Thuốc duy trì cho bệnh trầm cảm

• Tìm loại thuốc điều trị trầm cảm phù hợp với bạn

Thuốc chống trầm cảm là một trong những phương pháp điều trị tốt nhất mà chúng ta có cho bệnh trầm cảm . Nhưng những loại thuốc này không chữa khỏi bệnh trầm cảm theo cách mà thuốc kháng sinh chữa khỏi bệnh nhiễm trùng. Thay vào đó, chúng có thể giúp làm dịu các triệu chứng.

Bạn có thể sẽ cần tiếp tục dùng thuốc ngay cả sau khi bạn cảm thấy khỏe hơn. Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ khuyến cáo rằng mọi người nên tiếp tục dùng thuốc trong bốn đến năm tháng sau khi họ hồi phục sau cơn trầm cảm đầu tiên và thường lâu hơn (đôi khi thậm chí là vô thời hạn) đối với những người đã bị trầm cảm nhiều lần trước đó. Điều này giúp giảm nguy cơ tái phát.

Trầm cảm đôi khi có thể giống như các bệnh mãn tính khác, như bệnh tiểu đường hoặc bệnh tim , cần được điều trị liên tục. Đây được gọi là điều trị duy trì.

Sau đây là danh sách một số loại thuốc phổ biến nhất được sử dụng để điều trị bệnh trầm cảm và ngăn ngừa bệnh tái phát.

• Thuốc chống trầm cảm mới . Trong hai thập kỷ qua, nhiều loại thuốc chống trầm cảm mới đã xuất hiện, mỗi loại có cách hoạt động hơi khác nhau:

Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) ảnh hưởng đến hoạt động của một chất hóa học trong não của bạn được gọi là serotonin. Nhóm thuốc chống trầm cảm này bao gồm citalopram ( Celexa ), escitalopram ( Lexapro ), fluoxetine ( Prozac ), fluvoxamine ( Luvox ), paroxetine ( Paxil ), sertraline ( Zoloft ). vilazodone ( Viibryd ) và vortioxetine ( Trintellix , trước đây gọi là Brintellix ) là những loại thuốc mới hơn liên kết với thụ thể tái hấp thu serotonin (cùng loại với SSRI cũng như các loại thụ thể serotonin khác có thể có tác dụng riêng. Tác dụng phụ của hầu hết các SSRI thường nhẹ. Chúng bao gồm đau dạ dày , các vấn đề về tình dục, mất ngủ , chóng mặt , thay đổi cân nặng và đau đầu .

Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin và norepinephrine (SNRI) ảnh hưởng đến tác dụng của cả serotonin và một chất hóa học khác trong não là norepinephrine. Nhóm thuốc này bao gồm desvenlafaxine ( Khedezla hoặc Pristiq ), duloxetine ( Cymbalta ), levomilnacipran ( Fetzima ) và venlafaxine ( Effexor ). Tác dụng phụ thường nhẹ. Bao gồm đau bụng , khó ngủ , vấn đề về tình dục, đau đầu , lo lắng , chóng mặt và yếu .

Thuốc ức chế tái hấp thu norepinephrine và dopamine (NDRI) ảnh hưởng đến norepinephrine và một chất hóa học khác trong não là dopamine. Nhóm thuốc này bao gồm bupropion ( Wellbutrin ). Tác dụng phụ thường nhẹ, bao gồm đau bụng , đau đầu , khó ngủ , run và lo lắng . Wellbutrin ít có khả năng gây ra tác dụng phụ về tình dục hoặc tăng cân hơn các thuốc chống trầm cảm khác. Bạn không được dùng thuốc này nếu đã từng bị co giật trước đây.

Thuốc chống trầm cảm serotonergic cụ thể và noradragenic (NaSSA) cũng ảnh hưởng đến serotonin và norepinephrine trong não của bạn . Nhóm thuốc này bao gồm mirtazapine ( Remeron ). Tác dụng phụ thường nhẹ và bao gồm đau dạ dày , buồn ngủ , tăng cân, lo lắng và chóng mặt.

• Thuốc chống trầm cảm cũ hơn

Một số loại thuốc đầu tiên được sử dụng để điều trị trầm cảm là thuốc chống trầm cảm ba vòng và thuốc ức chế monoamine oxidase (MAOI) . Cả hai loại đều ảnh hưởng đến sự sẵn có của một số chất dẫn truyền thần kinh (hóa chất trong não ) được cho là có vai trò trong bệnh trầm cảm. Mặc dù những loại thuốc này có thể rất hiệu quả trong một số dạng trầm cảm, nhưng các bác sĩ thường không còn sử dụng chúng làm phương pháp điều trị đầu tay nữa vì lo ngại về tác dụng phụ. Chúng có thể có nguy cơ an toàn nghiêm trọng hơn do một số tương tác thuốc hoặc thực phẩm và cũng có thể rất nguy hiểm khi dùng quá liều. Tuy nhiên, chúng vẫn là lựa chọn phù hợp cho một số người bị trầm cảm -- đặc biệt là nếu thuốc chống trầm cảm mới hơn không có tác dụng.

• Các loại thuốc khác
  Các loại thuốc khác không thực sự là thuốc chống trầm cảm cũng có thể giúp ích. Ví dụ, một số người đang hồi phục sau trầm cảm sẽ được hưởng lợi từ các loại thuốc điều trị lo âu hoặc mất ngủ . Ngoài ra, một số thuốc chống loạn thần không điển hình -- (chủ yếu được sử dụng cho bệnh tâm thần phân liệt hoặc rối loạn lưỡng cực) như aripiprazole ( Abilify ), brexipiprazole ( Rexulti ), caripiprazole (Vraylar) hoặc quetiapine ( Seroquel XR) -- đã được chứng minh là làm tăng hiệu quả của thuốc chống trầm cảm đối với bệnh trầm cảm khi thuốc chống trầm cảm đơn độc không có hiệu quả hoàn toàn.
• Mặc dù không được FDA phân loại là thuốc, l-methylfolate (Deplin) đã chứng minh được hiệu quả trong điều trị trầm cảm. Được coi là thực phẩm y tế hoặc dược phẩm dinh dưỡng, đây là dạng vitamin B có hàm lượng theo toa được gọi là asfolate và giúp điều chỉnh các chất dẫn truyền thần kinh kiểm soát tâm trạng. Nó có hiệu quả trong điều trị chứng trầm cảm kháng trị.

Tìm loại thuốc điều trị trầm cảm phù hợp với bạn

Thật không may, việc tìm đúng loại thuốc và đúng liều lượng không phải lúc nào cũng đơn giản. Mọi người có phản ứng rất khác nhau với những loại thuốc này. Bác sĩ không có cách nào dự đoán được loại thuốc nào sẽ có tác dụng tốt với bạn. Bạn thậm chí có thể thấy rằng một loại thuốc từng có tác dụng nhưng giờ không còn hiệu quả nữa.

Bạn có thể phải chịu đựng một số lần thử và sai. Mặc dù thuốc chống trầm cảm thường bắt đầu cho thấy tác dụng đáng kể trong vòng vài tuần, nhưng có thể mất vài tháng trước khi bạn cảm thấy tác dụng đầy đủ của một loại thuốc mới, vì vậy đừng bỏ cuộc. Theo thời gian, bác sĩ có thể muốn tăng hoặc giảm liều, tùy thuộc vào tình trạng của bạn.

Nếu bạn đã thử dùng thuốc chống trầm cảm và vẫn không có tác dụng, hãy trao đổi với bác sĩ. Bác sĩ có thể khuyên bạn nên thử một loại thuốc chống trầm cảm khác. Theo thời gian, bạn sẽ có thể tìm được loại thuốc hoặc kết hợp nhiều loại thuốc có tác dụng.

Không bao giờ ngừng dùng thuốc mà không có sự chấp thuận của bác sĩ, ngay cả khi bạn cảm thấy khỏe hơn. Ngừng thuốc đột ngột có thể gây tái phát hoặc, với một số thuốc chống trầm cảm, các triệu chứng giống cúm và buồn nôn hoặc chóng mặt do ngừng thuốc đột ngột.

Bác sĩ sẽ muốn bạn kiểm tra thường xuyên, đặc biệt là ngay sau khi bắt đầu dùng thuốc mới, để xem bạn đang thế nào và theo dõi tác dụng của thuốc. Hãy tận dụng những cuộc hẹn này để trao đổi về bất kỳ vấn đề nào bạn gặp phải với thuốc của mình.

NGUỒN: 

Thông cáo báo chí, FDA. 

Học viện Bác sĩ Gia đình Hoa Kỳ. 

Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ, Hướng dẫn thực hành điều trị bệnh nhân trầm cảm nặng, 2000. 

Hiệp hội Tâm lý học Hoa Kỳ, Sổ tay chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần, Phiên bản thứ tư, Sửa đổi văn bản, American Psychiatric, 2000. 

Compton M. ACP Y học, Tâm thần học II , 2003. 

Liên minh hỗ trợ trầm cảm và rối loạn lưỡng cực. Fochtmann, L. Focus , Mùa đông, 2005. 

Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia. 

Hiệp hội Sức khỏe Tâm thần Quốc gia.

Tiếp theo trong Phục hồi & Tái phát

• Điều chỉnh cuộc sống của bạn
• Kế hoạch hoạt động hàng ngày
• Trầm cảm tái phát: Cần làm gì đầu tiên