Thuốc chống trầm cảm là một cách phổ biến để điều trị chứng trầm cảm. Nhưng chúng có tác dụng hơi khác nhau đối với mỗi người. Điều đó có thể khiến bạn tự hỏi liệu chúng có hiệu quả với mình không.
Không có câu trả lời rõ ràng. Nhưng ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy thuốc chống trầm cảm có tác dụng tốt hơn giả dược (một loại thuốc "giả") đối với hầu hết những người dùng thuốc.
Nhưng bạn có thể nghe nói rằng chúng có hiệu quả hơn đối với những người bị trầm cảm nghiêm trọng.
Tiến sĩ Gerard Sanacora, giám đốc Chương trình nghiên cứu trầm cảm của Đại học Yale, cho biết nghiên cứu này có một chút sắc thái. Ông nói rằng không hẳn là thuốc chống trầm cảm có hiệu quả hơn đối với những người bị trầm cảm nghiêm trọng.
"Đó là thuốc chống trầm cảm có tác dụng tốt hơn khi so sánh với giả dược, điều này hơi khó khăn", ông nói. "Điều đó có nghĩa là, với những người bị trầm cảm nhẹ hơn, giả dược có tác dụng khá tốt".
Một cách khác để xem xét là: Nếu bạn có các triệu chứng nhẹ, bạn có thể sẽ khỏe hơn với các phương pháp khác.
Sanacora cho biết: "Có thể đáng để thử một phương pháp điều trị không dùng thuốc trước, chẳng hạn như liệu pháp hành vi nhận thức [CBT] hoặc một liệu pháp tâm lý khác ".
Các chuyên gia thường không biết phương pháp nào sẽ hiệu quả nhất.
"Sẽ thật tuyệt nếu chúng ta có thuật toán đơn giản này cho thấy thuật toán này hiệu quả hơn thuật toán kia", Sanacora nói. "Nhưng chúng ta không có thuật toán đó. Nó thực sự là biến đổi".
Tuy nhiên, ông cho biết hầu hết các bác sĩ thường có cùng cách tiếp cận.
Phương pháp điều trị của bạn có thể bao gồm:
Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI). Chúng tác động lên một chất dẫn truyền thần kinh duy nhất -- một chất truyền tin hóa học giữa các tế bào thần kinh -- được gọi là serotonin. SSRI thường là thuốc đầu tiên mà bác sĩ sẽ thử. Có một số lý do tại sao.
"Chúng có xu hướng được dung nạp tốt và là loại thuốc không đắt tiền", Sanacora nói. "Và chúng tôi cũng có 30 năm dữ liệu về tính an toàn".
Các loại SSRI thường dùng bao gồm:
Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin và norepinephrine có chọn lọc (SNRI). Chúng tác động lên hai chất dẫn truyền thần kinh: serotonin và norepinephrine. Sanacora cho biết có một số bằng chứng cho thấy SNRI có thể hiệu quả hơn SSRI đối với một số người.
"Nhưng khả năng dự đoán điều đó của tôi đối với một người không được tốt lắm", ông nói.
Bạn có thể không gặp vấn đề gì với SNRI. Nhưng Sanacora cho biết chúng thường là lựa chọn thứ hai vì chúng có nhiều tác dụng phụ hơn.
Các loại thuốc SNRI thường được sử dụng để điều trị bệnh trầm cảm bao gồm:
Thuốc bổ sung hoặc các liệu pháp khác. Khoảng 30% đến 50% những người bị trầm cảm vẫn có thể có các triệu chứng khi họ dùng thuốc chống trầm cảm . Nếu điều đó xảy ra với bạn, Sanacora cho biết bác sĩ có thể sẽ cho bạn một loại điều trị khác cùng lúc. Có thể bao gồm những điều như:
Một lựa chọn khác là các kỹ thuật kích thích não , bao gồm:
Thuốc chống trầm cảm tuần hoàn. Đây là loại thuốc chống trầm cảm lâu đời nhất. Chúng có nhiều tác dụng phụ hơn so với các loại thuốc mới hơn. Bác sĩ có thể đề nghị dùng thuốc này nếu các phương pháp điều trị khác không hiệu quả.
Tiến sĩ Danesh Alam, chuyên gia tâm thần tại Northwestern Medicine, cho biết " trầm cảm là một trong những căn bệnh phức tạp nhất trong y học". Và để có được phương pháp điều trị tốt nhất, điều quan trọng là phải có cùng quan điểm với bác sĩ.
"Bạn phải đạt được liều mục tiêu và xác định các triệu chứng mục tiêu của mình", ông nói. "Nhiều lần, những chi tiết này không được xem xét. Sau đó, nó trở thành sự không phù hợp với kỳ vọng. Đó là những gì tôi gọi là thất bại về mặt điều trị, không phải là thất bại về mặt thuốc".
Sau đây là một số câu hỏi về thuốc chống trầm cảm mà bạn có thể muốn hỏi:
Muốn cảm thấy khỏe hơn nhanh chóng là điều bình thường. Nhưng thuốc chống trầm cảm cần thời gian để có tác dụng. Các chuyên gia không chắc chắn lý do tại sao. Một giả thuyết cho rằng có thể mất nhiều ngày hoặc nhiều tuần để những loại thuốc này thay đổi các con đường hóa học dẫn đến trầm cảm. Chúng ta cần nhiều nghiên cứu hơn để biết chắc chắn.
Mặc dù cơ thể mỗi người là khác nhau, nhưng trung bình phải mất 4-6 tuần mới thấy được sự cải thiện đáng kể.
"Nhưng để thực sự nói rằng một loại thuốc không có tác dụng, bạn phải dùng nó trong 8 tuần", Alam nói.
Và đừng bỏ cuộc nếu thuốc chống trầm cảm đầu tiên của bạn không phù hợp. Các nghiên cứu cho thấy cơ hội thành công của bạn sẽ tăng lên nếu bạn thử nhiều hơn một phương pháp.
"Thông điệp quan trọng là thuốc và phương pháp điều trị bệnh trầm cảm có hiệu quả", Alam nói. "Nhưng bạn phải tiếp tục điều trị".
NGUỒN:
Gerard Sanacora, Tiến sĩ, Bác sĩ Y khoa, giám đốc Chương trình nghiên cứu trầm cảm Yale; George D. và Esther S. Gross, giáo sư khoa tâm thần, Trường Y Yale; đồng giám đốc Dịch vụ tâm thần can thiệp Bệnh viện Yale New Haven.
Tiến sĩ Danesh Alam, chuyên gia tâm thần, Bệnh viện Northwestern Medicine.
Tạp chí Lancet : "Hiệu quả so sánh và khả năng chấp nhận của 21 loại thuốc chống trầm cảm trong điều trị cấp tính cho người lớn mắc chứng rối loạn trầm cảm nặng: tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp mạng lưới."
Lancet Psychiatry : "Thuốc chống trầm cảm hoạt động như thế nào? Quan điểm mới để cải tiến các phương pháp điều trị trong tương lai."
FamilyDoctor.org: "Các loại thuốc chống trầm cảm."
Phòng khám Mayo: "Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin và norepinephrine (SNRI)."
Tạp chí quốc tế về dược lý thần kinh : "Chuyển từ các lựa chọn điều trị bổ sung hoặc kết hợp không phù hợp sang Brexpiprazole bổ sung cho thuốc chống trầm cảm: Nghiên cứu nhãn mở về tác động lên các triệu chứng trầm cảm và chức năng nhận thức và thể chất."
UpToDate: "Trầm cảm đơn cực ở người lớn: Điều trị bằng thuốc chống loạn thần thế hệ thứ hai."
Dược phẩm và Liệu pháp : "Esketamine (SpravatoTM) dạng xịt mũi dùng trong điều trị chứng trầm cảm kháng trị kết hợp với thuốc chống trầm cảm dạng uống."
Tạp chí Tâm thần học và Khoa học thần kinh : "Khả năng thích nghi của hệ thần kinh ở người lớn: Một 'phương pháp chữa trị' mới cho bệnh trầm cảm nặng?
Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia: "Câu hỏi và câu trả lời về Nghiên cứu các phương pháp điều trị thay thế theo trình tự của NIMH để giảm trầm cảm (STAR*D) -- Tất cả các mức thuốc."
Trầm cảm và lo âu có thể di truyền trong gia đình bạn. Tìm hiểu lý do tại sao những tình trạng này là di truyền, cách nhận biết bạn có nguy cơ mắc bệnh hay không và cách tránh trầm cảm và lo âu.
Chậm phát triển tâm thần vận động là tình trạng suy nghĩ và vận động cơ thể chậm lại, thường thấy ở bệnh trầm cảm nặng và các tình trạng sức khỏe tâm thần khác.
Không ngủ được hoặc mất ngủ là một trong những dấu hiệu của bệnh trầm cảm. WebMD giải thích mối liên hệ này - và cách đối phó với những đêm mất ngủ.
WebMD xác định 6 hành vi có thể làm trầm trọng thêm chứng trầm cảm. Nhận mẹo để tránh những cạm bẫy này.
Liệu pháp nhận thức cho bệnh trầm cảm dạy mọi người cách sử dụng bộ công cụ tinh thần để thách thức những suy nghĩ tiêu cực. Về lâu dài, quá trình này có thể mang lại những thay đổi tích cực trong cách người bị trầm cảm nhìn nhận thế giới.
Bạn có thể xoay xở với lối sống bận rộn ngay cả khi bị trầm cảm không? Mẹo đối phó khi bị trầm cảm.
Đau buồn và chán nản là bình thường khi trải qua mất mát. Sau đây là những dấu hiệu cho thấy đã đến lúc bạn cần nói chuyện với bác sĩ.
Trầm cảm buổi sáng có thể là một phần của cái gọi là thay đổi tâm trạng ban ngày. Tìm hiểu thêm về nó là gì, triệu chứng, nguyên nhân và cách điều trị.
Bước đầu tiên trong điều trị trầm cảm là nhận ra rằng bạn đang bị trầm cảm. Bước thứ hai là tìm kiếm sự giúp đỡ. WebMD cho bạn biết nơi nào và ai có thể tìm đến để được giúp đỡ.
Dave nghĩ rất nhiều về cá dạo này. Nghiên cứu này đến nghiên cứu khác đã chỉ ra lợi ích của axit béo omega-3, có nhiều trong một số loại dầu cá. Nhưng điều khiến Dave tò mò không phải là omega-3 có thể làm giảm nguy cơ đau tim hoặc làm dịu cơn đau viêm khớp. Anh ấy hy vọng sẽ bôi trơn tâm trí mình.
