Thuốc chống trầm cảm và tăng cân: Những điều cần biết

• Tác động lên cân nặng có thể khác nhau
• Có phải tất cả thuốc chống trầm cảm đều gây tăng cân không?
• Một số loại thuốc chống trầm cảm có dễ gây tăng cân hơn những loại khác không?
• Tác dụng phụ tiềm ẩn của việc tăng cân do thuốc chống trầm cảm là gì?
• Nếu tôi tăng cân, tôi nên kiểm soát thế nào?
• Tôi có thể ngăn ngừa tăng cân khi dùng thuốc chống trầm cảm không?

Hơn 1 trong 10 người Mỹ dùng thuốc chống trầm cảm để điều trị trầm cảm. Phần lớn, những loại thuốc này có tác dụng. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể cần điều chỉnh liều lượng hoặc chuyển sang loại khác để tìm loại phù hợp nhất, nhưng hầu hết mọi người đều nhận thấy sự cải thiện sau khoảng 6 tuần.

Giống như mọi loại thuốc khác, thuốc chống trầm cảm có tác dụng phụ ảnh hưởng đến một số người nhưng không phải tất cả mọi người. Tăng cân là một trong những tác dụng phụ có thể xảy ra.

Thay đổi cân nặng -- tăng hoặc giảm -- có thể là một phần của bất kỳ rối loạn tâm trạng nào , bất kể bạn có dùng thuốc chống trầm cảm hay không. Một số người mất cảm giác thèm ăn và giảm cân. Những người khác thèm tinh bột, ăn nhiều hơn, tập thể dục ít hơn và tăng cân.

Vậy bạn có thể mong đợi điều gì và bạn có những lựa chọn nào?

Tác động lên cân nặng có thể khác nhau

Nếu trầm cảm làm bạn chán ăn, tăng cân thực ra lại là điều tốt.

Uma Naidoo, Tiến sĩ Y khoa, bác sĩ tâm thần được đào tạo tại Harvard, đầu bếp chuyên nghiệp, nhà sinh học dinh dưỡng và là tác giả của This Is Your Brain on Food cho biết : "Tôi đã từng thấy một số cá nhân cảm thấy khỏe hơn rất nhiều khi dùng thuốc đến mức họ sẵn sàng tìm cách giảm cân và ăn uống lành mạnh hơn vì họ cảm thấy khỏe hơn". "Nếu họ giảm cân do mất cảm giác thèm ăn, thì việc ăn uống lành mạnh hơn có thể là một sự nhẹ nhõm".

Nếu trầm cảm làm tăng cảm giác thèm ăn, cân nặng tăng thêm có thể gây nguy hiểm cho sức khỏe thể chất của bạn. Nhưng trầm cảm là một tình trạng bệnh lý nghiêm trọng cần được điều trị.

Kelly N. Gable, PharmD, BCPP, giáo sư kiêm giám đốc Khoa Sức khỏe và Khả năng phục hồi tại Trường Dược SIUE và Dược sĩ Tâm thần tại Trung tâm Chăm sóc Sức khỏe Gia đình ở St. Louis, MO cho biết: “Mục tiêu cuối cùng của việc điều trị bằng thuốc chống trầm cảm đối với hầu hết mọi người là đạt được sự thuyên giảm các triệu chứng trầm cảm khó chịu và phục hồi cuộc sống với cảm giác gắn kết và hy vọng hơn”. “Nếu điều trị bằng thuốc chống trầm cảm là một phần của hành trình đó, chúng ta phải luôn đảm bảo rằng các tác dụng phụ không làm lu mờ những lợi ích trong suốt quá trình”.

Có phải tất cả thuốc chống trầm cảm đều gây tăng cân không?

Không. Và điều này không xảy ra với tất cả mọi người.

Naidoo cho biết: “Nhìn chung, tăng cân là tác dụng phụ có thể xảy ra của hầu hết các loại thuốc chống trầm cảm, chẳng hạn như Zoloft, Prozac hoặc Celexa, nhưng mỗi người sẽ phản ứng với thuốc chống trầm cảm khác nhau”.

Một số loại thuốc chống trầm cảm có dễ gây tăng cân hơn những loại khác không?

Có. Thuốc chống trầm cảm được phân loại dựa trên cách chúng tương tác với một số thụ thể hóa học trong não của bạn. Các loại được kê đơn thường xuyên nhất là:

• Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) bao gồm citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetine (Prozac), paroxetine ( Paxil ), paroxetine mesylate (Pexeva) và sertraline (Zoloft) . Chúng làm tăng mức serotonin trong não của bạn.
• Chất ức chế tái hấp thu serotonin và norepinephrine (SNRI) thay đổi cách các chất dẫn truyền thần kinh trong não giao tiếp với các tế bào não của bạn. Ví dụ bao gồm desvenlafaxine (Pristiq), duloxetine (Cymbalta), levomilnacipran (Fetzima) và venlafaxin (Effexor XR) .
• Thuốc chống trầm cảm ba vòng làm tăng lượng serotonin và norepinephrine trong não của bạn và bao gồm desipramine (Norpramin), imipramine (Tofranil) và nortriptyline (Pamelor) .
• Thuốc chống trầm cảm không điển hình, chẳng hạn như buproprion (Wellbutrin) và mirtazapine (Remeron), không nằm trong các nhóm trên, nhưng giống như những thuốc khác, chúng làm thay đổi phản ứng hóa học trong não để điều trị chứng trầm cảm.

“Các SSRI như một nhóm thuốc đều khá tương đương nhau về nguy cơ tăng cân, trong đó paroxetine [Paxil] có khả năng gây tăng cân cao nhất trong nhóm này”, Gable nói. “Khi so sánh tất cả các thuốc chống trầm cảm, bupropion [Wellbutrin] ít có khả năng gây tăng cân nhất và trong hầu hết các trường hợp, sẽ không gây tăng cân hoặc gây giảm cân theo thời gian. Mặt khác, mirtazapine [Remeron] có liên quan rộng rãi nhất đến việc tăng cân như một tác dụng phụ”.

Tác dụng phụ tiềm ẩn của việc tăng cân do thuốc chống trầm cảm là gì?

Năm pound hoặc ít hơn sẽ không ảnh hưởng nhiều đến sức khỏe tổng thể của bạn. Nhưng 10 pound hoặc nhiều hơn có thể làm thay đổi cholesterol và huyết áp của bạn, và làm tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường.

Nói như vậy, điều quan trọng là phải ghi nhớ mục tiêu của bạn. Trầm cảm là một tình trạng nghiêm trọng. Đây là nguyên nhân hàng đầu gây ra tình trạng khuyết tật trên toàn thế giới, ảnh hưởng đến công việc, các mối quan hệ và thậm chí cả sức khỏe tim mạch, Gable lưu ý.

Gable cho biết: “Bất kỳ sự tăng cân nào cũng phải được cân nhắc so với những hậu quả tiêu cực có thể xảy ra do chứng trầm cảm không được điều trị”.

Nếu tôi tăng cân, tôi nên kiểm soát thế nào?

Nếu bạn nhận thấy tăng cân hoặc bất kỳ tác dụng phụ nào từ thuốc chống trầm cảm khiến bạn lo lắng, hãy trao đổi với bác sĩ chăm sóc sức khỏe trước. Có thể là do thuốc chống trầm cảm, tăng cảm giác thèm ăn khi trầm cảm thuyên giảm hoặc một lý do nào khác.

Bất kỳ sự tăng cân nào cũng phải được cân nhắc so với những hậu quả tiêu cực có thể xảy ra do bệnh trầm cảm không được điều trị.

Kelly Gable, Tiến sĩ Dược

Naidoo cho biết: “Điều quan trọng khi dùng bất kỳ loại thuốc nào, đặc biệt là thuốc chống trầm cảm, là phải được bác sĩ sức khỏe tâm thần cũng như bác sĩ chăm sóc chính theo dõi chặt chẽ. Họ sẽ có khả năng và kiến ​​thức để xác định các yếu tố rủi ro và sàng lọc bất kỳ tình trạng nào mà một người có thể có nguy cơ mắc phải”.

Nếu loại thuốc hiện tại của bạn có nhược điểm khác, có thể bạn sẽ cần một loại thuốc chống trầm cảm khác phù hợp hơn.

Gable cho biết, đối với một số người tăng nhiều cân hoặc lo lắng về việc tăng cân, "việc chuyển đổi thuốc chống trầm cảm có thể là một lựa chọn".

Ví dụ, bà nói rằng nếu bạn đang dùng SSRI, “chuyển sang dùng fluoxetine [Prozac] có thể hữu ích. Cân nhắc dùng thử bupropion [Wellbutrin] cũng có thể là một lựa chọn. Nhưng điều này phải luôn cân bằng với các tác dụng phụ tích cực có thể xảy ra với thuốc chống trầm cảm đang được đề cập, vì không phải tất cả thuốc chống trầm cảm đều có tác động tích cực như nhau đối với từng cá nhân. Nếu bạn tìm thấy thuốc chống trầm cảm có hiệu quả với mình, hãy kiên trì với phương pháp điều trị đó và thử một số chiến lược giảm cân có thể là con đường tốt nhất để thực hiện”.

Tôi có thể ngăn ngừa tăng cân khi dùng thuốc chống trầm cảm không?

Đúng vậy, cách bạn ngăn ngừa tăng cân nói chung cũng tương tự như vậy: Bằng thực phẩm lành mạnh, tập thể dục, ngủ đủ giấc và kiểm soát căng thẳng.

Naidoo khuyên bạn nên "tối ưu hóa lượng dinh dưỡng nạp vào cơ thể bằng các loại thực phẩm nguyên chất chủ yếu từ thực vật, giàu dinh dưỡng và chất xơ, đồng thời kết hợp với thói quen hoạt động thể chất mang lại niềm vui". Bà cho biết, "làm như vậy có thể rất hữu ích trong việc duy trì cân nặng khỏe mạnh trong khi dùng thuốc chống trầm cảm".

Hãy nhớ loại trừ các yếu tố khác như thay đổi hormone tuyến giáp, thay đổi chu kỳ kinh nguyệt, các vấn đề về tiêu hóa hoặc uống quá nhiều rượu.

Nguồn ảnh:

iStock / Getty Images Plus / Getty Images

NGUỒN:

UNC Health Talk: “8 điều bạn có thể chưa biết về thuốc chống trầm cảm.”

Thư viện Y khoa Quốc gia: “Trầm cảm: Thuốc chống trầm cảm có hiệu quả như thế nào?”

Kelly N. Gable, Tiến sĩ Dược, BCPP, giáo sư và giám đốc Khoa Sức khỏe và Khả năng phục hồi tại Trường Dược SIUE và Dược sĩ Tâm thần tại Trung tâm Y tế Family Care, St. Louis, MO.

Uma Naidoo, Tiến sĩ Y khoa, bác sĩ tâm thần, đầu bếp chuyên nghiệp, nhà sinh học dinh dưỡng, tác giả cuốn sách This Is Your Brain on Food , Boston.

Phòng khám Mayo: “Thuốc chống trầm cảm: Lựa chọn loại phù hợp với bạn”, “Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI)”, “Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin và norepinephrine”, “Thuốc chống trầm cảm ba vòng và thuốc chống trầm cảm bốn vòng”, “Thuốc chống trầm cảm không điển hình”.