suy nghĩ tiêu cực. Về lâu dài, quá trình này có thể mang lại những thay đổi tích cực trong cách người bị trầm cảm nhìn nhận thế giới.
Bạn có thể xoay xở với lối sống bận rộn ngay cả khi bị trầm cảm không? Mẹo đối phó khi bị trầm cảm.
Đau buồn và chán nản là bình thường khi trải qua mất mát. Sau đây là những dấu hiệu cho thấy đã đến lúc bạn cần nói chuyện với bác sĩ.
Trầm cảm buổi sáng có thể là một phần của cái gọi là thay đổi tâm trạng ban ngày. Tìm hiểu thêm về nó là gì, triệu chứng, nguyên nhân và cách điều trị.
Bước đầu tiên trong điều trị trầm cảm là nhận ra rằng bạn đang bị trầm cảm. Bước thứ hai là tìm kiếm sự giúp đỡ. WebMD cho bạn biết nơi nào và ai có thể tìm đến để được giúp đỡ.
Dave nghĩ rất nhiều về cá dạo này. Nghiên cứu này đến nghiên cứu khác đã chỉ ra lợi ích của axit béo omega-3, có nhiều trong một số loại dầu cá. Nhưng điều khiến Dave tò mò không phải là omega-3 có thể làm giảm nguy cơ đau tim hoặc làm dịu cơn đau viêm khớp. Anh ấy hy vọng sẽ bôi trơn tâm trí mình.
